Mi a bakteriuria?

Sokan hallottak a bakteriúráról, hogy mi az, amit nem mindenki tud. A megfelelő diagnózis a patogenikus mikroflóra megjelenése a vizeletben. Általában a vizelet steril indikátorokkal rendelkezik. A bakteriuria akkor fordul elő, ha a vesékben vagy a húgyúti pályákban gyulladásos folyamatok vannak. Azonban a baktériumok, amelyek nem mindig találhatók 1 ml vizeletben, klinikailag jelentősek.

Általános információk

Egy általánosan elfogadott indikátor, amelynek mennyiségi adatai szerint a bakteriuria vizeletének elemzésében a mikroorganizmusok jelenlétéről beszélhetünk, a mikrobiális testek által mutatott titer 10-410 CFU 1 ml vizeletben. Amint a szám a negyedik fokozatban eléri a 10-es indexet, kérdés, hogy a vizeletkultúra baktériumokkal szennyezett.

Fontos megérteni, hogy egy másik szint paramétereként ez is relativitás. Figyelembe kell venni a beteg egyedi jellemzőit. Ha a celluláris vagy humorális szint immunitásával kapcsolatos problémák merülnek fel, amelyek különböző tényezőkkel járnak, akkor a gyulladás aktivitása kimutatható és indikátorok jelennek meg az alábbi számokkal.

A baktériumok jelenléte a vizeletben számos módon kapcsolódik oda. Négy lehetőség áll rendelkezésre:

  • lefelé;
  • felfelé;
  • limfogematogenny;
  • hematogén.

A csökkenő típus szerint a vizelet fertőzésére utalnak a sérülésekből származó baktériumok, ahol a gyulladás jelen van. A lokalizáció különbözik, leggyakrabban a húgyhólyagról, a vesékről és a vizelet kiválasztási csatornájáról beszélünk. A második módszert, amely segít a baktériumoknak a vizeletbe jutásában, növekvőnek hívják. Ebben az esetben a bakteriuria kezelés szükséges a műszeres beavatkozásokhoz. Ha a mikrobák a belekből vagy nemi szervekből a vizeletbe költöztek, akkor ezt az utat lymphohematogenousnak nevezik. Ha a fertőző területekről történő átmenet után a vizelet analízisében baktériumokat észlelnek, ez egy hematogén útvonal.

Emellett a bakteriuria különböző szinteken jelen van. Ez igaz és hamis bakteriuria. Az eljárás során a vizelet kiválasztási útvonala a baktériumflóra igazi tenyésztési helye. A hamis a mikrobák vesén keresztül történő áthaladására utal, de ebben az esetben a közvetlen reprodukció nincs jelen. Valójában vérben vannak osztva.

Meg kell jegyezni, hogy a bakteriuria mértéke is változik, ugyanúgy, mint a növényzet összetétele. Ezek lehetnek kókuszok, botok és proteaszok, valamint számos más baktérium. Leggyakrabban ennek a patológiának a tünetei a vese gyulladásának vagy a húgyúti rendszer egy adott területének jelenlétében jelentkeznek.

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen megnyilvánulást az emberek a korábbi fertőzések után szembesülnek. Ezt a diagnózist gyakran olyan betegeknél találják, akik a széklet, a vastagbélbetegségek vagy az anális hasadékok, illetve a proctiták problémái miatt szenvednek. Ha egy személy fertőzésben szenved a szervezetben, a vizeletrendszertől függetlenül, a vizeletbe hematogén vagy limfogén módon juthatnak be.

Gyermekeknél és felnőtteknél a vizelet kultúrája ilyen indikátorokkal a gyanús cystitis vagy pyelonephritis hátterében áll. Általában a bakteriuria tünetei hasonlóak ezekhez a betegségekhez. A páciens szubfebrilis hőmérsékleten szenved, gyakran előfordul a vizelet. Ezzel egyidejűleg a vizelet kicsapódás közben is zavarossá válik. A mikrobák zavarosságot adnak.

Diagnosztikai módszerek

Érdemes megjegyezni, hogy a veszély gyakran terhesség alatt tünetmentes bakteriuria. Ebben az esetben a gyermeket gyulladás fenyegeti a reproduktív szerv közelsége miatt a húgyhólyaghoz, ami természetesen negatívan érinti a gyermekeket.

A terhes nőknél a tünetmentes bakteriuria diagnosztikai problémái nem fordulnak elő. Az a tény, hogy a legegyszerűbb vizeletvizsgálat megmutatja a változásokat. Pontosan azért, mert időről időre hiányoznak a tünetek, a terhes nőknek folyamatos biológiai anyaggyűjtést mutatnak elemzés céljából. A vizelet bakteriológiai kultúrával történő ellenőrzése.

Különböző források szerint a várandós nőkben a bakteriuria az esetek egy-tizenegy százalékában észlelhető, amit még nem is tudnak. Nagyon gyakran függ egy nő helyzetétől társadalmi-gazdasági szempontból, társbetegségek és általános egészség.

Néha a terhesség előtt a bakteriuria alakulhat ki, még mielőtt nem azonosították. Az ilyen diagnózisú várandós nők körülbelül egyharmada a krónikus pyelonefritisz hordozói. Gyakran előfordul, hogy kiterjedt húgycsövek vagy vesekövek is vannak.

Általában a terhesség alatt már észlelhető a bakteriuria, amikor a betegség magas szintű fejlődést mutat. Különösen elhanyagolt eseteket a rezmy, a kellemetlen érzés és a vizelet közbeni égés jellemez, különösen, ha ehhez a cystitis csatlakozik. A has alsó részén fájdalom van, amely a has oldalára terjed.

Gyakran van húgyúti inkontinencia, hamis vizeléssel, lázzal, megzavart általános állapotmal, gyengeséggel. A vizelet színét és tisztaságát megváltoztatva zavaros csapadék keletkezik.

További információ az űrlapokról

Már említettük a patológia különböző formáit. Ha valódi bakteriuriaról beszélünk, amikor a baktériumok nem csak a húgyutak belsejében találhatók, hanem ott is szaporodnak, ami súlyos gyulladást eredményez. Előfordulhat, hogy a vizsgált anyag egy milliliterében a számuk 10 és az ötödik fok között lehet. Ha a beteget valódi bakteriuriával diagnosztizálják, amit szintén jelentősnek hívnak, akkor a húgyúti fertőzés jelenlétéről beszélünk.

Annak ellenére, hogy a gyulladás jelei előbb-utóbb más, alacsonyabb indexekkel rendelkeznek, ez a paraméter az egyetlen, amely statisztikailag megerősítést nyer, és az orvosi gyakorlatban, amikor laboratóriumi kutatásra van szükség. Jelenleg ez a fő kritérium.

Emlékezzünk arra, hogy a hamis bakteriuria a baktériumok behatolását jelenti a húgyúti szervekbe, de terjedését vagy szaporodását nem engedélyezi egy személy aktív immunitása vagy az antibiotikumok felvétele a másik gyulladás hátterében.

A rutinszerű orvosi vizsgálat során a rejtett bakteriuria figyelhető meg. Azok a személyek, akiknek ez a diagnózisa van, nem tud panaszkodni a vizelettel kapcsolatos problémákkal. Megállapítottuk, hogy ilyen diagnózis gyakran terhes nőknél fordul elő.

