Vese rák

A vese tiszta sejtkarcinoma a leggyakoribb rosszindulatú daganat a vesék teljes onkopatológiája között (legfeljebb 85%). A "hypernephroma" kifejezés ismert. A név egy világos sárga nézetben jelenik meg a vágáson. A parenchymás vese-sejt struktúrákba tartoznak.

Megkönnyíti a nehéz pályát a méretétől függetlenül. Nagyon rosszindulatúnak tekinthető. Leggyakrabban a vesék egyikét érinti. A betegség 2-szer gyakrabban fordul elő férfiaknál. Különösen veszélyes életkor 50 év után.

Mik a változatlan parenchymális sejtek?

A vese rákok parenchymális sejtekből és epithelialis (urothelia) sejtekből származnak. Ennek megfelelően a parenchymás rétegből, vagy a csésze-medence medencéből származnak, amelyek vese epitheliummal vannak bevonva.

A vesében lévő parenchymás réteg egészséges személynél legfeljebb 26 mm vastag (öregkor 11 mm-re vékonyodik). Kortikális és medulla.
Magában foglalja a legfontosabb szerkezeti egységeket - nephrons, tubulusok. Itt van a vér kiszűrése, és az elsődleges vizelet keletkezik, amely az adszorpciót (hasznos anyagok újrafelvételét) veszi át, és a csésze rendszerbe áramlik.

Hogyan regenerálódnak a parenchyma sejtek?

A parenchymális sejtek rosszindulatúvá való átalakulását funkciók, differenciálódás megváltoztatása kíséri.

A rosszindulatú sejtek eltérnek a normális megjelenéstől. Úgy nézhetnek ki, mint egészségesek, vagy teljesen új típusúak. Az onkológusok a változás két lehetőségét azonosítják:

  1. A nagyon differenciált daganatok olyan sejtekből állnak, amelyek az egészséges szövetekhez hasonlítanak, a lassú növekedés és a metasztázis jellemzői, a teljes kezelés ideje van.
  2. Az alacsony differenciálódású daganatok drámai mértékben különböznek a normál kompozíciótól, gyorsan és agresszíven nőnek, elveszítik minden funkcióját, kivéve a szaporodást, metasztázisokat képeznek a szomszédos szervekhez és a test távoli részeihez. A beteg prognózisa sokkal rosszabb, a kezelés általában elmarad, és hatástalan.

Megállapítást nyert, hogy a rosszul differenciált vesesejtes karcinóma sejtek speciális anyagokat (toxinokat) választanak ki, amelyek megvédik magukat a kemoterápiás szerektől és a sugárkezelés hatásaitól.

A vese tumorok nemzetközi besorolásáról, a fejlődési szakaszokról itt olvashat.

Hogyan fejti ki a sejt malignitását?

Az onkológiában a sejtek rosszindulatú dózisának kifejezése érdekében a megjelölést a G (angol generáció) generációs G betűje fogadja el. Hozzáad egy digitális indexet. Minél nagyobb a szám, annál kevésbé differenciálódik a tumor, annál agresszívebb és a prognózis rosszabb. Ez a szabály a vesesejtes karcinómára is jellemző.

A citológusok 5 lehetőséget adottak:

  • G1 - a tumorsejtek nagymértékben differenciáltak, hasonlóak az egészségesekhez;
  • G2 - a változás mértéke mérsékelt vagy mérsékelt;
  • G3 - alacsony differenciált sejtek;
  • A G4 egy teljesen differenciálatlan szövet, külső jeleknél nagyon különbözik a normál sejtektől. Csak a szövetek növekedésének képessége.
  • A Gx - a differenciálás mértékének meghatározásának lehetetlensége.

A betegség megnyilvánulása

A vese tiszta sejtkarcinóma klasszikus jelei a hármasság + hát alsó fájdalom + tapintható tumor. Ezek minden orvos számára ismertek. De az a jellemző, hogy:

  • a mikrohematuria nem látható, és a bruttó hematuria szakaszos, ezért a betegek nem fordítanak kellő figyelmet erre;
  • fájdalom az alacsony intenzitású korai szakaszokban, az idős korban számos oka van a hátfájásnak;
  • csak nagy daganatot lehet tapasztani a sovány építésű emberekben, az elhízott betegeknél ez nem lehetséges.

Kiderült, hogy a tünetek a daganat intenzív csírázásában a kapszulán keresztül a közeli szövetekbe és edényekbe kerülnek. Ezért a betegek akár 1/3-a már rákosodott formában megy az orvoshoz. A rutin vizsgálat során a triad egyik jelének azonosítása fontos pont a korai diagnózisban.

Tiszta sejtes karcinóma, valamint más parenchymális patológiás formák elpusztítják az ereket, a vese kapszuláján átterjednek a parotid szövetre, a mellékvese, a vese és az alacsonyabb vénák, nyirokcsomók, hasi artériákra.

A betegnek a következő tünetei vannak:

  • látható vér a vizeletben (a fájdalomcsillapítás előtt, ellentétben az urolithiasissal);
  • az egyik oldalon a hátfájás intenzívebbé válik, a negyedik szakaszban - fájdalmas, a vesebetegek jellegét is figyelembe vehetik (ha a vizelet kifolyását egy tumor vagy vérrög zavarja);
  • a vese magas vérnyomása válságokkal, fejfájás, amit a renin fokozott termelése okoz;
  • férfiaknál a varikocele a vénák összenyomása kapcsán jelenik meg (az egyik oldalon a herék bővítése);
  • a nőknél az alsó végtagok vénái stagnálásának jelei, a hasi felszíni hajók jellemzőbbek, varikózus vénák, thrombophlebitis, a köldök körüli gyűrű „medúza fej” formájában, a lábakon és lábakon lévő ödémák;
  • kevésbé ritkán vérzéses hemorrhoidok vannak;
  • a vérzés hozzájárul a véralvadás csökkentéséhez.

A növekvő mérgezés okozta tünetek közül a legjellemzőbb:

  • általános gyengeség;
  • hányinger, hányás, székrekedés;
  • hosszabb hőmérséklet-emelkedés 38 fokos tartományban, lehetséges éles "ugrások" hidegrázással;
  • étvágytalanság;
  • súlycsökkentés;
  • álmosság és apátia;
  • bőrtartalmú.

Néha az idősebb emberek az orvoshoz fordulnak az impulzus csökkentéséről, aritmiáról. A vese rákos állapotát a vér kalciumszintjének növekedése okozza. A vizsgálat gyakran enyhe vérszegénységet (anémiát), az eritrocita üledéknövekedés növekedését tárja fel.

A futási szakasz tünetei

A rák negyedik szakaszában a daganat jelentős méretet ér el. Ez magában foglalja a szomszédos szöveteket és szerveket, a közeli edényeket, távoli áttéteket ad.
A fájdalom és a hematuria nagyon intenzívvé válik.

Leggyakrabban érintett:

  • máj
  • az agy;
  • mellékvese;
  • csontrendszer;
  • tüdőben.

