Neurogén hólyag

Neurogén hólyag - betegségek egy csoportja, amely a húgyhólyag és a húgyutak beidegzéséért felelős idegrendszeri terület megsértésén alapul. A jogsértés lényege, hogy a húgyhólyagot csak a gerincvelő irányítja, azaz a vizelési folyamat teljesen elveszíti az emberi tudattal való kapcsolatot. A neurogén hólyag hipotóniás és hypertoniás formái megkülönböztetik a klinikai lefolyást.

A patológia okai

A neurogén hólyag etiológiai tényezői lehetnek szervesak vagy funkcionálisak. Ennek megfelelően állandó és átmeneti jellegűek.

Ami a húgyhólyag beidegzésének funkcionális zavarát illeti, a stressz vagy az erős érzelmi sokk következtében alakulhat ki. Ugyanakkor leggyakrabban a neurogén hólyag nem egyszeri, hanem állandó krónikus érzelmi zavar következménye.

Ami a szerves okokat illeti, akkor általában az agy és a gerincvelő sérüléseit tartalmazzák. Ugyanakkor megszakad a vizeletrendszer kortikális központjai és a húgyhólyag közötti kapcsolat. Ezt a patológiát gerincvelőnek nevezik.

A neurogén húgyhólyag kialakulásának oka az is lehet, hogy a húgyhólyag vagy a húgycső gyulladásos vagy pusztító betegségeinek hátterében kialakuló sphincter-készülék patológiája áll fenn. Ráadásul a sphincter rendellenesség oka is trauma lehet, nem csak az idegtörzsek, hanem maga a húgyhólyag is.

Az orvosi szakirodalom néhány forrása a betegség egy másik formáját írja le - veleszületett neurogén hólyag. Fejlődésének oka a gerincvelői hibák vagy az újszülött születési trauma.

A húgyhólyag megőrzése, reflexív

A neurogén hólyag tünetei

Mint már említettük, a neurogén húgyhólyagnak kétféle kurzusa van: a hypertoniás és a hipotóniás, melyeket teljesen különböző tünetek jellemeznek. Hipertóniás húgyhólyagban, az első vizelési késztetés, amely egy kis mennyiségű folyadék felszabadulásával és néha egyáltalán nem képes nagy vizelettel vizelni. Továbbá, az orgonának is magas vérnyomása van, amelyet az alsó hasban a kellemetlen fájdalmas érzések jellemeznek. A pácienseknek állandó éjszakai szükségük van, ami a legtöbb esetben nem is sikeres.

A neurogén húgyhólyag hypotonikus formájában teljesen másképp látható a kép, amelyre a szerv erős túlcsordulása és a vizelet teljes képtelensége jellemző. Ilyen helyzetben szükség van a folyadéknak a húgyhólyagból történő kiürítésére szolgáló orvosi módszerekre.

A neurogén hólyag bármilyen formájával a mentális zavarok hamarosan fejlődnek. Az ilyen betegek a rossz szag miatt nem tudnak alkalmazkodni az ismerős környezetükhöz, ami erős érzelmi zavarokat okoz, ami csak bonyolítja a helyzetet. Vannak olyan esetek is, amikor a vizelési problémák a fiatalok körében öngyilkossági kísérleteket okoztak.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​bekövetkezik, azonnal kérjen segítséget az urológusától, aki vagy maga adja meg a kezelést, vagy a neurológushoz fordul.

A neurogén hólyag diagnózisa

A betegség okainak felismerésében nemcsak az orvos fontos szerepet játszik, hanem maga a beteg is. Ez utóbbi egy napló aktív tartását igényli, amelyben mind a vizelési gyakoriságot naponta, mind a vizelet mennyiségét észlelik. Ez nemcsak a betegség diagnosztizálásához szükséges, hanem az utóbbi formájának meghatározásához is.

Abban az esetben, ha a betegség a kisgyermekeket érinti, a szülők segítenek abban, hogy naplót tartsanak, aki szintén rögzíti a vizelési gyakoriságot és az utóbbiak számát.

Amikor egy neurogén húgyhólyag diagnosztizálása már megtörtént, a diagnózis második fázisát alkalmazzák - a betegség okának feltárása. Ebből a célból a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok teljes skáláját végzik: teljes vérszám, vizeletvizsgálat, vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint, Nechyporenko szerint, kiválasztási urográfia és a vesék kötelező ultrahangja.

Neurogén hólyag kontrasztos röntgenfelvétellel

Amikor a sphincter-készülék betegségei kiküszöbölhetők, az idegrendszer vizsgálatát igénylik. Az agy MRI és CT vizsgálata, valamint a neurosonográfia után gyakran lehet megállapítani a betegség pontos okát.

Nem is ritka, ha a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok teljes spektrumának elvégzése után nem lehet megállapítani a patológia okát. Ilyen helyzetben az emberek idiopátiás neurogén hólyagról beszélnek.

Neurogén húgyhólyagkezelések

Ennek a betegségnek a kezelését az általa okozott okoktól függően az urológiai vagy neurológiai osztályban végzik. Ha a betegség oka funkcionális jellegű neurológiai rendellenesség, akkor a pszichoterápiás foglalkozásokra van szükség, amelyeket a pszichoterapeuta irodájában tartanak.

Ha az agy vagy a gerincvelő daganata vagy sérülése a neurogén hólyaghoz vezetett, akkor egy ilyen betegnek speciális neurokirurgiai ellátásra van szüksége. A térfogata magában foglalhatja a daganat vagy a hematoma eltávolítását, amelyet az agyszövetet tápláló edények traumás sérülése okozott.

A húgyúti készülék gyulladásos vagy destruktív betegségei esetén az urológusok segítenek. A húgyúti rendszer betegségének speciális speciális kezelése.

A neurogén húgyhólyag hipotonikus változatában az utóbbiak okától függetlenül a vizelet húgyhólyagból történő orvosi kiürítése történik. Ez végrehajtható egy húgycső katéter behelyezésével, vagy ha nem lehetséges a katéter végrehajtása, epicystostomy beiktatásával. Ez magában foglalja egy mesterséges lyuk létrehozását a pubis fölötti elülső hasfalban, egy speciális vezető kialakításához, amelyen keresztül a vizelet áramlik. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen eljárás lehet állandó vagy ideiglenes, ha a kezelés után a tünetek visszaszorulnak.

Táplálkozás és életmód neurogén hólyaggal

Gyakran a neurogén húgyhólyag oka az urogenitális rendszer valamilyen gyulladásos patológiájává válik. Ebben az esetben a kezelés folyamata szükségszerűen magában foglalja az étrendet. Leggyakrabban ez a hetedik táblázat a Pevzner szerint, amely teljesen kizárja a sós, savanyú, füstölt, fűszeres és egyéb táplálékanyagokat az étrendből, ami súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot vagy ronthatja a vesefunkciót.

Ami az életmódot illeti, akkor leggyakrabban fekvő helyzetben kell lennie. Ez az, ami megköveteli a traumás agyi vagy gerincvelői sérülések kezelését. Ha a sérülés nem olyan jelentős, vagy a neurogén húgyhólyag oka más volt, akkor a kezelés idején jobb, ha a beteg elkerüli a szokásos csapatát, és a kórházban kezeli. Ez segít megőrizni az idegstabilitást ugyanazon a szinten, és gyors helyreállítást eredményez.

