Vese-kolika

A vese kolikája egy akut fájdalmas támadás, amelyet a vizelet áthaladásának hirtelen megszakítása, a vérnyomás és a vese ischaemia okoz. A vese colikáját a hát alsó részén súlyos görcsös fájdalom jellemzi, a húgycső lefelé nyúlik, gyakori és fájdalmas vizelés, hányinger és hányás, pszicho-motoros izgatottság. A vese kolikájának enyhülése helyi hő hatására, a görcsoldó szerek és a fájdalomcsillapítók (akár kábítószer), a novokain blokádok bevezetésével történik. A vesebetegség okának meghatározásához vizeletvizsgálatot, intravénás urográfiát, kromocytoszkópiát, ultrahangot és CT-t végeznek a vesékben.

Vese-kolika

A vesebetegek sokféle húgyúti rendellenességet okozhatnak. Az urológiában a vese kolikát sürgős állapotnak tekintik, amely az akut fájdalom azonnali eltávolítását és a vese működésének normalizálását teszi szükségessé.

A renális colic okai

A vesebeteg kialakulása a vizeletből történő vizeletkivonás hirtelen megsértésével jár, mivel a húgyutak belső elzáródása vagy külső kompressziója következik be. Ezt az állapotot az ureter izmainak reflex spasztikus összehúzódása kíséri, növeli a hidrosztatikus nyomást a medence belsejében, a vénás stázist és a vese ischaemiáját, a parenchima duzzadását és a vese rostos kapszulájának túlterhelését. Az érzékeny receptorok irritációja miatt hirtelen és kifejezett fájdalom szindróma alakul ki - vese kolika.

A vesebetegek közvetlen okai lehetnek olyan mechanikai akadályok, amelyek zavarják a vizelet vese vagy ureter belépését. A legtöbb esetben (57,5%) a vesebeteg akkor fordul elő, ha a húgyhólyag egy részén a kórtörténetben egy kórt fojtogatnak. Néha a húgyhólyag elzáródását a nyálkahártya vagy a fenékrögképződés okozza a pirelonefritiszben, esetleges tömegekben vagy elutasított nekrotikus papillákban a vese-tuberkulózisban. Ezen túlmenően a vesebetegek oka lehet a húgycső hajlítása vagy torzítása nephroptosis, vese dystopia, ureterális szűkületek. A húgyutak külső összenyomása gyakran vesebetegeket (papilláris adenokarcinómát stb.), Ureteret, prosztatarát (prosztata adenoma, prosztatarák) okoz; retroperitonealis és szubapszuláris poszt-traumás hematomák (beleértve a távoli litotripsziát is).

A vesebeteg kialakulásához hozzájáruló okok másik csoportja a húgyúti gyulladásos vagy pangásos betegségekkel jár. Így akut fájdalmas támadások gyakran fordulnak elő a hidronephrosis, a nyálkahártya akut szegmentális ödémája periureteritis, urethritis, prosztatitis, a medencés vénás rendszer flebosztázisa.

A húgyutak akut érrendszeri betegségei által okozott vese-kolió akkor fordul elő, ha a vénás vénás trombózis, embolia és veseinfarktus következik be. A felső húgyutak urodinamikájának zavarai a vese kolikumok kialakulásával a veleszületett rendellenességekkel (achalasia, dyskinesia, megacalycosis, spongy vese stb.) Találhatók.

A vesebeteg tünetei

A vesebetegek klasszikus jele a heveny, intenzív, görcsös fájdalom a lumbális régióban vagy a costovertebral szög. Egy éjszaka fájdalmas támadás alakulhat ki alvás közben; néha a vesekórus kialakulása fizikai erőfeszítéssel jár, zaklatott lovaglás, hosszú séta, diuretikumok vagy nagy mennyiségű folyadék bevétele. A hát alsó részéből a fájdalom terjedhet a mezogastral, az ilealis régióra, a combra, a végbélre; férfiaknál, a péniszben és a herezacskóban, a nőkben, a labia és a perineumban.

A fájdalmas támadás vesebetegekkel 3-tól 18 óráig tarthat; azonban a fájdalom intenzitása, lokalizációja és besugárzása változhat. A vese colikában a betegek nyugtalanok, szakadtak, nem találnak olyan helyzetet, amely enyhíti a fájdalmat.

A vesebetegek kialakulásának idején gyakori a vizelési késztetés, később - oliguria vagy anuria, görcsök a húgycsőben, szájszárazság, hányás, tenesmus, duzzanat. A vesebetegek, a mérsékelt magas vérnyomás, a tachycardia, a subfebrile, a hidegrázás hátterében. Súlyos fájdalom vesekórus esetén sokk kialakulását okozhatja (hypotonia, halvány bőr, bradycardia, hideg verejték). A vesebetegek végét követően jelentős mennyiségű vizelet ürül ki, amelyben mikro- vagy bruttó hematuria észlelhető.

A vese-kolika diagnózisa

A vesebetegek felismerésekor a beteget objektív adatok és műszeres vizsgálatok vezetik. A vesebetegség során a derékrész megfelelő fele fájdalmas a tapintásra, a tengerparti ív mentén történő megérintés tünete határozottan pozitív. A fájdalom után a vizelet vizsgálata lehetővé teszi a friss vörösvértestek vagy vérrögök, fehérje, só, fehérvérsejtek, epithelium kimutatását.

A hasüreg vizsgálati radiográfiája lehetővé teszi az akut hasi patológia kizárását. Röntgenfelvételeken és urogramokon kívül a belek pneumatosisát, az érintett vese sűrűbb árnyékát, valamint a veseszövetek területén „ritkán előforduló aureolát” észlelhetjük az ödéma során. Intravénás urográfia vezetése a csészék és a medence kontúrjainak megváltoztatásával, veseelégtelenség, a húgycső hajlításának jellege és más jelek lehetővé teszik a vesebetegség okait (nephrolithiasis, ureterális kő, hidronefrozis, nefroptosis stb.).

A vese-kolika támadása során végzett kromocytoszkópiában az indigo-karmin késleltetése vagy hiánya látható a blokkolt ureterből, néha - ödéma, vérzés, vagy az ureter szájába megfojtott kő. A vesék és a húgyhólyag húgyúti ultrahangának állapotának vizsgálata; az "akut has" kizárása érdekében - a hasüreg és a kismedence ultrahangvizsgálata. A kialakult vesebetegség okának megállapításához lehetővé kell tenni a tomográfiai vizsgálatokat (a vese CT-vizsgálata, MRI).

Vese colic kezelés

A vese kolikájának enyhítése helyi termikus eljárásokkal kezdődik (forró vizes palack alkalmazása az alsó hátra vagy a hasra, ülőfürdő 37-39 ° C hőmérsékletű vízzel). A fájdalom enyhítése, a húgyutak görcsössége és a vizelet átjutásának helyreállítása fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek (metamizol-nátrium, trimeperidin, atropin, drotaverin vagy platifillin intramuszkulárisan) bevezetése.

A vese colicusának hosszabb ideig tartó támadása ajánlatos a spermatikus zsinór vagy a méh méhének novocainikus blokádja segítségével eltávolítani a sérülés oldalán, a medence-blokádon, a lumbális régió paravertebrális öntözésével klór-etil-csoporttal. Az akut fázisban széles körben alkalmazzák az akupunktúrát és az elektro-akupunktúrát. Kis kövek esetében fizioterápiát végeznek az ureterben - diadinamikus terápiában, ultrahangterápiában, rezgéskezelésben stb.

Az akut pyelonefritisz és a magas hőmérséklet emelkedésével járó vesebetegeknél a termikus eljárások végrehajtása ellenjavallt. Ha a meghozott konzervatív intézkedések sikertelenek, a beteg kórházba kerül egy urológiai kórházba, ahol a húgycső katéterezése vagy stentelése, nefrostomiás szúrás vagy sebészeti kezelés történik.

A további vizsgálatot urológus (nephrologist) és a betegség tervezett kezelését jelzi, amely a vesebeteg kialakulását okozza.

A vesebetegek előrejelzése és megelőzése

A vesekóták kialakulásához vezető okok időbeni enyhítése és megszüntetése kiküszöböli a visszaesés lehetőségét. A húgyutak elhúzódó elzáródása esetén a károsodhat a vesében. A fertőzés bekapcsolódása másodlagos pyelonefritisz, uroszepszis, bakteriémiás sokk kialakulásához vezethet.

A vesebetegek előfordulásának megelőzése az összes lehetséges kockázati tényező kizárása, elsősorban az urolitiasis.

Vese colik - formák, okok, tünetek és kezelés

Az orvostudományban a vesék területén a spontán jellegű akut fájdalom vese kolikának minősül. Ez a támadás a vizelet kiáramlásának vagy a vese vérkeringésének akut megsértésének következménye. Leggyakrabban a vesebetegeket az urolithiasis hátterében diagnosztizálják.

A vesebetegek formái

A vesék párosított szervek, ezért a vesebeteg három formája van:

  1. Bal oldal - a bal oldalon minden tünet intenzíven kifejeződik, de lehet, hogy a jobb lumbális régióba besugárzunk.
  2. Jobb oldalsó - a tünetek a jobb oldalon jelennek meg, a bal oldali ágyéki régióba történő sugárzás megengedett.
  3. Kétoldalas - az összes tünet kifejeződik, a beteg nem tudja egyértelműen jelezni a fájdalom támadás lokalizációját.

Függetlenül attól, hogy milyen formában fordul elő a vesebeteg, a tünetek, okok és az orvosi ellátás azonosak lesznek.

A renális colic okai

A vizsgált szindróma önmagában nem jelenik meg - ez kizárólag a szervezetben levő kóros folyamat következménye. Az orvosok több olyan betegséget azonosítanak, amelyek a vesebeteg kialakulását okozhatják:

  • progresszív vese tumorok;
  • vesekárosodás;
  • vesekő vagy ureterek - urolitiasis;
  • rosszindulatú / jóindulatú daganatok, szorosan elhelyezkedő szervek - végbél, méh, prosztata, de csak akkor, ha a húgyhólyagokra terjed;
  • a húgycső húgycsövének lumenének szűkülése;
  • vese prolapsus - nephroptosis;
  • jóindulatú / rosszindulatú húgyhólyag-daganatok;
  • vese-tuberkulózis;
  • az ureter húgycsövének lumenének szűkülése.

A vesebeteg tünetei

Az egyetlen tünet, amely mindig erősen élénken és spontán módon fordul elő, vese kolikával, akut fájdalom olyan intenzív, hogy még az erős emberek is veszítenek eszméletük. A szindróma mellett a következő betegség jellemző:

  • A fájdalom besugárzása az ágyékban, a perineumban vagy a beteg vesék ellentétes oldaláról;
  • hányinger és hányás - a második rendkívül ritka;
  • vér van a vizeletben;
  • instabil széklet - a betegnek hasmenése vagy székrekedése lehet;
  • a vizelet kiválasztásának hiánya - ez csak vese kolikával történik egyetlen vesében (a második például eltávolítva), vagy kétoldali kolikával;
  • a gyakori vizelés csak akkor lehetséges, ha a vizeletürítésben az alsó részén akadály van a vizelet kifolyására.