Ezt a beteg új tünetei jelzik:

  • A bőr és a sclera sárgasága, szárazság, bőr viszketése, szomjúság - a máj működési zavara miatt;
  • neurológiai tünetek, amelyeket agyi centrumok szekunder tumorok által történő elnyomása okoz (stroke, paresis és paralízis, mentális zavarok, látás, hallás);
  • tartós, magas vérnyomású magas vérnyomás, a mellékvese hormonok által okozott gyógyszerekkel szemben ellenálló;
  • intenzív fájdalom minden csontban;
  • köhögés hemoptízissel - a tüdőszövetben egy tumor csomópont kialakulásával.

Hogyan lehet kimutatni a tiszta sejtrákot?

A diagnózisban az általános vér- és vizeletvizsgálatok nem fontosak. Segítenek:

  • különbözik más vesebetegségekkel;
  • azonosítsa az anémia mértékét;
  • a károsodott májenzimek kimutatása és a metasztázisok jelenléte;
  • az egészséges vese munkájának lebontása a vérben lévő nitrogénhulladékok növelésével.

A gyakorlati onkológiában különböző teszteket próbáltak kihasználni, az injektált hatóanyagokat specifikus tumor markerekkel hasonlítva. Megvizsgálta a keresetet:

  • karbon-anhidráz IX;
  • vaszkuláris endoteliális növekedési faktor;
  • hipoxiás faktor;
  • proliferációt jelző faktor (sejtszaporodás);
  • a foszfatáz és a tenzin és más enzimek analógjai.

Nem specifikusak a vese rákra. A betegség diagnosztizálásához és prognózisához nem ajánlott, a leginkább informatívak a hardveres vizsgálatok:

  • Ultrahang - tájékoztatást nyújt a veseműködés alakjáról, méretéről, pozíciójáról, lehetővé teszi a patológia gyanúját, a módszer minden egészségügyi intézmény számára elérhető;
  • A kontrasztanyag intravénás beadása után alkalmazott röntgensugarak (kiválasztási urográfia) - a veseműködő parenchyma, a környező szövetek szerkezetének maximális változását tárja fel;
  • a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia meglehetősen érzékeny módja a vese rák és a távoli áttétek diagnosztizálásának;
  • a lyukasztó biopszia lehetővé teszi a rák alakjának azonosítását.

Hogyan történik a kezelés?

A parenchymás rákokban, beleértve a tiszta sejteket, a tumorsejtek ellenállnak a citosztatikus gyógyszereknek és a sugárkezelésnek. Ezért a rezisztencia leküzdésére használt komplex kezelés.

Bár a műtéti módszerek a főbbek, a komplex kezelés elősegíti a beteg felkészítését a műtétre és a posztoperatív kurzust. A kemoterápia, a kapecitabin esetében a doxorubicint alkalmazzák. Célzott (célzott) terápiához Sorafenib alkalmazásával. A gyógyszer lehetővé teszi az áttétek leállítását.

A rákterápiát gyakran használják fájdalomcsillapítóként a rák terjedésének lassítására.

Az orvosi szakirodalomban utalások vannak a viroterápiára - egy speciális vírussal fertőzött beteg fertőzésére, amely a rákos sejtekkel küzd. A technika még mindig a tudományos kísérletek szakaszában van.

A műtéti beavatkozás mennyiségéről a beteg vizsgálata után döntenek, meghatározva az egészséges vese állapotát. A tumor eltávolítása a vesével (nephrectomia), a regionális nyirokcsomókkal, a rostokkal, a mellékvesékkel nagy méretű és távoli metasztázisok nélkül történik.

A műtét metasztázis esetén történik, ha a beteg állapota megengedi. A tiszta sejtes karcinómát a metastasis csökkenése jellemzi a fő tumor eltávolítása után.

Az ép szövetek részleges megőrzését az elsődleges csomópont eltávolításával resection-nak nevezik.

Az érintett vese maximális megőrzésének modern követelményei a laparoszkópos műveletek kialakulását, az endoszkópos technikák használatát okozták. Lehetővé teszik a növekedés felfüggesztését, a terjedés korlátozását még a betegség utolsó szakaszában is.

  1. A vese artéria levegő-embolizálásának módja - szándékosan átfedi az érintett szerv erejét az adduktív artérián keresztül, hogy megállítsa a növekedéshez szükséges anyagok áramlását. Ezt követi a tumor méretének csökkenése.
  2. A behelyezett szondán (abláció) keresztül a tumorsejtekre gyakorolt ​​rádiófrekvenciás hatások korlátozott neoplazmával a fő hely „kiégéséhez” vezetnek annak eliminálásához.

A beteg előrejelzése

A tiszta sejtes karcinóma kimutatása a kezdeti stádiumban lehetővé teszi, hogy a betegek 90% -ában hosszú távú remissziót érjünk el. Ez akkor valósítható meg, ha a rosszindulatú sejtek még nem léptek be a nyirokcsomókba, a tumor nem befolyásolja a szomszédos szerveket.

A vese kapszula túlterjedése után, még az eltávolítás után is, a prognózis várhatóan kedvező lesz a műtéten átesett betegek 60% -ánál. Ha a távoli metasztázisokkal szemben sebészeti beavatkozást alkalmaztak, a betegek csak 5% -a él a következő 5 évben.

A rosszindulatú daganat kezelésének sikere a korai felismeréstől, a teljes terápiától, a test állapotától (életkor, immunrendszer, társbetegségek, öröklés) függ. A beteg túlélésének hangulata nagyon hasznos a terápiában.

Tiszta sejtes karcinóma: a betegség részletes elemzése

A vese tiszta sejtkarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely az esetek 85% -ában fordul elő. Az orvostudományban ez a betegség "hypernephroma". A "tiszta sejt" -betegség neve a világos sárga típusú tumornak a szekcióban történő megtekintésekor volt. A daganat méretétől függetlenül ez a fajta betegség súlyos szivárgásfokú. Gyakran előfordul, hogy a sérülés két vese egyikében fordul elő, és leggyakrabban egy ember szenved. Miért van tiszta a vese sejtes karcinóma, valamint a kezelés jellemzői, részletesebben megismerkedhetnek az anyagban.

Vese rák: mi a betegség

A vese sejtes karcinómát a közelmúltban gyakrabban diagnosztizálták, és főként az 50-60 év feletti férfiaknál. A rákbetegség veszélyes betegségnek minősül, amely gyors növekedési tulajdonsággal rendelkezik. A gyors növekedés oka a megnövekedett vérkeringés, amely ugyanakkor jelentős előnyt jelent. Ez az előny annak a ténynek köszönhető, hogy a vérkeringés speciális fokának köszönhetően a daganat kezelhető, más típusú rákkal ellentétben.

A vesék sejttest-karcinóma gyakran két szerv egyikén alakul ki. A daganat különböző méretű, a rák állapotától függően. A rák tiszta sejtváltozata helyrehozhatatlan károsodást okoz a vese g2-sejtjeinek, valamint a tüdőnek, a petefészkeknek és a közelítő belső szerveknek. A tiszta sejtes karcinóma képes erős metasztázisokat kiváltani, ami elviselhetetlen fájdalmat okoz az onkológiai személynek.

Fontos tudni! A kétoldalú vese karcinóma rendkívül ritka, ami jelentős előnyöket jelent az emberek számára. Egy vese eltávolítása ezzel a betegséggel lehetővé teszi a személy számára, hogy folytassa a személy normális működését, ellentétben a más szervekkel végzett rákkal.

