Orvos Hepatitis

Ha bármilyen vese nem látható, akkor ismételje meg a vizsgálatot. Állítsa be az érzékenységet a máj és a lépcső parenchyma egyértelmű megjelenítéséhez, és vizsgálja meg a különböző vetületeit. Határozza meg a renderelt vese méretét. A vese hipertrófia (bármely korban) néhány hónappal a másik vese eltávolítása vagy annak megszűnése után következik be. Ha csak egy nagy vese van, és a második nem észlelhető még a leggondosabb kereséssel, akkor lehetséges, hogy a betegnek csak egy vese van.

Ha egy vese nem észlelhető, vegye figyelembe a következőket:

  1. A vese eltávolítható. Ellenőrizze az eset történetét, és keresse meg a páciens bőrén lévő hegeket.
  2. A vese dystopikus lehet. Vizsgálja meg a vesebetegséget, valamint az egész hasot, beleértve a medencét is. Ha a vesét nem találják meg, akkor a mellkas szerveire röntgen röntgenfelvételt készítsünk. Intravénás urográfia is szükséges lehet.
  3. Ha egy nagy, de normális vesét észlelünk, ha nem volt korábbi műtéti beavatkozás, akkor a másik vese veleszületett agenesise meglehetősen valószínű. Ha egy vese láthatóvá válik, de nem növekszik, a második vese megjelenésének hiánya egy krónikus betegség jelenlétére utal.
  4. Ha van egy nagy, de elmozdult vese, akkor ez rendellenes fejlődés lehet.
  5. Mindkét vese megjelenésének hiánya a vesék echogenicitásának változása lehet a vese parenchyma krónikus betegsége következtében.
  6. A 2 cm-nél kisebb vastagságú és 4 cm-nél kisebb hosszúságú vese rosszul látható. Keresse meg a veseedényeket és a húgyvezetéket, ez hasznos lehet a vese helyének meghatározásában, különösen, ha a húgycső megnagyobbodik.

A medencei vese tévedhet az echográfiával, mint tubo-petefészek kialakulása vagy a gyomor-bél traktus tumorja. Az intravénás urográfia segítségével tisztázza a vese helyzetét.

  1. Ha mindkét vese megnagyobbodik, de normális, normális, fokozott vagy csökkent echogenitása van. homogén echostructure, a következő lehetséges okokat szem előtt kell tartani:
    • Akut vagy szubakut glomerulonefritisz vagy kifejezett pyelonefritisz.
    • Amiloidózis (gyakrabban - a echogenicitás növekedésével).
    • Nefrotikus szindróma.
  2. Ha a veséknek egyenletes kontúruk van, és diffúzióval bővülnek, heterogén szerkezetűek, fokozott echogenitása van, akkor a következő lehetséges okokat szem előtt kell tartani:
    • Limfóma. Számos, alacsony echogenitással rendelkező foltot hozhat létre, különösen a Burkitt lymphomáját gyermekekben és serdülőkben.
    • Áttétek.
    • A policisztás vesebetegség.

Ha a vesét megnagyobbítjuk, de normális echogenitása van, és a másik vese kicsi vagy hiányzik, a növekedés kompenzációs hipertrófia következménye lehet. Ha egy vese nem látható, akkor ki kell zárni a keresztdystopiát és más fejlődési rendellenességeket.

A vese kissé megnőhet a veleszületett lobuláció (kettősítés) következtében két vagy három ureterrel. Vizsgálja meg a vese kapuját: két vagy több vaszkuláris lábat és húgycsövön kell láthatóvá tenni. Szükséges lehet intravénás urográfia.

Az egyik vese megnagyobbodik, vagy a lebegő szerkezetű

A vesék növekedésének leggyakoribb oka a hidronefrosis, amely az echogramokon több, széles körben elhelyezkedő cisztás zóna (calyx) formájában van ábrázolva, széles középen elhelyezkedő cisztikus szerkezettel (a vese medence szélessége általában nem haladja meg az 1 cm-t). Az elülső területeken végzett vágások megmutatják a csészék és a medence közötti kapcsolatot. A multi-cisztás vesebetegségben az ilyen kapcsolat nem észlelhető.

Mindig hasonlítson össze két vesét, ha mérjük a veseméret méretét. Ha a veseműgy nagy része kívül esik a vese parenchimán, ez lehet egy normál változat. Ha megnagyobbodik a vese-medence, akkor a normál echostruktúra megszakad a medencének a folyadékkal való szoros feltöltése miatt.

A diurézis növekedése vagy a húgyhólyag túlcsordulása esetén a veseműködés növekedése előfordulhat. A vese borjak normálisak lesznek. Kérje meg a beteget, hogy vizeljen és ismételje meg a vizsgálatot.

A medence kiterjedése normális terhesség alatt előfordulhat, és nem feltétlenül jelenti a gyulladásos változások jelenlétét. Ellenőrizze a vizeletvizsgálatot a fertőzés és a méh terhességre vonatkozóan.

Megnagyobbodott vese-medence

A megnövekedett vese-medence a húgyhólyagok és a húgyhólyagok, valamint egy másik vese tanulmányozására utal az akadályok okainak meghatározására. Ha a dilatáció oka nem észlelhető, akkor szükség van egy kiválasztó urográfiára. A normál, konkáv alakú csészék konvexek vagy kerekek lehetnek, ha az elzáródás mértéke megnő. Ennek megfelelően a vese parenchyma vékonyabbá válik.

A hidronefrozis mértékének meghatározásához mérje meg a vese nyílásának méretét egy üres húgyhólyaggal. Ha a medence több mint 1 cm vastag, akkor a csészék tágulása nem határozható meg, a hidronephrosis kezdeti jelei vannak. Ha a csészék tágulnak, akkor van egy mérsékelt hidronefrózis; ha csökken a parenchima vastagsága, akkor a hidronefrózis kifejeződik.

A hidronefrózist a medence-ureterikus szegmens veleszületett szűkületének okozza, a húgycső szűkületét, például a schistosomiasisban, vagy a kövek jelenlétében, vagy az ureter külső retroperitoneális tömegei vagy hasi tömege esetén.

A többszörös, visszhangos, jól körülhatárolt területek ultrahang-kimutatásával a vese egészében feltételezhető a multi-cisztás vese. A multikisztózis általában egyoldalú, míg a veleszületett policisztikus betegség szinte mindig kétoldalú (bár a ciszták aszimmetrikusak lehetnek).

A vesekysták több mint 70% -a jóindulatú cisztás betegség megnyilvánulása. Ezek a ciszták elterjedtek az 50 évesnél idősebbeknél, és kétoldalúak lehetnek. Ritkán klinikai tüneteket okoznak.

Az ultrahang nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni a jóindulatú vese daganatokat (a vese cisztákat kivéve) és a vese malignus daganatait, és nem mindig különbözteti meg pontosan a rosszindulatú daganatokat és a vese tályogokat.