Rehabilitáció betegség után

A leggyakrabban olyan betegeket, akiknél a neurogén húgyhólyagot valamilyen más betegség okozza, leggyakrabban gyulladásos jellegű, rehabilitációra van szükség. El kell kerülniük a hipotermiát és be kell tartaniuk a külső nemi szervek normális higiéniáját. Néhány betegség, például az urolitiasis, amely szintén a neurogén hólyag okozhat, nagyon jó hatást gyakorol a szanatórium-kezelés során. Az ásványi üdülőhelyek, mint például a Polyana és a Morshina, a legjobban megfelelnek számukra.

A pszichológiai rendellenességek okozta neurogén hólyag esetén pszichológus hosszú távú folyamatos rehabilitációja szükséges. Pszichoterápiás ülésekből áll, amelyek nemcsak az idegrendszert erősítik, hanem megakadályozzák a betegség megismétlődését.

A népi jogorvoslatok kezelése

Érdemes megjegyezni, hogy a neurogén húgyhólyag az egyik kevés olyan betegség, amely a népszerű kezelési módszereknek megfelelő. Igaz, ma ezek a módszerek már szilárdan gyökereznek a hagyományos orvoslásban. A pszichológusok most már jól használják a jól ismert „szivattyúzást”, csak kissé módosított formában. A pszichoterápiás szekciókról van szó, amelyeket népi gyógyítók végeznek egy eljárás leple alatt, amelyben a szokásos csirke tojások kiszivárognak a testből.

Ami a népi gyógynövényeket és az infúziókat illeti, a hatás csak a nyugtató hatású növények dekokciójából származhat. Például a kamilla főzet jól megnyugtatja az idegrendszert, és pozitív hatással van a neurogén hólyag kezelésére.

A neurogén hólyag szövődményei

A betegség szövődményei a legveszélyesebbek lehetnek. Az első dolog a pszichológiai rendellenességekről, amelyeket neurogén hólyag okozhat. Amint már említettük, számos esetben jelentettek be gyógyszert, amikor egy neurogén hólyag öngyilkossági kísérlethez vezetett.

Ennek a patológiának a leggyakoribb szövődménye a vizelet inkontinenciája, mivel hivatalosan nem tartozik a neurogén hólyag jeleihez. Leggyakrabban a betegség hipertóniás formájában figyelhető meg.

Ami a hipotonikus variánst illeti, a húgyhólyagban a vizelet stagnálása következik be, ami végül a húgycsövekben a vizelet reflux előfordulásához vezet. Ezt követi a vesefunkció és az urémia, azaz a vizelet toxinok által okozott vérmérgezés.

Egy túlfolyó hólyag másik eredménye a fal szakadása. Ennek a komplikációnak a következménye a peritonitis, amely vérfertőzéshez is vezet, de kissé más jellegű. Mindkét esetben a neurogén húgyhólyag ilyen szövődményei végzetesek lehetnek, ezért rendkívül fontos, hogy időben konzultáljon egy szakemberrel.

Betegségmegelőzés

Nem a neurogén hólyagot kell megakadályozni, hanem az ahhoz vezető betegségeket. Ehhez meg kell védenie magát a kismedencei szervek és a gerinc hipotermia és trauma ellen. Először is azokra a személyekre vonatkozik, akik kapcsolatba lépnek és traumatikus sportokkal foglalkoznak.

Ha egy személy állandó stressz alá esik, akkor gondolni kell a munkahely vagy a lakóhely megváltoztatására. Ha ez nem az idegrendszer oka, akkor képzett pszichológus segítségére van szükség.

Neurogén hólyag

Neurogén hólyag - húgyhólyag-diszfunkció az idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiája miatt. A detrusor állapotától függően megkülönböztetik a hiper- és hiporeflex neurogén hólyag típusát. A neurogén húgyhólyag a pollacyuria, a vizelet inkontinencia vagy a patológiai késleltetés formájában jelentkezhet. A szindróma diagnózisa egy teljes neurológiai és urológiai vizsgálat (tesztek, urográfia, vesék és húgyhólyag ultrahang, uroflorometria, cisztográfia és cisztoszkópia, sphincterometria, gerinc röntgen és MRI, az agy MRI, stb.). A neurogén húgyhólyag kezelése magában foglalhatja a nem gyógyszerek és gyógyszerek kezelését, a húgyhólyag katéterezését és a műtétet.

Neurogén hólyag

A neurogén húgyhólyag az urológiában meglehetősen gyakori állapot, ami azzal jár, hogy nem lehetséges a vizelet önkényes reflex felhalmozódása és kiválasztása az idegrendszerek szerves és funkcionális károsodása miatt.

Van egy hiperreflex neurogén húgyhólyag, amely a detrusor hiperaktivitás (az idegrendszer szupraszegmentális elváltozásai) és a hyporeflex felhalmozódási fázisában nyilvánul meg - csökkentett detrusor aktivitással rendelkezik a kiválasztási fázisban (a perifériás-hólyag kontroll károsodásával). A neurogén hólyag alapja a húgyhólyag és a húgyhólyag (a belső és külső sphincter sphincter dysynergia) aktivitásának deszinkronizálása.

A neurogén húgyhólyagban a húgyúti rendellenességek társadalmi vonatkozásúak, mivel korlátozhatják az ember fizikai és szellemi tevékenységét, és társadalmi összetartozásuk problémáját okozhatják a társadalomban. A neurogén húgyhólyagot gyakran kísérik a myofascial szindróma, a medence vénás torlódási szindróma (vénás torlódás). Az esetek több mint 30% -ában a neurogén húgyhólyag a húgyúti rendszer másodlagos gyulladásos és dystrofikus változásainak kialakulásával jár: vesicoureteralis reflux, krónikus cystitis, pyelonephritis és ureterohydronephrosis, ami artériás hypertonia, nephrosclerosis és krónikus veseelégtelenséghez vezet, ami emberiséget védhet.

Neurogén hólyag okai

A vizeletfolyamat komplex többszintű szabályozásának bármely szakaszában fellépő kudarc a neurogén hólyag számos klinikai variánsának kialakulásához vezethet.

A felnőttek leggyakoribb neurogén hólyagja traumatikus jellegű agy és gerincvelő sérülése (stroke, kompresszió, műtét, gerinc törése), valamint az idegrendszer gyulladásos-degeneratív és neoplasztikus betegségei - encephalitis, disszeminált encephalomyelitis, polyneuropathia (diabetes). vakcina és mérgező), poliradiculoneuritis, tuberculoma, cholesteatoma stb.

Gyermekek neurogén hólyagja a központi idegrendszer, a gerinc és a húgyúti szervek kialakulásának veleszületett rendellenessége esetén jelentkezhet, születési trauma után. A neurogén húgyhólyagban a vizelet inkontinenciát a hólyag rugalmasságának és kapacitásának csökkenése okozhatja a cisztitisz vagy neurológiai betegségek miatt.

A neurogén hólyag tünetei

A neurogén húgyhólyag-szindróma állandó, időszakos vagy epizodikus megnyilvánulásokkal járhat, és a klinikai lehetőségeinek sokféleségét az idegrendszer szintjének, természetének, súlyosságának és stádiumának különbsége határozza meg. A hiperaktív neurogén hólyagra jellemző: pollakiuria, pl. nocturia, sürgősség és vizelet inkontinencia. A húgyhólyag hiperreflexiájával a detrusor tónus túlnyomása jelentősen megnöveli az intravesicalis nyomást egy kis mennyiségű vizelettel, ami a sphincters gyengeségével kényszerítő erőt és gyakori vizeletet okoz.