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen krónikus gyulladásos folyamatok tünetei nélkül nemcsak az anyát fenyegetik, hanem gyermekekben gyulladást is okozhat a magas fertőzésveszély és a baktériumok másoknak történő átadása miatt. Igaz, talán ez az, amikor a tífusz okozója van. A tünetmentes bakteriúráról csak biológiai anyag kétlépcsős vizsgálata alapján beszélhetünk. A vizeletet naponta gyűjtik. Ebben az esetben a bakteriális indikátornak kétszer kell lennie megemelt korlátokkal.

Ha tünetmentes bakteriuriaról beszélünk a gyerekekben, akkor leggyakrabban egy lány ilyen diagnózisában szenvednek. Ha egy felnőtt hímnél tünetmentes bakteriuria található, meg kell vizsgálni a rejtett prostatitist. Gyakran a betegség rejtett változata 65 év után nem csak a gyermekek, hanem az idősek esetében is megtalálható. Ebben az esetben a baktériumok kolonizációja krónikus szinten fordul elő, és több évig tart.

Ha férfiakról beszélünk, akkor a betegség ilyen tünetmentes folyamata a prosztata hiperpláziáról, a vizelet kibocsátásával kapcsolatos problémákról beszélhet, amelyekben a baktériumok szaporodnak. Ha a klinikai tünetek többségéről beszélünk, akkor ezek az adatok nem tekinthetők fenyegetőnek az idős betegek esetében, mivel az izolált mikroorganizmusok nem szerepelnek a kórokozók csoportjában a vizsgálatban.

Kezelési módszerek

A tünetmentes bakteriuria nem mindig igényel kezelést. Például, ha a betegek húgyúti katéterrel rendelkeznek, amelyet folyamatosan használnak, nincs szükség kezelésre a csökkent glükózszintet észlelő emberek számára. Az idősek, az iskolai gyerekek, akik nem változtak a vizeletüregben a szerves szinten, szintén azoknak az embereknek a kategóriájába tartoznak, akiknek nincs szükségük segítségre.

Ha azonban a kezelés nélkül lehetetlen, el kell különíteni a szervezetben a fertőző fókuszokat. Emellett a reaktív indikátorok növekedése megkezdődik, és a vizelettel való átjutással kapcsolatos rendellenességek megszűnnek. Bizonyos esetekben a betegek kötelesek étrendet követni, és szanatóriumban vagy üdülőhelyen kezelni.

Ha a bakteriuria tünetmentes a páciensnél és nincs immunszuppresszió vagy szerkezeti változás a húgyutakban, akkor a kezelést el lehet utasítani. Számos helyzetben az antibiotikumok természetesen káros hatásúak, mivel a kevésbé virulenciával rendelkező növény a nagyobb patogenitással rendelkező mintákra változik.

A tünetektől mentes bakteriuria kezelése csak néhány kategóriában szükséges. Újszülöttekről, az óvodáskorú gyerekekről, a 60 év alatti férfiakról beszélünk, hogy kizárják a krónikus formában előforduló prosztatitiszt. A gyengébb nemek képviselői számára általában elegendő egy antibiotikum.

Szükség esetén a betegség tünetmentes változata kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek az antimikrobiális hatásukban eltérőek. A tanfolyam egyidejűleg eléri a hét napot. Az ilyen kezelés fontos a gyermekeket hordozó nők számára, a húgyúti traktusra ható változásokkal, valamint a húgyúti rendszerhez kapcsolódó műveletek előtt és után.

A terápiát olyan betegeknél is meg kell követelni, akik veseátültetésben részesültek, vagy az egyikének eltávolítása után. Az aszimptomatikus bakteriuria kezelése katéterrel élő betegeknél antibiotikumokkal történik egyetlen adag alkalmazásával. A legtöbb esetben a kedvező prognózishoz kapcsolódó szakemberek.

Milyen veszélyt jelent a tünetmentes bakteriuria terhes nők, felnőttek és gyermekek?

A baktériumok kimutatása a vizeletben három esetben megfigyelhető: az elemzéshez gyűjtött anyag szennyeződése, a vizeletrendszer fertőzése és a tünetmentes bakteriuria jelenléte a betegben. Ez az utolsó és szenteli ezt az anyagot.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

Az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának definíciója szerint az aszimptomatikus bakteriuria a több mint 10x5 (a férfiaknál több mint 10x3) baktérium kiválasztása vizelet-fertőzés klinikai tüneteit nem mutató személyek esetében.

Megpróbálunk egyszerűbben elmagyarázni. Ha a baktériumok a beteg vizeletében kimutatják a normát meghaladó mennyiséget, de a vizeletrendszer tünetei nem zavarják a személyt (nincsenek görcsök vagy égés a vizelet közben, nincs fájdalom a húgyhólyagban és a vesékben, nincs vizelet és hőmérséklet), ezt a helyzetet aszimptomatikus bakteriúrának nevezik.

A különböző országokban a bakteriuria előfordulásának gyakorisága 3-25% az általános népesség körében. Azoknál a betegeknél, akiknél a vizeletrendszer kezdeti megzavarása, az urológiai krónikus betegségek, valamint a húgyúti struktúrák veleszületett rendellenességei jelentkeznek, a bakteriuria prevalenciája sokkal magasabb, és elérheti a 40-50% -ot.

A tünetmentes bakteriuria leggyakrabban a következő csoportokban fordul elő (lásd az alábbi 1. táblázatot).

1. Mikor veszélyes a bakteriuria?

A legtöbb esetben a baktériumok tünetmentes kiürülése a vizeletben nem okoz kárt az emberi szervezetnek, és ritkán negatív következményekkel jár.

A kivételek csak a népesség bizonyos csoportjai, az urológiai fertőzés szövődményeinek kockázata, amely jóval magasabb, mint az általános populációban.

A bakteriuria komplikációk kialakulásának kockázata:

  1. 1 Terhes nők.
  2. 2 A vizeletrendszer szerveire tervezett sebészi személyek.
  3. 3 A vizeletrendszer szervein és vesetranszplantációján végzett műveletek.
  4. 4 Húgyúti katéterrel rendelkező betegek, különösen, ha hosszú ideig vannak felszerelve.
  5. 5 gerincvelői sérülések.
  6. 6 Cukorbetegek, különösen a dekompenzáció stádiumában.

Ugyanakkor a felsorolt ​​kockázati csoportokból származó betegeket nem kell bakteriuria és előírt kezelés alapján átvizsgálni. Miért?

Ezeknek a betegeknek a dinamikus megfigyelése lehetővé tette számunkra, hogy megállapítsuk a következő pontokat:

  1. 1 A bakteriuria szkrínelése és kezelése terhesség alatt megbízhatóan csökkenti a pyelonefritisz kockázatát.
  2. 2 A bakteriuria felismerése és terápiája diabéteszes betegekben nem csökkenti a cisztitisz és a pyelonefritisz előfordulását, azonban ez a megközelítés hozzájárul a rezisztens mikroorganizmusok kialakulásához. Ezért ebben az esetben a megközelítés indokolt - „válassza ki a két rosszat”.
  3. 3 A baktériumok kimutatása a vizeletben és az antibiotikum-kezelés kijelölése nem javítja a prognózist, és nem csökkenti a gerincvelői betegek urológiai szövődményeinek kockázatát. Ezért ebben az esetben a szűrés nem indokolt.
  4. 4 Hosszú ideig tartó vizelet-katéteres betegeknél a bakteriuria nem szükséges ugyanazon okból, mint a cukorbetegeknél. Ha a katétert rövid ideig (2-3 napig) telepítik, akkor a bakteriuria antibakteriális terápia indokolt lehet.

