Berendezés ütéshullám litotripsziához

A nagy vese kövek nem tudnak átjutni a húgyutakon, ezért a húgyúti rendszerben való jelenléte veszélyes: gyulladást és fájdalmat okoznak, blokkolják a vizelet áramlását a húgyhólyagból. A vesekő felismerésekor lithotripsziát írnak elő - egy urológiai eljárást, egy rendszert, melyet azok összetörésére használnak.

Az 1980-as években kifejlesztették és először használták a távoli sokkhullám-litotripsziát (ESWL). Ez a pillanat fordulópont volt az urolithiasis kezelésének és megelőzésének kutatásában. A nem invazív, nagyteljesítményű, fájdalommentes urológiai lithotripsy rendszer forradalmian új megoldást jelentett a zúzókövekben. A litotripsziás eljárás a különböző természetű hullámok a húgyúti kövekre gyakorolt ​​sokkhatásán alapul. A kövek kisebb töredékekké válnak, amelyek később ki tudnak lépni a húgycsövön vagy teljesen feloldódhatnak. A mai napig zúzó kövek urológiai rendszerének készülékei több fő osztályba sorolhatók: elektromágneses, elektrohidraulikus, piezokerámia.

A litotripszia módszere viszonylag kis számú komplikációval rendelkezik, anyagi rendelkezésre állása is kis előnyt jelent - a módszer 37% -kal olcsóbb, mint az urolitiasis más gyógykezelése. A fájdalom és a gyors helyreállítási időszak hiánya az érintetlen lithotripter használatának nagy népszerűségéhez vezetett. Ne felejtsük el, hogy a zúzókövek urológiai rendszere és eltávolítása a húgyutakból nem gyógyítja az urolitiasistát. Miután a litotripsziát folyamatosan el kell végezni, meg kell előzni a betegség megelőzését.

Siemens Lithotripters

Lithoskop

A legújabb többfunkciós lithotripter szinte minden urológiai alkalmazáshoz. A lökéshullám fej rugalmas elhelyezési rendszerének köszönhetően a páciens egyszer elhelyezett, és mindig kényelmesen a hátán helyezkedik el, pozíciója nem változik még a beavatkozások között

Modularis Uro Plus / Modularis Vario

Moduláris rendszerek extracorporális litotripsziához. A leghatékonyabbak az urológiai osztály klinikai gyakorlatában, mert nemcsak a kőtömörítést teszik lehetővé, hanem az urológiai vizsgálatok és az orvosi eljárások egész sorát is.

Uroskop Access

Kifejezetten az urológiai röntgen diagnosztikához, valamint a terápiához, az endourológiához és a minimálisan invazív műtétekhez. Az eszköz fogalma azon az elgondoláson alapul, hogy az orvosnak az asztal mindkét oldalán szabad hozzáférést kell biztosítani a beteghez.

Lithotripters MS Westfalia GmbH

MS Westfalia GmbH

Polaris

Mobil lithotripter, amely lehetővé teszi a lithotripsy szekrény urológus irodájának vagy endourológiai műtőjének egy perc alatt történő elforgatását, ultrahangos szkennerrel, urológiai asztallal és röntgengéppel, a lithotriptertől függetlenül

Lithotripters Medispec

Econolith E3000

Extracorporális sokkhullám-litotripter, úgy tervezték, hogy távoli erősen hatékony lithotripsziát hajtson végre a húgyhólyag kezelésére, nevezetesen a vesék, húgycső, húgyhólyag műtét nélküli zúzódása, hosszan tartó kórházi kezelés és szövődmények

Távoli litotripszia - egy modern módszer az urolithiasis kezelésére

Ma a vese kövek távoli lithotripszia nagyon hatékony eljárás. Ez szinte nem okoz szövődményeket, és rövid ideig is tart, ellentétben a köveket a vesékből korábban eltávolított technikákkal.

Mindezeket az előnyöket technológiai litotriptorok alkalmazásával kaptuk. Most a távoli lithotripszia nagyon gyakori.

Ezen túlmenően a minimálisra csökken az a kockázat, hogy ebben az esetben meg kell ismételni az eljárást. Minden attól függ, hogy a szakember milyen jól teljesíti a munkát.

Az urolithiasis tünetei

Urolithiasis különböző tényezők következtében jelentkezhet. Nagy jelentősége van az öröklésnek. Egy másik ok az anyagcsere rendellenesség.

Az urolithiasis a következő feltételeket okozhatja:

• pyelonephritis;
• különböző fertőző betegségek;
• trauma;
• környezet - munka- és életkörülmények stb.

A kövek helye húgyúti, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• ágyéki fájdalom;
• puffadás;
• vese-kolika;
• hányinger, hányás stb.

Ha az urolithiasis tüneteit tapasztalja, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Mi a távoli lithotripszia?

Ez a módszer a kövek eltávolítására a húgyutakban, a sokkhullám hatására.

Az eljárás végrehajtásához speciális készülékre van szükség. Sikeres végrehajtása után a vesékből származó köveket a vizelettel választják ki.

Gyakran hetekig vagy akár egy hónapig tart, amíg az utolsó töredékeket eltávolítják a testből.

Mi szükséges a sikeres eljáráshoz?

A vesekő eltávolításának folyamata hatékony lesz, ha a mérete nem haladja meg a 2,5 mm-t.

A litotripsziát csak akkor végezzük, ha a vizelet kiáramlása a kövek elhelyezkedése alatt nem zavar.

A köveknek a vesékből történő eltávolításának hatékonysága nemcsak méretüktől, hanem tulajdonságaitól is függ.

A vesekő különböző anyagokból állhat. Így azt találtuk, hogy a húgysavból és a kalcium-oxalátból álló készítmények a legjobbak, ami nem a kalcium-oxalát-monohidrátot és a cisztint tartalmazó kövek esetében.

A művelet végrehajtása előtt figyelembe kell vennie a következő mutatókat:

• mi a kövek;
• méretük, sűrűségük és térfogatuk;
• maguk a vesék állapota;
• a vesék rendellenességeinek jelenléte;
• a fertőzés jelenléte;
• a folyadék a húgyutakon keresztül.

Mint minden orvosi eljárás, a litotripsziának mind indikációi, mind ellenjavallatai vannak.

A távoli lithotripszia indikációi a következők:

1. a kövek jelenléte, amelyek mérete nem éri el a 2,5 cm-t;
2. A kő kémiai összetétele lehetővé teszi a lézerrel való törést.