A hiperaktív neurogén hólyagot spasztikus állapot jellemzi, és az ürítés kevesebb, mint 250 ml vizelet felhalmozódása; a maradék vizelet hiánya vagy kis mennyisége, az önkényes megjelenés nehézsége és a vizelet igen; autonóm tünetek (izzadás, vérnyomás emelkedése, fokozott spaszticitás) megjelenése a mikrobálás előtt a vizeletürítés hiányában; lehetőség nyílik a comb és a pubis feletti vizelési irritáció kiváltására. Ha egy neurogén húgyhólyagot egyes neurológiai rendellenességekkel kombinálnak, akkor nagy mennyiségű vizelet szabályozatlan gyors felszabadulása (maradvány hiányában) - „cerebrálisan korlátozatlan hólyag” fordulhat elő.

A detronor-sphincter diszszinergia során a sphincter tónus viszonylagos túlsúlyát kifejezi a teljes vizeletretenció, a feszültség alatt lévő vizelet és a maradék vizelet. A hipoaktív neurogén húgyhólyag a kontrakciós aktivitás csökkenésével vagy hiányával, valamint a teljes és még zsúfolt hólyaggal való ürítéssel jelentkezik. A detrusor hypotonia következtében nincs növekedés az intravesicalis nyomáshoz, ami szükséges a sphincter rezisztenciájának leküzdéséhez, ami teljes visszatartáshoz vagy lassú vizelethez vezet, mikroszkópos feszültség, nagy (akár 400 ml) maradék vizeletmennyiség jelenléte és a húgyhólyag telítettségének fenntartása.

Hipotonikus húgyhólyag esetén lehetséges a vizelet inkontinencia (paradoxis ischuria), amikor a húgyhólyag túlcsordul a belső sphincter mechanikus nyújtásával és a vizelet szabálytalan kiválásával cseppekkel vagy kis adagokban kívül. A neurogén húgyhólyag denervációja kifejezett trofikus rendellenességek és komplikációk kialakulását okozza intersticiális cystitis formájában, ami szklerózishoz és a húgyhólyag zsugorodásához vezet.

Amikor a húgyúti kövekben egy neurogén hólyag képződik, amely megsérti a vizelet kiáramlását, okozhat a fertőzés kialakulását. A húgyhólyag sphincterének spasmusa esetén vesicoureteralis reflux fordulhat elő (a vizeletet a húgycsövekbe és a vesékbe visszük vissza, ami gyulladáshoz vezet). A neurogén húgyhólyag-szindrómát gyakran funkcionális neurotikus rendellenességek kísérik, amelyek később meghatározóak lehetnek.

A neurogén hólyag diagnózisa

A neurogén húgyhólyag diagnosztizálásához alapos történelem, laboratóriumi és műszeres vizsgálat szükséges. Egy neurogén húgyhólyaggal rendelkező gyermek szülei felmérésében megtudják, hogy a születés folytatódott, hogy van-e genetikai hajlam a betegségre. A vizeletrendszer gyulladásos betegségeinek kizárására vér- és vizeletvizsgálatokat végzünk - a Nechiporenko, a Zimnitsky funkcionális teszt, a vizelet és a vér biokémiai vizsgálata szerint.

A fő módszerei műszeres diagnosztika neurogén húgyhólyag ultrahang vese és a húgyhólyag, hólyagtükrözés, MRI, röntgen vizsgálat a húgyúti (normál és a vizeletürítés urethrocystography, kiválasztó urográfia, emelkedő pyelography, radioizotóp renografiya) Urodynamic vizsgálatban (cisztometriás, sphincterometry, profilometria, uroflowmetry).

A vizeletrendszer betegségeinek hiányában neurológiai vizsgálatot végzünk az agy és a gerincvelő patológiájának azonosítására CT és MRI, elektroencephalográfia és a koponya és a gerinc röntgenképe alapján. A neurogén húgyhólyag differenciáldiagnosztikája a prosztata hipertrófiájával, stressz vizelet-inkontinenciával is foglalkozik. Ha lehetetlen meghatározni a betegség okát, akkor egy neurogén húgyhólyagról beszélnek, amely nem egyértelmű etiológiával rendelkezik (idiopátiás).

Neurogén hólyagkezelés

A neurogén hólyag terápiáját egy urológus és egy neurológus közösen végzi; tervei függenek a húgyhólyag-rendellenesség megállapított okától, típusától, súlyosságától, komorbiditástól (komplikációktól), a korábbi kezelés hatékonyságától. A neurogén húgyhólyagok esetében nem kábítószer-, gyógyszer- és sebészeti kezelést alkalmaznak, kezdve a kevésbé traumatikus és biztonságosabb terápiás intézkedésekkel.

A túlműködő neurogén húgyhólyag kezelés jobb. Használata hatóanyagok csökkentik az izomtónust a húgyhólyag, aktiváló vérkeringést és felszámolására szervi hipoxia: antikolinerg szerek (hioszcin, propantelin, oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin), kalcium-antagonisták (nifedipin), az alfa-blokkolók (fentolamin, fenoxi-benzamin).

A közelmúltban a húgyhólyag vagy a húgycső falára botulinum toxin injekciókat, a kapszaicin és a reinsferatoxin intravesicalis beadását tekintették nagyon ígéretesnek a neurogén hólyag hyperreflexiájának kezelésében, a detruzorno-sphincter diszpergáció és az infravörös obstrukció kezelésében. Ezenkívül a borostyánkősav, az L-karnitin, a hopanténsav, az N-nikotinoil-gamma-aminovajsav, a vitaminok koenzim-formái, amelyek antihypoxiás és antioxidáns hatással rendelkeznek.

Párhuzamos használat nem gyógyszeres kezelési módszerek neurogén hólyag: gyógytorna (speciális gyakorlatok a kismedencei izmok), fizioterápia (elektromos stimuláció, lézeres kezelés, túlnyomásos oxigénellátás, diadynamic kezelés, termálfürdő, ultrahang), húgyhólyag képzés normalizálódása rezsim ital és alvás terápiát.

A hipoaktív neurogén hólyagot nehezebb kezelni. A húgyhólyag meglévő torlódása veszélyezteti a fertőzés hozzáadásának kockázatát, a húgyúti rendszer másodlagos elváltozásainak kialakulását. A hipotenzió jeleit mutató neurogén húgyhólyag kezelésében fontos a hólyag rendszeres és teljes kiürítése (kényszeres vizelettel, külső tömörítéssel (Creda fogadása), fizioterápiás módszerek, húgyhólyag izmok képzése és medencés padló, időszakos vagy állandó katéterezés).

Közvetett és M-kolinomimetikumok (betanechol-klorid, distigmin-bromid, aceclidin, galantamin) alkalmazhatók a neurogén húgyhólyag gyógyászati ​​terápiájaként, ami lehetővé teszi a húgyhólyag mozgékonyságának fokozását, a hatékony mennyiség és a maradék vizelet mennyiségének csökkentését. Az alfa-adrenerg blokkolókat (fenoxibenzamin - a belső detrusor sphincter diszszinergia, diazepam és baclofen - külső detrusor sphincter diszszinergia esetén), alfa-szimpatomimetikumok (midodrin és imipramin - a vizelet inkontinencia feszültségben).

Ha a húgyhólyag-fertőzés megelőzésére a neurogén húgyhólyag gyógykezelése megköveteli a maradék vizelet mennyiségét és antibakteriális szereket (nitrofuránokat, szulfonamidokat), különösen a vesicoureteralis refluxos betegeket.