A vese-kolika diagnózisa

A szóban forgó betegség súlyos tünetei ellenére az első jeleknél azonnal forduljon orvoshoz. És az orvos nem diagnosztizál kizárólag a beteg szavaitól - teljes vizsgálatot ír elő. A diagnosztikai tevékenységek részeként:

  1. Betegfelmérés. A következő pontok tisztázódnak:
  • hogy van-e a vesék és / vagy húgyúti gyulladásos / fertőző betegségek;
  • voltak a vesék korábbi sérülései;
  • Van-e urolitiasis?
  • mennyi ideig jelentkezett az akut fájdalom a vesék (vagy egyikük) anatómiai helyzetében;
  • hogy a vese műtétet a közelmúltban elhalasztották-e.
  1. A beteg vizsgálata. Az urológus elvégzi a hasi tapintást - a fájdalmas ureterális pontok azonosítása: az ureterek anatómiai elhelyezkedésének vetülete a has elülső falán. Ezen túlmenően tanácsos a vese anatómiai elhelyezkedése körüli fénycsapássorozatot végezni, ami a fájdalom növekedését idézheti elő.
  2. Laboratóriumi vizsgálatok. Ehhez az eljáráshoz szükségszerűen vért veszünk fel - a kreatinin és a leukociták szintjének növekedését észlelik (ez jelzi az akut gyulladásos folyamat kialakulását), valamint a magas karbamidtartalom, egy mérgező anyag, amely a normális vesefunkció során megszűnik a szervezetből. A vizeletvizsgálatban a vörösvértestek - vörösvértestek - jelenlétét a szakértők azonosítják.
  3. Instrumentális tanulmányok. Ez a következő eljárásokat jelenti:
  • ultrahang - a szakember azonosítja a kövek jelenlétét a vesékben vagy a húgycsövekben, a szerv szöveteinek patológiás változásait;
  • a kiváltó urográfia - a radiográfiai képeket kontrasztanyag segítségével nyerik, amelyben a húgycső szűkülése vagy egy kő jelenléte látható;
  • a vesék, a húgyhólyag és a húgycsövek számítógépes tomográfiája - ezeknek a szerveknek a szöveti szerkezetét rétegeken vizsgáljuk.

Csak azután, hogy megkapta az ilyen teljes vizsgálat eredményeit, az orvos a szóban forgó betegség kezelését írhatja elő.

Vese colic kezelés

A vizsgált állapot a betegség előrehaladásának eredménye, ezért először is szükséges az alapul szolgáló patológia átfogó kezelése. A vese kolikája azonban nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy nyugodtan várjon a drogterápia - akut fájdalomerőre, hogy vészhelyzetben járjon el.

Az orvosok csökkentik a fájdalom intenzitását vese kolikában:

  1. Vegyünk meleg fürdőt, vagy fűtőpadot alkalmazzunk az alsó hátoldalra - ez segít az izmok ellazításában, az éles érzés csökkentésében.

Kérjük, vegye figyelembe: semmilyen esetben nem szabad bemelegítő eljárásokat alkalmazni, ha a testhőmérséklet megemelkedett, vagy jóindulatú / rosszindulatú daganatokat diagnosztizáltak korábban.

  1. Vegyük fájdalomcsillapítók és / vagy gyulladáscsökkentő szereket, de csak akkor, ha a kezelőorvos előzetesen felírt.
  2. Vegyünk gyógyszereket görcsoldó hatással - segítenek csökkenteni a görcsöket az ureterben, lazítani az izmokat. De ismét - ez az ajánlás csak akkor releváns, ha korábban a pácienst ilyen kezelőorvos rendelte el.
  3. Rengeteg folyadékot iszik - lehet sima víz (főtt és meleg), csipkebogyó, szárított gyümölcsök kompótja, de szigorúan tilos ásványvizet és édes szénsavas italokat használni.

Speciális tartályban vagy gézben kell vizelni - ez segít azonnal felismerni a vesét / húgycsőből kilépő kőzetet.

Kérjük, vegye figyelembe: ha a fenti cselekedetek nem enyhülnek, nagy mennyiségű vér van a vizeletben, a hányinger érzése nőtt, hányás nyílt - ez azt jelenti, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni.

Sebészeti kezelés

Ebben az állapotban a sebészeti beavatkozás csak bizonyos esetekben ajánlott. Ezek a következők:

  • hidronefrózis;
  • urolitiasis szövődményekkel;
  • a gyógyszerek bevételét követő 1-3 napon belül nincs hatás;
  • az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű kő, amely 3 napon belül nem jött ki önmagában a kólika megjelenése után.

Mivel az urolitiasis hátterében a leggyakrabban a vesebetegek fordulnak elő, a sebész feladata a kő eltávolítása műtét útján.

A vese colicus népi jogorvoslatok kezelése

Ha a vesebeteg nem először történt meg, a beteg már tudja, mit kell tennie, és hogyan kell enyhíteni az állapotot. A specifikus gyógyszerek mellett eltávolíthat egy erős fájdalom támadást és népi módszereket is. A vesebetegben hatékony kezelés:

  1. lófarok. Összetörik, forró vizet öntenek 2 evőkanál zsemlénként 500 ml vízben, 30 percig meleg helyen ragaszkodnak. Ezután a levest meleg fürdőbe öntjük - az eljárás 20 perc. Ez a húsleves is fogyasztható belsejében - ¼ csésze naponta háromszor.

Kérjük, vegye figyelembe: meg kell kezdeni a horsetail főzetét a területen közvetlenül a vesebeteg első támadása után, és még akkor is, ha a támadás leáll, egy kő jön ki a veséből vagy a húgycsőből, nem szabad abbahagynia ezt a gyógyszert - igyon 2 napig a javasolt adagokban.

  1. Retek és méz. Meg kell kapnia retek levét - ehhez rácsosd a zöldséget finom reszelőre (vagy vágd össze egy turmixgépben), és préselj a gézben. Ezután a gyümölcslé és a méz 1: 1 arányban keveredik, és 60 percenként egy evőkanál.
  2. Fűgyűjtemény. 1 evőkanál szárított kamillát, Sage-t és Centaury-t kell venni, keverni és 300 ml forró vizet öntenie. Az infúziót 1 órán át meleg helyen, 90-120 percenként 1 teáskanálnyi adaggal kell bevenni.

Kérjük, vegye figyelembe: Ugyanaz a gyógynövénygyűjtemény ajánlott a vesék és a vizeletrendszer számos betegségének kezelésére. Ha rendszeresen veszi, akkor egy kurzus nem haladhatja meg a 3 hetet, majd győződjön meg róla, hogy 10 napos szünetet tart. És ebben a megszakításban semmi esetre sem lehet a jelzett gyógyszert a vesebetegek támadásának enyhítésére felhasználni.

A renális kolikumok megelőzése

A kérdéses állam fejlődésének megakadályozása érdekében a szakértők azt javasolják:

  • elegendő A- és D-vitamin fogyasztása;
  • rendszeresen töltse fel a kalciumot a testben - ez speciális vitamin- és ásványi komplexek segítségével történik;
  • legalább 2 liter vizet kell fogyasztania naponta - ez tiszta víz, nem figyelembe véve a gyümölcsleveket, kompótokat és első tanfolyamokat;
  • a vesék és a húgyúti rendszer diagnosztizált betegségeit kezelni kell;
  • nem zárják ki a testmozgást.

El kell kerülni:

  • hipotermia;
  • alacsony aktivitású életmód;
  • alkoholtartalmú italok használata;
  • urológiai fertőzések;
  • bármilyen vírusos betegség;
  • alsó hátfájás a vesék anatómiai helyzetében;
  • huzat.

Ha a beteget korábban urolitiasisban diagnosztizálták, akkor szigorúan kövesse az orvosok előírásait / ajánlásait, például szigorú étrendet követve.

A vese colicája elég súlyos szindróma, amely orvosi ellátást igényel. Általában, amikor egy ilyen szindróma először jelenik meg, a betegek önként szó szerint „futtatnak” az orvosokhoz. De ha a vese kolikája majdnem megszokott, ne rohanjon a kórházba. Természetesen otthonában enyhítheti állapotait, de ha szokatlan tüneteket észleltek (a vérben sok vér, túl akut fájdalom, rövidtávú tudatvesztés, fájdalomcsillapítók hatástalansága), akkor ez okot jelent arra, hogy segítséget kérjen szakemberektől.

Yana Alexandrovna Tsygankova, orvosi szakértő, a legmagasabb minősítési kategóriájú háziorvos.

Összesen 7 195 megtekintés, 4 megtekintés ma

Vese colic: tünetek, kezelés

Az elviselhetetlen hátfájás előfordulása, amely nem hagyja egyedül a pácienst, az ágyban rohant, és nem teszi lehetővé, hogy még mindig üljön vagy hazudjon - szinte mindig az akut vese colik tünete. Ez nem betegség, hanem bármely patológia tünete.

Bármelyik sürgős állapot esetén először ki kell küszöbölni az elviselhetetlen fájdalmat a beteg állapotának enyhítése érdekében. A patológia kezelése kisebb feladat.

Annak érdekében, hogy kimutassák a vesebetegek támadását, hogy megfelelő segítséget nyújtsanak, és hogy kiküszöböljék a patológia okát, megbízható információt kell kapniuk erről a kóros állapotról. Ezt fogják leírni a cikkben.

Az emberi húgyúti rendszer alapjai

Elég nehéz megérteni a vesebetegek okait és terápiájának alapelveit, anélkül, hogy a vizelési folyamatra vonatkozó adatokra lenne szükség. Mindez a veseszövet által termelt vizelettel kezdődik, majd a medencébe kerül - egy üreges alakzat, amely a vesék kijáratánál található. Gyakran a kövek pontosan a medencében helyezkednek el, mert a távolságuk meglehetősen szűk, csak néhány mm.

A vizeletrendszer következő szerve, a húgycső, a medencéből származik. Egyszerűen szólva, ez egy üreges cső, amely a hólyagot és a vesét kommunikálja. Az ureter a második "kedvenc" hely a kövek lokalizálására. Ennek a testnek a lumenének átmérője 5 és 15 mm között van, aminek következtében a lumenben lévő eltömődés szűk területeken alakulhat ki.

A húgyhólyagba történő felhalmozódás után a folyadék tovább halad a húgycsőn és ki. Ez a webhely gyakran ritkán válik vészhelyzet okává.

okok

A kólika kialakulása különböző patológiákat idézhet elő, de egyesül egy közös vonás - a vizelet elterelési útjának elzáródása (elzáródása). A patológiák mindegyike a folyadék kiáramlásának megszegéséhez vezet, és jellegzetes tünetek kialakulásához vezet. A húgyutak lumenének elzáródása különböző szinteken fordulhat elő (a húgyutakban, a medencében és még a húgyhólyagban is), de a patológia megnyilvánulása majdnem azonos.