Ha az eljárás tilos:

• gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
• olyan betegségek jelenléte, mint például a prosztata és a tüdőgyulladás;
• vérzési rendellenességek;
• terhességi időszak;
• vérzés és menstruáció;
• 3-4.
• tuberkulózis;
• onkológiában
• komplikációk előfordulása az előző lipotripszia után;
• fokozott gázképződés;
• scoliosis és más, a gerincvel kapcsolatos problémák;
• patológiája a szív- és érrendszeri munkában.

Számos ellenjavallat van a litotripsziára. Csak egy alapos vizsgálat után orvosnak kell lennie, amelynek során nem lesz ellenjavallata.

Módszerek

Az eljárásnak számos lehetősége van, a különbségek közöttük sokkhullámok keletkeznek, amelyek:

• elektromágneses;
• piezoelektromos;
• elektrohidraulikus.

Ezeknek a hatásoknak a célja, hogy a vesékben lévő köveket oly mértékben elpusztítsák, hogy azután eltávolítható legyen a testből.

Az eljárást végző orvosnak röntgen vagy ultrahang vizsgálatot kell végezni a vese kövön, és meg kell törnie őket. A sokkhullám távolságától függően számos módja van az eljárás végrehajtásának: érintkező és távoli. Mit szeretnek?

A köveknek a vesékből történő eltávolítására szolgáló távoli módszert 30 évvel ezelőtt kezdték el használni a gyógyászatban. Fő előnye, hogy hatékonyan eltávolítja a vese köveket és nem okoz sérüléseket.

A kívülről elhelyezkedő készülék irányítja a sokkhullámokat, ahol a vesékben lévő kalcák találhatók. Ezt az eljárást nagyon gyakran használják az orvosi gyakorlatban. Nemcsak felnőtteket, hanem gyermekeket is előírnak, ami szintén előny.

Azonban a távoli módszer ellenjavallatai:

1. az a képesség, hogy sokkhullámot küldjön a kövek helyére;
2. vérzési rendellenességek;
3. a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó kórképek, az eljárás során fennáll a belső vérzés kockázata.

A vesekő eltávolításának másik lehetősége az extracorporális sokkhullám lithotripszia. Az eljárást speciális készülék - lithotripter - segítségével végzik. Ez az eszköz sokkhullámot gyűjthet a sugárba, majd az irányítás segítségével közvetlenül átirányítja azt a helyre, ahol a kövek találhatók.

A kurzus során az izmok és a bőr integritása nem zavar. További előnye, hogy a litotripszia teljesen fájdalommentes, ezért nem igényel érzéstelenítést. Időtartama körülbelül 30 perc.

Mit érhet a beteg?

Gyakran az eljárás után a beteg bizonyos tüneteket tapasztalhat. Annak érdekében, hogy aggódjon, nem éri meg, mert egy ilyen megnyilvánulás teljesen normális.

Tünetek, amelyeket a beteg litotripszia után érezhet:

• hasi fájdalom;
• a vér jelenléte a vizeletben;
• késleltetett vizelés;
• hányinger és hányás;
• magas vérnyomás;
• fájdalom urináláskor;
• székrekedés;
• láz;
• puffadás.

A tünetek addig folytatódhatnak, amíg a kövek ki nem lépnek a testből. Ezen időtartam nem haladhatja meg a hónapot.

Az alábbi tényezők szerepet játszanak az ilyen tünetek időtartamában:

• kavicsos tulajdonságok és méret;
• beteg aktivitása;
• vesebetegség;
• fogyasztott folyadék mennyisége.

Ha a páciens vesepótlásban szenved, akkor ebben az esetben szükség van arra, hogy sürgősségi eljárást végezzen.

A vizelet kiválasztásának megsértése esetén anesztetikumot kell adni a betegnek.

Egy másik módja van a kalkulusok eltávolításának - a vesék kontakt lézer-lithotripsziájának. A közelmúltban ez az eljárás egyre gyakoribbá vált, és a végrehajtásához szükséges felszerelés számos városi kórházban van. Fő különbsége az, hogy az eljárás során az eszközt az emberi testbe juttatják.

Az eljárás hatékonysága

Sokan érdeklődnek a lithotripsziás hatásosság iránt, amelynek áttekintése az interneten olvasható.

Néhányan, akik már átmentek az eljáráson, azt állítják, hogy a módszer nem segített nekik. Ez azzal magyarázható, hogy a vesékben lévő kövek minden esetben másképp oszlanak meg, és a húgyutakon is eltérően válnak ki.

Bizonyos esetekben lehetetlen elsőként összetörni a köveket, így ebben az esetben meg kell ismételni az eljárást.

A távoli lithotripszia, melynek ára néhány helyen mintegy 8-10 ezer rubelt, jó néhánynak. Az eljárás költsége számos különböző tényezőből áll, amelyek magukban foglalják a végrehajtás módját, a kövek méretét stb.

Azonban a vese kivételével a kövek eltávolításának más módszereivel ellentétben a távoli litotripszia szinte semmilyen szövődményt nem okoz, gyakorlatilag fájdalommentes és költsége sokkal alacsonyabb, mint más eljárások. A másik előnye, hogy a test a lithotripsy után meglehetősen gyorsan helyreáll.

A távoli lithotripszia nem garantálja, hogy a vesekő nem jelenik meg újra. Ezért az eljárás után a személynek gondosan figyelnie kell az egészségét, eszik jobbra, vezetnie kell az aktív életmódot.

Kapcsolódó videók

Tágas és informatív a lökőhullám távolságáról:

Így megállapítható, hogy a vesekő eltávolítására irányuló távoli lithotripszia gyakorlatilag biztonságos eljárás. Ez hozzájárul a kövek hatékony eltávolításához a testből. Ezen túlmenően ez a kezelési módszer az urolitiasis által okozott szövődmények kiküszöbölésére irányul.

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek megfelelően kell felkészülnie rá: konzultáljon orvosával, és végezze el a szükséges vizsgálatokat. Ez lehetővé teszi, hogy az esetleges ellenjavallatok jelenlétét azonosítsa. A távoli lökéshullám litotripsziája, amelynek ára különböző tényezőktől függ, segít javítani a betegek jólétét, és ritkán okoz a vesekövek megjelenését.