Mi okozza a rákot?

Az emberi szervezetben, beleértve a vesét is, a tumorok okai még mindig nem teljesen ismertek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy számos tényező befolyásolja a daganat kialakulását. A férfiakhoz képest a patológiás daganatok száma 2-szer kisebb, mint a férfiaknál. A szakértők elmagyarázzák, hogy a vese rák kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  1. A dohányzás. A dohányosok hajlamosak ilyen betegség előfordulására a 30 év feletti esetek 95% -ában.
  2. A felesleges testsúly. A kövér embereknek kockázata van az anyagcsere-rendellenesség okozta patológia kialakulásának.
  3. A cukorbetegség diagnózisa.
  4. A krónikus stádiumba kerülő vírusos és fertőző betegségek kezelésének hiányában a testben számos patológiát provokálnak.
  5. Hosszabb ideig tartó kezelés diuretikumokkal.
  6. Genetikai hajlam.
  7. Alkoholfogyasztás és kölcsönhatás a vegyi anyagokkal.

A közelmúltban egyre több népszerűvé vált az energiaitalok, amelyek helyrehozhatatlan kárt okoznak nemcsak a szívnek és a gyomornak, hanem a veséknek is. Az energiaitalok összetétele olyan káros, hogy napi fogyasztása a rákbetegség kialakulásához vezethet néhány hónap múlva.

Fontos tudni! Annak érdekében, hogy megvédje magát az onkológia fejlődésétől, ajánlatos lemondani a rossz szokásokról, és egészséges életmódot vezetni.

Hogyan jelentkezik a betegség: tünetek

A vese tiszta sejtkarcinoma a korai stádiumban nem nyilvánvaló jelei a megnyilvánulásnak. A legtöbb esetben a beteg csak enyhe egészségromlást tapasztalhat, ami az első csengő, amelyen egy szakértő látogat. Azonban kevés ember figyel a tünetekre, amíg erős fájdalmas görcsök keletkeznek, amiből egy személynek sokat kell szenvednie. A rosszindulatú daganatok kialakulása a vesékben hozzájárul a következő tünetekhez:

  1. A vizeletben lévő vérszennyeződések kimutatása. Gyakran lehetetlen meghatározni a vér jelenlétét a vizeletben laboratóriumi vizsgálatok nélkül, különösen az onkológia korai szakaszában.
  2. A vérnyomás előfordulása.
  3. A lábak duzzanata a vesék meghibásodását jelzi.
  4. Hígított vénák.
  5. A véralvadás csökken.
  6. A hemorrhoid tünetei vérzéssel kezdődnek.
  7. Hányinger és hányás jelei.
  8. A vérben és a vizeletben végzett laboratóriumi vizsgálatok során magas kalcium koncentrációt mutattak ki.

Fontos tudni! A fő tünet, hogy a beteg felfedezi, a gyakori fájdalom a jobb vagy bal oldalon, az érintett vese függvényében.

A korai szakaszban előforduló fájdalom időnként előfordulhat, és a betegség kialakulásával ezek a tünetek csak fokozódnak és állandóvá válnak. Gyakori, hogy a betegség belép a metasztázis stádiumába, valamint a rák gyomorba történő elterjedése esetén világos sejtkarcinómát diagnosztizál. A gyomor mellett a rák hatással van a mirigyekre, a mellékvesékre, a csontra és a tüdőre. Neuralgia tünetei szerint elmondható, hogy az agykárosodás van.

Ha az agykárosodás gyanúja áll fenn, akkor a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni a szakemberrel. Ha a betegség a májban lokalizálódik, hamarosan megjelenik a sárgaság tünetei. A betegség későbbi szakaszaiban a következő tünetek jelentkeznek:

  • gyengeség és kimerültség;
  • étvágytalanság;
  • a lábak súlyos duzzanata;
  • ingerlékenység és idegesség;
  • súlyos fájdalom az oldalon.

Ha a tiszta sejtrák első fázisának mértéke szinte tünetmentes, akkor a második stádiumtól kezdve a betegség jellemző tünetei fokozatosan jelennek meg. Ugyanakkor lehetetlen a rákról beszélni, anélkül, hogy először meglátogatnánk a szakembert. A vizsgálat után csak az orvos diagnosztizálhatja és előírhatja a megfelelő kezelést.

A sejtek malignitásának mértéke

A sejtes malignitás mértékének kifejezése érdekében az onkológiában egy speciális levélrendszert alkalmazunk. A „G” betűhöz hozzáadjuk a tumor differenciálódását jelző megfelelő indexet. Fent említettük a „g2” indexet. Minél nagyobb a szám, annál agresszívabb a betegség és annál rosszabb a prognózis. Az alábbiakban 4 lehetőség van a rákos sejtek malignitására:

  • G1 - a tumorsejtek magas differenciálódása, amelyek nagyon hasonlítanak az egészségesekhez.
  • G2 - az átlagos változás mértéke.
  • G3 - a sejtek alacsony differenciálódása.
  • G4 - olyan sejtek, amelyek szignifikánsan különböznek az egészségesektől. A tumorszövetek aktív növekedésének képessége van.

Ha a diagnózis Gx elnevezéssel rendelkezik, akkor ez azt jelzi, hogy a sejtek differenciálódásának mértéke nem határozható meg. Egy személy számára ezek az értékek keveset jelentenek, de a szakértők a sejtosztódás mértékétől függően diagnosztizálhatják a rák megfelelő mértékét.

A vese rák diagnózisának jellemzői

A tiszta sejtadenocarcinoma kimutatásához instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok sorozata szükséges. Ezek a tanulmányok a következők:

  • Általános vér- és vizeletvizsgálat.
  • A biokémia és a tumor markerek vérvizsgálata.
  • A vesék ultrahangvizsgálata.
  • A páciens vizsgálata röntgen és kontrasztanyagokkal.
  • CT és MRI technikák.

A vér- és vizeletvizsgálat meghatározhatja a betegségnek a daganatokhoz való kötődését. Végül is, a vér vizeletben történő kimutatása nem jelenti azt, hogy közvetlenül kapcsolódik a daganat előfordulásához. A fenti diagnosztikai módszerek mellett az ultrahang eljárást is alkalmazzák, amely lehetővé teszi a tumor alakjának, méretének és a vese helyzetének meghatározását. Ennek a módszernek az előnye a CT és az MRI vonatkozásában alacsony költség. Emellett szúrási biopsziás eljárás is előírható. Segítségével lehet azonosítani a rák formáit.

Fontos tudni! Az onkológia diagnózisa és kezelése szorosan összefügg. Végül is, a diagnózist a vese rák megfelelő kezelését követően is folytatni kell.

A megfelelő rákkezelés jellemzői

A tumorsejtek nagyfokú rezisztenciát mutatnak a gyógyszerek citosztatikus sugárterápiás hatásai ellen. A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében komplex kezelési módszereket kell alkalmazni.

A komplex kezelés alapja a műtét. Mielőtt azonban elvégeznénk, szükség van a beteg előkészítésére. A műtét után a műtét utáni kezelésre van szükség. A kemoterápia olyan gyógyszereken alapul, mint a kapecitabin vagy a doxorubicin. A Sorafenib nevű gyógyszert a metasztázis kialakulásának megállítására használják.