Ennek a szabálynak két kivétele van:

  1. Az angiomyolipoma korai szakaszában a vese patognomonikus echográfiai jeleket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist. Ezek a daganatok bármely életkorban előfordulhatnak, és kétoldalúak lehetnek. Az echográfiai angiomyolipómát világosan definiált, hiperhechikus és homogén struktúra jellemzi, és a tumor növekedésekor megjelenik a dorzális gyengülés. Mindazonáltal a központi nekrózisú tumorokban kifejezett dorsalis amplifikáció van. Ebben a szakaszban nem lehetséges az ultrahangot alkalmazó differenciáldiagnózis, de a hasüreg röntgenfelvétele feltárhatja a daganat belsejében lévő zsírt, ami gyakorlatilag nem található más típusú tumorban.
  2. Ha egy vese tumor behatol a rosszabb vena cava vagy a perirephalic szövetbe, akkor kétségtelenül rosszindulatú.

Szilárd vese tumorok

A vese tumorok jól körülhatárolhatók, és fuzzy határaik lehetnek és deformálhatják a vesét. A visszhang növelhető vagy csökkenthető. A korai stádiumban a legtöbb daganat homogén, központi nekrózis jelenlétében heterogénekké válnak.

Fontos, hogy megkülönböztessük a normális vagy hipertrófiás Bertin-posztokat és a vese daganatot. A kéreg echo szerkezete megegyezik a többi vese szerkezetével; egyes betegeknél azonban a differenciálás nehéz lehet.

A heterogén echo struktúrával rendelkező vegyes echogenitás kialakulása

A differenciáldiagnózis heterogén képződmények jelenlétében nagyon nehéz lehet, de ha a tumor a vesén túl terjed, akkor nem kétséges, hogy rosszindulatú. A rosszindulatú daganatok nem léphetnek túl a vesén. Mind a daganatok, mind a hematomák kalkuláció következtében akusztikus árnyékot hozhatnak létre.

Ahogy a daganat növekszik, középpontja necrotizálódik, és egy vegyes echogenitási szerkezet jön létre egyenetlen kontúrokkal és nagy mennyiségű belső szuszpenzióval. Nehéz lehet a differenciálódás egy ilyen szakaszban a tályogról vagy a hematomáról. Ahhoz, hogy ebben az esetben helyes diagnózist lehessen készíteni, az echográfiai képet és a klinikai adatokat össze kell hasonlítani. A tumorok terjedhetnek a vénás vénába vagy az alsó vena cava-ba, és trombózist okozhatnak.

Mindig vizsgálja meg mindkét vesét, ha gyanítja, hogy a vese rosszindulatú daganata van (bármilyen korban), vizsgálja meg a máj és a rosszabb vena cava-t. Szintén végezzen mellkasi röntgenfelvételt a metasztázisok kizárására.

Az egyenetlen, aláhúzott kontúrral rendelkező echogén képződés, amely a megnagyobbodott vese hátterében szuszpenziót tartalmaz, rosszindulatú daganat vagy pirogén vagy tuberkulózis tályog lehet. A klinikai adatok segítenek megkülönböztetni ezeket a feltételeket.

Gyermekekben rosszindulatú daganatok, például nephroblasztóma (Wilms tumor) jól kapszulázva vannak, de heterogének lehetnek. Néhányan meszesedéssel rendelkeznek, de nem kapszulán. A vérzés vagy a nekrotikus változások megváltoztathatják az echogenitást. Néhány tumor kétoldalú.

  1. A vese artéria vagy a veleszületett hypoplasia szteroidja vagy elzáródása következtében normális echogenitással rendelkező kis vese léphet fel.
  2. A normális formájú kis vese, a hyperechoikus vese krónikus veseelégtelenséget jelezhet. Krónikus elégtelenség esetén mindkét vesét valószínűleg érintik.
  3. Egy kicsi hiperheaikus vese egyenetlen, fésült kontúrral, a parenchima egyenetlen vastagságával (általában kétoldalú, de mindig aszimmetrikus), gyakran krónikus pyelonefritisz vagy fertőző károsodás, például tuberkulózis következménye. A nyálkásodás tályogokban fordulhat elő, amelyet hiperheach struktúraként definiálnak.
  4. A vénás vénás trombózis késői stádiumában kis, normális, hiperheaikus vese alakulhat ki. Az akut vénás vénás trombózis általában megnagyobbodott vesét okoz, majd zsugorodik. A krónikus obstruktív nephropathia hasonló változásokat is okozhat egy vesében, de a krónikus glomerulonefritisz változásai általában kétoldalúak.

Vese kövek (betonok)

Nem minden kő látható a húgyúti röntgensugárral, de nem minden kő látható ultrahanggal. Ha a klinikai tünetek kalkulus jelenlétére utalnak, minden negatív ultrahanggal rendelkező betegnek intravénás urográfiát kell végeznie.

A vizeletkövek jelenléte, a vizeletvizsgálatok patológiája, de az ultrahang negatív eredményei - intravénás urográfia.

A kövek a vesék kollektív rendszerében a legnyilvánvalóbbak. A 3,5 MHz-es érzékelőt használó általános célú ultrahangos berendezések használata esetén látható minimális kőméret 3-4 mm átmérőjű. Kisebb kövek (2-3 mm) észlelhetők 5 MHz-es érzékelővel. A kövek akusztikus árnyékkal rendelkező hiperhechikus szerkezetekként vannak meghatározva. A pontos helyet és a méréseket a köveknek két hosszanti és keresztirányú vetületben kell megjeleníteniük. Ez segít elkerülni a hamis pozitív diagnosztikát a vesekárosodás jelenlétében a vese parenchyma és más szövetekben, például a csészék nyakában, ami szimulálhatja a köveket, és hasonló hiperhechikus szerkezetet hoz létre árnyékkal.

Az ureterális köveket mindig nagyon nehéz kimutatni ultrahanggal. Az ureterális kő megjelenésének képtelensége nem jelenti azt, hogy nem.

  1. Akut stádiumban az echográfia a vér jelenléte (hematoma) vagy a vizelet extravasációja következtében felfedheti az intrarenális vagy pararénális utódokat.
  2. A vérrögök megszervezésével és a vérrögképződés kialakulásával hiperhechikus vagy vegyes echogenitást mutatnak a szerkezet anchogén bevonásával (vegyes echogenitás kialakulása vagy képződmények). A trauma minden esetben vizsgálja meg az ellenkező vesét, de ne feledje, hogy az ultrahang nem tudja meghatározni a vesefunkciót.

A vese megjelenítésének képessége nem jelenti azt, hogy a vese működik. A vesefunkció meghatározásához intravénás urográfiát, radioizotóp vizsgálatot vagy laboratóriumi vizsgálatokat kell alkalmazni. Ne feledje, hogy a vesekárosodás ideiglenes funkcióvesztéshez vezethet.

A folyadék perirenális felhalmozódása

A vese közelében lévő vér, genny és vizelet ultrahanggal nem különbözhet. Mindez úgy néz ki, mint a hangtalan zónák.