Orvostudományok
Lithotripsy módszerek és eszközök annak megvalósításához

Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma

Mari Állami Műszaki Egyetem

a "Lithotripsy módszerek és a megvalósításhoz szükséges eszközök" című témakörben

Befejezett: Art. c. IMBP-41

1. Elméleti információk

1.1 A litotripszia fogalma

1.2 Az urolithiasis kezelésének lehetőségei

1.3 A litotripszia indikációi és ellenjavallatai

1.4 A litotripszia szövődményei

2. A készülék általános leírása

2.1. A lithotriptorok típusai és azok működési elve

2.2 A litotriptorok paraméterei

3. Gyakorlati rész

A távoli sokkhullám litotripsziájának (ESWL) módszerét a XX. Ez a módszer valójában forradalmasította az urolithiasis kezelését, mivel nem invazív, alacsony hatású és rendkívül hatékony.

Az urolitiasis kezelésének ezen elve a sokkhullámok használata a kövek megsemmisítésére. Ez lehetővé teszi, hogy a kő kisebb darabokra zúzódjon, ami könnyebben kiléphet a húgycsőből, vagy feloldódhat.

Jelenleg különböző eszközök találhatók lithotripsziához különböző forrásokkal, amelyek sokkhullámot generálnak (elektrohidraulikus, elektromágneses és piezokerámiai).

A közelmúltban az ultrahangos lithotripterrel rendelkező berendezések nagy keresletet kaptak. A készülék funkcionális, kompakt és kiváló műszaki jellemzőkkel rendelkezik. A berendezés működési elve a nagyfrekvenciás rezgés átvitele egy fém adó segítségével történik. Az ultrahangos lithotriptor magas frekvenciájú köszörülési köveket biztosít, és ötvözi a maximális előnyöket, beleértve a könnyű kezelhetőséget és a használat hatékonyságát. A modern urológiában lévő eszközt az urolithiasis kezelésében elengedhetetlen és leghatékonyabbnak tartják.

E munka célja egy kombinált lithotripter kifejlesztése.

A következő feladatokat állították be:

vegye figyelembe a lithotripter működésének elvét;

a különböző típusú litotriptorok előnyeinek és hátrányainak elemzése

dolgozzon ki egy kombinált lithotriptor rendszerét.

1. TEORETIKAI INFORMÁCIÓK

1.1 A litotripszia fogalma

A „lithotripsy” szó maga is a görög „lithók ”ból származik - egy kőből és„ törzsből ”-, hogy összetörje, és szó szerint azt jelenti, hogy„ kő törés ”. Ma a szakértők egy know-how-t (távoli lithotripszia) hoztak létre. Ez az urolithiasis (vesekő) kezelésére szolgál.

Az első kontakt lithotriptorot Viktor Goldberg mérnöke alapította az urolitiasis kezelésére szolgáló elektrohidraulika alkalmazásának elvén. 1959 júliusában sikeresen tesztelték a kontakt lithotriptorot. Az új találmányt az ország vezető urológusai nem vették észre, és az eszközt értékelik. 1960-ban a lithotripterseket tömegtermelésbe indították. A kutatás ezen a területen azonban még nem szűnt meg a mai napig, ami hozzájárul a berendezések folyamatos fejlesztéséhez és műszaki jellemzőinek és funkcionalitásának javításához.

A távoli sokkhullám litotripsziájának (ESWL) módszerét a XX. 1986-ban Münchenben új és fájdalommentes urolitiasis kezelésére került sor.

Ez a módszer valójában forradalmasította az urolithiasis kezelését, mivel nem invazív, alacsony hatású és rendkívül hatékony.

Az urolitiasis kezelésének ezen elve a sokkhullámok használata a kövek megsemmisítésére. Ez lehetővé teszi, hogy a kő kisebb darabokra zúzódjon, ami könnyebben kiléphet a húgycsőből, vagy feloldódhat.

Jelenleg különböző eszközök találhatók lithotripsziához különböző forrásokkal, amelyek sokkhullámot generálnak (elektrohidraulikus, elektromágneses és piezokerámiai).

1.2 Az urolithiasis kezelésének lehetőségei

Konzervatív kezelés (megfigyelés). Bizonyos esetekben lehetőség van a kövek önkisülésére az ureterekből beavatkozás nélkül. Az önkisülés valószínűsége a számítás méretétől és helyétől függ:

- nagy valószínűség: az ureter távoli részén 4 mm-nél kisebb átmérőjű ureter (közelebb a húgyhólyaghoz),

- alacsony valószínűség: a húgyúti kövek több, mint 6 mm a húgycső proximális részén (közelebb a vesehez).

Konzervatív kezelés esetén az orvos általában olyan gyógyszereket ír elő, amelyek elősegítik a kő önkisülését, és csökkentik a fájdalom támadások előfordulását. Több folyadékot is meg kell inni (több mint 2 liter naponta), és győződjön meg róla, hogy a vizet a tartályban vizelni kell, hogy rögzítse a kő esetleges kisülését.

A következő esetekben a konzervatív kezelés ellenjavallt: egyetlen vesével rendelkező betegek, húgyúti fertőzés jelei (általában a megnövekedett testhőmérséklet), hányinger és hányás, súlyos fájdalom, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, veseelégtelenség esetén.

A konzervatív kezelést 3-4 héten belül lehet elvégezni. Ha ez alatt az idő alatt a kő nem jött ki önmagában, akkor meg kell használnia az eltávolítás egyik módját.

Távoli litotripszia (DLT, DUVLT, "zúzódó kövek"). A távoli litotripszia a legkevésbé traumatikus módszerekre utal. Lehetséges, hogy járóbeteg-üzemmódban végezzük a litotripsziát, és másnap visszatér a normális életre. A távoli litotripszia módszerének alapja a sokkhullámok kialakulása egy speciális készülékkel (lithotripter), és ezeknek a hullámoknak az emberi testben lévő kalkulusra való összpontosítása, ennek eredményeként a kő töredékekké válik (a méret függ a kő és a lithotripszis mód összetételétől), amely a vizeletáramtól elkülönül. Amikor lithotripszia a különböző típusú generátorok (elektromágneses, elektrohidraulikus, piezoelektromos) sokkhullámok kialakulásához, általában a különböző típusú generátorok hatékonysága közel azonos. A fókuszálás (fókuszálás) akár röntgensugárzással (kontrasztos kövekkel), akár ultrahang segítségével végezhető el. A távoli litotripsziás eljárás kevés fájdalmas, ezért általában nem szükséges az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés). A nagy vese kövek litotripsziája esetén (több mint 1,5-2 cm) ureterális stentre lehet szükség az eljárás előtt, hogy megakadályozzuk a töredékek tömeges szétválasztását és a kőút kialakulását.