A neurogén húgyhólyag hipotenziójával kapcsolatos sebészeti endoszkópos beavatkozás a hólyagnyak transzuretrális tölcsér reszekciója, amely lehetővé teszi továbbá a hólyag kiürítését egy kis külső nyomással. Hiperreflex húgyhólyag (kismedencei spaszticitás és detrusor-sphincter dyssynergia) esetén külső szimmetrikus bemetszést készítünk, ami csökkenti a vizelési nyomást, majd a detrusor hiperreaktivitását, növelve a húgyhólyag kapacitását.

Továbbá, neurogén hólyag esetén lehetséges a hólyag operatív bővítése (szövetminták felhasználásával), a vesicoureterális reflux kiküszöbölésére, a cisztosztómiás vízelvezetés létrehozására a hólyag kiürítésére. A neurogén húgyhólyag szindróma patogenetikus kezelése csökkenti a vizeletszervek károsodásának kockázatát és a jövőben a műtét szükségességét.

Neurogén hólyag - a betegség lefolyásának és kezelésének jellemzői a nőknél

A húgyúti rendszer számos betegsége közül a neurogén húgyhólyag a nők közül az egyik leginkább kellemetlen és kényelmetlen, amelynek kezelése hosszú és munkaigényes, de szükséges feltétele a női test stabil működésének.

A neurogén húgyhólyagot a vizelet természetes áramlásának megsértésére hívják, amelynek során a húgyhólyagot kizárólag a gerincvelő irányítja, elveszíti az emberi tudattal való kapcsolatot.

okai

Az esetek túlnyomó többségében a betegség kialakulásának oka neurológiai rendellenességekben és betegségekben rejlik.

Téves az a feltételezés, hogy egy neurogén hólyag olyan önálló betegség, amely egyértelmű kezelést igényel, mivel ez egy kiterjedt szindróma, amely a tartály vagy a felhalmozódó (a vizelet felhalmozódásának képessége) és a kiürülés vagy a vizeletürítés képességének jelentős megsértésében nyilvánul meg.

A neurológiai megbetegedések vagy rendellenességek hátterében egyidejű változások jelennek meg, és leggyakrabban más szervek működését befolyásoló egyéb tünetekkel jár.

A patológia okai:

  1. agyi betegségek (sérülések, tumorok, Parkinson-kór, stroke stb.);
  2. a gerincvelő betegségei (csigolyakövet, sérülések stb.);
  3. az idegrendszer patológiái (diabetes mellitus, mérgezés);
  4. a gerincvelő, a gerinc, a húgyúti szervek szervei.

tünetek

A nők neurogén hólyagja tartós és szakaszos, ritkábban epizódikus tünetekkel járhat. A klinikai képet a neurológiai rendellenességek jellege és súlyossága határozza meg.

A betegség két formában fordul elő - hipoaktív és hiperaktív. Fontolja meg a betegség minden formájára jellemző tüneteket.

A nők hipoaktív formáját a következők jellemzik:

  • a hólyag aktív összehúzódásának hiánya vagy jelentős csökkentése;
  • töltött buborék, nehézség vagy lehetetlen az ürítés;
  • teljes vizeletretenció az intravesicalis nyomás hiánya miatt;
  • lassú, gyenge urináció, amelyet jelentős kísérletek okoztak;
  • felesleges (legfeljebb 400 ml) mennyiségű maradék vizelet felhalmozódása;
  • a vizelet után a húgyhólyag teljes teljességérzéke.

A neurogén buborékok hiperaktív formáját kíséri:

  • hirtelen rohanások gyakori inkontinencia;
  • az üresedés szükségessége, ha a buborék gyenge (kevesebb, mint 250 ml);
  • kis mennyiségű vagy hiányos vizelet;
  • a vizelési nehézség;
  • túlzott izzadás, megnövekedett vérnyomás, görcsös fájdalom az alsó hasban;
  • fájdalom a húgycsőben;
  • a femorális és gerinc-zónák stimulálása során a sikeres vizelési akció valószínűsége;
  • uralkodó éjszakai vizelés, gyakran hamis.

A betegség hasonló tünetekkel járó szövődményekhez vezethet:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • másodlagos hidronefrózis;
  • hólyaggyulladás
  • urolithiasisban;
  • pyelonephritis.
A húgyhólyag denerválódását bármelyik szakaszban nemcsak a funkcióinak működési zavarai, hanem a dystrofikus jelenségek is jellemzik. Ennek eredményeként a neurogén húgyhólyagot gyakran bonyolítja az intersticiális cystitis, amely előbb-utóbb, megfelelő kezelés hiányában, mikrocisztiszbe áramlik (a szerv ráncosodása és szárítása).

diagnosztika

A következő lépéseket a betegség diagnosztizálására használják:

  • történelem felvétele;
  • laboratóriumi vizsgálatok fertőzésekre és a test általános állapotának meghatározása;
  • vizsgálat az anatómiai anomáliák azonosítására;
  • neurológiai vizsgálat.

Az anamnézis információs gyűjteménye magában foglalja egy beteg nő felmérését a panaszok, tünetek, korábbi betegségek korábbi életszakaszaiban, sérülések és sebészeti beavatkozások, rossz szokások, öröklődés (közeli rokon betegségek) jelenlétében.

Egy nőt ajánlott rövid ideig (néhány nap - egy hét) a napi vizelés naplójának megtartására, amelyben a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyisége és a WC-látogatások ideje figyelhető meg. Az intézkedések komplexumában kapott információk lehetővé teszik a szakember számára, hogy meghatározza az egyes betegek betegségének egyedi jellemzőit.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak az általános vizeletvizsgálatok (a vizelet és a vizelet üledék kémiai és fizikai tulajdonságainak meghatározása mikroszkóp alatt) és a vér (az alapsejtek elemzése, számuk, alakjuk). A biokémiai vérvizsgálat segítségével meghatározzuk a vérben lévő metabolikus termékek számát.

A vizeletet a Nechiporenko és a Zimnitsky módszerével is tanulmányozzák (lehetővé teszik a vese- és húgyúti betegségek nyomainak, valamint a vese koncentrációjának és a vizelet kiválasztásának képességét). A vizeletflóra vetésével azonosíthatja a gyulladást okozó mikroorganizmusokat, valamint az antibiotikumok spektrumára való érzékenységet.

Anatómiai rendellenességek azonosítása érdekében egy felmérés komplexet hajtanak végre:

  • A vesék és a húgyhólyag ultrahangja megmutatja a szervek elhelyezkedését, lehetővé teszi az azokban bekövetkezett változások értékelését, a szerveket körülvevő szövetek állapotát és meghatározza a maradék vizelet szintjét;
  • az urodinamikai vizsgálatok komplexe lehetővé teszi az alsó húgyutak működésének meghatározását (a húgyhólyag viselkedése a töltés és ürítés során);
  • A röntgenvizsgálat feltárja a húgyutak szerkezetének rendellenességeit;
  • Az MRI értékeli a gerincvelő és az agy állapotát;
  • A cystouretroszkópia húgyhólyagvizsgálat a húgycsövön keresztül behelyezett cisztoszkóp segítségével.

Abban az esetben, ha megállapítjuk a betegség fertőző jellegének hiányát a "neurogén húgyhólyag" diagnózisában, egy nőt küldünk neurológiai vizsgálatra. A CT, MRI segítségével az EEG szakember vizsgálja a koponya és a gerinc szerkezetét, hogy azonosítsa a gerincvelő és az agy patológiáit.