Milyen patológiák okozhatnak elzáródást? Ma leggyakrabban vannak ilyen betegségek:

Leggyakrabban (az esetek 92% -ában) a kólika oka egy kő, amely eltömíti az ureteret és a medencét. Jellemző tünetek kialakulásával az orvosoknak először ki kell zárniuk az ICD jelenlétét.

A vese fertőzése leggyakrabban mikroorganizmusok hatása alatt áll: influenza bacillus, streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli. A gyulladásos folyamat gyakran az epithelium és a fibrin deszkamációjával, a pusztulás kialakulásával jár, amely a húgyutakon áthaladva elzáródáshoz vezet.

Ezeknek a képződményeknek a feleslegével megakadályozható az ureter lumenje, amely a szűkítés helyén csak 5 mm átmérőjű lehet. Meg kell jegyezni, hogy a pyelonefritisz gyakran a vesék kialakulásának hátterében alakul ki.

A kiválasztó rendszer szerveinek mechanikai károsodása hematomák kialakulásához és a csatornák tömörítéséhez vezethet ezeknél a formációknál, vagy vérrögök képződése a csatornák lumenében.

A szervek veleszületett jellemzői

Az okok e csoportja olyan állapotokat foglal magában, mint a húgyhólyag rendellenes kötődése a húgyhólyaghoz, helytelen pozíció (dystopia) vagy a vesék prolapsus (nephroptosis). Az ilyen jellemzők leggyakrabban nem okoznak a beteg szorongását, és gyakran nem észrevehetők az élet során.

A provokáló tényezők (fertőző folyamat, trauma) hatására azonban a vizelet kiáramlása zavarható és akut állapot alakul ki.

Tumor jóindulatú vagy rosszindulatú

A szövet patológiás elterjedése két esetben is tömörítheti a medence vagy a húgyúti vizeletet: ha a tumor a kiválasztó rendszer szerkezete mellett található, vagy ha ezekben a szervekben nő.

A modern statisztikai jelentések szerint a tuberkulózis-adagoló betegek mintegy 30% -ának van tuberkulózisa, amely a tüdőn kívül helyezkedik el. A veseszövet a mikroorganizmusok lokalizációs helye, amely ezt a patológiát okozza. Ezért, ha a kolicus egy megerősített tuberkulózisban szenvedő betegnél vagy a tipikus tünetek jelenléte (alacsony fokú láz, jelentős testsúlycsökkenés, tartós köhögés) van, e patológiával ki kell zárni a vesekárosodást.

Szükséges továbbá kiemelni egy fontos pontot - a sürgősségi ellátás után a vesebetegség tüneteinek kialakulása esetén először meg kell határozni a kő hiányát / jelenlétét a medence vagy a húgycső lumenében. Csak ekkor tudjuk folytatni az egyéb betegségek kizárását.

tünetek

A beteg diagnosztizálásához csak egy tünet szükséges - jellegzetes fájdalom. A fájdalom mellett két további tünet is előfordulhat: a vizelet megváltozása, hányás. Ezek nem kötelezőek a kólika megnyilvánulása, de gyakran ilyen betegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő.

A kórképben szenvedő betegeknél a fő panasz a fájdalom jelenléte a klinikai képen. Milyen fájdalom jelentkezik a vesebetegben? Ez egy nagyon intenzív, fájdalomcsillapító fájdalom, amelyet a betegek „elviselhetetlennek” neveznek. A kellemetlen érzések nem adnak pihenést, nem engedik, hogy normálisan üljenek vagy feküdjenek le, a betegek túl izgatottak, nem találnak helyet maguknak.

A fájdalom az ágyéki régióban található, és leggyakrabban sugárzik:

a comb elején;

a vesebetegek a nőkben a hüvelybe és a labiaba kerülnek;

a férfiak kolikája kiterjed a pénisz fejére, a herezacskóra, a herékre.

Ezt a tünetet súlyosbíthatja a hasi tapintás (bizonyos helyeken, általában 3-5 cm-re a köldök oldalán) vagy a derék megérintése. Az első jel nem kötelező, és csak az ureter vereségével fejlődik.

Dysuria (vizelési zavar)

A húgyutak elzáródása a legtöbb esetben e tünet kialakulásához vezet. A páciens úgy érzi, hogy a vizeletre van szükség, de a vizelet mennyisége meglehetősen kicsi. A vizelési folyamat eléggé kellemetlen, mivel az alsó és a perineum vágási fájdalma van. A szervek falainak sérülése és a vérzés (kicsi) miatt a vizelet gyakran vöröses vagy rózsaszínűvé válik.

A vizelet normál színnel rendelkezik? Igen, de csak akkor, ha egészséges veséből származik. Sajnos a vizelet kiáramlásának útvonala az otthonban nem lehetséges, így ez a tünet további jelentőséggel bír.

hányás

Az ilyen tünetek kialakulását két mechanizmus okozza. Az első a súlyos fájdalom, amelyet az agy nem tud megbirkózni. A sikertelen kísérletek eredményeként vegetatív zavarok alakulnak ki: általános gyengeség, fokozott izzadás, hányinger, hányás. A második mechanizmus a szoláris plexus idegeinek megzavarása (a fájdalom helyén), ennek következtében az emésztőrendszer többségének munkája megszakad.

Leggyakrabban ismétlődik a hányás, és nincs semmi köze a víz vagy az étkezés lenyeléséhez, spontán fejlődik. Nem segíti a támadások kezelését és a különböző szorbensek fogadását ("Smekta", "Neosmektin", aktív szén).

Lehet-e minden tünet hirtelen visszahúzódni? Igen, egészen. A spontán javulás oka a kő helyzetének változása és a vizelet kifolyásának normalizálása. Kis kalkulus esetén (3-5 mm) könnyen ki tud menni, ami a fenti tünetek eltűnését idézi elő. Sajnos az ilyen öngyógyulás meglehetősen ritka jelenség, és nem szabad erre támaszkodnia, jobb, ha a lehető leghamarabb szakosodott segítséget kér.

A vesebetegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

Néha meglehetősen nehéz a gyermek felismerni a feltétel jelenlétét. Az idegrendszer sajátosságai és mentalitása miatt a vesebetegek tünetei leggyakrabban különböznek a jól ismert tünetektől. Gyermekeknél a vese koliuma a legtöbb esetben a has egészében elterjedt fájdalmával és a húgyúti zavarokkal, valamint a dyspepsziás tünetek jelenlétével jelentkezik: székrekedés / laza széklet, hányás, duzzanat, hányinger. Mindezek a jelek nehézségekbe ütköznek a hibás diagnózisok diagnosztizálásában és elkövetésében.

Hogyan járjon el az ilyen esetekben? Szükséges figyelmet fordítani a dysuria jelenlétére. Ha ezt a tünetet kombinálják a hasi fájdalommal, akkor szükség van a vese patológiájának kizárására.

kezelés

A vesebetegség kialakulásának támogatása két szakaszból áll. Az első a fájdalmas támadás eltávolítása. Nagyon fontos helyreállítani a vizelet normál áramlását és megszüntetni a kellemetlen érzéseket, nemcsak a beteg jólétének javítása, hanem a vesék egészségének megőrzése érdekében. E cél elérése után a következő szakaszba kell mennie. Ez a szakasz a vészhelyzet kialakulásához vezető patológia kezelését jelenti. Ezt a problémát a szakosodott szakemberek foglalkozzák az akut időszak vége után.

Elsősegély

Hogyan viselkedni viselkedik a vesebetegek otthonában? Először is érdemes egy mentőt hívni. Tekintettel arra, hogy a csapat nem tud azonnal megérkezni, el kell kezdenie enyhíteni az állapotot. Ehhez hajtsa végre a következő tevékenységeket:

A lumbális régió melegítéséhez. Az optimális hatás meleg fürdőt biztosít (a víz hőmérséklete 38-40 fok), mivel nem érinti az adott területet, hanem az egész testet. A fürdő alternatívája egy melegvizes palack. De érdemes megjegyezni, hogy a vese-tuberkulózis gyanúja esetén a hő ellenjavallt.

Adja a betegnek egy érzéstelenítő gyógyszert. Ebből a célból a legmegfelelőbb eszközök együttes hatással rendelkeznek, amelyek kombinálják a görcsoldó szereket és az NSAID-eket. Ezek a gyógyszerek együttesen nyugtató és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a kiválasztó rendszer szerveire. Ilyen gyógyszerek például: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternatív megoldásként a szokásos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket is használhatja - „Citramon”, „Paracetamol”, „Ketorolac”, „Diclofenac”.

Ezeket a műveleteket egyidejűleg hajtják végre, mert ahhoz, hogy a tabletták működjenek, körülbelül fél órát kell igénybe venni. Az elsősegély-nyújtási intézkedések együttes hatása lehetővé teszi a beteg jóllétének enyhítését az orvosi asszisztens vagy orvos megérkezése előtt.

Hogyan lehet eltávolítani a fájdalmat az elsősegély hatása nélkül? Ilyen esetekben a páciensnek blokkolnia kell - az ideg helyi érzéstelenítését, majd sürgősen gyorsan vissza kell állítania a vizelet kiáramlását. Az ilyen segítség azonban csak a kórházban végezhető el.

Ki igényel kötelező kórházi ellátást?

A mentőorvos szinte mindig ajánlja a vesebetegek kezelését a kórházban. Sajnos nem minden páciens személyes okokból egyetért a javaslattal. Ez a megfelelő kezelés hiányát és a roham megismétlődését okozhatja a jövőben.

De vannak olyan betegek csoportja, akik számára a kórházi ápolás létfontosságú intézkedés. A kórházi segítségre való akut patológiás periódus visszavonulásával is kapcsolatba kell lépni ilyen körülmények között:

súlyos szövődmények jelei vannak: 100/70 mmHg alatti nyomásesés. Cikk, károsodott tudat, megnövekedett testhőmérséklet 38 fok felett;

amikor a fájdalom két oldalról származik;

a betegnek csak egy vese van.

Ha a fenti problémákkal küzdő betegek több órán keresztül nem vesznek fel vizeletfunkciót, akkor az a szervek visszafordíthatatlan megsemmisítése és akár a halál is lehet.

A vizelet kiáramlása

A standard algoritmus vese colik jelenlétében, amely a hagyományos terápiás módszerekkel szemben ellenálló, sebészeti beavatkozás. A modern műtéti gyakorlatban a beavatkozást a húgycsőnyíláson keresztül vagy egy lyuk végrehajtásával végezzük a bőrön. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre a vizelet kiáramlásának helyreállítására:

A puncutan nephrostomia leggyakrabban sürgősségi kezelés, amikor a sebész nem képes endoszkópos technikákat alkalmazni, vagy nem hatékonyak. A módszer alapelve a vízelvezetés bevezetése a medence üregébe, a bőrön egy lyukasztással.