A litotripszia hatékonysága függ a kő méretétől, összetételétől és lokalizációjától (50-85%). a vese és a húgyhólyag felső harmadában zúzódó kövek a leghatékonyabbak. Az eljárás körülbelül egy óráig tart, az eljárás után 2 órán belül meg kell figyelni. A kalkuláris töredékek kibocsátásának folyamata akár 3 hónapig is eltarthat.

Lehetséges szövődmények: a vese hematomájának kialakulása, a húgyhólyag-fragmentumok elzáródása ("kőút"), a vérzés megjelenése a zúzás helyén.

Kapcsolat ureterolithotripsziával (KLT). A kontaktlithotripszia a húgyutakból származó károsodások megsemmisítése (sűrített levegővel, ultrahanggal vagy lézerrel) és kivágás egy speciális endoszkópos műszerrel (ureteroszkóp) a húgycsőn (húgycső) keresztül metszés nélkül. A legtöbb esetben az érintkezési lithotripsziás eljárás után a vese belső ureter stentjét helyezik el, amelyet 3-7 nap után el kell távolítani. Az érintkezési lithotripszia (kőtömörítés) eljárása gerinc vagy általános érzéstelenítés alatt történik. A kontaktlithotripszia előnyei közé tartozik a magas hatásfok (75-100%), az a képesség, hogy egy eljárásban megszabaduljon a több kövből, alacsony invazivitás (visszatérhet a normál életbe másnap). Hátrányok - az érzéstelenítés szükségessége, a szövődmények kialakulásának lehetősége: a húgycsövek károsodása, vérzés, ureterális szigorítások kialakulása, fertőző szövődmények. A kontaktlithotripszia a leghatékonyabb, ha a köveket az ureter középső és alsó harmadában összezúzza.

Perkután (perkután) nephrolithotripsy. Nagy (2 cm-nél nagyobb) vese köveket használnak. A kövek megsemmisítése és eltávolítása a veséből egy kis metszéssel a lumbális régióban. A kő felé egy alagút jön létre, amelyen keresztül egy speciális endoszkópos műszerrel (nefroszkóppal) a kő megsemmisül (ultrahanggal, lézerrel vagy pneumatikusan) és eltávolításra kerül. A vese hasi rendszerében laktotripszia után (medence) külső vízelvezetés (nephrostomia), néha belső vízelvezetés (ureter stent) jön létre, amelyet az orvos meggyőződik arról, hogy az összes kalkuláris fragmens eltávolításra kerül. Ha a fragmensek a vesében maradnak, ismételt eljárásra van szükség a kivonatukhoz, ami általában rövidebb idővel.

A kezelés hatékonysága 80-99%, és függ a kő méretétől és helyétől. Lehetséges szövődmények: vérzés, pyelonefritisz, a medence és az ureter károsodása, a szomszédos szervek károsodása. A kezelési idő körülbelül egy hétig tart, 2-4 héten belül visszatér a normál aktivitáshoz.

Laparoszkópos műtét. A medencék és ureterek laparoszkópos eltávolítása modern és alacsony traumás módszer. Ez a megközelítés sok esetben kiváló eredményt ad, minimális szövődményekkel és a műtét utáni gyors helyreállással. A laparoszkópiának az az előnye, hogy ugyanolyan mennyiségű munkát tesz lehetővé több bőrbontás után is, mint egy nagy „cavitary” művelettel, melynek lumbális bemetszése 15-20 cm hosszú, és ezek a taktikák különösen akkor hasznosak, amikor a kő egyidejű eltávolítása szükséges és például plasztikai sebészet a medence-ureteric szegmens szűkítésére.

Nyitott műtét. Figyelembe véve a korszerű berendezések és technológiák fejlődését, a nyílt műveletek iránti igény ritkán fordul elő, az urolitiasisra vonatkozó összes művelet legfeljebb 5% -a. A műveletet, mint általában, különösen nehéz esetekben és más kevésbé invazív kezelési módok elérhetetlenségét vagy hatástalanságát kell alkalmazni.

Minden módszer előnyei és hátrányai. A módszer használatát minden esetben a kezelőorvos határozza meg.

1.3 A litotripszia indikációi és ellenjavallatai

Újabban az urolitiasisban szenvedő embereknek csak két kezelési lehetőségük volt: vagy megpróbálják eltávolítani a köveket, például gyógynövénykészítményeket, vagy diuretikumokat, vagy úgy döntöttek, hogy sebészeti úton távolítják el a köveket.

Ma az urolitiasis kezelése fájdalommentesen és gyorsan történik, univerzális alternatív módszerrel - litotripszia.

A távoli ütéshullám litotripsziáját a standard vizsgálat után végezzük, ha a betegnek viszonylag kis vesekője van (kb. 15 mm átmérőjű).

A főbb paraméterek közül, amelyeket korábban a litotripszia jelzéseiént vettek figyelembe, a kő mérete van. A 80-as évek elején a litotripszia fő mutatója 1,5 cm-es kő volt, azonban a modern ESWL-eszközök lehetővé teszik a kövek 0,5–2,5 cm-es méretben való törését. nem annyira a kő mérete, mint fizikai és kémiai tulajdonságai. Ne feledje, hogy a lithotripsy módszer mind felnőtteknél, mind gyermekeknél hatékony.

A lithotripszia ellenjavallatai közé tartozik az, hogy nem lehet pontosan irányítani a kőzetet a lökéshullám-zónába (húgysav kövek, gerinc deformációk, oronomotor készülékek, elhízás stb.). A lithotripszia abszolút ellenjavallatai közé tartoznak a vérzési rendellenességek, valamint a betegség antikoagulánsokat, valamint a menstruáció kialakulásának körülményei.

Az ESD magatartásának másik ellenjavallata a gyomor-bél traktus patológiája az exacerbáció során, mivel a gyulladt bélfal régiójában a sokkhullám nemcsak a betegség súlyosbodásához vezethet, hanem a bél vérzéséhez és a bélfal vérzéséhez is.

A lytotripszia ellenjavallt bármilyen gennyes és gyulladásos folyamatban (tüdőgyulladás, prosztatitis, stb.). A litotripszia urológiai ellenjavallatai között említhető a vese tumor és a cavernous vese-tuberkulózis.

Ezenkívül a lithotripszia ellenjavallt a szívműködés (pitvarfibrilláció, mesterséges pacemaker, kardiopulmonalis elégtelenség), a vesefunkció több mint 50% -kal történő csökkentése, a terhesség.