Így a tünetmentes bakteriuria kimutatása és antibakteriális terápiája három fő csoportban indokolt:

  1. 1 Terhes nőknél.
  2. 2 A vizeletrendszer szerveire tervezett személyeknél.
  3. 3 A vizeletrendszeren és a veseátültetésen átesett személyeknél (az első hónapokban).

A populáció összes többi kategóriájára bakteriuria esetén a vizelet biopsziája nem kerül sor szűrésre, beleértve még a következő személyeket sem:

  1. 1 Nem terhes nők premenopauzális nőkben;
  2. 2 nő egyidejűleg cukorbetegséggel;
  3. 3 idős beteg, köztük az ápolási otthonokban élők;
  4. 4 A gerincvelői sérülésekkel küzdő személyek;
  5. 5 A vizelet katéter állandó jelenlétével rendelkező betegek;
  6. 6 Funkcionális nefrostomiás betegek;
  7. 7 A Candida élesztővel rendelkező betegekben vizeletben;
  8. 8 A transzplantáció után több mint 6 hónap után vesetranszplantált betegeknél.

2. Terhes nők baktériumai a vizeletben

A vizeletben a baktériumok jelenléte iránti fokozott érdeklődést nemcsak a húgyúti fertőzések széles körű elterjedése okozza, hanem azt is, hogy az aszimptomatikus bakteriuria gyakran az anyai magzat rendszer terhességének és fertőzésének szövődményei.

A vizeletrendszer fertőző folyamatával rendelkező terhes nők irodalma szerint az intrauterin fertőzés jeleit mutató gyermekek születését gyakrabban körülbelül 20–50% -kal regisztrálják.

A terhesség alatt a tünetmentes bakteriuria a húgyúti fertőzések egyik leggyakoribb lehetősége, és 16,5% -os gyakoriságot ér el (11). Leggyakrabban a bakteriuria a pirelonefritisz kockázati tényezőjének tekinthető.

Az aszimptomatikus bakteriuria negatív hatása a terhes nők esetében:

  1. 1 A terhesség alatt a bakteriuria klinikailag nyilvánvaló urológiai betegséggé (leggyakrabban pyelonefritisz) alakulhat ki. Így az egészséges terhes nőknél a pyelonefritisz incidenciája mindössze 2,8%, míg az aszimptomatikus bakteriuria esetén a kezelés hiányában ez a szám akár 30% -ot is elérhet. Számos szerző azt állítja, hogy a tünetmentes bakteriuria kezelése a terhesség elején 80% -ban megakadályozza az akut pyelonefritisz előfordulását.
  2. 2 A krónikus fertőzés nidusának jelenléte, még a tünetek hiányában is, gyakran a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezet, veszélyezteti az abortuszt, a placenta gyengülését, a polihidramnionokat, a uteroplacentális elégtelenséget.
  3. 3 A bakteriuriában szenvedő terhes nőknél nagyobb a vetélés előfordulása, a korai születés kockázata és az alulsúlyozott gyermekek születése.
  4. A tünetmentes bakteriuria jelenlétében a placenta patológiájának kockázata magasabb, ami a kórházi foltok, a beavatkozó tér trombózisának és a magzati membránok gyulladásának csökkenéséhez vezethet.
  5. 5 A terhes nők bakteriuria hatását a magzatra csökkentik a fertőzés kockázatának növekedése (IUI), az intrauterin növekedési késleltetés kockázatának növekedése.

2.1. Diagnosztikai kritériumok

A bakteriuria bizonyítottan negatív hatása az anya és a magzat testére fontos, hogy a következő kritériumok alapján időben felismerjük:

  1. 1 Több mint 10x5 CFU / ml azonos fajta baktériumok kimutatása két különböző bakteriológiai vizelet-tenyészetben, amelyeket legalább 24 órás (nap) időközönként adnak be a vizeletfertőzés jeleit nem mutató terhes nőknek.
  2. 2 Egyszeri kimutatás több mint 10x5 CFU / ml kórokozó baktériumok esetén, ha vizelet katéterrel gyűjtötték a vizeletet.

A felsorolt ​​diagnosztikai kritériumok súlyossága annak a ténynek köszönhető, hogy egyetlen vizeletkultúrában terhes nőknél, az esetek körülbelül 35–40% -ában a mikroorganizmusok szennyezhetik a perineum bőrét.

Ezért ajánlott egy kettős vizeletkultúra, hogy megvédje a magzatot és a terhes nőt az indokolatlan antibiotikum-terápiától.

Ma az aszimptomatikus bakteriuria legfontosabb kritériuma (a baktériumok jelenléte a vizeletben több mint 10x5 CFU / ml) kritikának tekinthető, mivel a terhes nők számára túl szigorú, de indokoltnak tekinthető, mivel azok a vizsgálatok eredményei, amelyekben a baktériumok kiválasztása a vizelettel a 10x4-es titerben növelje a terhességi komplikációk számát.

Oroszországban a terhes nők kettős baktériumkultúrájú, bakteriuria jelenlétében végzett orvosi vizsgálata még mindig nem történik meg a viszonylag magas költségek miatt, de hamarosan tervezzük megfizethetőbb diagnosztikai módszerek és vizsgálati rendszerek bevezetését (Displide, papírgyors tesztek).

3. Betegkezelési taktika

Az aszimptomatikus bakteriuria kezelésére szolgáló antibiotikumok széles körű alkalmazása nem ésszerű, és olyan szövődményekhez vezethet, mint:

  1. 1 A fertőzések gyakoriságának növekedése az antibiotikumokkal szemben ellenálló mikroorganizmusok részvételével;
  2. 2 A mellékhatások kialakulása (beleértve az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést);
  3. 3 A szervezet újraindítása antibiotikum-rezisztens flórával;
  4. 4 A belső szervek mérgező károsodása.

Az orosz és európai urológiai ajánlások szerint az aszimptomatikus bakteriuria kezelése CSAK bizonyos népességcsoportok számára ajánlott, amely magában foglalja:

  1. 1 Terhes nők (Ib, A. ajánlás);
  2. 2 A prosztatarák tervezett reszekciójával (transzuretrális) rendelkező személyek (Ib, A. ajánlás);
  3. 3 Egyéb tervezett traumatikus urológiai beavatkozásokkal rendelkező személyek (IIa. Ajánlás, B);
  4. 4 A 48 órán át tartós katéterrel társított bakteriuriával rendelkező nők (ebben az esetben meg kell fontolni az antibiotikumterápia rövid idejű kezelésének valószínűségét) - IIa, C ajánlás.

A gyógyszer kiválasztása a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása után történik. Ez a tanulmány szükségszerűen kíséri a vizelet bakposevjét.

3.1. A terhes nők kezelésének jellemzői

Egy antibakteriális gyógyszer kiválasztása a bakteriuria kezelésére egy terhes nőben közvetlenül függ a placentán való áthaladás mértékétől, ami korlátozza a magzatra gyakorolt ​​negatív hatást.