Ureterális stentelés - egy másik típusú endoszkópos beavatkozás egy speciális vízelvezető telepítése a medenceba. Ez a módszer megoldást nyújt a vizeletre és enyhíti a vastagbél tüneteit.

Az endoszkópos kőeltávolítás a leghatékonyabb művelet, amely a húgycső külső nyílásán keresztül történik. Lehetővé teszi a vizelet kifolyásának folyamatát a lehető legrövidebb időn belül és enyhe traumával.

Csak az urináció normalizálódása után érdemes elkezdeni a mögöttes patológia kezelését. Ha a beteg kórházba került, minden szükséges diagnosztikát a kórházban végeznek. Ambuláns kezelés esetén a beteg a kerületi orvoshoz kerül.

szövődmények

Ha a segítséget időben nyújtják, a vészhelyzet előrejelzése kedvező. A szövődmények csak késői vagy helytelen kezelés esetén fordulhatnak elő. Az ilyen állapotok súlyossága eltérő lehet, mindez a beteg állapotától és a húgyúti stagnálás időtartamától függ. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik:

az ureter tartós szűkítése;

pyelonephritis - a vese szövetének gyulladása a szuszpenzióval;

vese atrófia vagy nephrosclerosis.

A klinikai gyakorlatban a patológia halálának esetei a népi jogorvoslatokkal való önfenntartó kísérletek után is fennállnak. Az összes fenti komplikáció (kivéve a pyelonefritist) meglehetősen nehéz kezelni, de sokkal könnyebb megelőzni - ehhez elegendő segítséget kérni egy szakemberrel.

Gyakran feltett kérdések

Hogyan kapcsolódik a vesebeteg és a hányás?

Ennek oka az idegrendszer szerkezete. A gyomor-bél traktus és a vesék egy idegplexusból - a celiakus törzsből vagy az idegplexusból - inerválódnak. A vizelet kiáramlását megsértve, ami mindig jelen van a húgyhólyag áthaladása során, a napsugárzás irritálódik. Az irritáció a gyomor-bélrendszeri beidegzés reflexiójához vezet. Ez hányingert és hányást eredményez, ami szintén támadást okoz a támadás során és a székrekedés.

Miért mindig úgy tűnik, hogy a húgyhólyag tele van, míg a vizeletürítés során nagyon kevés vizelet van?
Ennek oka az emberi idegrendszer szerkezetének sajátossága. A kő áthaladása a húgyhólyag alsó harmadán át, a receptorok irritálódnak, ami hamis vágyakat provokál. Ez a jel pozitívnak tekinthető, mivel a kő már elhaladt. Ez azonban némi aggodalmat is okozhat, mivel az ureter és a húgyhólyag csomópontja a legszűkebb az egész rendszerben, így a kő a leggyakrabban ott van.

Mi indíthatja el a vesebetegek kialakulását?

Leggyakrabban előzetes lépések nélkül kezdődik, spontán módon, normál műveletek vagy pihenés közben. De ez nem mindig áll fenn, néhány betegnek hosszabb utazása volt vonattal vagy autóval a támadás megkezdése előtt. A provokáló tényezők közé tartozik az urolithiasis kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények alkalmazása is, mivel kiváltják a kövek kimenetét. Néha a kő elkezd mozogni az ürülékrendszerben, miután a hátsó részén erős ütés következett. A gyakorlatban is vannak olyan esetek, amikor a beteg hosszú ideig folyadékban korlátozta magát, majd sok vizet ivott, ami a támadás oka.

Mi a fájdalom mechanizmusa?

A húgyhólyag kalkulusos elzáródása esetén a vizelet kifolyásának folyamatát megsértik. Ezzel egyidejűleg új adagok keletkeznek és belépnek a rendszerbe, de a csatorna eltömődése következtében felhalmozódnak a veseműködő rendszerben. Idővel a terjeszkedés növekszik, és a vese táplálásához szükséges edények összenyomódásához vezet, ami csökkent vérkeringést okoz.

Érdemes megjegyezni, hogy a makrolit mérete nem befolyásolhatja a fájdalom súlyosságát, még akkor is, ha az 1–1,5 mm átmérőjű kő esetében a vesebeteg erős támadása következhet be.

Ez az állapot összekeverhető más betegségek tüneteivel?

Számos kóros betegség utánozza a vese fájdalmát. Ezek közé tartozik:

a petefészek-ciszták torziója;

akut apendicitis felnőttekben.

Ennek megfelelően nyilvánvaló következtetés vonja maga után: szigorúan tilos e vészhelyzet önkezelése. Először pontosan meg kell határoznia a fájdalom okát, és differenciáldiagnosztikát kell végeznie, majd folytatnia kell a kezelést, ami csak a kórházban lehetséges.

Egy kő nyúlik-e a húgyhólyagba, és nem kerül ki belőle?

Ez igen ritka, például prosztata adenoma vagy a húgycső szigorúsága esetén, amikor a húgycső jelentősen szűkül. Leggyakrabban, miután egy kő belépett a húgyhólyagba, kilép a húgycsőn, mivel az átmérője sokkal nagyobb, mint a húgycső átmérője.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak a vese kolikában?

A diagnosztika a patológia történetének gyűjteményével kezdődik (amikor elkezdődött, mi nyilvánvalóvá vált, hogyan változott a tünetek időbeli változása). Ezt követően a pácienset megvizsgálják, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot és az általános vizelet- és vérvizsgálatot. A műszeres technikák között urográfiát (kiválasztás vagy intravénás) és ultrahangot használunk.

Mit mutat a beteg fizikai vizsgálata?

A vizsgálat során kiderült a fájdalom a húgyvezeték és a vese területén. Szintén végezzen differenciáldiagnosztikát más akut sebészeti patológiákkal.

Mi az ultrahang szükségessége?

Ez a módszer biztonságos, viszonylag olcsó és elérhető. Az ultrahang használatával láthatjuk a vesék, a makrolitok és a kövek a vizeletüregben történő kiterjedését, hogy meghatározzuk a szint leállásának szintjét. Ez a módszer azonban nem mindig rendkívül informatív, fokozott gázképződéssel és elhízással, a vizualizáció zavart okozhat. A diagnózis is nehéz lehet a húgyúti rendszer bizonyos rendellenességei jelenlétében. Ezért fontos, hogy ne tartsunk fenn egy diagnosztikai módszert.

Mit mutat a kiválasztó urográfia és mi az?

Ez a diagnosztikai módszer a leginkább informatív. Ez több szakaszban történik. Először is röntgenfelvételt készítünk, amely után kontrasztanyagot injektálunk. Gyorsan behatol a vizeletbe. Ezután egy másik lövés történik, ahol a vizelet és a vese ágyának kitöltése jól látható, valamint az a szint, amelyen a számológép és a mérete megtalálható. Az eljárás végrehajtásának ellenjavallata allergiás a jódra vagy a tirotoxikózisra, mivel a színezőanyag jód.

Milyen terápiás módszereket alkalmaznak?

Ha a beteg megerősítette a vesebetegséget, a kezelést a tünetek eredetétől függően választják ki. Ha az oka urolitiasis, akkor három kezelési lehetőség lehet. Az első a lithokinetikus terápia. Amikor a vizsgálat eredményei megerősítik, hogy ez a módszer nem eredményez hatást, a távolsági lithotripsziára vagy a nyílt műtétre vált. Az utóbbit ma nagyon ritkán használják.

Mi a lithokinetikus terápia lényege?

Ha a kő nagy, és az önálló kibocsátás valószínűsége meglehetősen magas, számos gyógyszert írnak elő, amelyek felgyorsíthatják a folyamatot. Ezek közül a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (enyhítik a húgyúti ödémát és a fájdalomcsillapítást), az alfa-blokkolók (ellazítja a húgyhólyaggal bélelt simaizomot), görcsoldószerek (bővítik az ureter lumenét).

Mennyi ideig tarthat egy kő a lithokinetikus terápiával?

Ez általában több napot vesz igénybe, de ha 2-3 nap múlva a kő nem jött ki egyedül, újra megvizsgálják. Ezt követően gyakran megváltozik a kezelési taktika, azonban pozitív tendencia esetén konzervatív kezelés folytatódik. Ha a kő egy hosszú ideig egy helyen marad, veszélyes az ureteris fibrosis kialakulása ebben a helyen.

Mit kell érteni a távoli litotripsziával?

Ez a módszer az "arany standard" az urolithiasis kezelésében. Három évtizede létezett, és jól bizonyult. Lényege abban rejlik, hogy egy mechanikus hullámirányú sugárnyaláb segítségével a kalkulusra hat, és ezáltal elpusztul. Az eljárást ultrahang vagy röntgensugárzás ellenőrzése mellett végezzük. Az eljárás hatékonysága meghaladja a 95% -ot.

Mi a teendő, ha a fájdalom eltűnik, de a kő nem jött ki?

A köveket akkor is el kell távolítani, ha nem zavarják. Ha a kő a húgyhólyagban marad, de nem gátolta a vizelet áramlását, az uréter falainak traumatizációja továbbra is folytatódik. A kiáramlás károsodott, és a vesesejtek túlcsordulása a vesebarrózis kialakulásához vezet, amely károsítja a vese parenchymát. Ezért, hogy elkerüljük ezeknek a szövődményeknek a kialakulását, távolítsa el a köveket, függetlenül a tünetek jelenlététől.

Vese-kolika. A patológia okai, tünetei és tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A vese kolikája egy gyakori klinikai szindróma, amely számos olyan tényező miatt fordulhat elő, amely a vizelet kifolyását vagy a húgyhólyag simaizomzatának görcsét okozza, amelyet súlyos fájdalom szindróma kísér.

Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség a vese- vagy húgyutak korábban meglévő kórképei alapján alakul ki, és megfelelő kezelés és megelőzés nélkül gyakran több ismétlődő epizód következik be. Leggyakrabban a veseelakadás a vizeletüreg elzáródása miatt következik be, a kövekkel a vese-medence vagy az ureterek szintjén, vagy bármilyen más akadály miatt.


A statisztikák szerint a vesekő gyakorisága körülbelül 12% a férfiaknál és a 7% a nőknél. Az urolitiasis aránya az urológiai betegségek (a vesék és a húgyúti betegségek betegségei) között a régiótól függően 30-40%. A beteg férfiak és nők aránya 3 és 1 között van. Ugyanakkor a fertőzés utáni kövek kialakulásának valószínűsége magasabb a nők körében, ami megközelítőleg egyenlő esélyeket jelent a vesebetegek előfordulására. Ha valaki a családban szenved ebben a betegségben, az előfordulásának kockázata megduplázódik. Ez a patológia leggyakrabban a 20 és 50 év közötti embereket érinti, legmagasabb gyakorisággal 35 és 45 év között. A vese kolikumok első előfordulása 50 év után ritka jelenség, valamint gyermekeknél kifejlődött vastagbél. Az esetek 9–17% -ában mindkét vesét érintő urolitiasis fordul elő, vagyis a legtöbb esetben ez a patológia az egyik vesében (általában a megfelelőben) alakul ki. Ez összefügg azzal a ténnyel, hogy a vese colik csak az egyik oldalon fordul elő.