Felkészülés a litotripsziára

Mivel a gyulladásos folyamatok az ESD ellenjavallata, az eljárás előtt általában antibiotikus terápia, infúziós terápia, mikrocirkulációs gyógyszerek és vitaminok komplexét végzik. Ez lehetõvé teszi, hogy a vesét felkészítse a sokkhullámokra, és csökkenti a komplikációk valószínűségét, valamint csökkenti a rehabilitáció idejét.

Érzéstelenítés lithotripsziával

Számos modern litotripsziás eszköz lehetővé teszi, hogy ezt az eljárást anesztézia nélkül végezhesse. Ennek ellenére a legtöbb beteg enyhe fájdalmat tapasztal. Rendszerint ez a sokkhullámok átjutásával jár a bőrön és az idegvégződések irritációja.

A litotripsziás eljárás általában átlagosan 1 órát tart, amely alatt a beteg legfeljebb 8000 sokkhullámot kaphat. Általában a litotripsziás eljárás alacsony energiájú sokkhullámokkal kezdődik, és az impulzusok közötti hosszú időközökkel. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy hozzászokjon az eljáráshoz. Fokozatosan fokozódik a sokkhullámok erőssége és gyakorisága. Ha van egy csont a sokkhullám útjában (például egy él), az eljárás fájdalmasabb lesz, mivel a hullám némi rezonanciát okoz a csontban.

A kőfragmensek eltávolításának megkönnyítése érdekében ureter sztentet alkalmazhatunk, amely kiterjeszti az ureter lumenét.

1.4 A litotripszia szövődményei

Annak ellenére, hogy a litotripszia nem invazív módszer a kövek megsemmisítésére, akkor is van némi komplikációja, mivel ez a módszer a vese szövetére kifejtett mechanikai hatással jár.

A szövődmények a páciens sajátosságaiból vagy a litotripsziás eljárás helytelen technikájából, az eljárásra vonatkozó jelzések helytelen kiválasztásából adódhatnak. A litotripszia szövődményei között említhető:

Vese hematomák - vérzés a vese szövetében. Ennek oka lehet, hogy a páciensnek olyan tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához (például vérzési rendellenességek, antikoagulánsok alkalmazása, menstruáció, pyelonephritis).

A hematuria a vér jelenléte a vizeletben. A hematuria szinte minden (100%) betegnél jelentkezik az ESDH után. Azonban a megfelelő litotripsziás technikával az 1 - 2 vizeletmenettel halad át.

A húgyutak elzáródása. Ez a lithotripszia egyik aktuális problémája. Az a tény, hogy egy nagy kő, ha egy helyen van, általában nem akadályozza a vizelet áramlását, míg töredékei már nagyobb mobilitással rendelkeznek, és mindig fennáll a veszélye az ureter elzáródásának (elzáródásának).

2. A készülék általános leírása

2.1 A litotriptorok típusai. Működésük elve

Minden kőbontó gép vagy lithotripters a következő összetevőkből áll:

· Lökéshullám-generátor

Az elektrohidraulikus lithotripterek nagyfeszültségű víz alatti elektromos kisülést hoznak létre, amelyet egy ellipszoid reflektor fókuszál (1. ábra). A gyújtófeszültség változása miatt a fókusznyomás változhat.

Ábra. 1 Elektromos hidraulikus lithotripterekben elliptikus reflektort használnak keresztmetszetben.

F1, sokkforrás (interelectrode gap); F2, a második fókusz a kőre.

Az elektrohidraulikus módszer a leghatékonyabb a villamos energia sokkhullámú energiává történő átalakításában, és ennek következtében a legnagyobb generátor erőforrás (akár 3 millió impulzus). Talán ez az egyetlen módja annak, hogy az ütéshullám impulzusát változtassuk (az elektródák közötti rés megváltoztatásával, a kondenzátor kapacitása, az F2 fókuszpont keresztirányú mérete), ami kényelmes a közepes és nagy vese kövek zúzásakor felnőtteknél és gyerekek. Hátránya az elektródák gyors kopása (1 elektróda - 1 kő). Ezen túlmenően az elektródok eróziójának termékei és a „gázosított” víz megjelenése következtében a kiömlőbuborék után összeomló vízből kellően magas minőségű vízkezelő rendszerre van szükség, amelyet legalább 2-3 ülés után kell elvégezni.

Ezeket a hiányosságokat (a fogyóeszköz magas költsége, és ennélfogva magának a módszernek) köszönhetően az elektromágneses módszer helyettesíti az elektrohidraulikát, annak ellenére, hogy az elektrohidraulikus módszerhez képest alacsonyabb hatékonysággal rendelkezik.

A piezoelektromos lithotripterek egy gömb alakú tálban található piezokerámiás kristályok együttes aktiválását okozzák. A piezoelektromos módszer „csendes” kifejezésre is vonatkozik, fókuszálva egy gömb alakú reflektorral, amelynek felületén elegendő számú ütéshullám-impulzust kibocsátó piezoelektromos kerámia „lemeze” van elhelyezve.

Ebben az esetben a fókuszban lévő keresztirányú gerenda mérete meglehetősen kicsi (kb. 2,5–3 mm), ami nagyon hatékony a kis kövek (5–10 mm) összenyomásához.

Ez csökkenti a zúzóközeg minőségét (kb. 10–15 mm) és a nagy (több mint 20 mm-es) köveket (jelentős a valószínűsége annak, hogy a kő nagy töredékekké válik), és ennek következtében nagyobb számú ismétlődő munkamenet szükséges (más módszerekhez képest).

Nagyfeszültségű elektromos áramot alkalmaznak, ami a kristályok deformációjához és egy konkáv sokkhullám kialakulásához vezet. A szferoid felület középpontjához közeledik, amelyen a kristályok találhatók (2. ábra).

2. ábra. A piezoelektromos lithotripter keresztmetszetben. F1 először a kőre összpontosít.

A szilárd fémszondában hosszanti rezgések alakulnak ki a nagy energiájú áram áthaladásával a piezokerámiás anyagon keresztül. Ennek eredményeként az aktivált kristályok ultrahangos hullámot (20-27 kHz) képeznek, amely az acélszondára hat, és nagyfrekvenciás szinuszos rezgést képez. Ezeknek a rezgéseknek köszönhetően a próba a kőre "jackhammer" -ként hat, és az ütközéskor elpusztítja azt. A szondát folyadékos öntözéssel lehűtjük, a kőfragmenseket a cső üregén keresztül szívószivattyú segítségével távolítjuk el.