A limfómákat általában para-aorta és aorta üregei képviselik. Ha az érzékenységi szint elég alacsony, akkor folyadék lehet. Bármely ilyen képződés eloszthatja a vesét.

Az ágyéki izom tályog vagy hematoma lehet visszhang vagy vegyes echogenitás: a vérrögök hiperheaikusak. Gáz jelenlétében egyes területek hiperheaikusak és akusztikus árnyékot adhatnak.

Mindkét mellékvese vizsgálata. A mellékvese tömegét primer vagy metasztatikus daganatok, tályogok vagy hematomák képviselhetik. Legtöbbjüknek világos határ van, de némelyikük rosszul differenciált. A hematomák a leggyakoribbak az újszülötteknél.

A mellékvese megjelenésének lehetetlensége nem zárja ki a patológia jelenlétét.

A belek mögötti húgycsövek mély elhelyezkedése miatt nagyon nehéz a normál ureterek ultrahanggal történő megjelenítése. A dilatáció jelenlétében (például a megnagyobbodott prosztata vagy a húgycső szűkítése vagy a vesicoureterális reflux miatt) az ureterek jobban láthatóvá válnak, különösen a vese vagy a húgyhólyag közelében. Az ureter középső harmadát mindig nehéz megjeleníteni, és az intravénás urográfia sokkal informatívabb. Ha azonban a fal vastagodik, például schistosomiasis (egyes esetekben kalcifikációval), az ureterek ultrahanggal könnyen láthatóvá válnak.

A húgyhólyagok alsó harmada láthatóvá válik a töltött húgyhólyagon keresztül történő szkenneléssel, ami elegendő akusztikus ablakot hoz létre.

Az ultrahang nem megbízható módszer az ureterális kövek és a szűkület felismerésére.

A vesebetegség differenciális diagnózisa

Egyetlen nagy ciszta

  • Távolítsuk el az óriási hidronefrózist.

A vese körvonalának érdessége (kivéve a lebenyeket)

  • Tartsa szem előtt a krónikus pyelonefritisz vagy a többszörös vesebetegség lehetőségét.

A vese körvonalának érdessége (simított karakter)

  • Normál lobuláció vagy cisztás betegség (veleszületett vagy parazita).
  • Extrudálás vagy eltolás.
  • Sebészeti beavatkozás.
  • Túl kicsi az ultrahangos képalkotáshoz.
  • A tumor elmozdulása.

Nagy vese (normál formában)

  • Hydronephrosis.
  • Cisztás betegség.
  • Akut vénás vese trombózis.
  • Kompenzáló hipertrófia (a másik vese hiányzik vagy ráncos).

Nagy vese (aszimmetrikus forma)

  • Glomerulonephritis.
  • Krónikus pyelonefritisz.
  • Szívroham vagy krónikus vénás vénás trombózis.
  • A veleszületett hypoplasia.

* Az ultrahang nem tud különbséget tenni az ilyen típusú folyadékok között.

Nem vizualizált vese? Mindig ellenőrizze az ellentétes vesét, és keresse meg a vesét a medencében.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

2014. december 9. 10:19

Lányok, ez a mi helyzetünk.

20 héten át ultrahangon volt, és az orvos nem látott egy vesét. Egy tipikus helyen. Ilyen lehetőségek: nem volt látható, vagy atipikus helyen van, vagy egyáltalán nincs ott. Minden jelzés szerint a fia aktív és egészséges.

Itt vannak az idők. Megkérdezem, mi lehet? Azt mondják, hogy öröklődés, vagy ezeknek a szerveknek a kialakulása során fertőzés vagy alultápláltság volt... emlékszem magamra, a második hónap undorító toxikózis volt, még súlyt is elvesztettem. Azt hiszem, tényleg ezért?

Most már nem tudok palacsintát... Úgy tűnik, hogy nem olyan ijesztő, mint más olyan fejlődési kórképek, amelyek nincsenek ott. És ez mégis veszélyt jelent a babára! A természetnek nincs semmi, hogy két bimbója van...

Talán valaki hasonló helyzetben volt? Lányok, ossza meg. Aggódva valahogy.

Az ultrahang viszonylag új módszer a műszeres diagnosztikában, amely lehetővé teszi számos belső szerv és bizonyos felületi struktúrák állapotának értékelését. (Lásd a vese ultrahang kezeléséről szóló cikket) Ha speciális panaszai vannak, és a vese patológiára jellemző laboratóriumi vizsgálatok specifikus változásai vannak, az orvosnak meg kell írnia ezt a vizsgálatot. Ezért a vesék ultrahangja, dekódolása és a nemi vonatkozású normája az, amit minden nephrolog és urológusnak tudnia kell.

A vesék ultrahangának dekódolása magában foglalja az eljárás során kapott adatok elemzését:

  • A test helye. Általában mindkét vesét a retroperitoneális térben helyezik el: jobbra a XII mellkasi és II deréktáji csigolyák szintjén, a mellkasi és az I deréktábla bal oldali XI oldalán. Az ultrahang esetében a helyes lokalizáció kritériuma a vese felső pólusának bordájának árnyéka.
  • A vesék száma. Rendszerint két közülük létezik, de a fejlődési anomáliák változatai is lehetségesek: egy további vese vagy fordítva - az egyik agenézisük, teljes és nem teljes kettősítés, patkó, S és L alakú.
  • A test vázai és alakja. Az egészséges veséknek világos, egyenletes, sima kontúr és bab alakúak.
  • A vese parenchima echostruktúrája. A változatlan parenchíma homogén finomszemcsés szerkezetű, zárvány nélkül. Az egészséges személy vastagsága 14 és 25 mm között van. Az idősebbek számára azonban normális értékei 10-11 mm, mivel az idősebbek fokozatosan vékonyabbá válnak.
  • Fő méretek. Az ultrahang a vesék hosszát (a felső és az alsó pólus között), a vesék szélességét (a legjelentősebb pontoktól) és vastagságát méri, ami a nők, férfiak és gyermekek esetében eltérő lehet.
  • A veseedényekben a véráramlás sebessége és térfogata (ez egy külön tanulmány - a vesesejtek ultrahangja). A színes Doppler leképezés segítségével a következő paramétereket mérjük: térfogati véráramlás (maximális, átlag és minimális értékek), a Doppler görbe alakja és az ellenállási index. A vese artériában az optimális véráramlás sebessége 50-150 cm / másodperc.
  • Emellett a vesék és a mellékvesék ultrahangja is értékeli az utóbbit (mellékvesék), amelyeket az echogramon a mindkét vesék felső pólusában található háromszög árnyékok képviselnek.

De a kapott adatok elemzése előtt meg kell tudni, hogy mi a vese ultrahangja, mivel ez a diagnosztikai módszer nem minden típusú patológiát szemléltet. Az ultrahangtan a következő patológiát látja:

  1. A fejlődés és a helyszín anomáliái.
  2. Echo pozitív kövek.
  3. Különböző természetű daganatok.
  4. Akut obstruktív vagy krónikus pyelonefritisz.
  5. A glomerulonefritisz krónikus formái.
  6. Hydronephrosis és tályogok.
  7. Amyloidosis.
  8. Nephroptosis stb.