Érdekes tények:

  • A legmodernebb húgyúti köveket, amelyek vese kolikát okozhatnak, több mint 7000 éves múmiában találtak;
  • a húgyúti kövek által okozott vesebetegeket, valamint a kezelésére szolgáló módszereket a római orvos Galen könyve írja le, aki a második században élt;
  • a jobb vesét sokkal gyakrabban érinti, mint a bal oldalt;
  • úgy vélik, hogy a vesekő és ennek következtében a vesebetegség kockázata a magasabb, annál magasabb a társadalmi-gazdasági jólét szintje;
  • Az urolithiasis és a vese colicusok relapszusai (visszatérő exacerbációk) az esetek közel harmadában fordulnak elő.

A renális colic okai

A vese kolikája olyan betegség, amely több okból is előfordulhat. Ennek a patológiának az alapja a vizelet vizeletének kiáramlása, ami a húgyúti hirtelen nyomásnövekedéshez vezet. A vesebetegek oka lehet a felső húgyutak szintjén lévő bármilyen akadály, amely blokkolja az ureter lumenét, okozza az elzáródását, és ezáltal számos kórélettani mechanizmus kialakulását idézi elő, amelyek a betegség fő tüneteit okozzák.

A vesebetegek oka lehet:

  • vese és felső húgyúti kövek;
  • a húgycső felfutása és összehúzódása;
  • vérrögök;
  • pusztulás felhalmozódása;
  • az ureter duzzanata allergiás reakció miatt.

Vese- és felső vizeletkövek

A vesekő és a felső húgyúti traktus kialakulása különböző metabolikus rendellenességekhez kapcsolódik, amelyeket számos külső, belső és veleszületett tényező okozhat. Az esetek túlnyomó többségében ez a patológia károsodik a sók metabolizmusával, ami a vizeletet folyékony állapotban lévő anyagok arányának megsértéséhez vezet, és elősegíti a kövek kialakulását.

A következő anyagok vizeletet tartanak folyékony állapotban:

  • karbamid;
  • kreatinin;
  • hippurinsav;
  • nátrium-klorid;
  • magnézium;
  • citromsav sói.

A kőképző anyagok:
  • kalcium-sók;
  • oxalát;
  • húgysav;
  • cisztein;

A vesekő kialakulása két folyamattól függ. Az első a vizeletből álló kőzetképző anyagokkal alapul, amelyek a kristályosodás magját képezik (egy elég nagy mennyiségű atom, amely stabil mikroszkópos kristályt képez), amelynek felületén más atomok lerakódnak, ezáltal fokozatos növekedést okozva. Ez a folyamat a húgysav és a cisztein kövek kialakulásának alapját képezi.

A kőképződés második mechanizmusa, amely az oxalát- és a kalcium-oxalátkövek képződéséért felelős, a kristályosodás magján lévő sók lerakódása, amelyet a kalcium-foszfát szubepiteliális felhalmozódása játszik a vesepapillák körül. Ezeket a klasztereket a kalcium-foszfát-sók áthatolják a vese-tubulusok falán keresztül az elsődleges vizelet szűrése során, további felhalmozódással a szubepiteliális szinten (a vizeletcsövek falát képező sejtréteg alatt). Ezek a képződmények traumatizálják a húgyúti endotéliumot (nyálkahártyát), és így ki vannak téve és kalcium sók és kalcium-oxalát horgonyává válnak. Ezt a kőképződésmodellt a közelmúltban javasolják, de ennek ellenére már eléggé nagy mennyiségű kísérleti adat áll rendelkezésre, amely megerősíti, hogy ez már megtörtént.

A felsorolt ​​kőképződési mechanizmusokon túlmenően külön meg kell említeni a felső húgyúti fertőzés során keletkező struvitköveket. Ezek különböző ásványi anyagok sóiból, valamint a karbamid bomlástermékéből állnak. Ennek oka a baktériumok enzimatikus aktivitása, amely ureazt (a karbamidot lebontó enzimet) termelve növeli az ammónia és a szén-dioxid koncentrációját, amely más ionokkal kombinálva ammónium-foszfátot és kalcium-karbonátot képez, és jelentősen lúgos vizeletet képez. Mindez az úgynevezett korall-szerű kövek kialakulásához vezet, amelyeket igen gyors növekedési ráta jellemez, és amelyek teljes mértékben kitölthetik a veseműködő rendszert. Meg kell jegyezni, hogy az antibakteriális szerek használata ellenére ezek a kövek elég gyakoriak.

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a vesekő és a felső húgyutak kialakulásának folyamata ezen vagy más szisztémás rendellenességeken, metabolikus patológiákon, valamint számos exogén (külső hatású) tényezőn alapul.

A következő tényezők fokozzák az urolitiasis kialakulásának kockázatát:

  • Éghajlat. Úgy véljük, hogy a vesekő kockázata magasabb a meleg déli régiókban, és az északi területeken alacsonyabb.
  • A víz és a talaj összetétele és tulajdonságai. A felhasznált víz összetétele a sók és ásványi anyagok koncentrációját eredményezi a szervezetbe, és így befolyásolja a vese szűrési folyamatait és ennek következtében a kőképződést. A talaj minőségi összetétele olyan tényező, amely befolyásolja a különböző anyagok koncentrációját a közvetlenül fogyasztott növényi élelmiszerek összetételében, valamint az állati termékek összetételét (mivel az állatok táplálják a növényi táplálékot és a megfelelő anyagokat kapják belőle).
  • Diet. Bármilyen anyag, ásványi anyag vagy vitamin hiánya vagy túlzott mennyisége a normális vesefunkció zavart okozhat és kiválthatja a kőképződés folyamatát. A csokoládé, a petrezselyem, a sóska, a cukros ételek, a savanyúságok, a füstölt húsok túlzott mértékű fogyasztása prediktív hátteret jelenthet e betegség kialakulásához.
  • Az A-vitamin hiánya Az A-vitamin hiánya a vesealjzat hámsejtjeinek túlzott mértékű deszkamációjához vezet, amely a kristályosodás magjaként működik.
  • D-vitamin-hiány A D-vitamin elengedhetetlen a normál kalcium-anyagcseréhez. A kalcium hiánya miatt nem képes kötődni az oxálsavhoz a bélben, és belép a szervezetbe, felhalmozódik a vesékben, ahol sók formájában lerakódva oxalátköveket képez.
  • A D-vitamin feleslege A D-vitamin túlzott fogyasztása ellentétes hatást fejt ki, ami növeli a kövek valószínűségét. A D-vitamin ajánlott napi bevitele körülbelül 600 NE (1 NE D-vitamin 0,025 µg kolera vagy ergokalciferol).
  • A test dehidratációja A test dehidratációja, amely a bőrön keresztül történő intenzív nedvesség elpárologtatás, a hányás, a hasmenés vagy a szervezetbe való elégtelen folyadékbevitel hátterében fordulhat elő, a vizelet sűrűségének növekedéséhez vezet (mivel a vese tubulusokban való felszívódásának folyamata nő, hogy kompenzálja az elvesztett folyadékmennyiséget), amely jelentősen serkenti a kalcium-sók kristályosodását.

A szervezet alábbi belső tényezői hozzájárulnak az urolithiasis kialakulásához:
  • A húgyúti veleszületett vagy szerzett anomáliák A szűkület, a kanyarok, a vesék szerkezeti és funkcionális állapotában bekövetkezett változások (szivacsos vese, patkány vese) a vizelet kifolyásának megszakadásához vezet, ami hozzájárul a pangásos folyamatokhoz és növeli a kőképződés kockázatát. Emellett a húgycsövek szűkülése esetén a vizeletkövek megakadásának kockázata jelentősen megnő a vesebetegség kialakulásával.
  • A húgyhólyag-húgycső refluxja A húgyhólyag-ureteralis reflux olyan jelenség, amelyben a húgyhólyagból származó vizelet visszadobódik az ureterekbe, ami a vérnyomás és a stagnáló vizelet növekedéséhez vezet. Mindez hozzájárul a kőképződéshez.
  • A húgyúti fertőzések fertőző ágensei megváltoztatják a vizelet tulajdonságait, lúgosítják, és számos enzimet és hulladékot is termelnek, amelyek különböző anyagok hatására további kristályosodással járulnak hozzá a kövek formájában. Emellett egyes baktériumok helyi szöveti károsodást okozhatnak, ami kristályosodási magot hoz létre.
  • Az enzimtermelés hiánya vagy károsodása Azok a enzimek hiánya vagy hibája, amelyek normál anyagcserére vagy számos kőformáló anyag (például cisztein) szállítására szolgálnak, azok felhalmozódásához és ennek következtében a húgyúti kövek kialakulásához vezetnek. Az esetek túlnyomó többségében ez a feltétel született, de helyes kezeléssel korrigálható.
  • Köszvény A köszvény a vizelet savas anyagcseréjével járó anyagcsere-betegség, amely feleslegben felhalmozódik a vérben és a vizeletben, és kristályokat képez (amelyek általában az ízületekben képződnek, jelentős mozgást okozva, valamint a vesékben, a vizelet köveket képező). A húgysav fő része az emberi testben keletkezik, a burgonya bomlása következtében, amelyek a húsba és a halételekbe, valamint a tea és kávé közé kerülnek.
  • Hosszabb ideig tartó immobilizáció A hosszú ideig tartó immobilizáció a legtöbb emberi szerv és rendszer diszfunkciójához vezet. Nincs kivétel, és a vesék, ami növeli a kőképződés kockázatát. Ennek oka a részleges csontreszorpció és a foszfátok és kalcium-sók koncentrációjának növekedése, a védőanyagok számának csökkenésével, a D-vitamin elégtelen szintézisével (ami szükséges a normál kalcium anyagcseréhez, és amely a bőrben a napfény hatására alakul ki).
  • Egyéb tényezők. Túlzott C-vitamin, szulfa drogok, a csontok, a szarkoidózis, a leukémia, a Crohn-betegség, a Paget-betegség, a gyomor-bélrendszer patológiái és sok más tényező megteremtésének feltételei a vesekő kialakulásához vezethetnek.

Nyilvánvaló, hogy az urolithiasis a legtöbb esetben (a vese colikán kívül) tünetmentes. A betegség tünetei abban a pillanatban jelentkeznek, amikor a húgyutak elzáródása (eltömődése) egy kőből, amely a medence és a hólyag között mozog. Ez spontán módon fordulhat elő, a testhelyzet változása, fizikai terhelés után, bármilyen traumatikus tényező vagy rezgés után, vagy fokozatosan, jelentős mennyiségű kővel, amely lefedi az ureter száját. Mivel a veséből a kő belép a húgycsőbe, ami meglehetősen szűk csatorna, az eltömődés következik be, és minél nagyobb a kő, annál erősebb a vizelet kiválasztási zavarai és a fájdalom szindróma. Ezen túlmenően a nagy kövek a húgyutak traumás törését vagy a vese meghibásodását okozhatják. Az uréter sima izomzatának spazmusa az elzáródás helyén, amely a kő mozgatását szolgálja, jelentősen súlyosbítja a helyzetet, mivel ez tovább növeli az akadályt, és mind a fájdalom szindróma, mind a vizelet kiválasztási rendellenesség súlyosbodását idézi elő. A kis kövek önmagukban átjuthatnak a húgyhólyagba, tüneti enyhülést okozva.