Előfordul, hogy egy sor tanulmány után a betegség oka nem állapítható meg; ebben az esetben a nőt ismeretlen etiológiájú (idiopátiás) neurogén húgyhólyag diagnosztizálja, és a kezelést a diagnózisnak megfelelően fogják felírni.

kezelés

A betegség kezelésére szolgáló módszerek változatosak: a viselkedési szokásoktól a sebészeti manipulációkig.

Figyelembe véve a betegség lefolyását, a szakorvos kiválasztja az egyes nőkre vonatkozó egyéni kezelési rendet, amely az érintett szervekre gyakorolt ​​többféle befolyásolási mód kombinációjából áll: t

  • a viselkedési szokások változása - a vizelet sajátos módjának kialakulása;
  • a hasi feszültség okozta vizelés, az alsó hasnyomás, a bőr csigolya-részén történő stimulálása;
  • fizikai gyakorlatok halmaza a medencefenék izmainak erősítésére;
  • terápia speciális eszközök használatával, amelyekben egy nő bizonyos alkalmakkor vizelési lehetőséggel rendelkezik;
  • kábítószer-terápia, amelyet a vizeletüreg hangjának figyelembevételével (gyógyszerek enyhítik a szerv berendezéseket, vagy fokozzák az izmok hangját);
  • az idegrendszer munkáját korrigáló gyógyszerek;
  • fizioterápia (a szakrális és perinealis területek elektromos stimulációja, ultrahang-expozíció, elektroforézis);
  • katéterezés (az ürítés folyamata a katéter bevezetése után, a kórházban és közvetlenül a nő által is használható);
  • az endoszkópos manipulációkon keresztül történő sebészeti beavatkozás kiürítheti a húgyhólyagot, növelheti annak kapacitását, megszüntetheti a refluxot, megszáríthatja a vizet a későbbi ürítéshez.
A nő diagnózisát a mentális zavarok (depresszió, alvászavarok, tartós szorongásos érzések) bonyolíthatják, és a szakemberek késedelmes átadása vagy a nem megfelelő kezelés esetén a betegség kiegészítő betegségek kialakulásához vezet (cisztitisz, reflux, veseelégtelenség).

Kapcsolódó videók

A neurogén hólyag etiológiájáról és kezeléséről:

Fájdalom érzés a vizelet közben, észrevételei megsértésének észlelése esetén, egy nő nem vehet részt alternatív gyógyászati ​​módszerekben és önkezelésben, de azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. Minél hamarabb azonosítja az orvos a betegség kialakulásának okait, és felírja a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szervezet kedvezően reagál a terápiára.

Neurogén hólyag

Neurogén hólyag - a karbamid megfelelő működésének rendellenessége, amelyet az idegrendszer funkcionális vagy örökletes hibái okoznak. A szervfunkció és a központi idegrendszer közötti összefüggésért felelős idegvégződések meghibásodásának hátterében a diszfunkció jelenik meg.

A patológia és megnyilvánulásai a beteg számára sok kellemetlenséget hoznak létre - a fizikai síkon tapasztalható kényelmetlenségen kívül a szokásos életmód is zavart, a személytől megfosztották a lehetőséget arra, hogy szokásos életmódot vezessen.

Általában a vizelet önkéntes reflexió - az egészséges ember tudatosan tudja ellenőrizni a vizelet kiválasztását, szükség esetén korlátozza az erőket. Neurogén húgyhólyag esetén a vizelet elkülönítésének folyamata elveszíti kapcsolatát az emberi tudattal. A vizelet kiválasztása spontánvá válik, a beteg nem tud szabályozni.

besorolás

Az urológiában kétféle rendellenesség létezik:

A rendellenesség etiológiája szerves és funkcionális eredetű okokat tartalmaz. Az uretikus diszfunkció gyakori okai a következők:

  • az agy vagy a gerincvelő sérülése, amely a törések, a sebészeti beavatkozások következtében fellépő tömörítéséből ered;
  • agyi károsodás a gyulladásos-degeneratív és onkológiai betegségek (encephalitis, tuberculoma, cholesteatoma, serous meningoencephalitis) hátterében;
  • a születési sérülés a gyermekek diszfunkciójának kialakulását idézheti elő;
  • korábban akut vagy krónikus katarrális folyamatokat szenvedtek (cystitis, pyelitis, pyeloneephritis, glomerulonefritis);
  • krónikus érzelmi zavarok az állandó stressz, az érzelmi zavarok miatt;
  • a húgycső-sphincter-készülék patológiája sérülése, romboló betegségei miatt;

A nőknél a szervbetegség tünetei gyakran kialakulnak hosszan tartó adagolás után, a nőgyógyászati ​​indikációk sebészeti beavatkozásai, a medence orgonáinak krónikus betegségei. Férfiaknál a neurogén diszfunkció néha a prosztata adenoma hátterében alakul ki; a súlyemeléssel járó állandó fizikai aktivitás is negatívan befolyásolja a központi idegrendszert és a húgyúti rendszert.

tünetegyüttes

A betegek klinikai képe változatos, és a központi idegrendszer munkájában a neurogén húgyhólyag típusa, súlyossága és zavarai miatt alakul ki. A neurogén diszfunkció főként a vizelet felhalmozódásának és kiválasztásának folyamatát sértené.

A szervi hiperreflexió hátterében a neurogén hólyag hipertóniás típusa jelenik meg a fokozott intravesicalis nyomás és spaszticitás kombinációjával. A hipertóniás tünetek tipikus tünetei:

  • fokozott vizelési hajlandóság, majd kis mennyiségű vizelet felszabadulása, vagy a teljes vizelési képesség;
  • Megnövekedett karbamidtónus - állandó feszültség, amely a szuprapubikus zónában tapasztalható kellemetlenségként jelentkezik;
  • gyakori vizeletürítés éjszaka, különösen férfiaknál;
  • a vizelet viselkedése nehézségekbe ütközik, a páciens arra kényszerül, hogy a vizelet teljes kiürüléséhez nyomjon;
  • a maradék vizelet felhalmozódása;
  • általános rossz közérzet - gyengeség, túlzott izzadás.

A neurotikus hólyagnak a hipotonikus típus szerint más klinikai tünetei vannak - az orgona tele van, a vizelési képesség hiányzik - a személy nem tudja magát vizelni. A karbamid izomrétegének összehúzódása teljesen elveszik, az intravesicalis nyomás csökken.

  • a vizelet teljes megtartása vagy egy álmos fájdalomcsillapítás;
  • feszülés a vizelet közben;
  • állandó karbamid-érzés;
  • paradoxis ischuria kialakulása;
  • nagy mennyiségű maradék vizelet felhalmozódása, így az alsó hasi nehézség.

szövődmények

A neurogén diszfunkció veszélyes szövődmények. Bármilyen formában a patológia növeli a mentális zavarok kockázatát. A betegek szégyenkeznek a másoktól, a vizelés félelme. Az erős erkölcsi szenvedés öngyilkossági kísérletekhez vezethet, különösen a fiatalok körében.

Szörnyű szövődmények - a karbamid atrófiája, majd keményedés és zsugorodás. A trófiai rendellenességek kialakulása következtében hosszú távú patológiás hátteret okoz a atrófia. A húgyhólyag teljesen elveszíti minden funkcióját és nem állítható vissza.