A húgyúti rendszer mennyiségi és minőségi változásai, nevezetesen a vesék hipo- vagy aplasia, teljes vagy nem teljes kettősítése. Helyi rendellenességek, mint a deréktáji vagy a medencei dystopia, a patkó, az L és az S alakú vesék.

Az ultrahang segítségével különféle veseköveket lehet kimutatni, amelyeket hiperheaikus formában (vagyis a vese szöveteknél világosabbak) képeznek, kerekített vagy ovális alakú, visszhangos utakkal. A csésze- és medencerendszerben egymáshoz képest mozoghatnak. Ezen túlmenően a diagnosztikusnak meg kell határoznia azok számát, méretét és helyét.

Sajnos ultrahang segítségével nem minden szemcsét vizualizálnak, de a medence vagy a húgycső lumenének eltömődését egy kővel meg lehet gyanítani, ha a vesét az akadály fölött kifejezetten hidronefrotikus transzformációval végezzük.

Térfogatú daganatok. A különböző etiológiák cisztáit úgy definiálják, mint a kerek térfogati formációkat, amelyek sima és különálló kontúrokkal rendelkeznek, amelyeknek az utóhangon belüli szerkezete és az ultrahang disztális amplifikációja van. A jóindulatú daganatoknak egységes hiperhechikus echostruktúrája, sima kontúrja és lekerekített alakja van. A rosszindulatúakat a kontúr egyenetlensége, az elmosódás és a szerkezet heterogenitása jellemzi. Az echo-negatív helyek megjelenése a tumorban a vérzés vagy a nekrózis fókuszainak jelenlétét jelzi.

A vesék ultrahanga a pyelonefritisz a következő indikátorokkal rendelkezik:

  • A szövet beszivárgása miatt egyenetlen vese kontúr jelenik meg.
  • A betegség akut formában a vese szövetének homogenitása és sűrűsége a diffúz vagy gyulladásos gyulladás miatt egyenetlenül csökkenhet. A krónikus formában éppen ellenkezőleg, az echogenicitás nő.
  • A gyulladásos eredetű duzzanat következtében egyoldalú pyelonefritisz esetén a méret aszimmetria (azaz az érintett vese egészségesebb). Ha a folyamat kétoldalú, akkor mindkét vese meghaladja a normál méretű mutatókat.
  • A pyelonefritisz ultrahangja szintén csökkenti az orgona mobilitását, és ezzel egyidejűleg növeli a szervek mobilitását.
  • Az akut obstruktív pyelonefritisz diagnosztikai kritériuma a vese-medence kiterjedése vagy deformációja.
  • Azonban az ultrahang primer pyelonefritisz (nem obstruktív) ultrahangos képet adhat a normának megfelelően. Csak a gyulladás és az ödéma növekedése esetén nő a vese szövetének echogenitása.

Akut glomerulonefritiszben az ultrahang-diagnózis gyakorlatilag nem informatív, a diagnózis a panaszok, klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi vizsgálati módszerek eredményei alapján történik. Csak alkalmanként egy tapasztalt diagnosztikus képes felismerni a kiálló agyréteg piramisokat és a szöveti hiperinfiltrációt.

A krónikus glomerulonefritist a szövet hiper-echogenitása jellemzi, a vesék mérete csökken, az agy és a kérgi rétegek közötti határok elmosódása, a hegek, a tályogok és a nekrózisok megjelenése.

Amikor a hidronefrotikus transzformációs következtetés a test ultrahangszerkezete úgy néz ki (a színpadtól függően):

  • I fokozat - a csészék íveinek enyhe lapítása.
  • II. Fokozat - a csészék meghosszabbítása csiszolva van, míg a mellbimbók egyértelműen láthatók.
  • Ⅲ fok - a csíkok lekerekítettek, és a mellbimbók eltűnnek.
  • Ⅳ fokozatosan bővültek.

Az abszcesszusok (a puszták beágyazott aggregációja) a következők: lekerekített hypoechoic formációk sima, de egyenetlen kontúrokkal.

A vese ultrahang eredményeit urológus vagy nefrológus értékeli, aki nemcsak a strukturális változásokat, hanem a szerv méretét is figyelembe veszi a növekedés szerint.

A KÉRDÉS ESETÉN EGY KIDNEY NEM VIZSGÁLAT.

A húgyúti gyulladásos betegségek kezelése (pyelonephritis, cystitis), férfi nemi szervek (orchitis, epididimitis, prostatitis, urethritis), vizelet inkontinencia, szexuális úton terjedő betegségek. A genitális szemölcsök sebészi kezelése, a pénisz rövid frenuluma, phimosis, varicocele és más betegségek.

© 2006 www.consmed.ru. Ha a www.consmed.ru webhelyen közzétett anyagokat használjuk a forráshoz.

A helyszínen található anyagok korhatára 18+ lehet

Vese kibővült, mit jelent

A vese bővítése: mit jelent és mi okozhat

A húgyúti rendszer betegségei jelentős szerepet töltenek be a szomatikus patológiák között. Gyakori szindrómájuk a gyulladás, a funkcionális aktivitás csökkenése és a hiperplázia (abnormális növekedés). Mi az oka a vesék növekedésének a felnőttek és a gyermekek esetében: az alábbiakban ismertetjük az okokat, a fejlődési mechanizmust, a klinikai tüneteket és a patológia diagnózisának és kezelésének elveit.

Mi a probléma lényege

Vese - a vizeletrendszer párosított szerve, aktívan részt vesz a vizelet kialakulásának és kiválasztásának folyamatában. Ez több szerkezeti elemből áll, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat hajt végre. Egész életében a hosszanti méret nem azonos, és

  • 49 mm - a születéstől 60 napig;
  • 60 mm - 2 hónaptól évig;
  • 73 mm - 1-5 év;
  • 85 mm - 5-9 év;
  • 98 mm - 9-15 év;
  • 106 mm - 15-18 év;
  • 110 mm - felnőtteknél.

Érdekes, hogy a vesék körülbelül 25 éves korig intenzív növekedési ütemben maradnak, majd méreteik hosszú ideig stabilak, és 50 év elteltével csökken. Kevés különbség van a különböző nemek képviselői között: férfiaknál a vizelet szerve valamivel nagyobb, mint a nőknél. A vesék patológiai kiterjesztése hosszanti és keresztirányú méretük növekedéséhez vezet.

Okok és patogenezis

A morfológiai besorolás szerint a húgyúti szervek hiperplázia és hipertrófia következtében fokozódhatnak.

Vese hyperplasia - szervnövekedés a szövetek fokozott termelése miatt. Leggyakrabban akkor alakul ki, amikor:

  • krónikus, beleértve a szövetekben a lassú, gyulladásos folyamatokat - nephritis, pyeloneephritis, glomerulonefritis;
  • endokrin betegségek;
  • neurogén rendellenességek.