A húgycső behatolása és összehúzódása

A húgycső túlterhelése vagy összehúzódása komoly zavarokat okozhat a vizelet kiáramlásában, ami az intrawell nyomásának növekedéséhez vezet, és ami vese kolikaként jelentkezik. Ezt a patológiát számos különböző tényező okozza, amelyek között a vesék helyzetének változása, a traumás hatások, valamint a veleszületett rendellenességek különleges szerepet játszanak.

A húgyhólyag felfúvódása és összehúzódása a következő okok miatt fordulhat elő:

  • Veseelégtelenség A vesebetegség (nephroptosis) olyan patológia, amelyben a vese kóros mozgása a normál helyzetét támogató készülék (szalagok és edények) gyengülése miatt következik be. Leggyakrabban a vese elmozdulása a testtel függőleges helyzetben van. A túlzott mobilitás következtében az edények dilatációja következik be, ami a patológia még nagyobb mértékű súlyosbodásához, valamint a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Bizonyos esetekben a nefroptózis a húgycső felfúvódását vagy összenyomását okozza, akut veseműködés (hidronefrozis) kialakulásával.
  • Daganatos folyamatok A daganatos folyamatok a húgycső vagy a vese elmozdulását okozhatják, ami a húgycső irányának megváltozásával jár, és amely a vizelet áramlásának megállításával kritikus inflációt okozhat. Ezenkívül a daganatos folyamat a húgycső lumenének szűkülését okozhatja (a húgycső daganatával - a lumen bezárásával, a húgycsőn kívüli daganattal), ha összenyomja.
  • Sérülések A vese vagy az ureter traumás károsodásának helye a hegszövet kialakulásának szubsztrátává válhat, amely alacsonyabb rugalmassága és nagyobb térfogata miatt jelentősen csökkenti a húgyhólyag lumenét. Az ureter károsodása figyelhető meg a lumbális régió kései és lövései után, a húgyutakon végzett műveletek után, és a veseüregben kialakult ureter kövek áthaladását követően.
  • A hegszövet túlterjedése a retroperitoneális térben (retroperitoneális fibrosis vagy Ormond-kór). Bizonyos esetekben a húgyhólyag szűkülése összefügg a rostos szövet növekedésével, amely a retroperitonealis térben az uretert nyomja. Ezt a kóros állapotot Ormond-kórnak nevezik, és állítólag krónikus gyulladásos és fertőző folyamatok, rosszindulatú daganatok, valamint autoimmun betegségek eredménye.
  • Kiegészítő edény Egy további, a húgycsövön áthaladó edény jelenléte a lumen fokozatos szűkülését okozhatja.
  • A húgycsövek veleszületett rendellenességei A magzat egyes rendellenességei kísérhetik a húgycsövek és a vesék képződésének megszegését a szűkületek kialakulásával (egészen a lumen teljes hiányáig), és lehetnek fiziológiai állapotuk is.

Vérrögök

A vérrögök a húgyutak elzáródását (elzáródását) idézhetik elő a vese kolika kialakulásával. A vérrögképződéshez viszonylag nagy mennyiségű teljes vérre van szükség a húgyutakba.

A vese vérrögöket a veseműködő rendszerben az alábbi helyzetekben lehet kialakítani:

  • Sérülést. A vese- és húgyutakra gyakorolt ​​traumás hatások károsíthatják a vérerek integritását, változó súlyosságú vérzés kialakulásával. A húgyutakba csapdába eső vér véralvadást és vérrögképződést okozhat, amely az ureter elzáródását okozhatja.
  • A medence és az ureter tumorai. A daganatos folyamatokat az erek aktív növekedése kíséri, de a szövetek elpusztulását is. Ennek eredményeként vérzés léphet fel, ami vérrögképződést okozhat.
  • Urolithiasisban. Urolithiasis egy olyan patológia, amely nemcsak közvetlenül vese koliát okozhat, hanem közvetetten is, mivel egyes kövek éles szélei vérválasztással és vérrögképződéssel károsíthatják a medence nyálkahártyáját.

Pusztulások

A gennygyulladás, amely a húgyutak lumenének eltömődését okozhatja, a veseproblémák fertőző léziójával előfordulhat. Ez a betegség a vesék egyik leggyakoribb betegsége, és bármilyen korú emberre is hatással lehet. Ez a fertőző ágensek (a külső környezetből származó baktériumok, mikoplazma, vírusok, gombák) behatolásából következik be, a gyakori elváltozások és a szerv parenchyma (alapanyag) vese csésze rendszerébe.

A pirelonefritisz leggyakoribb kórokozói a következők:

  • Staphylococcusok A staphylococcusokat általában a vérbe vagy más nyálkahártya gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos (vér vagy nyirok) hematogén vagy limfogén (vér vagy nyirokcsomó) veszi be.
  • E. coli. Az E. coli-t az alsó húgyutakból származó emelkedő út jellemzi. Leggyakrabban az E. coli-t a húgyhólyagba helyezik, ahonnan belép a vesebe, a személyes higiénia hiánya vagy a gyomor-bélrendszer rendellenességei (dysbiosis) miatt. Meg kell jegyezni, hogy az Escherichia coli által okozott pyelonephritis kialakulásának valószínűsége a hipotermiában és a vizelet normális savasságának változásában magas.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei Az esetek túlnyomó többségében a pirocianic coli és a proteem által okozott pyelonephritis a húgyhólyagra és a húgyutakra ható műszeres vagy sebészeti beavatkozások után következik be (katéterezés, különböző műveletek, cisztoszkópia).

A pyelonefritisz az általános és a helyi immunitás megsértésének hátterében alakul ki, amely a túlhűtés hosszantartó expozíciójának, az antibakteriális vagy szteroid készítményekkel való helytelen kezelésnek, a cukorbetegségnek és a kezeletlen fertőző és gyulladásos gyulladásoknak köszönhető.

A húgyúti baktériumok jelenlétében a szervezet számos patofiziológiai mechanizmust aktivál, amelyek a fertőző ágensek pusztulását célozzák. Ennek eredményeként a gyulladásos fókuszba a gyulladásos anyagok, a leukociták, a fibrin válnak ki. A halott baktériumok, az elválasztott epiteliális sejtek, az abszorbeált kórokozókkal terhelt leukociták és számos fehérje komponens alkotja a pusztát, amely egyes esetekben uretális elzáródást okozhat a vese kolikumok kialakulásával.

Az ureter duzzanata allergiás reakció miatt

Az ureterek allergiás ödéma előfordulása meglehetősen ritka. Bizonyos gyógyszerek (kodein, jódkészítmények és más gyógyszerek) alkalmazása azonban allergiás reakciót okozhat, amelyben a gyulladásgátló anyagok felszabadulása következtében az edények bővülnek, és a plazma elhagyja a véráramlást, ami jelentős szöveti ödémához vezet. A húgyhólyag vereségével az ödéma olyan erős lehet, hogy teljesen elzárhatja a lumenet és vese kolikát okozhat.

A vesebeteg tünetei

A vese kolikája számos meglehetősen tartós tünet kombinációja, amelyek a legtöbb esetben hasonlóak. Ennek a betegségnek a fő tünete a fájdalom szindróma és a vizelet változása. Az összes többi jel ezekre nézve jelenik meg, vagy fejlődésük egyik patogén kapcsolatát képezi, vagy a szervezet reflex vagy kompenzáló reakciója.

A vesebetegek fő tünetei a következők:

  • akut fájdalom;
  • mennyiségi és minőségi változások a vizeletben;
  • hányinger és hányás, a bélgázok kibocsátásának késleltetése;
  • magas vérnyomás;
  • impulzusváltozás;
  • lenyűgöző hidegrázás.

Akut fájdalom

A fájdalom a vesebetegek vezető tünete. Fájdalmas érzés merül fel a vizeletvérnyomás és a vese rostos membránjának növekedése miatt (a veseméret enyhe növekedése miatt), ami irritálja az idegvégződéseket, amelyek impulzusai a szimpatikus idegrostokon keresztül a méh csomóponton keresztül a gerincvelőbe kerülnek az alsó pectoralis szintre. felső ágyéki szegmensek. A fájdalom általában hirtelen fordul elő, nem függ a naptól és a testhelyzetétől, és úgy írják le, mint egy éles, éles fájdalmat a lumbális gerincben, a sugárzással a húgycső mentén a külső nemi szervekhez (sugárzó vonal mentén, amely a tizenkettedik bordát a nemi szervekhez köti). Azonban a fájdalom terjedése némileg eltérő lehet az ureter elzáródásának mértékétől függően.

A fájdalom szindróma eloszlásának alábbi változatai lehetségesek:

  • A köldök területen és a megfelelő oldalon. A köldökben és a megfelelő oldalon a fájdalom besugárzása a medence-ureterikus szegmens szintjén (az a hely, ahol a medence belép a húgycsőbe, amely fiziológiai összehúzódás) okklúzióval alakul ki.
  • Nyúlvány és külső combok. A fájdalom terjedése az ágyékban és a comb külső felületén jellemző az elzáródásra, amely a húgyutak áthaladásának helyén, a csípőedényekkel történt.
  • A pénisz fejében vagy a csikló és a hüvely előszobájában a külső nemi szervekben a fájdalom besugárzása jellemző a vesikuláris ureterális elzáródásra.

A vesebetegek fájdalma állandó, ami különbözik a bél colikától vagy a májkolikától, ahol a fájdalom hullámos támadásai vannak. Mivel a medence és a húgyvezeték belsejében a nyomás növekedése állandó és progresszív (a nyomás akkor csökken, amikor a kő a húgyhólyagba esik, vagy ha a szerv súlyosan károsodik), a testhelyzet megváltozása nem hoz enyhülést (egyes patológiák esetében, amelyek hasonló klinikai képpel rendelkezhetnek, a beteg megtehet adott helyzetben, ahol a fájdalomérzet jelentősen csökken). Az enyhítő pozíció hiánya miatt az ember nyugtalan és az ágyban szakad.

A fájdalom szindróma időtartama más lehet, és attól függ, hogy milyen sebességgel mozog a kő vagy az elzáródás. Gyermekeknél a vesebetegek felnőtteknél 10-15 percig tarthatnak, néhány órától néhány napig. Meg kell jegyezni, hogy a vese 24 órás vizeletürítésének megsértése a reverzibilis károsodáshoz vezet, és 5 napos vagy annál hosszabb időtartamú visszafordíthatatlan funkcionális és szerkezeti károsodást okoz a szervben.