A terhesség alatt alkalmazott antibiotikumok közül a leggyakrabban használt és legbiztonságosabb a B-laktámok (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek és monobaktámok).

Előnyös az antimikrobiális aktivitás szűk spektrumával rendelkező antibiotikumok alkalmazása, amelyek kevésbé negatív hatást gyakorolnak a bél mikroflórára, és ezért kevésbé gyakran vezet antibiotikummal kapcsolatos hasmenés kialakulásához.

Terápia kiválasztása aszimptomatikus bakteriuria kezelésére a terhesség alatt:

  1. 1 Választott gyógyszer - foszfomicin 3 g egyszer (lehetőleg éjszaka). A foszfomicin magas klinikai aktivitással rendelkezik a legtöbb uropatogénhez képest. Az antimikrobiális hatás biztosításához elegendő az antibiotikum koncentrációja a vizeletben 3 napig az adagolás után. Kimutatták, hogy a tünetmentes bakteriuria egyetlen foszfomicin dózisa is egyenlő az amoxicillin klavulanát 7 napos bevitelével. Ha a kórokozók koncentrációja kezdetben magas, akkor a gyógyszer ismételt beadása 24 óra elteltével lehetséges. A foszfomicin hosszabb adagolása nem ajánlott, ami korlátozza a pirelonefritiszben való alkalmazását;
  2. 2 Alternatív gyógyszerek - amoxicillin klavulanát, cefuroxim-axetil, nitrofurantoin. A gyógyszereket szájon át adják be standard adagokban 7 napig.

A modern bakteriuria terápia Oroszországban messze nem tökéletes. A többcentrikus vizsgálatok adatai szerint az esetek 100% -ában növényi uroszeptikumok kerülnek felírásra a bakteriuria terhes nők számára. Az esetek 14,8% -ánál az antibiotikumokat is felírták.

Ezt a terápiás megközelítést alig lehet nevezni optimálisnak. A fő hibák a következők:

  1. 1 Gyógyszerek beadása a bizonyított hatékonyság hiányában (étrend-kiegészítők, növényi készítmények);
  2. 2 Az urológiai fertőzések kórokozóival szembeni ellenállással rendelkező antibiotikumok célja több mint 20%;
  3. 3 A magzati fejlődésre veszélyes antibiotikumok célja (pl. Fluorokinolonok).

3.2. A tünetmentes bakteriuria gyermekeknél

Ez a gyermekkori patológia rendkívül ritka, főként a húgyutak kialakulásának veleszületett rendellenességeiben szenvedő gyermekek körében.

A hemodialízisben szenvedő betegek 30% -ánál a tünetmentes bakteriuria kimutatható. Ez a diurézis csökkenésével jár, ami hozzájárul a baktériumok szaporodásához.

A gyermek vizeletében lévő baktériumok az urológiai traktus fertőzésének tünetei nélkül észlelhetők nem steril tartályok (például vizeletből egy nem steril tartályba) felhasználásával.

A vizsgált anyag szennyeződésének fő jelei a következők:

  1. 1 Több baktériumtípus kiválasztása vizeletelemzésben.
  2. 2 A szennyeződés jelei (hüvelyi epiteliális sejtek, széklet stb.).

Ha az anyagnak a baktériumoktól való szennyeződésének gyanúja van (a perineum bőréről, nem steril csomagolásról), a vizeletvizsgálatot meg kell ismételni.

A bakteriuria gyermekének taktikájának meghatározásához további információra van szükség.

Az ellentmondásos kérdés az aszimptomatikus bakteriuria kezelése cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, immunhiány, valamint a tervezett invazív urológiai eljárások. Ezekben az esetekben az antibiotikum-terápia lefolytatásának kérdését a kezelőorvos határozza meg.

A tünetmentes bakteriuria

A bakteriuria olyan emberi állapot, amelyben a mikroszkópia vizsgálata során a frissen felszabaduló vizeletben kimutatják a mikrobákat.

Egy teljesen egészséges emberben a vizelet steril. A vese- vagy húgyúti fertőzés azonban a mikrobák belépéséhez vezet a húgyhólyagba, ahol gyors szaporodást figyeltek meg.

A vizeletben lévő baktériumok a patológiás folyamatok miatt következnek be, amelyekben a vese szűrője megsérül. Vannak pontos számok, amelyek lehetővé teszik a bakteriuria azonosítását. Ha a baktériumok bakteriológiai azonosító száma 1 ml-nél nem több, mint 105, akkor szennyezett vizeletről beszélünk. Ha meghaladja a megadott összeget, már beszélni kell a bakteriúráról.

Jellemzők: bakteriuria

A baktériumok behatolása a vizeletbe többféle módon történhet. Lehetnek lefelé, azaz a húgyhólyag, a vesék, a húgycső mirigyei, a prosztata mirigyei gyulladáspontjaiból. A baktériumok egy másik módja a vizeletbe emelkedik. Ebben az esetben a baktériumok behatolása különféle műszeres beavatkozások eredményeként történik (katéterezés, bougienage, cystoscopy, kőbontás). Lehetséges a mikrobák behatolásának limfohematogén útja is - a belekből, a nemi szervekből; hematogén - a fertőzés fókuszából.

A szokásos, hogy különbséget tegyünk a valódi bakteriuria között, amelynek során a húgyutakban mikrobás szaporodás következik be, valamint hamis bakteriuria, amelyben a mikrobák a vérből a vesebe jutnak a vesén keresztül, de nem szaporodnak.

A bakteriuria vizelettel egy teljesen másfajta flóra figyelhető meg - az Escherichia coli, a Streptococcus, a Staphylococcus, a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, stb. A bakteriuria megnyilvánulása általában a vesék vagy a húgyúti rendszer bizonyos részének gyulladásának jele. Nagyon gyakran bakteriuria fordul elő azokban az emberekben, akik nemrégiben fertőző betegségben szenvedtek. A bakteriuriát olyan betegeknél is kimutatták, akik hosszú ideig tartós székrekedést szenvednek, valamint vastagbélbetegségben szenvedő emberekben, anális hasadékokban, proctitisben.

Ha az emberi szervezetben más fertőzési fókuszok is vannak, akkor a bakteriuria is lehetséges: a mikrobák a húgyúti és a vesékbe hematogén vagy limfogén módon lépnek be.

Gyakran a bakteriuria folyamata a cisztitiszhez és a pyelonephritishez hasonlóan megy végbe. A beteg hőmérséklete subfebrilis indikátorokig emelkedik. A bakteriúrával diagnosztizált személy megjegyzi, hogy a vizelet gyakoribbá válik, és a vizelet zavaros, néha üledék jelenik meg. A zavaros vizelet a mikrobák nagy számának köszönhető.

Gyakran előfordul, hogy a bakteriuria teljesen egészséges emberekben is megtalálható, mivel a húgycsőn mindig van mikroflóra.

A bakteriuria diagnózisa

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása során számos különböző módszert alkalmaznak. Ez a Griss-nitrit teszt, az úgynevezett TTH-teszt (trifenil-tetrazolium-klorid-redukciós teszt), redukciós glükóz-teszt.