Hipertrófiáról beszélünk, amikor egy vagy mindkét szerv a működő sejtek térfogatának növekedése miatt nő. Ezt a patológiát leggyakrabban a húgyúti rendszer fokozott stresszének okozza. A feltétel fő okai:

  • agenesis - veleszületett rendellenesség, amelyben az egyik párosított szerv nem képződött az embriogenezis során;
  • az egyik vese sebészeti eltávolítása;
  • veleszületett dystopia (rendellenes hely) és a vizelet szerv elégtelen funkcionális aktivitása;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • nefrotikus szindróma;
  • amyloidosis.

Mindezen esetekben az intakt szerv növekedése adaptív (kompenzáló) karakter. A funkcionális szövet növekedése és a nephronsok számának növekedése miatt a test alkalmazkodik a húgyúti rendszer terheléséhez. Ezt az állapotot az orvostudományban a vese vicar hipertrófiájának nevezik.

A vesék nem csak saját szövetük miatt nőhetnek. Például a vizelet fiziológiás kiáramlása megsértésével a felhalmozódó folyadék összenyomja a szerv parenchimális szöveteit, ami a méret és a deformáció növekedéséhez vezet. Ezt a patológiát hidrokalózisnak (hidronefrozisnak) nevezik. Ez akkor fordul elő, ha:

  • sztringúrák, ureter tumorok;
  • veleszületett fejlődési rendellenességek (dystopia, megaureter, kiegészítő ág stb.);
  • rák;
  • prosztata adenoma.

A húgyhólyagok mellett a húgyúti szervek mérete nő:

  • urolithiasisban;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • egy- és többciszták.

A vesebetegség tünetei

A vese hiperplázia mindig olyan specifikus megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyek annak okától függenek. A megnövekedett veseméret nem specifikus tünetei a következők:

  • fájdalom az oldalsó és a hát alsó részén (ha egy vese kibővült - egyoldalú, két - kétoldalú);
  • kellemetlen érzés a vizelés során;
  • duzzanat, főként az arcon lokalizálva, szemhéjak;
  • étvágytalanság;
  • csökkent mentális és fizikai aktivitás;
  • néha - a húgycsőben égő, a vérrögök megjelenése a vizeletben;
  • fertőzés bekapcsolódása után - a mérgezés általános tünetei (láz, hidegrázás, gyengeség, fejfájás).

diagnosztika

A lehetséges veseelégtelenségben szenvedő betegek diagnosztizálására vonatkozó standard terv tartalmazza a következőket:

A panaszok és anamnézisek összegyűjtése, klinikai orvosi vizsgálat, vesepótlás és ütőhangszerek, a Pasternack tünetek meghatározása (verés), laboratóriumi vizsgálatok.

  • klinikai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletelemzés nechyporenko szerint;
  • minta Zimnitsky.
Instrumentális tesztek
  • A vesék ultrahanga;
  • kiválasztási urográfia;
  • CT-vizsgálat;
  • MR.

A kezelés alapelvei

A kezelési tervet minden egyes betegre külön-külön készítik. Először is figyelembe veszik a test méretének növekedését, a beteg korát, az egyidejű betegségek jelenlétét.

Fertőző-gyulladásos folyamatok a vesékben - az antibakteriális és támogató terápia lefolyása. Az endokrin betegségeket hormonális gyógyszerek terápiás dózisainak megadásával módosítják.

A veleszületett rendellenességeket, valamint a vizelet kifolyásának megsértésével járó betegségeket vagy a vese patológiás kialakulását sebészeti úton kezelik. A modern orvostudomány hatékony és minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmaz, amelyek megszüntetik a meglévő egészségügyi problémákat és szinte semmilyen szövődményt nem okoznak.

A vesék méretének növekedése a test jelzi a vizeletrendszer működésében meglévő szabálytalanságokat. Minél hamarabb azonosítják és megoldják ezeket a problémákat, annál nagyobb az esély arra, hogy a beteg helyreállítsa az egészséget és visszatérjen normális életmódjához.

Milyen okai vannak a vesék növekedésének

A vese bővítése riasztó tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Általában a patológiát ultrahangvizsgálattal detektáljuk. Meg kell találnunk, miért történik ez, és keresse meg a megfelelő kezelést.

A vesék normális mérete egy felnőttben eléri a 11 cm-t, az öregség kezdetén ez a szám csökkenhet, de ha nagyobb lesz, ez jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét.

Az ultrahangon a megnagyobbodott vesék láthatók.

A vesék növekedésének oka a következő:

  • Hydronephrosis. Olyan betegség, amely megfelelő kezelés hiányában a beteg vese képtelenségéhez vezethet funkciójának, és ennek következtében veseelégtelennek.
  • A pyelonefritisz egy gyulladásos folyamat, amely a vese medencében jelentkezik.
  • Glomerulonefritisz - a vese glomerulusainak gyulladása.
  • A vese rák.
  • Urolithiasisban.
  • A hormonális gyógyszerek elfogadása.

A megnagyobbodott vese elsősorban azért veszélyes, mert az érintett szerv nem tudja teljes mértékben megbirkózni a munkájával. A kettős terhelés egy egészséges vesére esik, ami szintén káros. A folyadék a testben marad, duzzanat van. A veseelégtelenség fokozatosan alakul ki, a víz-só egyensúly megzavaródik. Ennek eredményeként minden testrendszer sérült.

Ezenkívül a vesék megsértése súlyos fájdalmat okoz a derékrészben, magas hőmérsékleten, hányingerben, hányásban. A test általános állapota jelentősen romlik.

Szükséges, hogy egy nefrológus átfogó kezelést végezzen. A páciensen - kézi vizsgálat - a szakember meghatározza a vese mobilitásának mértékét és érzékenységét. Szüksége lesz egy vizeletvizsgálatra is, és ultrahangon kell mennie.

A vizelet vizsgálata, elsősorban a leukociták számának, a vér és a fehérje jelenlétének figyelembevétele.

Az ultrahangon az orvos nemcsak a vesék méretét, hanem szerkezetét is látni fogja.

Az antibiotikumok sikeresen alkalmazhatók a gyulladásos folyamatok kezelésére. A fájdalomcsillapítók szintén fájdalomcsillapító hatásúak. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, vegye fel a sebészeti beavatkozást.

Ha a betegség aktívan előrehalad, és a beteg vesekárosodással fenyeget, akkor hemodialízis írható elő - vér tisztítási eljárás.

A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében gondosan mérlegelje az egészségét, és ne hagyja figyelmen kívül azokat a tüneteket, mint a vesebetegség fájdalma vagy a vizelési nehézség. Amikor megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Miért nő a vesék mérete

Egy felnőtt egészséges embernél a vesék mérete általában 11,5-12,5 cm hosszú és 5-6 cm széles. Az egyik irányban vagy enyhe enyhe eltérés általában nem jelez semmilyen betegséget. Ha az eltérések jelentősek, az ok lehet betegség. Például milyen okból nőhet a vesék jelentősen?