A vizelet mennyiségi és minőségi változásai

Mivel a vesebetegek előfordulása a vese ürítésének megsértésével jár a vesék egyikéből, ez a betegség mindig változik a vizeletben. Meg kell azonban érteni, hogy a vizelet minőségi változásai (összetételének változása, a sók megjelenése, vér, és az érintett veséből származó pusztulás) csak az obstrukció megszűnése után észlelhetők, mivel a vese kolikában a vizelet csak a másik veséből származik. De a vizelet mennyiségi változásai megfigyelhetők egy támadás során.

A következő vizeletváltozások jellemzőek a vesebetegekre:

  • Fájdalmas vizelés. A fájdalmas vizeletürítés a húgyúti reflex spasmával járhat. A vesebeteg támadását követően a fájdalmat a hólyagban lévő kő okozhatja.
  • Gyakori vizelés. A gyakori vizelési hajlandóság az obstrukció alacsony elhelyezkedésére (a hólyag előtti szintre) jellemző, ami az ideg receptorok irritációjához és a húgyhólyag reflex összehúzódásához vezet.
  • A vizelet hiánya vagy csökkentése. A legtöbb esetben a vese kolikája esetén a kiürült vizelet teljes mennyisége nagyon kevés, vagy egyáltalán nem változik. Ez annak köszönhető, hogy a szűrt vér térfogata kompenzáló növekedést okoz egy nem befolyásolt vesében. Azonban a vese szerkezeti vagy funkcionális károsodása, illetve hiánya (veleszületett vagy sebészeti eltávolítás után) hiányzik a vizelet áramlása a húgyhólyagba, jelentősen csökkent a diurézis (vizeletkibocsátás).

Hányinger és hányás, késlelteti a bélgázok kibocsátását

A gyomor-bél traktus rendellenessége reflex, és a pararenális és a nap (az emésztőrendszer innerváló szervei) anatómiai közelségéhez kapcsolódik. A szoláris plexus részleges irritációja állandó hányingert és hányást eredményez, ami nem kapcsolódik az étkezéshez, és nem hoz enyhülést. Az intestinalis motilitás károsodott, és a duzzanat jelentkezik, vagyis késleltetik a bélgázok kibocsátását.

A vérnyomás emelkedése

A vesék az a szerv, amely közvetlenül részt vesz a vérnyomás szabályozásában (ez szükséges ahhoz, hogy a vese megfelelő vérkeringését biztosítsák a mérgező anyagok szűrésére és kiválasztására a vérből). A vese colikában bekövetkező funkcionális változások, amelyekben a vese egyikén keresztül a vér szűrése csökken, és a másikon keresztül növekszik, enyhe vérnyomás-emelkedést okoz. Ezenkívül a fájdalom stimulálásának hátterében fellépő neuro-vegetatív reakciók következtében emelkedik a vérnyomás.

Impulzus változás

Az impulzus változása a megnövekedett vérnyomás, valamint a fájdalom szindróma hátterében fordulhat elő, amely számos ideg-vegetatív reakciót aktivál az agyban. Ebben az esetben mind a szívfrekvencia csökkenése (leggyakrabban), mind a növekedés (ritkábban, általában a hőmérséklet emelkedése) figyelhető meg.

Lenyűgöző hidegrázás

A hidegrázás akkor következik be, ha a vese medencében a nyomás erőteljesen emelkedik, ami a pirelovenus reflux kialakulásához vezet (a vér és a vizelet fordított áramlása a medencéből és a vese a vénás hálózatba). A bomlástermékek felszabadulása a vérbe a testhőmérséklet 37-37,5 ° -ra történő emelkedéséhez vezet, amit egy hatalmas hideg kísér.

Különben is meg kell említeni, hogy a vesebetegek támadását követően, amikor az ureteralis elzáródás megszűnik, a fájdalom szindróma kevésbé kifejeződik (a fájdalom fájdalmassá válik) és viszonylag nagy mennyiségű vizelet szabadul fel (amelynek felhalmozódása az érintett vese medencéjében történt). A vizeletben szennyeződések vagy vérrögök, puszták, valamint homok láthatóak. Néha az egyes kis kövek a vizelettel jönnek ki - ez egy olyan folyamat, amelyet néha „kő születésének” neveznek. Ebben az esetben a kő átjutása a húgycsövön keresztül jelentős fájdalommal járhat.

A vese-kolika diagnózisa

A legtöbb esetben a kompetens szakember diagnózisa nem nehéz. Feltételezzük, hogy ez a betegség még mindig beszélget az orvossal (ami bizonyos esetekben elegendő a diagnózishoz és a kezelés megkezdéséhez), és ezt megerősíti a vizsgálat, valamint számos műszeres és laboratóriumi vizsgálat.

Meg kell értenünk, hogy a vese colik diagnosztikai folyamatának két fő célja van: a patológia és a differenciáldiagnózis okának megállapítása. Az ok megállapításához meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot és vizsgálatot, mivel ez lehetővé teszi a racionálisabb kezelést, és nem teszi lehetővé (vagy késlelteti) az ismételt súlyosbodásokat. A differenciáldiagnózis azért szükséges, hogy ne keverjük össze ezt a patológiát másokkal, akiknek hasonló klinikai képe van (akut apendicitis, máj- vagy bélcsík, perforált fekély, mesenteriális edények trombózisa, adnexitis, pancreatitis), valamint a nem megfelelő és nem időszerű kezelés megelőzésére.


Egy kifejezett fájdalomszindrómával összefüggésben, amely a vese kolikumok klinikai képének alapját képezi, az ilyen betegséggel küzdő embereknek orvosi segítséget kell kérniük. A vesebetegek akut rohamának idején szinte minden szakterület orvosa megfelelő segítséget nyújt. Azonban, amint fentebb említettük, ennek a betegségnek más veszélyes patológiákkal való megkülönböztetésének szükségessége miatt először lépjen kapcsolatba a sebészeti, urológiai vagy terápiás részleggel.

Bármi is volt az, a vese kolikumok kezelésének, diagnosztizálásának és megelőzésének leginkább kompetens szakembere és okai urológus. Ez a szakember először a vese gyomra gyanúja esetén kell kapcsolatba lépni.

A vesebeteg kialakulása esetén célszerű egy mentőt hívni, mivel ez lehetővé teszi a fájdalom és a görcs megszüntetését, valamint a kórházba történő szállítás gyorsítását. Ezen túlmenően a mentőorvos előzetes diagnózist készít, és elküldi a pácienst a kórházi osztálynak, ahol megkapja a leginkább minősített ellátást.

A vesebetegek diagnózisa és annak okai a következő vizsgálatokon alapulnak:

  • felmérés;
  • klinikai vizsgálat;
  • ultrahangvizsgálat;
  • a kutatás radiológiai módszerei;
  • laboratóriumi vizeletvizsgálat.

interjú

A betegségre vonatkozó helyesen összegyűjtött adatok vese-koliót és annak előfordulásának lehetséges okait jelzik. Az orvosral folytatott beszélgetés során különös figyelmet fordítanak a tünetekre és azok szubjektív észlelésére, a kockázati tényezőkre és a társbetegségekre.

A felmérés során a következő tények tisztázódnak:

  • A fájdalom jellemzői. A fájdalom szubjektív mutató, amelyet nem lehet számszerűsíteni, és annak értékelése csak a beteg szóbeli leírásán alapul. A vesebetegek diagnosztizálásához fontos a fájdalom kezdete, annak jellege (akut, unalmas, fájó, állandó, paroxiszmális), terjedésének helye, intenzitásváltozása a test helyzetének megváltoztatásakor és a fájdalomcsillapítók bevitelében.
  • Hányinger, hányás. A hányinger szubjektív érzés is, amelyet az orvos csak a beteg szavaiból tanulhat. Az orvost tájékoztatni kell, ha hányinger lép fel, függetlenül attól, hogy az élelmiszer-bevitelhez kapcsolódik-e, akár bizonyos helyzetekben súlyosbodik. Szükséges a hányás epizódjairól is, ha van ilyen, a táplálékfelvételhez való viszonyáról, a hányás utáni általános állapot változásáról.
  • Hidegrázás, láz. Szükséges tájékoztatni az orvost a kialakult lázról és a megnövekedett testhőmérsékletről (ha természetesen megmérték).
  • Változások a vizeletben. A felmérés során az orvos megvizsgálja, hogy van-e változás a vizeletben, ha a vizeletürítés fokozódik, ha a vizeletüreg vagy a vizelet ürül ki.
  • A vese colik rohamainak jelenléte a múltban Az orvosnak meg kell állapítania, hogy ez a roham először jelentkezett-e, vagy korábban vese-koliás epizódja volt.
  • A diagnosztizált urolitiasis jelenléte Az orvosnak tájékoztatnia kell az urolitiasis jelenlétét (ha van ilyen, vagy volt a múltban).
  • A vesék és a húgyúti betegségek betegségei. Az a tény, hogy a vesékben vagy a húgyúti traktusban bármilyen kóros betegség van, növeli a vese-kolika valószínűségét.
  • A húgyúti rendszer vagy a lumbális régió szerveinek sebészeti beavatkozása vagy sérülése, tájékoztatnia kell orvosát a lumbális régió műtétéről és sérüléseiről. Egyes esetekben más sebészeti beavatkozásokról is szó van, mivel ez potenciális kockázati tényezőket sugall, valamint felgyorsítja a differenciáldiagnosztikát (a függelék eltávolítása a múltban kizárja az akut apendicitist a jelenben).
  • Allergiás reakciók. Szükséges tájékoztatni az orvost az allergiás reakciókról.

A kockázati tényezők meghatározásához a következő adatokra lehet szükség:
  • teljesítmény mód;
  • fertőző betegségek (mind a szisztémás, mind a húgyúti szervek);
  • bélbetegség;
  • csontbetegségek;
  • lakóhely (az éghajlati viszonyok meghatározása);
  • munkahely (a munkakörülmények és a káros tényezők jelenlétének meghatározása);
  • gyógyászati ​​vagy növényi készítmények használata.

Ezen túlmenően, a specifikus klinikai helyzettől függően más adatokra lehet szükség, mint például az utolsó menstruáció időpontja (a méhen kívüli terhesség kizárása), széklet jellemzők (a belek elzáródásának kizárása), a társadalmi körülmények, a rossz szokások és még sok más.

Klinikai vizsgálat

A vesebetegek klinikai vizsgálata meglehetősen kicsi mennyiségű információt szolgáltat, de mindazonáltal jól bevált felméréssel kombinálva vese kolikát vagy annak okát sugallja.

A klinikai vizsgálat során meg kell vetnie magát, hogy az orvos meg tudja állapítani a beteg általános és helyi állapotát. A vesék állapotának felméréséhez ütődésüket elvégezhetjük - könnyedén megérintve a kezét a hátsó részen a tizenkettedik borda régiójában. A fájdalom előfordulása ebben az eljárásban (Pasternatsky tünet) a vese sérülését jelzi a megfelelő oldalon.