Poliklinikai körülmények között történő diagnosztizálás esetén kémiai vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a gyors eredmények elérését. A kvantitatív bakteriológiai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a mikrobiális telepek számának megállapítását. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja a bakteriuria pontos mértékét. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy az ilyen tesztek hamis negatív eredményei is lehetségesek, amelyek túlzott alkoholfogyasztásból, ivóvíz uroseptikumokból, stb. Ha pozitív vizsgálati eredményeket kapunk, a következő lépés a baktériumok típusának meghatározása, valamint a szulfonamidokkal és antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározása.

A bakteriuria kimutatása nagyon fontos pont a húgyutak betegségeinek komplex diagnózisában, amely gyulladásos jellegű. Általában a súlyos urológiai betegségekhez nagyfokú bakteriuria tartozik.

A tünetmentes bakteriuria

Ha a beteg vizeletében baktériumokat észlelnek, néha leukocitákkal kombinálva, de a személynek nincsenek panaszai, akkor tünetmentes bakteriuria lép fel. Az aszimptomatikus bakteriuria diagnosztizálható, ha a baktériumok mennyiségét a vizeletben, amely megfelel a valódi bakteriúrának, legalább két mintában észlelünk. Ebben az esetben a szervezetben a fertőzés tünetei teljesen hiányoznak. A statisztikák szerint az aszimptomatikus bakteriuria gyakran azonos a terhes és a nem terhes nők esetében is.

Leggyakrabban az asszimptomatikus bakteriuria fordul elő egészséges nőknél, és minél idősebb a nő, annál nagyobb a kockázat. A férfiaknál a tünetmentes bakteriuria öregkorban jelentkezik. Néhány esetben ez a feltétel cukorbetegséggel jár.

A tünetmentes bakteriuria diagnózisa

Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kockázata a különböző szövődmények kialakulásának, az aszimptomatikus bakteriuria azonosítására irányuló tanulmányt végeznek. Először is, ezek terhes nők, a legjobb időszak a vizsgálatra a terhesség tizenhatodik hetében. A vizsgálat tárgyát képezik azok az emberek is, akik invazív urológiai eljárásokon mentek át, immunhiányos betegek, lázasak, amelyek nem tisztázottak. Szükséges a húgyúti fertőzés klinikai megnyilvánulásait mutató gyermekek vizsgálatára is, akik még nem hat évesek.

A tünetmentes bakteriuria kezelése

A tünetmentes bakteriuria kezelése nem szükséges a cukorbetegeknél, az állandó húgyúti katéteres betegeknél, az időseknél, valamint azoknál az iskolásoknál, akik nem rendelkeznek organikus változásokkal a húgyutakban. Ennek a betegségnek a kezelése szempontjából fontos, hogy először a szervezetben a fertőzés fókuszainak kiküszöbölése, a reaktív erők növelése és a vizelet áthaladásának megszüntetése. Bizonyos esetekben a pácienseket szanatórium-kezeléssel és étrenddel látják el.

Ha a betegnek nincs immunszuppressziója aszimptomatikus bakteriúrában, és nincsenek szerkezeti változások a húgyutakban, akkor ezt a feltételt nem kell kezelni. Ezenkívül bizonyos helyzetekben az antimikrobiális kezelés hozzájárul a kevésbé virulens flóra helyettesítéséhez több patogén baktériummal.

A tünetmentes bakteriuria kezelése bizonyos csoportok tagjai számára szükséges. Ezek újszülöttek, óvodások, férfiak, akik még nem hatvan évesek (fontos a krónikus prostatitis kizárása). A nőknek ajánlott egyszer egy antimikrobiális gyógyszert.

Szükség esetén az aszimptomatikus bakteriuria kezelésének hét napig antimikrobiális hatású gyógyszereket kell szednie. Ilyen kezelés szükséges a várandós nőknél, a szerves húgyúti traktusban szenvedő embereknél, az urogenitális rendszeren végzett műveletek elvégzése, valamint azok végrehajtása után. Szintén szükség van egy vagy egy átültetett vese kezelésére. A húgyhólyag-katéterezésen átesett betegeknél az aszimptomatikus bakteriuria kezelése egyetlen adag antibiotikummal történik.

A legtöbb esetben a bakteriuria szakemberek kedvező prognózist fejeznek ki.

Aszimptomatikus bakteriuria terhes nőknél

A terhes nőknél a bakteriuria a különböző források szerint 4-9% -ban jelenik meg. Ennek a veszélynek az a veszélye, hogy az aszimptomatikus bakteriuria jelenléte jelentősen növeli a húgyúti fertőzés kockázatát és az azt követő pyelonefritisz kialakulását. Ezen túlmenően, a bakteriuriában szenvedő terhes nők az ureter növekedését, nephrolithiasist mutathatják. Különösen gyakran ez a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő. Egy másik fontos szempont az, hogy a terhes nőknél, akik nem gyógyítják az aszimptomatikus bakteriuria-t, a túl alacsony testsúlyú vagy korai munkanélküliség kialakulásának fokozott kockázata. A terhesség alatt a bakteriuria kezelésének helyes megközelítésével a legtöbb esetben lehetséges a lehetséges szövődmények megelőzése.

Számos tényező járul hozzá a bakteriuria kialakulásához terhes nőknél. Mindez a progeszteron hormon hatására az ureterek izomtónusára, valamint a méh mechanikai hatására vezethető vissza, amely gyorsan növekszik. Ilyen tényezők a vizelet áthaladásának lassulása, amely felfüggeszthető az ureterek motilitásának és tónusának csökkenése miatt; fiziológiai hidronefrozis kialakulása terhes nőknél; csökkentett hang
húgyhólyag és bőséges maradék vizelet; a vizelet fizikai-kémiai jellemzőinek változásai, amelyek végül elősegítik a baktériumok növekedését.

Az aszimptomatikus bakteriuria diagnosztizálása a várandós nőknél már a terhesség nagyon korai szakaszában végzett első vizsgálatokban is lehetséges. Csak 1% -ában a bakteriuria kialakulása később jelentkezik. A kutatás során fontos megjegyezni, hogy az aszimptomatikus bakteriuria megnyilvánulása néha a bakteriális vaginosis jele, amely a terhesség megkezdése előtt nem volt kimutatható.

A jövőbeni anyában az ilyen állapot kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásánál fontos figyelembe venni, hogy a gyógyszernek ártalmatlannak kell lennie a gyermek számára. Ezért a húgyúti fertőzések kezelésére használt fluorokinolonok terhes nőknél ellenjavallt.

A terhesség alatt végzett bakteriuria-kezelés során az amoxicillint, valamint az amoxicillint klavulanáttal kombinálva alkalmazzák. Ez a kezelés hét napig tart.

Ha van egy masszív bakteriuria, akkor néha az orvos a foszfomicin-trometamol kezelését írhatja elő, amely legfeljebb egy napig tart. Az ilyen kezelés azonban csak azokban az esetekben ajánlott, ahol az előnyei meghaladják a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat.

Általában azonban a terhes nőknél a bakteriuria kezelését egyetlen gyógyszeradag alkalmazásával nem végezzük, mivel az ilyen terápia általában nem biztosítja a kívánt hatást. Gyakran az orvos cefalosporinok, nitrofuránok, ampicillin kezelését írja elő egy vagy több hétig.