A vesék normális működése során a vizelet nem áll fenn. Ha a vizelet áramlása nehéz, a veseméret (vagy mindkettő egyszerre) növekszik. Ezt a betegséget "hidronefrózissá" nevezik. Lehet, hogy három fok. Az 1. (leggyengébb) fokú szinte a vesék működése szinte nem romlik. A vesesejt kiterjed, de a vese külső dimenziói változatlanok maradnak. A 2. fokozatú hidronefrozissal a vese mérete körülbelül 20% -kal nő, és működése 30-40% -kal csökken. A legsúlyosabb. A 3. fokozatú hidrofrózis vizelet kiáramlását több mint a fele rontja, és a vese körülbelül kétszeresére nő.

A hidronephrosis különböző okokból előfordulhat. Ezek közül a leggyakoribb az urolitiasis, az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai, a vese- és húgyúti rendellenességek rendellenes fejlődése. A legsúlyosabb esetekben a vesefrózis egy vese tumor következménye.

Csak a szakképzett orvos végezheti el a helyes diagnózist és a kezelést. Ezért, ha egy személy aggódik hátfájás, fáradtság, gyakran álmatlanság és általános rossz közérzet miatt, vagy vizelete zavaros (vérjelekkel), azonnal forduljon egy nefrológushoz.

A vesék mérete növekedhet, mivel az üregeket (cisztákat) folyadékkal töltötték. Ezt a betegséget policisztás vesebetegségnek nevezik. A legtöbb esetben örökletes hajlam.

Ha kevés ilyen üreg van és kicsi, akkor a policisztikus nem káros az egészségre, és nem okoz észrevehető kényelmetlenséget. Egy személy talán nem is tudja, hogy ilyen betegsége van. De ha a ciszták összmennyisége olyan nagy, hogy elkezdenek összenyomni a vese szövetét, a vese normális működése lehetetlenné válik. Olyan tünetek jelentkeznek, mint a görcsök a vizelet közben, zsibbadás a lumbális területen és a vérnyomás emelkedése. Vér jelenhet meg a vizeletben. A policisztás fő veszélye, hogy veseelégtelenséghez vezethet.

A policisztikát könnyen diagnosztizálják a vesék ultrahangával. Ha észleljük, szükség van egy nephrologist folyamatosan figyelemmel kísérni, és szükség esetén kezelést kell végezni. A legsúlyosabb esetekben szükség lehet veseátültetésre.

Miért nő a vesék mérete

A vesék és ureterek patológusainak ultrahang jelei

Ha bármilyen vese nem látható, akkor ismételje meg a vizsgálatot. Állítsa be az érzékenységet a máj és a lépcső parenchyma egyértelmű megjelenítéséhez, és vizsgálja meg a különböző vetületeit. Határozza meg a renderelt vese méretét. A vese hipertrófia (bármely korban) néhány hónappal a másik vese eltávolítása vagy annak megszűnése után következik be. Ha csak egy nagy vese van, és a második nem észlelhető még a leggondosabb kereséssel, akkor lehetséges, hogy a betegnek csak egy vese van.

Ha egy vese nem észlelhető, vegye figyelembe a következőket:

  1. A vese eltávolítható. Ellenőrizze az eset történetét, és keresse meg a páciens bőrén lévő hegeket.
  2. A vese dystopikus lehet. Vizsgálja meg a vesebetegséget, valamint az egész hasot, beleértve a medencét is. Ha a vesét nem találják meg, akkor a mellkas szerveire röntgen röntgenfelvételt készítsünk. Intravénás urográfia is szükséges lehet.
  3. Ha egy nagy, de normális vesét észlelünk, ha nem volt korábbi műtéti beavatkozás, akkor a másik vese veleszületett agenesise meglehetősen valószínű. Ha egy vese láthatóvá válik, de nem növekszik, a második vese megjelenésének hiánya egy krónikus betegség jelenlétére utal.
  4. Ha van egy nagy, de elmozdult vese, akkor ez rendellenes fejlődés lehet.
  5. Mindkét vese megjelenésének hiánya a vesék echogenicitásának változása lehet a vese parenchyma krónikus betegsége következtében.
  6. A 2 cm-nél kisebb vastagságú és 4 cm-nél kisebb hosszúságú vese rosszul látható. Keresse meg a veseedényeket és a húgyvezetéket, ez hasznos lehet a vese helyének meghatározásában, különösen, ha a húgycső megnagyobbodik.

A medencei vese tévedhet az echográfiával, mint tubo-petefészek kialakulása vagy a gyomor-bél traktus tumorja. Az intravénás urográfia segítségével tisztázza a vese helyzetét.

  1. Ha mindkét vese megnagyobbodik, de normális, normális, fokozott vagy csökkent echogenitása van. homogén echostructure, a következő lehetséges okokat szem előtt kell tartani:
    • Akut vagy szubakut glomerulonefritisz vagy kifejezett pyelonefritisz.
    • Amiloidózis (gyakrabban - a echogenicitás növekedésével).
    • Nefrotikus szindróma.
  2. Ha a veséknek egyenletes kontúruk van, és diffúzióval bővülnek, heterogén szerkezetűek, fokozott echogenitása van, akkor a következő lehetséges okokat szem előtt kell tartani:
    • Limfóma. Számos, alacsony echogenitással rendelkező foltot hozhat létre, különösen a Burkitt lymphomáját gyermekekben és serdülőkben.
    • Áttétek.
    • A policisztás vesebetegség.

Ha a vesét megnagyobbítjuk, de normális echogenitása van, és a másik vese kicsi vagy hiányzik, a növekedés kompenzációs hipertrófia következménye lehet. Ha egy vese nem látható, akkor ki kell zárni a keresztdystopiát és más fejlődési rendellenességeket.

A vese kissé megnőhet a veleszületett lobuláció (kettősítés) következtében két vagy három ureterrel. Vizsgálja meg a vese kapuját: két vagy több vaszkuláris lábat és húgycsövön kell láthatóvá tenni. Szükséges lehet intravénás urográfia.

Az egyik vese megnagyobbodik, vagy a lebegő szerkezetű

A vesék növekedésének leggyakoribb oka a hidronefrosis, amely az echogramokon több, széles körben elhelyezkedő cisztás zóna (calyx) formájában van ábrázolva, széles középen elhelyezkedő cisztikus szerkezettel (a vese medence szélessége általában nem haladja meg az 1 cm-t). Az elülső területeken végzett vágások megmutatják a csészék és a medence közötti kapcsolatot. A multi-cisztás vesebetegségben az ilyen kapcsolat nem észlelhető.

Mindig hasonlítson össze két vesét, ha mérjük a veseméret méretét. Ha a veseműgy nagy része kívül esik a vese parenchimán, ez lehet egy normál változat. Ha megnagyobbodik a vese-medence, akkor a normál echostruktúra megszakad a medencének a folyadékkal való szoros feltöltése miatt.