Súlyos gyulladásos folyamatok a vizeletrendszer fertőzésével gyakran kíséri a neurogén diszfunkciót - a kövek képződését, majd az ureterek eltömődését, gennyes pyelonefritist, akut bakteriális cisztitist. A megnövekedett spaszticitás kialakítja a vesicoureteralis refluxot - olyan állapotot, amely a vizelet fordított dobásához vezet.

Extrém eredmény a diszfunkció kezelésének hiányában - a karbamid falainak szakadása. Ez a szövődmény a hipertóniás típusra jellemző. A szakadás a hasüreg és a peritonitis fertőzését okozhatja. Ez az állapot veszélyes a beteg életére, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A betegség hipotonikus formája során gyakori szövődmény az urémia - a fehérje anyagcseréjének termékei által a test beadásával kapcsolatos veszélyes kóros állapot. Az urémia nagy mennyiségű vizelet felhalmozódása és a kiválasztásának lehetetlensége miatt következik be. Az urémia hátterében az akut veseelégtelenség tovább fejlődhet.

diagnosztika

A feltételezett neurogén húgyhólyag diagnózisának átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell az anamnézist, a laboratóriumi és a műszeres módszereket. Fontos, hogy ne csak a diagnózist hozzuk létre, hanem a diszfunkció kialakulását kiváltó fő betegséget is megtaláljuk. A gyerekek vizsgálata során az orvosnak meg kell ismernie a bevitel menetét, a születési trauma jelenlétét és a terhelt öröklődést.

A laboratóriumi vizsgálatok listája a neurogén hólyag diagnózisában:

  • a vérvizsgálat - általános és biokémiai - elképzelést ad a beteg általános állapotáról, a rejtett katarrális folyamatok áramlásáról, a test mérgezésének tüneteiről;
  • A vizeletkutatás - általános elemzés, a Nechiporenko módszer szerint, a Zimnitsky tesztje - segít meghatározni, hogy a vizeletrendszer milyen mértékben működik, függetlenül attól, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a vesékben és az ureterekben.

A vizsgálatban vezető szerepet játszanak az instrumentális diagnosztika komplex módszerei:

  • A vesék és a karbamid ultrahangja;
  • biopsziás cytoszkópia (a gyanús atrofikus változások esetében);
  • urethrocystography;
  • radioizotóp renográfia;
  • a kismedencei szervek röntgenfelvétele, beleértve a kismedence vizsgálatát a nőknél;
  • urodinamikai vizsgálatok - ciszto-, sphinctero-, profilometria.

A diszfunkció megbízható okának megállapításához elengedhetetlen az idegrendszer vizsgálata. Ha a patológia neurotikus jellege gyanítható, akkor szükség van egy mágneses rezonancia vizsgálatra, az agy CT-vizsgálatára és a neurosonográfiára.

Kivételes esetekben az átfogó felmérés után nem lehet megállapítani a neurogén diszfunkció okait. Ez a jelenség ritkán fordul elő, és idiopátiás neurogén hólyagnak nevezik.

Kezelési taktika

A vizsgálat eredményeinek feldolgozása után az orvos megerősíti a diagnózist, előírja a kezelést. A terápiás intézkedések taktikája a diszfunkció okaitól függ - a beteg az urológiai vagy neurológiai osztályba kerül. A központi idegrendszer traumatikus és onkológiai elváltozásai és a hátterükön kialakult neurogén húgyhólyagok speciális neurokurgiai kezelést jeleznek.

A neurogén patológia terápiája magában foglalja a gyógyszert, a nem gyógyszeres kezelést, a műtétet (beleértve a minimálisan invazív módszereket), fizioterápiát, pszichoterápiát. A hipertóniás és hipotóniás betegségek kezelési taktikája változó.

A hipertóniás terápia terápiája a következő személyek kinevezése:

  • gyógyszerek, amelyek megállítják a hólyag izomrétegének görcsét;
  • a helyi vérkeringést ösztönző gyógyszerek;
  • triciklikus antidepresszánsok és alfa-blokkolók;
  • antikolinerg szerek;
  • edzésterápia a hólyag izmainak és a húgyhólyag sphincterének képzésére;
  • telepítés cystostomy vízelvezető rendszer futás közben.

Ha a hipertóniás formát a vizelet inkontinencia komplikálja, botulinum toxin injekciót adnak be. Ez a kezelési módszer a közelmúltban népszerűvé vált, és aktívan használják az urológiában. A botulinum toxin injekciók relaxáló hatást gyakorolnak a húgyhólyag izomszövetére, és csökkentik az idegvégződések érzékenységét, enyhítik a vágyat a folyamatos hamis sürgetésre.

A hipotóniás terápiát a kinevezésre csökkenti:

  • a vizelet kötelező felszabadítása katéterezéssel vagy a vizelet kifolyásának (természetesen epicystostomy) való természetellenes lefolyása;
  • az izomtónust javító gyógyszerek;
  • gyulladásgátló gyógyszerek;
  • fizioterápia (elektroforézis az alsó hason, mágnesek, ultrahang);
  • sebészeti beavatkozás fejlett esetekben - műanyag hólyag; A húgyúti rendszer működéséért felelős ideg korrekciója.

A neurogén húgyhólyag kezelésében a pszichoterápiához különleges szerepet játszanak. Nem számít, hogy a patológia igazi oka volt - a központi idegrendszer munkájában, a fertőzésben vagy a traumában bekövetkezett eltérések - a pszichológussal való tanácsadás és képzés segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot, leküzdeni a betegséget és negatív hatását a szokásos életmódra.

Diéta és életmód a kezelés részeként

A neurogén diszfunkcióban szenvedőknek be kell tartaniuk az étrend elveit, és meg kell mérniük az életmódot. A patológiát gyakran a húgyúti rendszerben tapasztalható szövődményekkel társítják, így a táplálkozás a vese számára a legkedvezőbb. A betegek számára ideális a 7. táblázat (Pevzner szerint).

A vesék kirakodásának alapvető táplálkozási alapelvei:

  • az élelmiszerek teljes mértékben kizárják az irritáló nyersanyagokat (füstölt húsok, fűszerek, savanyú és fűszeres ételek);
  • a fehérjetartalmú élelmiszerek és a só fogyasztásának korlátozása;
  • racionális ivási rendszer (víz, savanyú és édes gyümölcslevek, gyümölcsitalok);
  • főzés célszerűen párolt vagy forró, sütés.

Ugyanilyen fontos a helyes életmód. A neurogén húgyhólyagok szenvedőinek, különösen spasztikus formában, időjük nagy részét csendes (lehetőleg ülő vagy fekvő) helyzetben kell tölteniük. Ha a patológiát a központi idegrendszer rendellenességei és sérülése okozza, állandó fekvőhelyzet szükséges. Ha a diszfunkció okait nem a központi idegrendszer és az agy károsodása okozza - a betegnek a fizikai aktivitást a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, kerülnie kell a stresszes helyzeteket, amelyek közelebb hozzák a gyógyulást.

rehabilitációs intézkedések

A súlyos formában szenvedő betegek rehabilitációs - rehabilitációs intézkedéseket igényelnek, amelyek lehetővé teszik a kezelés eredményeinek megerősítését. A rehabilitációs intézkedések betartása lehetővé teszi a visszaesések elkerülését. A rehabilitációs program szükség esetén orvos, minden egyes beteg esetében.

  • Ha a neurogén hólyag oka gyulladásos betegség, fontos, hogy elkerüljük a hipotermiát, gondosan figyeljünk a nemi szervek tisztaságára.
  • Ha az urolithiasis neurogén diszfunkcióhoz vezetett, hasznos lehet az üdülőhelyi kezelés.
  • Ha a diszfunkció a pszichológiai problémák hátterében alakult ki, hosszú távú rehabilitációra van szükség pszichológussal.
  • Az onkológiai folyamatok (húgyhólyagok daganatai) jelenléte folyamatos hosszú távú követést igényel egy onkológussal.