A vesék helyzetének felmérése érdekében az elülső hasfalon keresztül tapintják őket (ami feszült lehet a támadás során). Ezen eljárás során a veséket ritkán tapintják (néha csak az alsó pólusuk), de ha teljes mértékben meg tudják tapintani őket, akkor ez azt jelzi, hogy azok hiánya vagy méretük jelentősen nő.

Annak érdekében, hogy kizárjuk a hasonló tünetekkel rendelkező patológiákat, szükség lehet a has mély tompítására, a medencei vizsgálatra, a digitális rektális vizsgálatra.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) rendkívül informatív módszer a nem invazív diagnosztikában, amely ultrahangos hullámok használatán alapul. Ezek a hullámok képesek behatolni a test szöveteibe, és ugrik ki a sűrű szerkezeteket vagy a határokat két különböző akusztikai ellenállással rendelkező környezet között. A visszaverődő hullámokat egy olyan érzékelő rögzíti, amely méri a sebességet és az amplitúdót. Ezen adatok alapján felépül egy kép, amely lehetővé teszi a test strukturális állapotának megítélését.


Mivel az ultrahang által képzett kép minőségét számos tényező befolyásolja (bélgázok, bőr alatti zsírszövetek, folyadék a húgyhólyagban), ajánlatos előkészíteni ezt az eljárást. Ehhez néhány nappal a felmérés előtt ki kell zárni a tej, a burgonya, a káposzta, a nyers zöldségek és gyümölcsök étrendjét, valamint aktív szén vagy más, a gázképződést csökkentő szereket. Az alkoholfogyasztási mód nem korlátozható.

Az előkészítés nélküli ultrahang kevésbé érzékeny lehet, de sürgős esetben, ha sürgős diagnosztika szükséges, a kapott információ elegendő.

Az ultrahang minden vese-kolika esetében kimutatható, mivel lehetővé teszi, hogy közvetlenül vagy közvetve megjelenítse a vesékben bekövetkező változásokat, és lehetővé teszi, hogy a köveket ne lássák a röntgenfelvételen.

Vese kolikával az ultrahang lehetővé teszi az alábbi változások megjelenítését:

  • a medence-medence rendszerének kiterjesztése;
  • a veseméret 20 mm-nél nagyobb mértékű növekedése egy másik veséhez képest;
  • sűrű képződmények a medencében, ureter (kövek);
  • a vesék szerkezetének változásai (korábbi patológiák);
  • vese szöveti ödéma;
  • gennyes gyulladások a vesében;
  • hemodinamikai változások a veseedényekben.

A kutatás röntgen módszerei

A vesebetegek radiológiai diagnózisát három fő kutatási módszer képviseli, amelyek röntgensugarak használatára épülnek.

A vesebetegség radiológiai diagnózisa:

  • Radiográfiai felmérés a hasról. A has pillanatfelvétele lehetővé teszi, hogy a vesék, a húgyhólyagok, a húgyhólyagok és a belek állapotát vizualizálja. Ezzel a módszerrel azonban csak röntgen-pozitív kövek (oxalát és kalcium) azonosíthatók.
  • Kiválasztott urográfia. A kiválasztási urográfia módszere a vesén keresztül kiválasztódó radiopozitív kontrasztanyagnak a szervezetbe történő bejuttatásán alapul. Ez lehetővé teszi a vese vérkeringésének monitorozását, a szűrési funkció és a vizelet-koncentráció értékelését, valamint a vizelet ürülék-ürülék-rendszeren keresztül történő kiválasztásának monitorozását. Az akadály jelenléte az anyag késleltetéséhez vezet, amely a képen látható. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy az ureter bármely szintjén diagnosztizálja az akadályokat, függetlenül a kő összetételétől.
  • Számítógépes tomográfia A számítógépes tomográfia segítségével képeket készíthet, amelyek segítenek a kövek sűrűségének és a húgyutak állapotának felmérésében. Ez szükséges a műtét előtti alaposabb diagnózishoz.

A röntgensugaras felülvizsgálat hiányosságai ellenére az akut vese-kolika támadása során elsősorban az ő végezte el, mivel a legtöbb esetben a vesékben kialakult kövek röntgen-pozitívak.

A számítógépes tomográfia az urát (húgysav) és a korall (gyakrabban - fertőzés utáni természet) okozta gyanús urolitiasisra utal. Emellett a tomográfia lehetővé teszi, hogy olyan köveket diagnosztizáljon, amelyeket más módon nem lehetett kimutatni. A magasabb ár miatt azonban a számítógépes tomográfia csak akkor válik igénybe, ha ez feltétlenül szükséges.

A kiváltó urográfia csak a vesekólika teljes enyhülése után történik, mivel a támadás magasságában nemcsak a vizelet kiáramlása keletkezik, hanem a vese vérellátása is zavart, ami azt eredményezi, hogy a kontrasztanyagot nem választja ki az érintett szerv. Ezt a vizsgálatot a húgyutakban fellépő fájdalom minden esetben, a vizeletürítéssel, a vizeletben lévő vérszennyeződések és sérülések kimutatásával mutatják be. A kontrasztanyag használata miatt ez a módszer számos ellenjavallattal rendelkezik:

A kiváltó urográfia ellenjavallt az alábbi betegeknél:

  • allergiás a jódra és a kontrasztanyagra;
  • beteg myelomatosis;
  • 200 mmol / l feletti vér kreatininszinttel.

Laboratóriumi vizeletvizsgálat

A vizelet laboratóriumi vizsgálata rendkívül fontos kutatási módszer a vese colik esetében, mivel ezzel a betegséggel a vizeletben mindig változások következnek be (amelyek azonban nem jelenhetnek meg a támadás során, de a mentesség után jelentkeznek). A vizelet általános vizsgálata lehetővé teszi a vizeletben lévő szennyeződések mennyiségének és típusának meghatározását, bizonyos sók és kőfragmensek azonosítását, a vesék kiválasztási funkciójának értékeléséhez.

Egy laboratóriumi vizsgálatban elvégeztük a reggeli vizelet elemzését (amely a húgyhólyagban éjszaka felhalmozódott, és amelynek elemzése lehetővé teszi a szennyeződések összetételének objektív megítélését) és a napi vizeletet (amely a nap folyamán gyűlik össze, és amelynek elemzése lehetővé teszi a vesék funkcionális képességének értékelését).

A vizelet laboratóriumi vizsgálatai során az alábbi mutatókat értékeli:

  • a vizelet mennyisége;
  • a szennyeződések sói;
  • vizelet reakció (savas vagy lúgos);
  • a teljes vörösvértestek vagy azok fragmenseinek jelenléte;
  • a baktériumok jelenléte és mennyisége;
  • a cisztein, kalcium sók, oxalátok, citrátok, urátok (kőképző anyagok) szintje;
  • kreatinin-koncentráció (a vesefunkció mutatója).

Vese-kolika és urolitiasis esetén magas kalcium-sók, oxalátok és más kőformáló anyagok, vér és genny keveréke, valamint a vizeletreakció változása észlelhető.

Rendkívül fontos elemezni a kalkulus kémiai összetételét, mivel további terápiás taktikája a készítmény összetételétől függ.

Vese colic kezelés

A vesebetegek kezelésének célja, hogy megszüntesse a húgyúti fájdalmat és görcsöket, helyreállítsa a vizelet áramlását, valamint megszüntesse a betegség okait.

Elsősegély a vesebetegekhez

Az orvosok megérkezése előtt számos eljárást hajthat végre, és bizonyos gyógyszereket szedhet, amelyek segítenek a fájdalom csökkentésében és az általános állapot javításában. A legkevésbé ártalmas elvnek kell irányulnia, azaz csak azokat az eszközöket kell használni, amelyek nem súlyosbítják és nem okoznak szövődményeket a betegség során. Előnyben kell részesíteni a nem gyógyszeres módszereket, mivel a legkisebb mellékhatásuk van.

A vesebetegek szenvedésének enyhítése érdekében az alábbi intézkedéseket lehet alkalmazni a mentő megérkezése előtt:

  • Forró fürdő: A mentő megérkezése előtt vett forró fürdő csökkentheti az ureter simaizomainak görcsét, ami segít csökkenteni a fájdalmat és a húgyúti elzáródás mértékét.
  • Helyi hő: Ha a fürdőszoba ellenjavallt vagy nem használható, akkor csatolhat egy forró vizes palackot vagy egy üveg vizet az ágyékhoz vagy a gyomorhoz az érintett oldalon.
  • A sima izmokat ellazító gyógyszerek (antispasmodikumok) A sima izmokat megnyugtató gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a fájdalmat, és egyes esetekben akár a kő önálló kiürülését is okozhatják. Ebből a célból a No-shpa (drotaverin) hatóanyagot 160 mg teljes dózisban (4 tabletta 40 mg vagy 2 tabletta 80 mg) alkalmazzák.
  • A fájdalomcsillapítók csak bal oldali vese kolikával vehetők igénybe, mivel a jobb oldali fájdalmat nemcsak a betegség okozhatja, hanem az akut apendicitis, kolecisztitisz, fekélyek és más patológiák is, amelyekben a független érzéstelenítő szer ellenjavallt, mert elmoshatja a klinikai képet és megnehezítheti a diagnózist. Az otthoni fájdalom enyhítésére az ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov használható.

Kábítószer-kezelés

A vesebetegek fő kezelésének kórházban kell lennie. Ugyanakkor bizonyos esetekben nincs szükség kórházi kezelésre, mivel a kő kinyerése és a vizelet kiáramlása helyreállítja a pozitív dinamikát. Azonban egy-három napon belül a beteg állapotát figyelemmel kísérik és figyelemmel kíséri, különösen akkor, ha fennáll a valószínűsége a visszatérő vesekórnak, vagy ha vesekárosodás jelei vannak.

A következő betegcsoportokat kötelező kórházi ellátásnak kell alávetni:

  • akiknek nincs kedvező hatása a fájdalomcsillapítók szedésének;
  • amelyben a húgyúti traktust egyetlen működő vagy transzplantált vese blokkolja;
  • a húgyutak elzáródása kombinálódik a vizeletrendszer fertőzésének jeleivel, melynek hőmérséklete több mint 38 fok.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a tünetek enyhítésére és a patogén tényező megszüntetésére szolgáló gyógyszerek testbe történő bevezetését. Ez előnyben részesül az intramuszkuláris vagy intravénás injekciókban, mivel gyorsabban hatnak a gyógyszerre, és nem függenek a gyomor-bél traktus munkájától (a hányás jelentősen csökkentheti a gyógyszer felszívódását a gyomorban). Az akut támadás megkönnyítése után lehetőség van tablettákra vagy rektális kúpokra váltani.

Vese kolikumok kezelésére a következő hatásokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazásával:

  • fájdalomcsillapítók - a fájdalom megszüntetése;
  • görcsoldó szerek - az ureter simaizomainak görcsének enyhítésére;
  • antiemetikus szerek - a reflex hányás blokkolása;
  • a vizeletet csökkentő gyógyszerek - a vnutrilohanochnogo nyomás csökkentése.