A diurézis növekedése vagy a húgyhólyag túlcsordulása esetén a veseműködés növekedése előfordulhat. A vese borjak normálisak lesznek. Kérje meg a beteget, hogy vizeljen és ismételje meg a vizsgálatot.

A medence kiterjedése normális terhesség alatt előfordulhat, és nem feltétlenül jelenti a gyulladásos változások jelenlétét. Ellenőrizze a vizeletvizsgálatot a fertőzés és a méh terhességre vonatkozóan.

Megnagyobbodott vese-medence

A megnövekedett vese-medence a húgyhólyagok és a húgyhólyagok, valamint egy másik vese tanulmányozására utal az akadályok okainak meghatározására. Ha a dilatáció oka nem észlelhető, akkor szükség van egy kiválasztó urográfiára. A normál, konkáv alakú csészék konvexek vagy kerekek lehetnek, ha az elzáródás mértéke megnő. Ennek megfelelően a vese parenchyma vékonyabbá válik.

A hidronefrozis mértékének meghatározásához mérje meg a vese nyílásának méretét egy üres húgyhólyaggal. Ha a medence több mint 1 cm vastag, akkor a csészék tágulása nem határozható meg, a hidronephrosis kezdeti jelei vannak. Ha a csészék tágulnak, akkor van egy mérsékelt hidronefrózis; ha csökken a parenchima vastagsága, akkor a hidronefrózis kifejeződik.

A hidronefrózist a medence-ureterikus szegmens veleszületett szűkületének okozza, a húgycső szűkületét, például a schistosomiasisban, vagy a kövek jelenlétében, vagy az ureter külső retroperitoneális tömegei vagy hasi tömege esetén.

A többszörös, visszhangos, jól körülhatárolt területek ultrahang-kimutatásával a vese egészében feltételezhető a multi-cisztás vese. A multikisztózis általában egyoldalú, míg a veleszületett policisztikus betegség szinte mindig kétoldalú (bár a ciszták aszimmetrikusak lehetnek).

  1. Az egyszerű ciszták egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Az ultrahanggal a ciszták lekerekített formájúak és sima kontúrokkal rendelkeznek, belső echostruktúra nélkül, de a hátsó fal jelentősen megnövekszik. Az ilyen ciszták általában egykamrás, és több ciszták jelenlétében a ciszták méretei különböznek. Esetenként ezek a ciszták megfertőződnek, vagy az üregben vérzés lép fel, és belső echostructure jelenik meg. Ugyanakkor, vagy ha a ciszta kontúr szabálytalansága van, további kutatásra van szükség.
  2. A parazita ciszták általában üledéket tartalmaznak, és gyakran többszobásak vagy szeptummal rendelkeznek. Amikor egy cisztát kalcinálunk, a fal fényes, echogén konvex vonalként jelenik meg akusztikus árnyékkal. A parazita ciszták lehetnek többszörösek és kétoldalúak. Szkennelje a májat más ciszták kimutatására is, mellkasi röntgenfelvételt végez a mellkas szervein.
  3. Ha több cisztát találunk a vesében, akkor általában megnő. Ugyanakkor az alveoláris echinococcus megvilágíthat. Ha a beteg kevesebb, mint 50 éves, és nincs klinikai megnyilvánulása, akkor vizsgálja meg a második vesét egy policisztikus betegségért: a veleszületett ciszták anokikusak, és nem rendelkeznek falfaltással. Mindkét rügyet mindig nagyítják.

A vesekysták több mint 70% -a jóindulatú cisztás betegség megnyilvánulása. Ezek a ciszták elterjedtek az 50 évesnél idősebbeknél, és kétoldalúak lehetnek. Ritkán klinikai tüneteket okoznak.

Az ultrahang nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni a jóindulatú vese daganatokat (a vese cisztákat kivéve) és a vese malignus daganatait, és nem mindig különbözteti meg pontosan a rosszindulatú daganatokat és a vese tályogokat.

Ennek a szabálynak két kivétele van:

  1. Az angiomyolipoma korai szakaszában a vese patognomonikus echográfiai jeleket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist. Ezek a daganatok bármely életkorban előfordulhatnak, és kétoldalúak lehetnek. Az echográfiai angiomyolipómát világosan definiált, hiperhechikus és homogén struktúra jellemzi, és a tumor növekedésekor megjelenik a dorzális gyengülés. Mindazonáltal a központi nekrózisú tumorokban kifejezett dorsalis amplifikáció van. Ebben a szakaszban nem lehetséges az ultrahangot alkalmazó differenciáldiagnózis, de a hasüreg röntgenfelvétele feltárhatja a daganat belsejében lévő zsírt, ami gyakorlatilag nem található más típusú tumorban.
  2. Ha egy vese tumor behatol a rosszabb vena cava vagy a perirephalic szövetbe, akkor kétségtelenül rosszindulatú.

Szilárd vese tumorok

A vese tumorok jól körülhatárolhatók, és fuzzy határaik lehetnek és deformálhatják a vesét. A visszhang növelhető vagy csökkenthető. A korai stádiumban a legtöbb daganat homogén, központi nekrózis jelenlétében heterogénekké válnak.

Fontos, hogy megkülönböztessük a normális vagy hipertrófiás Bertin-posztokat és a vese daganatot. A kéreg echo szerkezete megegyezik a többi vese szerkezetével; egyes betegeknél azonban a differenciálás nehéz lehet.

A heterogén echo struktúrával rendelkező vegyes echogenitás kialakulása

A differenciáldiagnózis heterogén képződmények jelenlétében nagyon nehéz lehet, de ha a tumor a vesén túl terjed, akkor nem kétséges, hogy rosszindulatú. A rosszindulatú daganatok nem léphetnek túl a vesén. Mind a daganatok, mind a hematomák kalkuláció következtében akusztikus árnyékot hozhatnak létre.

Ahogy a daganat növekszik, középpontja necrotizálódik, és egy vegyes echogenitási szerkezet jön létre egyenetlen kontúrokkal és nagy mennyiségű belső szuszpenzióval. Nehéz lehet a differenciálódás egy ilyen szakaszban a tályogról vagy a hematomáról. Ahhoz, hogy ebben az esetben helyes diagnózist lehessen készíteni, az echográfiai képet és a klinikai adatokat össze kell hasonlítani. A tumorok terjedhetnek a vénás vénába vagy az alsó vena cava-ba, és trombózist okozhatnak.

Mindig vizsgálja meg mindkét vesét, ha gyanítja, hogy a vese rosszindulatú daganata van (bármilyen korban), vizsgálja meg a máj és a rosszabb vena cava-t. Szintén végezzen mellkasi röntgenfelvételt a metasztázisok kizárására.

Az egyenetlen, aláhúzott kontúrral rendelkező echogén képződés, amely a megnagyobbodott vese hátterében szuszpenziót tartalmaz, rosszindulatú daganat vagy pirogén vagy tuberkulózis tályog lehet. A klinikai adatok segítenek megkülönböztetni ezeket a feltételeket.