A kezelés befejezése után nagyon fontos a rendszeres vizeletvizsgálatok elvégzése a betegség visszaesésének elkerülése érdekében. Ha egy terhes nőben ismét bakteriuriát észlelnek, akkor a szülést megelőzően támogató terápiát kell előírni. Szállítás után ez a kezelés további két hétig folytatódik. Az ilyen kezelést antibakteriális gyógyszerek, valamint uroszeptikumok alkalmazásával végezzük.

A bakteriuriában szenvedő nők terápiás kezelésén kívül ajánlatos a vizelet áthaladásának fokozása, a vizelet pH-jának csökkentése. Ehhez beléphet bizonyos élelmiszerek általános étrendjébe, például rendszeresen inni áfonyalé.

A tünetmentes bakteriuria megelőzése

Terhes nők esetében nagyon fontos, hogy minden lehetséges intézkedést meghozzunk a bakteriuria megnyilvánulásának megelőzésére. Rendszeres időközönként, a látogató orvos látogatása során a várandós anya a vizelet és a vér klinikai és biokémiai vizsgálatokhoz szükséges. Szintén szükségszerűen a vizelet bakteriológiai vizsgálatait végezte el. Szükség esetén az orvos előírhatja a vesék ultrahangát. Néha szükség van antimikrobiális gyógyszerekkel való kezelésre is annak érdekében, hogy csökkentsük a púpos pyelonefritisz kialakulásának kockázatát egy terhes nőben, valamint a gyermek magzati hipotrófiáját és koraszülését. A megelőző klinika első megelőző látogatása során a nőt azonnal elküldik a vizelet bakteriológiai vizsgálatára.

Ha minden megelőző intézkedést betartottak, akkor a szülés a szülési csatornán keresztül időben és időben megtörténik.

Tünetmentes bakteriuria: okok, diagnózis, kezelés

A húgyúti rendszer leggyakoribb patológiája a patogén baktériumok bejutása a vizeletrendszer szerveibe. Ez a hipotermia, a gyulladásos folyamat eredményeként fordulhat elő. Bizonyos esetekben a kórokozó baktériumok egyidejűleg együtt jelentkeznek a szervezetben.

Így a patogén baktériumok elterjedése a vizeletben - bakteriuria - az immunrendszer csökkenését vagy a rossz higiéniát okozhatja. A bakteriuria súlyos tünetekkel fordulhat elő, és lehet rejtett, tünetmentes, ami nem befolyásolja a vizeletszervek szöveteit.

Mi az?

A bakteriuria fertőző betegség, amelyet a kórokozó mikroorganizmusok jelenléte a vizelet összetételében határozza meg.

A tünetmentes (aszimptomatikus) bakteriuria betegség jeleit, patológiás tüneteit okozza. A vizelet összetételében lévő baktériumok véletlenszerűen detektálhatók a vizelet elemzése során. A tünetmentes bakteriuria diagnosztizálása két vizeletmintával történik klinikai megnyilvánulás hiányában.

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) táblázata szerint a bakteriuriát húgyúti fertőzéseknek nevezzük, N39.0 kóddal rendelkező lokalizáció nélkül.

A betegség okai

Egészséges vese esetén a kórokozó baktériumok jelenléte kizárt, így ha a vese szövetei nem sérülnek meg, a baktériumok a vesén keresztül nem léphetnek be a vizeletbe. Ezért a vizeletfertőzés a következő okok miatt fordulhat elő:

  • gyulladásos folyamatok a vesékben;
  • baktériumok jelenléte a hólyagban;
  • a prosztata gyulladása.

Hogyan kezeljük a prosztata gyulladását, olvassuk el a cikkünket.

A vizelet fertőzésének provokálása a katéterezés, a cisztoszkópia, a húgycső felépítése. A személyes higiénia elmulasztása is okozhat baktériumokat a vizeletbe. Bizonyos esetekben a cukorbetegség együtt járhat a vizeletben lévő baktériumok kialakulásában.

Miért jelenik meg a patológia terhes nőknél és gyermekeknél?

A kórokozók a következő tényezők következtében beléphetnek egy terhes nő vizeletébe:

  • a vizeletrendszer méhének összenyomása: ureterek, vesék, húgyhólyag;
  • csökkent terhesség alatt az immunrendszer;
  • a progeszteron hatása a húgycsövek izomtónusára;
  • a vesesejt kiterjedése miatt;
  • a terhes nő fiziológiai fejlődése alapján a hidronefrosis kialakulása;
  • húgyúti folyadék torlódása a húgyhólyagban;
  • változások a vizelet fizikai-kémiai összetételében.

Bizonyos esetekben a terhesség kezdetét megelőzően nem azonosított bakteriális vaginosis okozhat tünetmentes bakteriuria kialakulását a terhesség alatt. A patogenikus baktériumok ismételt elterjedésével a vizeletben magas a pirelonefritisz kialakulásának valószínűsége.

A masszív bakteriuria terhes nőknél nemcsak a húgyhólyagban járul hozzá a patogén baktériumok tünetmentes terjedéséhez, hanem a szomszédos szervek szövetébe, valamint a méhbe.

A tünetmentes bakteriuria hatása a terhes nőre hatással lehet a magzatra. Az anya bakteriuria hozzájárulhat:

  • koraszülés;
  • alacsony születési súly;
  • a magzat fertőzése a prenatális fejlődés időszakában.

Baktériumok jelenlétében egy újszülött vizeletben az antibakteriális terápia hátrányosan befolyásolhatja a baba egészségét.

Gyermekeknél, különösen a csecsemőknél, a tünetmentes bakteriuria lassú vese- vagy húgyúti betegséget okozhat.

A tünetmentes bakteriuria kialakulásához hozzájárulhat a higiéniai előírások (hosszabb ideig tartó tartózkodás a pelenkákban), a végbélnyílás és a gyenge immunitás.

Diagnosztikai intézkedések

A tünetmentes bakteriuria csak a vizeletvizsgálatok segítségével érzékelhető.

A vizelet folyadékfertőzés egyéb tünetei nem figyelhetők meg. A vizeletben kimutatható főbb mikroorganizmusok: enterococcus, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Ezeknek a mikroorganizmusoknak egy bizonyos mennyisége bármely szervezetben van, de amikor a vizeletbe kerülnek, akkor gyorsulással szaporodnak. Egy egészséges ember vizelete nem tartalmaz patogén baktériumokat: steril.

A baktériumok jelenlétét a bakteriológiai kultúra vizeletelemzésével diagnosztizálhatja.

A vizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtés fontos feltétele a mintavételi eljárás helyessége és a tartály sterilitása elemzés céljából. Ha nem felel meg a kerítés követelményeinek, hamis teszt is előfordulhat, amelyben olyan baktériumok észlelhetők, amelyek a kezükből a nem steril edényből a vizeletbe kerültek a külső nemi szervekbe.

Ismételt bakteriális tenyésztési vizsgálatot végeztünk annak érdekében, hogy néhány nap elteltével megerősítsük az eredményeket. Bizonyos esetekben a megfelelő eredmény eléréséhez szükséges a vizelet a katéteren keresztül történő bevétele. Ez biztosítja a biológiai anyag sterilitását a baktériumok kutatására.

Az aszimptomatikus bakteriuria meghatározása akkor történik meg, ha a patogén baktériumok száma 105 CFU / ml két bakteriális vizeletkultúra eredményeként.

Hogyan kell kezelni?