A módszer egyik fő hátránya, hogy 1,5–2 év után a sugárzó fej cseréje szükséges (a „lemezek” fokozatosan lebontják), amelynek költsége nagyon jelentős.

Az elektromágneses litotriptorokban (EMSE) az áram egy elektromágneses spirálra irányul, amely ellentétes mágneses mezőket indukál a spirál és a szomszédos fémmembrán között. A membrán elhagyja a spirálot, amely sokk impulzust hoz létre, amely áthalad a vízen, és egy kétkomponensű akusztikus lencsével fókuszál (3. ábra).

3. ábra Elektromágneses ütéshullám-kibocsátó

Az elektromágneses módszer gyakorlatilag „néma”, de a sugár keresztirányú mérete a használt idegen eszközökre összpontosítva szinte lehetetlen.

Az elektromágneses módszer lehetővé teszi a fókuszálást akár egy lencse (radiátor egy lapos tekercs membránnal), akár egy parabolikus reflektor (radiátor egy hengeres tekercs membránnal).

Az objektív fókuszálásával a fókusz síkja szélesebb (0,6–1,2 cm), és parabola fókusszal kicsi (kb. 4–8 mm).

Az elektromágneses módszer hátránya, hogy egy drágább membránt egy tekercsel (induktorral) 6-10 hónap alatt kell kicserélni. működés és generátor (1–1,5 év múlva), valamint korlátozott (ismét a fénysugár kis keresztirányú méretei miatt) a nagy kövek kiváló minőségű zúzásának lehetősége a vesében.

Impulzus festék lézer. Az 520 nm-es hullámhosszú lézerenergiát kvarcszálon keresztül továbbítják, és a kő elnyeli. Ez a technika nem elég hatékony a cisztin kövek és a kalcium-oxalát-monohidrát kövek ellen, mivel nem veszik el a lézert ilyen hullámhosszúsággal. Az ütközés helyén plazma buborékok képződnek, amelyek a növekvő és összeomló akusztikus nyomás hullámát képezik. A festék bomló anyagból készül, és néhány héten belül ki kell cserélni. A festék a lézersugárzás meghatározott hullámhosszának létrehozásához szükséges.

Holmium lézer. A holmium lézer az itrium-alumínium gránátnál a szál közvetlen érintkezésével a kővel párologtat. Ez a félvezető lézer 2100 nm hosszúságú energiát ad át egy kis sűrűségű kvarcszálból, amelynek átmérője 200-1000 mikron. Ennek eredményeképpen a plazma buborékok növekedése és csillapítása miatt sokkhullám keletkezik, mivel a rendszer fókuszában lévő folyadék lézerimpulzus alatt elpárolog. További energiaátvitel történik ezeken az üregeken keresztül gőzzel, amit Mózes hatásnak nevezünk. Ezt az energiát a kő vízösszetevői elnyelik, ami hőmérséklet-széteséshez vezet. A kő nagyon magas felszíni hőmérséklete termikus károsodást okozhat az ureterben. Ez a tulajdonság azonban felhasználható az átmeneti sejt tumorok vagy a jóindulatú prosztata hiperplázia eltávolítására, ami a lézert többfunkciós felhasználásra alkalmassá teszi az urológiában.

2.2 A litotriptorok paraméterei

A munkatávolságot a lökéshullám-impulzusok (F1) kibocsátó forrásától a terápiás fókuszig (F2) értjük, azaz egy olyan jellemzőt, amely azt jelzi, hogy a lökéshullám-impulzus mélyen „behatolhat” a testfelületről.

Ez nagyon fontos jellemzője az elhízott betegeknek, és amikor az ureter felső harmadának köveit összenyomják, előnyösebb lenne, ha DLT-t használnának.

A fókusztartomány 130–140 mm-es távolsága a rövid munkatávolságnak, a középsőnek 145–155 mm-re, a nagyra - 160–170 mm-re esik.

A legutóbbi VI modell (MZ-ESWL-VI) kínai készülékeire jellemző egy rövid munkatávolság. Meg kell jegyezni, hogy a Siemens a Litostar-Modularis gépeken 135 mm-es munkatávolságot alkalmaz az elhízott betegek testében lévő fej befogadásával. Ugyanez a 135 mm-es rövid munkatávolság is elérhető a Deirex (Izrael) készülékeken.

A Lithotripters cégek Dornier, az Edap 145-150 mm munkatávolságot használnak.

Ne feledje, hogy a Storz cég külföldi lithotriptorjai közül az SL-20 165 mm-es munkatávolságot alkalmaz mind az elhízott, mind a vékony betegek számára (azonban a nagy munkatávolságok alkalmazása a vékony betegek számára nem jelentős a jelentős fájdalom miatt, mert a terápiás fókusz peremterülete és a gerenda kis területe a test bejáratánál). Emellett hozzátesszük, hogy a Shtorts eszközökön jelenleg csökkentett munkatávolságú reflektorok használhatók.

A Medolit lithotriptorban a páciens testtípusának megfelelően a generátorokat három különböző munkatávolsággal használják: 155, 160 és 165 mm.

Az orosz viszonyok szempontjából a kritikus, munkahelyi távolság megközelítőleg 140 mm, és ezzel a megközelítéssel kisebb távolságú litotriptorok használata nem előnyös.

A fényvisszaverő mérete, amely sokkhullámú "gerenda"

A páciens „tanulójával” érintkező ütközési hullámfej átmérője, valamint a munkatávolság fontos paraméter, mivel a lökéshullám impulzusának, fájdalomérzetének és energiaátviteli hatékonyságának minősége a „tanuló” méretétől függ.

Általában 130–150 mm átmérőjű lökéshullámú fej lehet a közepes, 150–185 mm-es keskeny, 190-230 mm széles és 300–400 mm-es szélességű osztályú.

Minél szélesebb a "tanuló", annál kisebb a terápiás fókusz hosszirányú és keresztirányú dimenziói, és annál könnyebb a nagy energia-sűrűség elérése a fókuszban. A keskeny lökéshullám miatt az első német lithotriptor Dornier HM-3 kifejezett fájdalomcsillapító hatású volt, amely epidurális vagy endotrachealis érzéstelenítést igényelt.

A legtöbb cég medipper fogak ütéshullámú fejét használja, mivel ez bizonyos „paritást” eredményez a vesék és az ureterek zúzása között.