Gyermekekben rosszindulatú daganatok, például nephroblasztóma (Wilms tumor) jól kapszulázva vannak, de heterogének lehetnek. Néhányan meszesedéssel rendelkeznek, de nem kapszulán. A vérzés vagy a nekrotikus változások megváltoztathatják az echogenitást. Néhány tumor kétoldalú.

  1. A vese artéria vagy a veleszületett hypoplasia szteroidja vagy elzáródása következtében normális echogenitással rendelkező kis vese léphet fel.
  2. A normális formájú kis vese, a hyperechoikus vese krónikus veseelégtelenséget jelezhet. Krónikus elégtelenség esetén mindkét vesét valószínűleg érintik.
  3. Egy kicsi hiperheaikus vese egyenetlen, fésült kontúrral, a parenchima egyenetlen vastagságával (általában kétoldalú, de mindig aszimmetrikus), gyakran krónikus pyelonefritisz vagy fertőző károsodás, például tuberkulózis következménye. A nyálkásodás tályogokban fordulhat elő, amelyet hiperheach struktúraként definiálnak.
  4. A vénás vénás trombózis késői stádiumában kis, normális, hiperheaikus vese alakulhat ki. Az akut vénás vénás trombózis általában megnagyobbodott vesét okoz, majd zsugorodik. A krónikus obstruktív nephropathia hasonló változásokat is okozhat egy vesében, de a krónikus glomerulonefritisz változásai általában kétoldalúak.

Vese kövek (betonok)

Nem minden kő látható a húgyúti röntgensugárral, de nem minden kő látható ultrahanggal. Ha a klinikai tünetek kalkulus jelenlétére utalnak, minden negatív ultrahanggal rendelkező betegnek intravénás urográfiát kell végeznie.

A vizeletkövek jelenléte, a vizeletvizsgálatok patológiája, de az ultrahang negatív eredményei - intravénás urográfia.

A kövek a vesék kollektív rendszerében a legnyilvánvalóbbak. A 3,5 MHz-es érzékelőt használó általános célú ultrahangos berendezések használata esetén látható minimális kőméret 3-4 mm átmérőjű. Kisebb kövek (2-3 mm) észlelhetők 5 MHz-es érzékelővel. A kövek akusztikus árnyékkal rendelkező hiperhechikus szerkezetekként vannak meghatározva. A pontos helyet és a méréseket a köveknek két hosszanti és keresztirányú vetületben kell megjeleníteniük. Ez segít elkerülni a hamis pozitív diagnosztikát a vesekárosodás jelenlétében a vese parenchyma és más szövetekben, például a csészék nyakában, ami szimulálhatja a köveket, és hasonló hiperhechikus szerkezetet hoz létre árnyékkal.

Az ureterális köveket mindig nagyon nehéz kimutatni ultrahanggal. Az ureterális kő megjelenésének képtelensége nem jelenti azt, hogy nem.

  1. Akut stádiumban az echográfia a vér jelenléte (hematoma) vagy a vizelet extravasációja következtében felfedheti az intrarenális vagy pararénális utódokat.
  2. A vérrögök megszervezésével és a vérrögképződés kialakulásával hiperhechikus vagy vegyes echogenitást mutatnak a szerkezet anchogén bevonásával (vegyes echogenitás kialakulása vagy képződmények). A trauma minden esetben vizsgálja meg az ellenkező vesét, de ne feledje, hogy az ultrahang nem tudja meghatározni a vesefunkciót.

A vese megjelenítésének képessége nem jelenti azt, hogy a vese működik. A vesefunkció meghatározásához intravénás urográfiát, radioizotóp vizsgálatot vagy laboratóriumi vizsgálatokat kell alkalmazni. Ne feledje, hogy a vesekárosodás ideiglenes funkcióvesztéshez vezethet.

A folyadék perirenális felhalmozódása

A vese közelében lévő vér, genny és vizelet ultrahanggal nem különbözhet. Mindez úgy néz ki, mint a hangtalan zónák.

A limfómákat általában para-aorta és aorta üregei képviselik. Ha az érzékenységi szint elég alacsony, akkor folyadék lehet. Bármely ilyen képződés eloszthatja a vesét.

Az ágyéki izom tályog vagy hematoma lehet visszhang vagy vegyes echogenitás: a vérrögök hiperheaikusak. Gáz jelenlétében egyes területek hiperheaikusak és akusztikus árnyékot adhatnak.

Mindkét mellékvese vizsgálata. A mellékvese tömegét primer vagy metasztatikus daganatok, tályogok vagy hematomák képviselhetik. Legtöbbjüknek világos határ van, de némelyikük rosszul differenciált. A hematomák a leggyakoribbak az újszülötteknél.

A mellékvese megjelenésének lehetetlensége nem zárja ki a patológia jelenlétét.

A belek mögötti húgycsövek mély elhelyezkedése miatt nagyon nehéz a normál ureterek ultrahanggal történő megjelenítése. A dilatáció jelenlétében (például a megnagyobbodott prosztata vagy a húgycső szűkítése vagy a vesicoureterális reflux miatt) az ureterek jobban láthatóvá válnak, különösen a vese vagy a húgyhólyag közelében. Az ureter középső harmadát mindig nehéz megjeleníteni, és az intravénás urográfia sokkal informatívabb. Ha azonban a fal vastagodik, például schistosomiasis (egyes esetekben kalcifikációval), az ureterek ultrahanggal könnyen láthatóvá válnak.

A húgyhólyagok alsó harmada láthatóvá válik a töltött húgyhólyagon keresztül történő szkenneléssel, ami elegendő akusztikus ablakot hoz létre.

Az ultrahang nem megbízható módszer az ureterális kövek és a szűkület felismerésére.

A vesebetegség differenciális diagnózisa

Egyetlen nagy ciszta

  • Távolítsuk el az óriási hidronefrózist.

A vese körvonalának érdessége (kivéve a lebenyeket)

  • Tartsa szem előtt a krónikus pyelonefritisz vagy a többszörös vesebetegség lehetőségét.

A vese körvonalának érdessége (simított karakter)

  • Normál lobuláció vagy cisztás betegség (veleszületett vagy parazita).
  • Extrudálás vagy eltolás.
  • Sebészeti beavatkozás.
  • Túl kicsi az ultrahangos képalkotáshoz.
  • A tumor elmozdulása.

Nagy vese (normál formában)

  • Hydronephrosis.
  • Cisztás betegség.
  • Akut vénás vese trombózis.
  • Kompenzáló hipertrófia (a másik vese hiányzik vagy ráncos).

Nagy vese (aszimmetrikus forma)

  • Tumor.
  • Tályog.
  • Parazita ciszta.
  • Polycystic felnőtteknél.
  • Glomerulonephritis.
  • Krónikus pyelonefritisz.
  • Szívroham vagy krónikus vénás vénás trombózis.
  • A veleszületett hypoplasia.

* Az ultrahang nem tud különbséget tenni az ilyen típusú folyadékok között.

Nem vizualizált vese? Mindig ellenőrizze az ellentétes vesét, és keresse meg a vesét a medencében.