Fontos tudni! A vese rák sugárterápiája nem segít teljesen megszabadulni a tumortól, ezért ezt a kezelési módszert csak a rák terjedésének lassítására használják.

Nemrégiben a szakértők igyekeztek egy ilyen terápiás módszert alkalmazni a viroterápiában. A kezelés alapja egy olyan speciális vírus bevezetése a beteg testébe, amely a rákos sejtekkel küzd. A módszer érdekes, de végrehajtása a kutatási szakaszban van.

A klinikán egy szakember dönt a sebészeti beavatkozás mennyiségéről. Ez a döntés attól függ, hogy a rák mely szakaszban van. A sebészeti beavatkozás magában foglalhatja a tumor eltávolítását vagy a műtét eltávolítását a vese eltávolításához (nefrektómia). A vese eltávolítása az utolsó szakaszban történik a betegség lefolyása esetén. Amikor az onkológiai betegség áttétbe kerül, az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét, a vese eltávolítása. Ha eltávolítja a daganatot, akkor a teljes helyreállítást nehéz garantálni. A tumor eltávolítása után csökken a metasztázisok jelei. A sebészetet a sérült szövetek eltávolítása érdekében, miközben az érintetlen marad, nevezzük rezekciónak. Ez a módszer abban az esetben történik, ha a vese egy kis tumor.

Az érintett vese megőrzése érdekében a laparoszkópos műveletek modern módszereit fejlesztették ki. A daganat tanulmányozása endoszkópos berendezések használatát igényelte. Az ilyen eljárások neve a következő:

  1. Az embolizálódás. Ennek a technikának az elve az, hogy szándékosan leállítjuk az érintett szervek erejét az artérián. Az eljárás után megszűnik a további növekedéshez szükséges elemek bejutása a tumorba.
  2. Rádiófrekvenciás expozíció. Az ilyen kezelés alapelve egy szonda bevezetése, amelyen keresztül a fő helyet kiégetik és eltávolítják.

Előrejelzések a kezelés után

Ha a fejlődés korai szakaszában tiszta sejtes karcinóma észlelhető, akkor az esetek 90% -ában a teljes helyreállítás lehetséges. Ez az eredmény csak akkor lehetséges, ha a rosszindulatú sejtek nem lépnek be a nyirokcsomókba, és nincs valószínűsége annak, hogy a szomszédos szervekre terjedjenek.

A vese eltávolítása utáni előrejelzések az esetek 60% -ában kedvezőek. Az alacsony arány ellenére a vese eltávolítása a legtöbb esetben a legjobb módja annak, hogy megmentse az ember életét. Ha a műtéti művelet magában foglalja az egyes metasztázisok eltávolítását, akkor a túlélési arány 5 évig csak a betegek 5% -ában van.
A gyógyulás sikere elsősorban a betegség kimutatásának időpontjától függ. Minél hamarabb észleli az onkológiát, annál nagyobb a helyreállítási esély. Ezen túlmenően a kezelés hatékonyságát befolyásolja: a terápia lefolyásának helyessége, a test állapota és a kezelőorvos szakszerűsége.
Nagyon fontos, hogy a betegséget a lehető leghamarabb azonosítsák. Ehhez rendszeresen látogassa meg a klinikát évente 1-2 alkalommal, hogy vizsgálatokat végezzen. A legkisebb patológiás gyanú esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Tiszta sejtes vese rák prognózisa eltávolítás után

A vese tiszta sejtes karcinoma a leggyakoribb rosszindulatú vesebetegség a felnőtt populációban. Gyakrabban 50-70 éves korban diagnosztizálják a vese-sejtes karcinómát, azonban más korosztályokban is ismertek az észlelés. Leggyakrabban a férfi nemben fordul elő, ami szintén a dohányzáshoz és a túlsúlyhoz kapcsolódik. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a néger faji fajhoz való tartozás, az artériás hypertonia és a meglévő veseelégtelenség.

Említésre méltó ez a rák örökletes hajlam. Ez genetikai szindrómák formájában nyilvánulhat meg, amelyek magukban foglalják a rák tiszta sejtváltozatát, azonban izolált, egyetlen tumor is előfordulhat. A vesekomponensű többszörös szindrómák közé tartozik a von Hippel-Lindau-szindróma, a Burt-Hoga-Düb-szindróma.

A vese tiszta sejtkarcinóma a vese-sejtes karcinóma egyik változata. Kezdetben a daganat a normális hámból ered, amelyet bizonyos belső vagy külső tényezők befolyásoltak, aminek következtében sejtjei elvesztették az osztódási határt, és kezdet nélkül kontrollálódtak, anélkül, hogy eredeti funkciójukat elvégezték, és még nem is értek volna egy bizonyos funkcionálisan jelentős szakaszba.

Klinikai kép

Ezt a karcinómát viszonylag tünetmentes és zökkenőmentes fejlődés jellemzi, ami késői diagnózist jelent.

Leggyakrabban ez a lokalizáció egy daganatára jellemző klasszikus triadával jelenik meg.

vérvizelés

A daganat nagyságától, vérellátásától és közvetlenül a szervben való elhelyezkedésétől függően változó súlyosságú hematuria jelentkezik. Ennek oka, hogy maga a dezintegráció és a bomlástermékek behatolása a vizeletbe vagy a daganat beáramlása a veseedényekbe kerül. Előfordulhat mikrohematuria, amelyet csak a vizelet mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálnak. Ebben az esetben a veseelégtelenség gyanúja gyakran rutinvizsgálat vagy más okból történő kórházi felvétel esetén merül fel, mivel a teljes vérszám egy kötelező klinikai standard laboratóriumi módszer a beteg vizsgálatára.

Bizonyos esetekben a hematuria bruttó alakul ki, amikor a vizelet színváltozása változik, amelyre a betegek önállóan figyelnek és orvoshoz fordulnak.

2 fő tünet

  1. Tompa tömeg az oldalon. Ha a daganat sokáig növekszik, akkor más szervekké nőhet, és még nagyobb méretű lehet, mint maga a vese. Ezért a rutinszerű klinikai vizsgálat során, vagy akár önállóan, egyes betegek a rutinszerű tapintás során az idegen oktatást határozzák meg.
  2. Pain. A fájdalom szindróma a daganat növekedésével jelentkezik, ha az idegeket érinti, vagy a perineurális térbe nő, ezáltal állandó irritációt okozva. A vese kapszula és a csírázás kiterjesztése a vizeletrendszer más struktúráiban szintén hozzájárul a fájdalom szindrómához.

Vannak olyan nem specifikus tünetek is, amelyek számos betegségre jellemzőek, beleértve a daganatokat is. Nem a vese rák előzetes diagnózisának kritériumai, hanem kiegészítik a klinikai képet.