Jelzi, hogy Dornier cége egy 154 mm-es átmérőjű „tanulóval” rendelkező készülék gyártásától kezdve 172 mm átmérőjű „tanulóval” rendelkező termékekhez (az elektrohidraulikus módszerhez) költözött. Ezután a vállalat (az elektromágneses módszerrel) 220 mm-es „tanulóvá” váltott, miközben javította a fókuszt és csökkentette a fájdalomhatást. A Siemens a "Litostar" mini-tanulójától (átmérője: 106 mm) a "Litostar-Modularis" készülékben 164 mm átmérőjű "tanulóra" vált.

A "tanuló" átmérője a piezoelektromos módszer alkalmazásakor külön-külön tűnik ki (kb. 400 mm - az Eduard cég és körülbelül 300 mm - a Richard Wolf cég). A DLT a pulzus testbe történő széles bejáratának köszönhetően anesztézia nélkül is végrehajtható.

Ezeknél a méreteknél a „tanuló” a vesekövek összetörésére alkalmas, de a kövek alsó és középső harmadában zúzódó köveknél sok veszteség van.

A Medolit lithotriptorban, figyelembe véve a zúzás különböző „ideológiáit”, három, 140, 160 és 200 mm-es tanulóval rendelkező lökéshullámú fejet használnak, amelyek megválasztása függ a zúzás variációjától (vese, ureter, calyx stb.).

A terápiás fókusz jellemzői

Az "F2 fókuszzóna" méretei. A fókusz méretei (a térfogat, ahol a nagy amplitúdójú impulzusnyomás koncentrációja 200–1500 atm, és a kő közvetlenül megsemmisül) nemcsak a zúzódás minőségét érinti, hanem a szövetek traumatizálódásának súlyosságát is.

A keskeny fókuszú lithotripterek ideálisak akár 10 mm-es kövek összenyomásához, és 1,5–2,0 cm-es törőkövekhez való felhasználása durva töredezettséghez vezet. Ezzel szemben nagy gyújtótérfogatokban, mint például az izraeli cég Dayrex vagy kínai készülékei, a magas impulzusú amplitúdók (beleértve a negatív fázist is) miatt nagy a valószínűsége a szövetkárosodásnak jelentős távolságban [5].

A feldolgozandó kő mérete megközelíti a fókuszpont méretét, majd a teljes finom szétesés következik be. Mivel a lithotriptorok túlnyomó többségében a terápiás fókusz szélessége 6–25 mm, a legismertebb tény az, hogy a 1,5–2,0 cm méretű kövek optimálisak a zúzáshoz [3, 4].

Az elektrohidraulikus eszközök (8–18 mm), majd elektromágneses (4–8 mm), majd a piezoelektromos eszközök (3-5 mm) a legnagyobb szélességűek.

Átlagosan a legjobb működési impulzus időtartam (az amplitúdó félmagassága) a fókuszban körülbelül 0,4–0,5 μs. A hosszabb impulzusok (kb. 1,0–1,5 μs) elkerülhetetlenül szöveti károsodáshoz vezetnek a hullám kifejezett negatív fázisa miatt, ami annál nagyobb, annál hosszabb az impulzus [6].

Jelenleg szinte minden eszköz (a "Do Li" és a kínai eszközök kivételével, valamint a "Litodiagnost-ME" és a "Sonolit") 0,4-0,9 μs impulzus időtartamot használ.

A rövidhullámú impulzusok (minimális negatív fázissal) lehetővé teszik a DLT sikeres alkalmazását (több mint 1000 gyermeket használtak az Urológiai Intézetben, akik közül 1,5% volt 1 év alatti betegeknél). Elfogadhatatlan, ha a gyerekek zúzásakor a lithotriptorok kifejezett negatív nyomású fázissal rendelkező impulzussal rendelkeznek és az 1,0 μs-ot meghaladó időtartamúak.

3. GYAKORLATI RÉSZ

Különböző típusú litotriptorok elemzése, az előnyök és hátrányok azonosítása.

Generátorok távoli ütéshullám-litotriptorokhoz.

1) Elektrohidraulikus generátorok - Stonelith smart (RSK, Törökország), Nova Ultima (Direx, Izrael), SDS-5000 (Medison, Korea), Econolith (Medispec, Izrael), Urolit (Oroszország) modelljeiben használtak.

A generátorok leggyakoribb osztálya a megvalósítás egyszerűsége ellenére komoly problémákat okoz a vízben lévő elektromos kisülés stabilizálásával, ennek a hátránynak a következménye:

• a nyomásimpulzus instabilitása és a fókuszpont (romboló) folt mérete;

• energiaigényes vízkezelési technológiák (munkafolyadékként használatosak);

• az elektródák gyakori cseréje (szinte egy elektróda ülésenként).

Az első jelzett hiány a terápiás indikátorok csökkenéséhez vezet. A második és harmadik hátrány az eljárás költségeinek növekedéséhez vezet.

2) Elektromágneses generátorok - használják a Modulith SLK lithotripters (Storz Medical, Svájc), Sonolith Practis (Edaptechnomed, Franciaország), Dornier compact (Dorniermedtech, Németország), Siemens modularis (Siemens orvosi, Németország).

Ezt a generátorosztályt a nyomásimpulzusok amplitúdójának magas stabilitása jellemzi, de a villamos energia sokkhullámú energiává történő átalakításának alacsony hatékonysága a közbenső fókuszáló eszköz bevezetése következtében, ami nagy energiafogyasztást, nagyságrendet és viszonylag kis élettartamot eredményez. Ez a magas üzemeltetési költséghez vezet, és ezen túlmenően, az orvostudomány modern követelményeinek megfelelően, az ilyen generátorok hosszú, nagy negatív komponensű nyomást mutatnak, ami a terápiás mutatók éles romlásához vezet.

3) Piezolith-3000 lithotripters (Richard Wolf, Németország), LT02X (Edaptechnomed, Franciaország) által használt piezoelektromos generátorok.

Az erre az elvre épülő generátorok jó teljesítményt mutatnak, de több száz ütéshullám-generátorból összeállított fázisú tömb használata miatt rendkívül drága (sok tízezer dollár), ezért a velük felszerelt lithotripterek csak nagyon drága klinikákhoz kaphatók.