A bakteriuria hatékony kezelése antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával történik. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a bakteriuria kezelés nem szükséges, a vizelet katéter folyamatos használatát igénybe vevő betegek.

Húgyúti szövetek hiányában a gyermekek vagy felnőttek esetében a szerkezeti változások, valamint a kóros kórokozó mikroorganizmusok kis száma nem gyógyítja a bakteriúrát, mivel az antibiotikumok alkalmazása a mikroflóra elnyomását idézheti elő.

Az újszülöttek, az iskolás korú gyermekek, a terhes nők, a hatvan éves férfiaknál az aszimptomatikus bakteriuria kezelése szükséges.

Ha a katéterezés eredményeként bakteriuria alakult ki, akkor a kezelés ebben az esetben az antibakteriális gyógyszer egyszeri alkalmazásából áll.

Terhes

Terhes nők esetében az antibakteriális szerek kiválasztásának fontos feltétele a magzatot minimálisan befolyásoló gyógyszerek alkalmazása.

A terhes nők kezelése hét napig csökkenti az antibakteriális gyógyszereket. A születendő gyermekre negatívan befolyásolhatja a fluorokonolonok használatát. Cefalosporinok, ampicillinek, nitrofuránok alkalmazása javasolt. A terhes nőkre gyakorolt ​​gyakori gyógyszer az amoxicillin.

Ha a bakteriuria masszív, a foszfomicin-trometamolt egyszer használják. Ebben az esetben figyelembe vesszük a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat és az anya számára nyújtott kezelés előnyeit.

A terápiás stádiumban a terhes nők olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítik a húgyhólyag kiürülését és felgyorsítják a vizelet áthaladását, csökkentve annak savasságát. Az állapot javítása érdekében a táplálkozási termékek tartalmazzák a vizeletfolyadék összetételét.

Gyermekekben

Ha a gyermek vizeletében kórokozó baktériumokat észlelnek, antibiotikum-terápiát kell végezni, ellenkező esetben a pyelonefritisz vagy a cisztitisz a baktériumok vizeletben történő elterjedésének mellékjelekké válhat.

A biológiai anyagok vetésének tanulmányozása során fontos, hogy azonosítsuk a baktériumok antibiotikumokra kifejtett érzékenységét, és hatékony gyógyszert írjanak elő. Gyermekek, akik szájon át tablettákat vehetnek fel, legfeljebb 7 napig használhatják. Ha a gyermek baba, a kezelést injekcióval végezzük.

Az antibiotikum-terápia után minden páciensnek át kell vennie a bacposev ellenőrzési vizsgálatát a kezelés eredményének ellenőrzése céljából.

Így az aszimptomatikus bakteriuria kialakulhat a csökkent immunitás, fertőzés hátterében, az intim higiéniai szabályoknak nem megfelelő. A terhesség alatt a bakteriuria strukturális változásokat okozhat egy nő testében, különösen a húgyúti rendszerben.

A betegség időben történő kezeléséhez a terhes nőket rendszeresen ellenőrizni kell a vizeletvizsgálat során. A higiénia megelőzése érdekében fontos az immunrendszer erősítése, a táplálkozás figyelése.

Az aszimptomatikus bakteriuria terhes nőknél a részleteket lásd:

A bakteriuria típusai és okai

A bakteriuria jelenlétének ténye könnyen kimutatható, ehhez elegendő a vizelet általános vizsgálata. De nehezebb értelmezni. Még annak érdekében is, hogy megszüntessük a helytelen felkészülést a bioanyag szállítására, másodlagos elemzésre van szükség. Természetesen nem lehetséges további diagnosztika nélkül, ha a betegnek már kifejezett tünetei vannak a fejlett gyulladásos folyamatban.

Bakteriuria - meghatározás és fajták

Ez a kifejezés a mikroorganizmusok jelenlétét írja le frissen gyűjtött vizeletrészben. A baktériumokat egyetlen tenyészet vagy különböző növényfajok (E. coli, staphylococcus, mikrokokok, pirocianikus és streptococcusok) kombinációjával lehet képviselni.

Általában a vizelet sterilitása (bakteriális "tisztaság") megerősíti a vesék és a húgyúti betegségek egészségét.

A klinikai tünetek és a húgyúti baktériumok viselkedése alapján a bakteriuria következő típusai különböztethetők meg:

  • igaz - a mikrobák nem csak a kiválasztási útvonalakban vannak jelen, hanem aktívan proliferálódnak, és kiterjedt gyulladást okoznak. Ugyanakkor a betegnek fényes tünetei vannak, és a laboratóriumi indikátor több mint 104 CFU / ml;
  • tünetmentes (látens) - baktériumok is megtalálhatók a valódi alaknak megfelelő jelentős mennyiségben, de a betegnek nincsenek tünetei;
  • hamis - a baktériumok belépnek a húgyutakba, de a betegek nagyfokú immunitása vagy antibakteriális gyógyszerek miatt a populáció növekedése lehetetlen.

Ha a mikroflóra pontosan a vizeletbe kerül, a bakteriuria elkülönül:

  • lefelé - a vizelet szennyeződése a húgyhólyag, a vese, a prosztata gyulladásának forrásából származik;
  • növekvő - a mikroorganizmusok bevezetése műszeres orvosi manipulációk során (katéterezés, cisztoszkópia);
  • lymphohematogenous - a nemi szervekből vagy a belekből származó baktériumok székrekedés, prokititisz, repedések;
  • hematogén - a patogén flóra penetrációja az akut vagy krónikus fertőző betegségek véráramlásával.

Általában minden bakteriuria terápiát igényel. Mindazonáltal minden egyes esetet külön kell megvizsgálni, néha elegendő vitaminok és intézkedések meghozatala az immunitás növelésére.

A baktériumok okai a vizeletben

Gyakran a bakteriuria a húgycső gyulladásos betegségeihez, ureterekhez, vesékhez, ezeknek a patológiákhoz járul hozzá, és az első lehet a lehetséges okok listájában:

  • cystitis, pyeloneephritis, urethritis;
  • akut és krónikus prosztata, prosztata hiperplázia (férfiaknál) - általában tünetmentes bakteriuria fordul elő;
  • a női nemi szervek gyulladásos betegségei - vaginitis, adnexitis, vulvitis;
  • a bél gyulladásos összetevői (enterokolitisz, proktitisz, aranyér) zavarai;
  • krónikus székrekedés;
  • az ureter elzáródása (például urolitiasis) - a vizelet stagnálását, következésképpen a baktériumok elterjedésének feltételeit okozza;
  • cukorbetegség - előfeltételek a csökkent immunitás, stagnálás (neuropátia) és a vizeletben lévő glükóz felesleg;
  • szepszis (vérfertőzés) - hematogén bakteriuria;
  • sikertelenül végzett hangszeres tanulmányok - bougienage, cystoscopy;
  • a szexuális úton terjedő betegségek - még a kis mennyiségű vizeletben talált gonokokusnak is kell lennie az oka annak, hogy kapcsolatba lépjen a megfelelő szakemberrel:
  • a sztreptokokkuszok által okozott fertőző betegségek - torokfájás, középfülgyulladás, periodontitis, tüdőgyulladás, skarlátos láz;
  • anamnézisében ismeretlen eredetű immunhiány és láz - ilyen esetekben a látens bakteriuria gyakrabban diagnosztizálódik;
  • fertőző betegségek - tífusz, leptospirózis, brucellózis, ritkán tuberkulózis, dizentéria, diftéria;
  • vizelet parazita inváziók (rendkívül ritka);
  • a gyermek fertőzése a születési csatornán való áthaladás során - csak a baba 3-4 hónapos életében fordulhat elő.