  1. Súlycsökkenés A daganat tulajdonsága miatt a test normális állapotának fenntartásához szükséges tápanyagok „vonzódhatnak” magához. A fogyás egyéb okai lehetnek az anorexia és a tumor mérgezés. De a fogyás is lehet a szokásos élelmiszerhiány miatt, a gyomor, a máj, az agy betegségei miatt, így ez a tünet nem a vese rákos megbetegedése.
  2. Anorexia. A tumor dezintegrációja mérgező hatást fejt ki a neoplazma bomlástermékeivel, ami a beteg étvágyának csökkenéséhez vagy hiányához vezet. Ugyanakkor az anorexia leggyakrabban neurogén jellegű, vagy egy másik genesis mérgezéséből ered.
  3. Láz. Leggyakrabban a láz fertőző betegségekben, a kötőszövet és a leukémia szisztémás betegségében fordul elő, de gyakran karcinómákkal jár. Ez a daganat által kiválasztódó anyagok pirogén tulajdonságainak és a bomlástermékeknek köszönhető.
  4. Hasi fájdalom. Gyakran a vese rák gyomrája fáj a belső szervek szomszédos beidegzése miatt, amelyet a tumor befolyásolhat. Továbbá, azok az idegek (amelyekbe egy daganat kihajtott, vagy amiben fáj a maga vesében) nem adhat specifikus fájdalom impulzust, hanem több diffúz fájdalmat, ezért a fájdalmat egyszerűen „gyomorban” fogják érzékelni.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a beteg orvos által történő vizsgálatával kezdődnek, az anamnézis összegyűjtésével. Bizonyos kockázati tényezők jelenlétében a fenti tünetek további laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekhez vezetnek.

Általában a vérvizsgálat (UAC) anémiát okozhat - a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése. Klinikailag a bőr és a nyálkahártyák elhomályosodása. A KLA-ban a rákban is emelkedik a vérben a leukociták száma és a vörösvérsejtek üledékének növekedése.

Általában vese-sejtes karcinómában a vizelet vizsgálatát makro- vagy mikrohematuria, aktív dezintegrációval és a tumor inváziójával figyelték meg, a normális epitélium elemei atípusos tumorsejtekkel együtt találhatók.

A tumor ultrahang segítségével láthatóvá válik a vesét deformálódó csomópont formában. Néha a képződésnek cisztája van, vagyis van egy szétesési ürege. Gyakran előfordul, hogy a hasi szervek ultrahangával a sejtek karcinómát véletlenszerűen észlelik, amikor a beteg más típusú patológiáról panaszkodik, vagy egyszerűen csak rutinellenőrzésre.

Nagy pontosságúak a vese-sejtes karcinóma vizualizálásának mágneses rezonancia (MRI) és a számítógépes tomográfia. Lehetővé teszik nemcsak a daganat méretének meghatározását, hanem a más szervekben lévő lehetséges csírázást is a metasztázisok azonosítására.

Mindazonáltal a veséksejtes karcinóma végleges diagnózisa kizárólag biopszia szövettani vizsgálata alapján történhet. Biopsziás mintát veszünk egy tumorból gyanús szövetből, amelyet egy patológus mikroszkóp alatt kifejezetten feldolgoz és elemez. Ez az egyetlen legpontosabb diagnosztikai módszer, amely alapján meghatározható a tumor szövettani változata, a környező struktúrákba való behatolása, esetleges válasz a kezelés egyes típusaira és a prognózisra. Egy teljesen felismerhető szövettani szerkezet jellemzi a vese tiszta sejtkarcinómát. A tumor egy könnyű vagy eozinofil citoplazmával rendelkező sejtekből áll, amelyeket vékony érrendszer kísér.

kezelés

Ehhez a leggyakrabban a radikális nefrectomiát alkalmazzák, amikor a teljes vesét eltávolítják Gerotus, a környező zsír- és nyirokcsomók fasciájával. A posztoperatív anyagot a hisztopatológiai laboratóriumba küldik, ahol mikroszkopikus szinten a tumor differenciálódásának mértéke, csírázás a véredényekbe, kapszulákba, zsírszövetekbe, nyirokcsomókba, egyes esetekben komplex differenciáldiagnosztikát végez más primer vagy metasztatikus tumorokkal. Ezek a tevékenységek a beteg további prognózisának meghatározásához szükségesek.

Ha a folyamat kétoldalú vagy nagyon kicsi, vese reszekciót alkalmaznak - egy szervmegőrző művelet, amelyben csak a tumor a mögöttes szövetet eltávolítja, és a vesét is megpróbálják maximálisan hagyni. Ez a fajta sebészeti kezelés tele van recidívákkal, mivel makroszkopikus szinten nem lehet meghatározni a fennmaradó tumorsejtek jelenlétét.

Az ilyen kezeléseket, mint a kemoterápiát és a sugárkezelést, rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a vese-sejtes karcinóma ezen változata alacsony érzékenységgel rendelkezik.

kilátás

A betegség első szakaszában időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a betegek 90% -a teljes mértékben helyreáll. A prognózis a daganat csírázása során, a környező szövetekben, nyirokcsomókban és vérerekben romlik.

A rák késői felismerése, a kezelés elutasítása vagy a hiányos intézkedés esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Ritka prognózis is megfigyelhető néhány szövettani változásban a tiszta sejtes karcinómában, például sarcomatoid vagy rabdoid elemek jelenlétében.

Tiszta sejt és papilláris carcinoma a vese

Tiszta sejtes karcinóma. Tiszta sejtes karcinóma. 8310/3

Egy vékony érrendszerben elhelyezkedő, könnyű vagy eozinofil citoplazmával rendelkező sejtekből álló malignus tumor.

A tiszta sejtes karcinómát hypernephroma-nak, Gravitz-tumornak nevezik; hosszú ideig néhány ilyen daganat a granulált sejtcsoportba került.

A tiszta sejtes karcinóma a vese sejtes karcinóma 70-75% -át teszi ki (1.1. Ábra).


Ábra. 1.1. Tiszta sejtes karcinóma. A vaszkuláris hálózat fajában található fényes citoplazmából származó sejtekből származó tumor. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x100

A tumor túlnyomórészt magányos, a vese kortikális anyagában található. A sporadikus daganat multicentrikus és / vagy kétoldalú sérülése kevesebb, mint 5%.

A legtöbb tiszta sejtkarcinóma egy tiszta csomópont alakja, amely pszeudokapszulát képez. a ciszták jelenlétére, a nekrózis fókuszára és a vérzésre, a meszesedésekre jellemző jellemzők (1.2. és 1.3. ábra); a tumor sárga színe a magas lipid- és koleszterin-tartalom miatt van.


Ábra. 1.2. Tiszta sejtes karcinóma. A tumor pszeudokapszulájának csírázása. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x100


Ábra. 1.3. Tiszta sejtes karcinóma. Nagy tumorsejtekkel bélelt ciszták optikailag üres citoplazmával. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x200

A betegség stádium a vese-sejtes karcinóma vezető prognosztikai tényezője. A tiszta sejtkarcinómák mintegy 50% -át a betegség I-II. Szakaszában észlelik, és a IV. A daganat behatolása a perirenális rostba és / vagy a vesén belüli beáramlásba az esetek körülbelül 45% -ában fordul elő.

Gyakran van egy hematogén és limfogén metasztázis kombinációja. Talán a paravertebrális, here / petefészek vénákon keresztül visszahúzódó metasztázis. A második legfontosabb prognosztikai tényező a tiszta sejtes karcinóma magjainak gradiens. A vese-sejtes karcinóma érettségi kritériumait 1982-ben S.A. Fuhrman és mtsai.