Népi orvoslás

A neurogén hólyag egy súlyos kóros rendellenesség, amelyet kórházi környezetben kell kezelni. Nem lehet megszabadulni a diszfunkciót népszerű módszerek segítségével. De megkönnyítheti az áramlását. A hagyományos orvostudomány aktívan gyógynövény-gyógyszert használ - nyugtató hatást és gyógynövényes infúziót. Gyógytea kamilla, menta, mész, hogy segítsen enyhíteni görcsöket és kellemetlen érzést a hólyagban.

Az idegrendszer nyugtatásához, az ingerlékenység megszüntetéséhez hasznos citromfű, borsmenta, valerianus infúzió. Amikor a patológiát a vizelet inkontinencia bonyolítja, száraz magok és kaporok infúziója segít. De a népi jogorvoslatok használata előtt fontos, hogy konzultáljon orvosával.

megelőzés

A neurogén húgyhólyag-rendellenességek elkerülése érdekében fontos az idegrendszeri betegségek kialakulásának megakadályozása az egyszerű intézkedésekkel:

  • a stresszes és traumatikus helyzetek elkerülése;
  • a fej, a hát és a medence sérüléseinek elkerülése - ez különösen igaz az extrém sportokban részt vevő emberekre;
  • a felnőtteknél és a gyermekeknél a hipotermia elkerülése;
  • Az ésszerű fizikai aktivitás és a hasi izmok és a medencei szervek megerősítése;
  • alkoholos italok elutasítása;
  • a profilaktikus orvosi vizsgálatok időben történő átadása az általános vizeletvizsgálat kötelező átadásával;
  • az önkezelés megtagadása a hólyag és a vesék problémái esetén.

A patológia súlyossága ellenére, a korai felismeréssel és az illetékes terápia kijelölésével a neurogén hólyagot komplikációk és ismétlődések kockázata nélkül kezelik. Ezért a vizeletkezelésben fellépő bajok első jele esetén kapcsolatba kell lépnie az urológussal. Az orvosi rendelvény nélküli öngyógyítás csak súlyosbítja a problémát.

Neurogén hólyag

A "neurogén húgyhólyag" kifejezés húgyhólyag-diszfunkcióra utal, amely az idegrendszer megszerzett vagy veleszületett hibái miatt jelentkezik. Ennek a betegségnek két típusa van: hyporeflex és hyperreflex, mindegyiküket a detrusor állapota határozza meg. Az neurológiai húgyhólyag, melynek tünetei nagy kényelmetlenséget okoznak a betegeknek, az orvosi vizsgálatok listáján diagnosztizálnak. Először is teljes körű neurológiai és urológiai vizsgálatokra van szükség. A neurogén húgyhólyag kezelése orvosi és nem gyógyszeres kezelésen keresztül történik, néha a húgyhólyag katéterezésére, egyes esetekben a műtétre van szükség.

Az ilyen diszfunkció meglehetősen gyakori, az önkényes reflex felhalmozódás lehetőségének hiányában, valamint az idegrendszer funkcionális és szerves károsodásai által kiváltott vizelet kiválasztásában, a folyamatok nyomon követéséért felelős központokban nyilvánul meg.

A neurogén húgyhólyag, amelynek okai nem mindig egyértelműek, olyan rendellenességekre utalnak, amelyek egy személyt a társadalmi aktivitás sokféle megnyilvánulásának és az élet örömének felhagyására késztetnek, megzavarva a társadalommal való kapcsolatát.

Gyakran előfordul, hogy a szindróma hátterében vénás torlódások szindróma is fellép a medencében, a myofascial szindrómában. Gyakran előfordulhat, hogy különböző változások történnek a húgyúti rendszerben, melynek disztrófiai vagy gyulladásos jellege van. Például a pyelonephritis, az ureterohidronphrosis, a vesicoureteralis reflux, ami súlyos betegségeket idéz elő, mint például a krónikus veseelégtelenség, az artériás hypertonia, a nephrosclerosis.

A neurogén hólyag szindróma okai

A neurogén hólyag oka gyakran a húgyúti folyamat szabályozásának egyik szintjén fellépő kudarc. A felnőtt lakosság körében e szindróma mindkét változatát gyakran a gerincvelő és agyvérzés okozza, amelyet a stroke, a műtét, a kompresszió és a gerinc törés okoz. Az idegrendszeri betegségek, főként gyulladásos és degeneratív jellegű, daganatok, például tuberkulózis, vakcináció utáni polineuropathia, cukorbetegség vagy toxikus eredetű, koleszteatoma, disszeminált encefalomielitisz és encephalitis, polyradiculoneuritis.

Neurogén hólyag gyakori a gyermekek körében. A szindróma a születési trauma vagy a húgyúti szervek veleszületett rendellenességei, a központi idegrendszer veleszületett problémái következménye lehet. A transzplantált neurológiai jellegű betegségek, valamint a cisztitisz után a hólyag rugalmassága csökkenhet, kapacitása csökken, ami a húgyúti húgyhólyag-szindrómában húgyúti inkontinenciát okoz.

A neurogén hólyag tünetei

A detrusor hyperreflexia gyakori tünetei, amelyek akkor fordulnak elő, ha a húgyúti központ felett található elváltozások gyakrabban fordulnak elő a szokásosnál. Szintén a stranguria (gyakori, vizelési nehézség, amely fájdalmat okoz), a vizelet inkontinencia. A neurogén húgyhólyag jeleinek megnyilvánulása nem létezik. Ez a tény különösen érinti a zavaró betegek társadalmi aktivitását, és attól a félelemtől, hogy a tünetek a leginkább nem megfelelő pillanatban jelennek meg.

Ezek a tünetek a vizelet önkényes kontrolljának elvesztésének vagy csökkentésének megnyilvánulása, valamint a detrusor adaptációs funkciójának kihalása. Ennek eredményeképpen a szükséges vizeletmennyiség nem képes felhalmozódni a hólyagban, míg a független vizeletfunkció megmarad.

Ha a sérülés a sacrum fölötti régióban fordul elő, akkor detrusor hiperreflexáció lép fel, és néha imperatív húgyúti inkontinencia (például agyi rendellenességek esetén). A gerinctáji elváltozások egyik jellemzője az, hogy a retikuláris szekvenciák érintik, amelyek szerepet játszanak a detrusor aktivitásának szinergikus integrációjában, valamint a húgycső-sphincterben. Ezért megjelenik a húgycső elzáródása és a húgycső-sphincter összehúzódása. Ugyanakkor a vizeletürítés késik, a hólyag belsejében a nyomás emelkedik.

A gerincvelő ilyen károsodása esetén gyakori vizelet fordul elő, az imperatív vizelet is előfordul, és néha imperatív húgyúti inkontinencia, a stranguria gyakran figyelhető meg. Az időnként áthaladó szakaszos vizelet is népszerű tünetsé válik. Amikor a jet megszakad, fájdalom fordul elő a perineumban és az alsó hasban. Ebben a helyzetben a húgyhólyag nem teljesen kiürül, és a maradék vizelet a hólyagban és a húgyutakban különböző gyulladásokhoz vezethet. Ilyen elváltozások esetén a szálcsiszoló nem lazít 100% -ra, a paralízise előfordulhat, ami a húgyhólyag-inkontinencia kialakulásához vezet.