Különböző módon megkülönböztetni kell a bakteriuria esetét, amely "funkcionális" vagy átmeneti jellegű, például:

  • bakteriuria terhes nőknél. Természetesen ez a fertőzés következménye, de gyakran hozzájárul annak azonosításához: a magzat növekedése és a hormonális instabilitás által okozott vizelési stagnálás;
  • a baktériumok elterjedése a gyermekek vizeletében, a vizelet stagnálása a gyermekeknél, a funkcionális okok miatt (a gyermek egyszerűen elfelejti, hogy időben ürítse ki a húgyhólyagot);
  • a vizelet szennyeződése az idősek vizeletcsökkenése miatt, beleértve a katéter állandó használatának szükségességét;
  • mikroorganizmusok behatolása a vizeletbe iskolás korú gyermekeknél az immunhiány hátterében.

Különösen érdemes megemlíteni az alapvető higiéniai előírások be nem tartását, amely gyakran magyarázza a lányok és a nők bakteriúráját. Nyilvánvaló, hogy a tisztaság fenntartása nemcsak a megfelelő elemzési eredmény elérése, hanem a mindennapi életben is rendszeres.

A bakteriuria jellemző tünetei

A bakteriuria tünetei teljesen hiányozhatnak, vagy az alapbetegség jellemzői (például cukorbetegség). A specifikus tüneteket csak az urogenitális terület gyulladásos betegségei jellemzik. Ebben az esetben a következő megnyilvánulások gyakoriak a húgyúti gyulladások bármelyikében:

  • vizelési zavarok - gyakori, fájdalmas, erőfeszítéssel;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fájdalom szindróma, a perineumban (urethritis), alsó hasban (cystitisben), a hasban vagy a hát alsó részében (vese) lokalizált.

A pyelonefritisz jellemzői a következők:

  • akaratlan vizelés;
  • a vizelet átláthatóságának változásai, gennyes zárványok jelenléte, erős szag;
  • normál, de nem haladja meg a 38 (subfebrile) hőmérsékletet 10-14 napig.

A gyanús cisztitist a közönséges jelzésekhez kell hozzáadni:

  • gyakori vizeletürítés, amelyet égő érzés és a kiürült vizelet térfogatának csökkenése egészít ki;
  • zavarosság és a vizelet kellemetlen szaga, a nyálka vagy véres szennyeződések megjelenése;
  • a húgycsőből történő ürítés jelenléte (elkülönítve a vizeletből), gyakran gennyelemmel.

A húgycsőgyulladást a húgycső széleinek súlyos hiperémia és irritációja jellemzi, és jelentősen gennyes kisülést okoz.

A prosztatitisz bakteriuria tünetei hiányozhatnak (ha a patológia krónikus), vagy a perinealis fájdalom, láz és gyakori vizeletürítés, a hólyag hiányos kiürülésének érzése.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A bakteriuria kimutatható rutin vagy spontán vizsgálat során, valamint a gyulladás tüneteinek megerősítése. Ezen diagnosztikai intézkedések alapján:

  • vizeletvizsgálat - ezt a szűrési módszert a tervezett módon vagy a differenciáldiagnózis kezdetén alkalmazzák, de lehetővé teszi a gyulladás valószínűségének becslését a leukociták számával;
  • A háromüveges tesztet fehérvérsejtek megerősített jelenlétével végzik (általában ismételt általános analízis után), és lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy melyik húgyszervet tartalmaz gyulladásos központ;
  • a bacpossev (bakuria) vizeletminta - szükséges a fertőző ágens pontos meghatározásához és a gyógyszeres kezelés optimális kiválasztásához.

Az utóbbi elemzés különösen fontos a bizonyos gyógyszercsoportokra rezisztens baktériumok által okozott krónikus folyamat kimutatására.

Kezelési ajánlások

Ha funkcionális bakteriuriaról beszélünk (gyermekeknél vagy terhes nőknél), akkor a következő terápiás és megelőző intézkedések:

  • higiéniai szabályokat;
  • a székrekedéshez hozzájáruló tényezők megszüntetése;
  • megfelelő ivási rend, áfonya vagy csipkebogyó-italok ivása (ezek az italok csökkentik a vizelet savasságát) vagy lágy diuretikumok;
  • étrend - a sós, fűszeres, zsíros és sült ételek korlátozása;
  • rendszeres kurzus primitív erősítő szerek és vitaminok, valamint a vesék működését javító homeopátiás szerek (Canephron, Cystone).

Ha a vizeletben lévő baktériumok a terhesség alatt megerősített gyulladás következményei, akkor antibakteriális szereket írnak fel, és az orvos figyelembe veszi a jelenlegi terhességi időszakot.

A fotóeszközök között, amelyek nem sérülnek meg semmilyen korban, gyermek- és szoptatás közben érdemes megadni:

  • kaporok, zeller, petrezselyem;
  • kamilla, vad rozmaring, áfonya, körömvirág - gyógynövények megvásárolhatók a gyógyszertárban, és az utasítások szerint készülnek;
  • természetes készítmények - például Fitolizin.

Az ilyen jogorvoslatok csak allergiák és súlyos gyulladásos folyamatok (különösen krónikus) hiányában enyhülhetnek. Az utóbbi esetben az orvos a következő csoportok gyógyszereit írja elő:

  • uroszeptikumok és görcsoldó szerek - gyenge és közepes gyulladásokkal fogadásuk független orvosi intézkedésként működhet;
  • fájdalomcsillapítók - jelentős fájdalom szindrómával (No-spa);
  • lázcsillapító szerek - ha a betegség lázzal vagy fájdalommal jár (Nurofen, Paracetamol);
  • penicillinek vagy cefalosporinok - ha magas bakteriuriát észlelnek (amoxicillin, sumamed) vagy fluorokinolonok (Nolitsin), nitrofurán származékok;
  • gombaellenes szerek és makrolid antibiotikumok - anomálisan stabil flóra kimutatása esetén;

Kívánatos kiegészíteni az antibakteriális szerek bevitelét étrenddel és az optimális táplálkozással, a népi jogorvoslatok sem lesznek feleslegesek.

Egyes esetekben a gyógyszerek helyi adagolása a húgycsőbe speciális próbával történik. Ennek oka az orálisan alkalmazott antibiotikumokra érzékeny fertőzés kialakulása.

Ezért fontos, hogy a gyógyszereket szigorúan az orvos utasításaival és ajánlásaival összhangban vegye figyelembe a gyógyszer kezelésére és adagolására vonatkozóan.

A bakteriuriát, különösen a kifejezett tünetek jelenlétében, nem szabad figyelmen kívül hagyni, az ellenőrzött önkezelés kísérletei szintén nem kívánatosak. Általában a gyulladásgátló terápia, különösen antibakteriális, biztonságos a beteg számára. Csak fontos megjegyezni, hogy hatékonysága, valamint a patológia megismétlődésének valószínűsége közvetlenül függ az orvos utasításaitól.