A malignitás mértékének meghatározására szolgáló rendszer magában foglalja a magok méretét és alakját, a nukleolok jelenlétét, a kromatin szerkezetét. Az első fokozatot (G1) kis, kis limfocita méretű, hyperchromic kerekített magok jelenléte jellemzi sűrű kromatinnal, a nukleolokat nem észlelik 100-szoros nagyítással.

A második fokozatot (G2) a magok enyhe növekedése jellemzi (legfeljebb 15 μm), az alak kerek, enyhén szabálytalan, finom kromatin, lehet, hogy egyetlen kis nukleotid is meghatározható 400-szoros nagyítással.

A harmadik fokozatban (G3) a mag formája kerek vagy ovális, szabálytalan kontúrokkal, a kromatin durva diszpergált, a magok többsége nukleolokat tartalmaz, amelyek 100-szoros nagyítással vannak meghatározva. A negyedik fokozatot (G4) nagy (> 20 µm) polimorf magok jellemzik, glitchy kromatinnal, nagy egy- vagy többszörös nukleolokkal.

Meg kell jegyezni, hogy számos kutató úgy ítéli meg, hogy az S. Fuhrman rendszer optimális a csak tiszta sejtes karcinóma malignitásának mértékének meghatározásához (1.4-1.7. Ábra).


Ábra. 1.4. Tiszta sejtes vese sejtes karcinóma, G1. A tumorsejteket kis hiperkróm kerek magokkal, sűrű kromatinnal, nukleolokkal nem detektáljuk. Hematoxilinnel és eozininnal festett. X400


Ábra. 1.5. Tiszta sejtes vese sejtes karcinóma, G2. Az atommagok megnagyobbodása, a mag formájának gyenge polimorfizmusa, amelyet egyetlen kis nukleólium határoz meg. Hematoxilinnel és eozinnal festett. X400


Ábra. 1.6. Tiszta sejtes vese sejtes karcinóma, G3. A magok kerek ovális alakúak, szabálytalan kontúrokkal, a kromatin durva diszpergált, a magok többsége nukleolokat tartalmaz. Hematoxilinnel és eozinnal festett. X400


Ábra. 1.7. Tiszta sejtes vese sejtes karcinóma, G4. Nagyméretű polimorf magok, glükát-kromatinnal, nagy egy- vagy többszörös nukleolokkal. Hematoxilinnel és eozinnal festett. X400

A tiszta sejtes vese-sejtes karcinóma struktúrájának lehetőségei nehézségeket okozhatnak a differenciáldiagnózisban. A daganatban egy szilárd komponens, pszeudo-rügyek szerkezete, sarcomatoid helyek vagy rabdoid differenciálódás látható (1.8. És 1.9. Ábra).


Ábra. 1.8. Tiszta sejtes vese sejtes karcinóma. A szilárd tumorok növekedése a sejtek jelenlétével. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x200


Ábra. 1.9. Tiszta sejtes vese sejtes karcinóma. Mikrocisztikus tumor típusú szerkezet. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x200

A tiszta sejtes karcinómák közül többszálú cisztás forma van (a tiszta sejt tumorok 5% -a). Ez mindig a rosszindulatú daganat első fokú karcinóma, kedvező prognózissal, progresszió, recidíva vagy metasztázis esetét nem írják le, a férfiak és nők aránya 3: 1. A betegek átlagéletkora 51 év (20-76 év).

Általában a daganatot egy csomópont képviseli, amelyben több kicsi és nagy ciszták vannak jelen, amelyek serozikus vagy hemorrhagiás tartalmúak. A csomópontot a környező szövetből egy sűrű rostos kapszula határolja. A tumor átmérője 25 és 130 mm között változik. A daganatok több mint 20% -ában kalcium-lerakódások vannak a cisztikus falakban, gyakran csontosodással.

A tiszta sejtkarcinómákra jellemző fő molekuláris genetikai változások a 3. és 9. kromoszóma rövid karjának deléciói, az 5. kromoszóma másolatainak növekedése és a VHL gén bialelikus inaktiválása. A VHL-gén inaktiválódik a szomatikus mutációk, allél-deléciók és / vagy metiláció miatt a vesemasejtes karcinóma 40-60% -ában, ami sok kutató számára érdekes.

A VHL mellett más tumorszuppresszor gének is szerepet játszanak a sporadikus vese rák karcinogenezisében. A vese rákban a szuppresszor gének inaktiválásának leggyakoribb módja a kiterjedt deléciók, amelyek a teljes gént és annak szomszédos régióit rögzítik. Az ilyen deléciókat heterozigóta veszteségként detektáljuk mikroszatellit markerek segítségével.

Megállapítást nyert, hogy a kromoszóma rövid karjának és a 6. és 9. kromoszóma rövid karjának (1.2. Táblázat) törlése a legjellemzőbb változás a kariotípusban a tiszta sejtes karcinómában.

1.2. Táblázat. A vese sejtes karcinóma súlyos genetikai rendellenességei

Papilláris karcinóma. Papilláris vese sejtes karcinóma. 8260/3

A papilláris és tubulopapilláris szerkezetű malignus epithelialis tumor. A papilláris rák az összes vesesejtes karcinóma körülbelül 10% -át teszi ki. Az esetek 45% -ában multifokális papilláris rák található. A vese-sejtes karcinóma variánsát a férfiaknál gyakrabban észlelik, a betegek átlagéletkora 52-66 év.

Leírták a papilláris rák két szövettani variánsát. Az 1. típus (kb. 70%) kis sejtek papilláris struktúráját tartalmazza, kis citoplazmával és kis magokkal (1.10. És 1.11. Ábra), köztük a xantoma sejtek klaszterei ("párnái"), gyakran a sokoldalú variánsok.


Ábra. 1.10. Papilláris vese-sejtes karcinóma 1. A kis sejtek kis citoplazmával és kis magokkal rendelkező papilláris szerkezetei, köztük a xantoma sejtek klaszterei. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x100


Ábra. 1.11. Papilláris vese-sejtes karcinóma 1. A kis sejtek gyenge citoplazmával és kis magokkal rendelkező papilláris szerkezete. Hematoxilinnel és eozinnal festett. X400

A 2. típus nagyobb sejteket tartalmaz, amelyek kifejezetten eoszinofil citoplazmával rendelkeznek, nagy magok és látható nukleolok, és gyakran xantom sejtek figyelhetők meg (1.12. És 1.13. Ábra). Ezenkívül mindkét típus egyetlen daganatban kombinálható, amelyet a szövettani következtetésben kell feltüntetni, mivel egyes adatok szerint ezek a daganatok rosszabb prognózist mutatnak a „tiszta” papilláris karcinómákhoz képest.


Ábra. 1.12. 2. típusú papilláris vese-sejtes karcinóma. A jól kimondott eozinofil citoplazmával, nagy magokkal és kiemelkedő nukleolokkal rendelkező sejtek, köztük a xantoma sejtek klaszterei. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x200


Ábra. 1.13. Papilláris vese sejtrák 2. típusú hematoxilinnel és eozinnal festett. x100

Az orsó-sejtek differenciálódását mindkét típusú papilláris karcinóma esetek 5% -ában figyelték meg (1.14. És 1.15. Ábra).