Ha egy károsodás közvetlenül a szakrális területen történik, akkor a reflex összehúzódás, a detrusor kihalása, és a húgycső húgycsövének elvesztése megszűnik. Ilyen helyzetekben a személy eltűnik a vizeletürítésre. Ha a beteg nem végez rendszeres kényszer ürítést a húgyhólyag hiányában, túlcsordul, a vizelet inkontinencia fordul elő. Szintén lehetőségként megfigyelhető a vizelési nehézség, ez vékony patak formájában történhet, és a húgyhólyag nem teljesen üres. Szakrális elváltozások esetén egy időben nem kezelt neurogén hólyag különböző betegségeket és rendellenességeket okozhat, például vesicoureterális refluxot, krónikus veseelégtelenséget, pyelonephritiset stb.

Súlyos zavarok fordulnak elő a húgyhólyag denerválásakor. A betegséget gyakran kombinálják a cisztitisz, amely hólyag szklerózist és mikrocisztát (ráncosodást) okoz. Ilyen komplikáció esetén gyakran szükséges a műtét során a húgyhólyag méretének növekedése.

A neurogén hólyag diagnózisa

Neurogén húgyhólyag, amelynek tünetei nagyon sokrétűek és összetettek, nehéz diagnosztizálni. Ebben az esetben a helyes kezelés elvégzése érdekében nemcsak a diagnózis megalkotása, hanem a betegség patogenezisének tisztázása is szükséges annak tisztázása érdekében, hogy a szervek és rendszerek milyen változások történtek.

Először is, a szakember gondosan elemzi a beteg történetét. Ez segít megismerni a vizelési rendellenességek természetét, meghatározni, hogy vannak-e más tünetek: általános rossz közérzet, szomjúság, látási zavarok és bélrendszeri megbetegedések. Szükséges a vizelési zavarok dinamikájára vonatkozó információk tisztázása is. A diagnózist az idegrendszeri megbetegedésekre vonatkozó adatokkal, különösen az alsó test bénulásával járó adatokkal, a fej, a gerinc és a gerincvelői sérülések jelenlétével egyszerűsítik.

A recepción az orvos megvizsgálja a beteget, és megvizsgálja a megjelenését. Például néha bizonytalanság van a járásban, egy személy oldalról a másikra átfordul („kacsa”). A szakember a reflexek és az érzékenység vizsgálatát is elvégzi. A vizuális ellenőrzés és a tapintás lehetővé teszi a szakrális csatorna, a gerincvelő, a coccyx vagy a sacrum elmaradásának és más hibáknak a fisztuláinak kimutatását. A vizelet és a székletürítéssel kapcsolatos problémák szagot, foltot adhatnak a fehérneműre, a fityma hipertrófiájára. Fontos a hólyag állapotának vizsgálata is (csírázás), a vesék fájdalmának ellenőrzése, a sphincter atony jelenlétének vagy hiányának meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatok, az általános vizeletvizsgálat, a Nechyporenko szerinti elemzés közül a Zimnitsky-nek megfelelő minta kötelezőnek tekinthető. Általános vérvizsgálatot is előírnak (ez segít az anémia azonosításában), különböző biokémiai vérvizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a krónikus veseelégtelenségben fellépő elektrolit-anyagcsere-hibák észlelését, klinikai vizsgálatokkal végzik.

A szindróma diagnózisában fontos szempont a röntgenvizsgálatok:

  • Vizsgálati röntgen (a vesék és a húgyhólyag kontúrjainak mérete, a gerinccsatorna lumbosakrális régióban történő szétválasztásának meghatározása, a coccyx, a sacrum elmaradása, a gerincvelő és a különböző deformációk meglétének vagy hiányának megerősítése érdekében).
  • Miktsionnaya és a hagyományos urethrocystography (lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgyhólyag elmozdulását, a húgycső szűkítését vagy bővülését, hamis divertikulát, vesicoureteralis-medencei refluxusokat és egyéb rendellenességeket).
  • Kiválasztott urográfia (lehetőséget ad arra, hogy észrevegyék a csésze-medence bevonatrendszer méretének változását, a vesék aktivitásának értékelése céljából).
  • Emelkedő pyelográfia (ritkán fordult elő).
  • Radioizotóp renográfia (a vesék állapotának és működésének értékelése).

Ők ultrahangvizsgálatot, különböző urodinamikai vizsgálatokat is végeznek (cisztometria, uroflometria, sphincterometria, profilometria).

Idiopátiásnak hívják a neurogén hólyagot, amelynek okai a kutatás ellenére nem ismertek.

Neurogén hólyagkezelés

A „neurogén húgyhólyag” diagnózisát követően a neurológus és az urológus egyszerre kezeli. A terápia a betegség szintjétől, a szövődmények jelenlététől, a háttérbetegségektől, valamint a diszfunkció időtartamától és a korábbi kezelés eredményeitől függ.

A betegség gyógyszert, nem gyógykezelést, műtétet biztosít. A kezelés a legkedvezőbb módszerekkel kezdődik.

Ha a diszfunkció típusairól beszélünk, a hiperaktív változatot jobban kezeljük. A hólyag izomfeszültségét enyhítő és a helyi vérkeringést javító gyógyszerek általában segítenek. A leggyakrabban alkalmazott triciklusos antidepresszánsok (például melipramin), különböző alfa-blokkolók, nifedipin kalcium antagonistaként és antikolinerg szerek (Propantelin, Buscopan, Oxybutynin).

A nem kábítószeres kezelési módszerek közé tartozik a medenceizmok edzésére szolgáló terápiás terápia, az ivási rend stabilizálása és a napi rutin, a fizikai terápia, a pszichoterápiás módszerek.

A hipoaktív diszfunkció a különböző fertőzések kockázatával jár. A kezelés során szükség van arra, hogy a hólyagot rendszeresen erőszakkal kényszerítse, néha katéterezést használjon. A gyógyszerek közül a különböző kolinomimetikumok hatékonyan javítják a húgyhólyag mozgékonyságát, csökkentve a maradék vizelet mennyiségét. Szükség van az alfa-szimpatomimetikumokra, az alfa-blokkolókra. Az antibakteriális gyógyszereket kötelező alkalmazni.

Amikor a hypotonia neurogén hólyagának gyakran műtétet kell alkalmaznia. Például a húgyhólyagnyak transzuretrális tölcséres reszekciója történik, ami lehetőséget ad arra, hogy megszabaduljon a húgyhólyag tartalmától, megnyomva. Hiperaktív neurogén húgyhólyag esetében külső zárószegélyes metszés történik, ennek következtében a nyomás csökken, és a detrusor funkció idővel korrigálódik.

Ebben a szindrómában a műtéti módszer növeli a húgyhólyagot, műanyagszövet segítségével, kiküszöböli a vesicoureterális refluxot, megállapítja a cisztosztómiás vízelvezetést, biztosítva a hólyag kiürülését.

A szindróma kialakulásának megelőzésére a szakértők azt javasolják, hogy ellenőrizzék a vizelési gyakoriságot, a sürgetési gyakoriságot, a vizelési intenzitást. A legkisebb zavar esetén, valamint olyan érzés megjelenése, hogy a húgyhólyag nincs teljesen kiürítve, szükség van egy urológussal és egy neurológussal való találkozásra. Az ilyen tevékenységek segítenek a szindróma kialakulásának azonosításában, a műtét elkerülése érdekében.