Ábra. 1.14. Pillilláris vese-sejtes karcinóma 1. Az orsósejt-differenciálódás helye. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x200


Ábra. 1.15. Pillilláris vese-sejtes karcinóma 1. Az orsósejt-differenciálódás helye. Hematoxilinnel és eozinnal festett. x200

A rosszindulatú daganat mértékét a S.Fuhrman (1.16-1.19. Ábra) értékeli. A papilláris karcinóma prognózisát a rosszindulatú stádium, a fokozatosság mértéke, a szarkómatoid differenciálódás mértéke határozza meg. Ezenkívül a nekrózis és a habos makrofágok gyulladásának jelenléte kedvezőbb prognózissal járhat.


Ábra. 1.16. Papilláris rák, G1, Fuhrman. Hematoxilinnel és eozinnal festett. X400


Ábra. 1.17. Papilláris rák, G2, Fuhrman. Hematoxilinnel és eozinnal festett. X400


Ábra. 1.18. Papilláris rák, G3, Fuhrman. Hematoxilinnel és eozinnal festett. X400


Ábra. 1.19. Papilláris karcinóma, G4 a Fuhrman által hematoxilinnel és eozinnal festve. x 400

Megjegyzendő, hogy 0,5-2,0 cm átmérőjű tubulopapilláris G1 tumorokat sok patológus „alacsony malignus potenciállal rendelkező papilláris epithelialis daganatoknak” és 0,5 cm-nél kisebb daganatoknak tekinti "papilláris adenomáknak". Az utóbbi kiválasztásának fontosságát jelenleg tárgyaljuk, mivel még nincs munka, amely megerősíti e daganatok jóindulatú természetét, mivel nincs végleges következtetés a karcinómák fejlődéséről.

Ezeknek a tumoroknak az immunhisztokémiai vizsgálata azt mutatta, hogy az AE1 / AEZ teljes citokeratin expressziója 100% -ban fordul elő, kis molekulatömegű citokeratinek expressziója (CK-L: CAM5.2, CK7) - 92% -ban, csak az esetek 3% -ában (36 minta közül 1) ) a nagy molekulatömegű (CK-H, 34E12) citokeratin elleni antitestekkel történő festés 11% -ban gyenge pozitív reakciót mutat a rák-embrió antigénnel (CEA) szemben.

Ezeknek a tumoroknak a legtöbbje pozitív reakciót mutat a vimentinnel. A papilláris rák fontos differenciáldiagnosztikai markere a racemáz (AMACR), mivel más vese tumorokban való expressziója nem volt kimutatható.

Így a papilláris karcinóma esetében a legfontosabb diagnosztikai markerek a vimentin, az AE1 / AEZ citokeratin és a racemáz. Az immunhisztokémiai (IHC) és citogenetikus markerek, például a racemáz, a CK7, a 7, 17 és az Y-kromoszómák deléciói lehetővé teszik a papilláris karcinóma és a tiszta sejtkarcinóma differenciáldiagnózisát.

A papilláris karcinómákat a 7. és 17. kromoszómák másolatainak növekedése és az Y kromoszóma elvesztése jellemzi. Ellentétben a tiszta sejtes karcinómával, a papilláris rákban a FHIT deléciókat sokkal ritkábban figyelték meg, és a 3p károsodást kedvező prognózissal társították.

Kimutatták, hogy a RASSF1 gén metilációja minden papilláris karcinómában történik, míg a tiszta sejtes karcinómákban 45-80% -os gyakorisággal észlelhető.

Vese-sejtes karcinóma: tünetek és kezelés

A vese világos sejtkarcinóma az urológia egyik leggyakoribb és legveszélyesebb rákja, az orgona összes onkopatológiájának nyolcvan százalékában diagnosztizálódik. A test egészében csak a tüdő és a hörgő rák gyakrabban fordul elő. Ez a daganatnak saját véredényei vannak, így a fő csomópont gyors növekedése és a metasztázisok gyors elterjedése a test más részeire. A vesebetegség lefolyása nagyon nehéz, de ha időszerű diagnózist és kezelést végez, jelentős javulást érhet el az emberi egészségben és még a teljes gyógyulásban is.

A vesében a rosszindulatú daganatok kialakulását leggyakrabban ötven és nyolcvan év közötti férfiaknál fordítják elő. A vese sejtes karcinóma kezelése általában sikeresebb az időseknél, ha a betegséget harmincéves korban diagnosztizálják, a prognózis nem olyan kedvező. A vesebetegség a vesebetegek belső felületét bélelő epiteliális szövetek degenerációja és a tubulusok összegyűjtése miatt jelentkezik. Alapvetően egy vesét érintenek, de vannak kétoldali sérülések is.

okai

A vesékben a daganatok pontos okai nem ismertek, de vannak olyan tényezők, amelyek kiválthatják a vesesejtes karcinómát. Ezek a következők:

  • évelő dohányzás;
  • elhízás;
  • cukorbetegség;
  • kémiai expozíció;
  • krónikus vírusos betegségek;
  • diuretikumok és egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Jelentős szerepet játszanak az örökletes hajlam, az életkor és a nem. A rákos sejtek a férfiaknál kétszer gyakrabban fordulnak elő, különösen ötven éves kor után.

szakasz

A vese-sejtes karcinóma kezeléséhez meg kell ismerni annak fejlődésének stádiumát és a sejt malignitás mértékét. A betegség négy szakasza van:

  1. Az első szakaszban a tumor mérete nem haladja meg a négy centimétert, és a neoplazma teste nem nő a környező egészséges szövetekbe;
  2. A második fázist egy 7 cm-nél nagyobb daganat jellemzi, amely szintén nem kerül be a környező szerkezetekbe;
  3. A harmadik szakaszban a neoplazma az érintett vese határain túlnyúlik, és a közelben lévő szövetekbe jut, és néha egy nyirokcsomót is érint;
  4. A negyedik utolsó fázisban a metasztázisok a veséktől távol lévő más szervekben, valamint a távoli nyirokcsomókban találhatók.

A malignitás mértékének meghatározásakor az orvosok az angol G betűt jelzik a daganat differenciálódását jelző digitális indexgel. A citológiában a tumorok az alábbiakat tárhatják fel:

  • A sejtekben a G1 változások szinte nem fordulnak elő, a szövet az egészséges és erősen differenciált;
  • A G2 vese-sejtes karcinóma mérsékelt differenciáltsággal rendelkezik;
  • A G3-as fok az alacsony differenciálódású sejtek jelenlétét jelenti;
  • A G4 tumorszövet különbözik a normál sejtektől, nem különböznek egymástól;
  • A Gx nem tudja meghatározni, hogy milyen fokú differenciálódás van a daganatban.

Nagyszámú agresszívabb daganatot és rossz prognózist jelent.

tünetek


A kezdeti stádiumban a tiszta sejtes karcinómát gyakran nem kísérik semmilyen jel, így az emberek gyakran az utóbbi szakaszokban, amikor a tünetek kifejeződnek, orvoshoz mennek. A vese rák esetében egy személy kezdetben enyhe romlást tapasztalhat az általános jólétben, ami a normális fáradtságnak tulajdonítható. A daganat méretétől és a rákos sejtek terjedésétől függően a vese adenokarcinóma tünetei lehetnek:

  • hematuria - vér a vizeletben, amelyet néha csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni;
  • a másodlagos magas vérnyomás következtében megnövekedett nyomás;
  • a lábak duzzadása fehér bőrrel;
  • hányinger és hányás jelentkezik;
  • a véralvadás csökken;
  • a vérplazmában kimutatható a kálium növekedése;
  • állandóan fáj az oldalán.

Az onkológiai betegség során a fájdalom akut. Kicsit később, a daganat elkezd érezni a fizikai vizsgálat során. A szimptomatológia olyan későn jelenik meg, hogy a diagnózissal rendelkező betegek egynegyede már távoli metasztázisokkal rendelkezik. Az agyi áttétek legyőzésével neuralgia jelei vannak, de gyakrabban metasztatikus károsodást okoz a tüdőben, a csontokban és a mellékvesékben. Ha a rák metasztázik a májba, megjelenik a sárgaság és a hipertermia. Továbbá a vese tiszta sejtes karcinómájában általános tünetek jelentkeznek:

  • a beteg gyorsan elfárad, gyengén érzi magát, és folyamatosan aludni akar;
  • egy személy elveszíti étvágyát és gyorsan elveszti a súlyát;
  • a test nagymértékben kimerült;
  • ingerlékenység és érzelmi instabilitás fordul elő.

Nagyon fontos diagnosztizálni, amint az első jelek jelennek meg, amelyek jelezhetik a vese onkológiáját.

diagnosztika

A tiszta sejtes karcinóma részletes vizsgálatot és diagnózist igényel, amely nélkül a beteg nem tudja megírni a kezelést. A diagnózis anamnézisgyűjtéssel kezdődik, rögzítve a beteg panaszait és fizikai vizsgálatát. Ezt követően a vér és a vizelet általános klinikai elemzését, biokémiai vérvizsgálatot és tumor marker vizsgálatot végeznek. Egyéb diagnosztikai módszerek is szükségesek:

  1. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang használatával meghatározzuk a vese méretét és pozícióját, valamint a daganatot.
  2. X-ray kontrasztanyag bevezetésével. A radiográfia megmutatja, hogyan változott a szerv szövetének természetes szerkezete.
  3. Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a vizsgálatok fontos elemei a diagnózisnak, mivel segítenek meghatározni a metasztázisok jelenlétét, méretét és lokalizációját.
  4. Tűbiopszia. Az orvos egy sejtmintát vesz a sejtek további szövettani vizsgálatához, ami segít meghatározni a rosszindulatú daganat mértékét.

Nagyon fontos differenciáldiagnózis lefolytatása, amely lehetővé teszi a vese, a metasztatikus laphámsejtes karcinóma, a tüdő, a méh és az emlőmirigy más sejtjeinek más patológiáinak kizárását.

kezelés

A vese tiszta sejtes karcinóma ellenáll a citosztatikus gyógyszereknek, valamint a sugárkezelésnek, ezért a terápia során integrált megközelítést alkalmazunk. A műtét a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a daganattól, de a kemoterápia és a sugárkezelés segít a betegnek a műtétre való felkészítésében, hogy eltávolítsa a daganatot, valamint csökkenti a műtét utáni ismétlődés kockázatát. Az ilyen kezelési módszerek csökkenthetik a tumor méretét, valamint megölhetik a rosszindulatú metasztázis sejteket.

A besugárzás rosszul megöli a rákos rákos sejteket, de a szomszédos struktúrákban lassítja a daganat csírázását, és megállítja a beszivárgással kapcsolatos fájdalmat. A művelet csak a vizsgálat után hajtható végre, amely a második vese egészségét mutatja. Kisebb méretben a daganat elválik, és eltávolítják a regionális nyirokcsomókat. Ha a tumor a szerv legnagyobb részét érintette, az orvos úgy határoz, hogy a nefrectomia (az egész vese eltávolítása), valamint a regionális nyirokcsomók, a rostok és a mellékvesék.

Ha távoli metasztázisok vannak jelen, akkor a fő tumor eltávolítása a csökkenéshez vezet. Kis sérülések esetén a műtét laparoszkópos vagy endoszkópos módszerrel történik, amely lehetővé teszi a vese maximális megőrzését. Vannak más kezelési módok is:

  1. A daganatot levegővel ellátó artéria embolizálása - az orvos szándékosan blokkolja az érintett vese oxigénellátását. A tápanyagok megszűnnek a tumorba, és megállítja a növekedést.
  2. Rádiófrekvenciás abláció - egy szondát helyeznek a vesébe, amelyen keresztül a fő neoplazma kiég.
  3. Cryodestruction - folyékony nitrogént injektálunk a tumor belső üregébe, ami megállítja a rosszindulatú sejtek növekedését.

Különösen a kemoterápiát gyakorlatilag nem használják, mivel a kóros sejtekkel együtt a kémiai készítmények az egészséges szöveteket is elpusztítják. Kétoldalú vesekárosodás esetén két szervet azonnal eltávolítanak és a donor implantációt.

Rák megismétlődése

A vesesejtes karcinóma visszatérése veszélyesebb, mint az elsődleges karcinóma. Mivel a betegség második szakaszában a daganatsejtek elkülöníthetők és szétszóródhatnak a testben, és a kezelés után sem lehet biztosan megmondani, hogy a rák legyőzött. Gyakran a visszaesések a beteg halálával zárulnak. Még a vese teljes amputációja is megakadályozza az ismétlődés kockázatát, ezért a sebészeti kezelés után immunterápiát végeznek, lehetővé téve a szervezet védekezésének aktiválását.

Prognózis és megelőzés

A prognózis mindig attól függ, hogy a betegség mely szakaszában van, függetlenül attól, hogy vannak-e áttétek, a lokalizációjukon. Ha a patológiát az első szakaszban diagnosztizálták, amikor a rák még nem infiltrált a szomszédos struktúrákba, akkor a daganat eltávolítása utáni prognózis kedvező. A betegek 90% -a teljesen gyógyult. A betegség progressziójával a prognózis romlik. Ha a daganat a vese mögött nő, akkor az ötéves túlélés csak az esetek 60% -ában észlelhető. Távoli áttétek jelenlétében a vese karcinóma nagyon rossz prognózisú. Ebben az esetben a százból csak öt beteg számíthat az ötéves túlélésre.

A vese tiszta sejtkarcinóma megelőzése a rákos folyamathoz vezető tényezők elkerülése:

  • próbáljon ki egy helyet, ahol jó ökológiai zónában élhet;
  • ne érintkezzen vegyszerekkel;
  • csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be az utasításoknak megfelelően;
  • próbálja elkerülni a rossz szokásokat;
  • a vírusfertőzések időben történő kezelése;
  • kövesse a súlyt.

Ha genetikailag hajlamos az onkológiai megbetegedésekre, akkor az időszakos vizsgálat segít a vese tiszta sejtkarcinóma észlelésében a legkorábbi szakaszban, ami jelentősen növeli a gyógyulás esélyét.