Az ilyen típusú kontaktlithotorok mindegyikének előnyei és hátrányai vannak. A ballisztikus és ultrahangos litotripterek nagy átmérőjű merev próbákat használnak. Az elektrohidraulikus lithotripter flexibilis vékony próbája nagyon kényelmes az orvos számára, azonban a módszer traumatikus, aminek következtében nagyon ritkán használják. A lézer szonda szinte az egyetlen rugalmas eszköz, amelyet az orvos használhat. Az eljárás azonban sok időt vesz igénybe, nem teljesen biztonságos, a készülék magas ára teszi lehetővé a lézeres módszer használatát számos klinikánál.

Megállapítható, hogy egy piezoelektromos litotripter ígéretesebb az ESWL-ek számára. Ez több tényezőnek köszönhető:

- ez a módszer minimalizálja a kavitáció hatását, amely a lágyszöveti károsodás egyik fő tényezője;

- az impulzus erősebb és hosszabb;

- a módszer csendesebb, mint mások.

Az egyetlen hátránya az egység magas költsége.

Ma a lézer lézer a kontaktlithotripszia legfejlettebb módszere. Ez a módszer egyidejűleg mind endoszkópos technikákat, mind lézeres kezelést alkalmaz.

A lézer más módszerekkel ellentétben elolvad egy számológépet, de nem törli össze. Ez a legújabb technológia, amely sokkal tökéletesebb, mint a sokkhullámhatás.

Az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy a lítium-litotripszia hatékonyabb a súlyos vesekő esetén. Gyakran csak egy eljárás elegendő a beteg gyógyítására. A lézeres módszerrel gyakorlatilag nincsenek kicsi részecskék, amelyek a leggyakrabban a szervben maradnak, és újra növekednek. Használja az eljáráshoz holmium lézert. Egy ilyen eljárás során szinte semmilyen nemkívánatos hatás nem fordul elő a műtéti beavatkozás során. A módszer nem okoz vérzést, kalkulus mozgását, és a kalkulus mindenféle kémiai összetevőjével is működik. Az ilyen típusú lézer nem képes károsítani az élő sejteket. Mivel ezekben csak fél millimétert tud kapni. És ez a mélység nem elegendő a test károsodásához. Ezt a kezelési módot nagyon kicsi kövekkel használhatja, ha más módszerek még nem hatékonyak.

A kombinált lithotriptor szerkezeti rendszerének tervezése.

Egy ultrahang-szkenner segítségével a számítás helyének helye található, majd kiválasztja a litotripszia módját. Ha ESWL-t kell végrehajtani, akkor a vezérlőpanel segítségével kiválaszthat egy ESWL blokkot. A sokkhullámok generátora erőteljes és rövid távú impulzusokat generál. A fókuszáló rendszer úgy van kialakítva, hogy a lökéshullámot a páciens testén lévő számológépre fókuszálja. Ez a rendszer a legfontosabb, mert lehetővé teszi, hogy pontosan impulzus impulzust adjon a számológépre. Ebben a rendszerben a lokalizációs rendszer egy ultrahang-szkenner, amely lehetővé teszi az eljárás előrehaladásának nyomon követését, valamint a számítás helyének észlelését.

A lézer lithotripter a következőképpen működik.

A lézersugárzás, amelynek hullámhossza 2,6-3,0 mikron, jól felszívódik az emberi test belsejében kialakuló összes kő anyagából. Ebben a tartományban olyan lézerek bocsátanak ki, amelyekben az aktivátor erbiumionok, és a sugárzási hullámhossz a lézer anyag kristálymátrixának típusától függ. Lézer sugárzási impulzusokat vezetnek be az optikai szálba egy sugárzási rendszer segítségével az optikai szálba, például egy fókuszáló lencsebe, amelyet a lézersugárzás szinte nem veszteséggel hoz össze egy morzsoló kőbe. A lézersugár keresztmetszetének növelése az extender segítségével. A lézersugárzás impulzusainak egymást követő hatásai következtében a kő megsemmisül. Az expanderrel ellátott rostot az endoszkóp segítségével az emberi test belsejében lévő kőbe helyezik.

Újabban az urolitiasisban szenvedő embereknek csak két kezelési lehetőségük volt: vagy megpróbálják eltávolítani a köveket, például gyógynövénykészítményeket, vagy diuretikumokat, vagy úgy döntöttek, hogy sebészeti úton távolítják el a köveket.

Ma az urolitiasis kezelése fájdalommentesen és gyorsan történik, univerzális alternatív módszerrel - litotripszia.

Két módja van: távoli ütéshullám litotripszia és érintkezési lithotripszia. Mindkét módszert jelenleg használják, és saját előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek. A módszer használatát minden esetben a kezelőorvos határozza meg.

1. Beshliev D.A. A távoli litotripszia veszélyei, hibái, szövődményei, kezelése és megelőzése: Dis.. Dr. med Sciences. M., 2003. 356.

Svájci LithoClast Master készülék a kontakt lithotripsziához az "EMS Electro Medical Systems S.A." által gyártott tartozékokkal. Svájc

Az EMS Swiss LithoClast® Master (Litoklast Master) kombinált (2 in 1 ultrahangos és pneumatikus - 2) lithotripter talán az egyik legjobb lithotripter, amelyet jelenleg urológiában használnak.

A múlt század 90-es években jött létre, de akkoriban csak pneumatikus volt. A márka modern lithotripterje kétféle pneumatikus és ultrahangos litotripsziát ötvöz, és a húgyúti rendszer bármely részének bármelyik lokalizációjának kőzetének töredezettségére használható.

Érintkező lithotripsy készülékek A svájci LithoClast Master két tipp - pneumatikus és ultrahang - két független egységből áll, amelyek ugyanabban a házban helyezkednek el, és függetlenül és egyidejűleg használhatók. Az egyik pneumatikus, a másik ultrahangos.

Mindez megtalálható az eszköz alapkészletében, és egy közös alapvezérlőegységben van csatlakoztatva, amely egy álló tápegységhez, egy levegő-orvosi kompresszorhoz és egy vákuumszíváshoz van csatlakoztatva (zúzott kőfragmensek szívására).

A pedálos kapcsoló két pedállal aktiválja a pneumatikus litotripsziát (jobb oldali pedál), szívás (bal oldali pedál félig) és ultrahang (bal pedál teljesen lenyomva). Mindkét pedál egyidejű lenyomása aktiválja mind a pneumatikus, mind az ultrahangos egységet. A pneumatikus csúcs egy légtömlőn keresztül csatlakozik a vezérlőegységhez, az ultrahangos csúcs elektromos tömlőhöz csatlakozik. A behatolást ultrahangos munkaeszközön keresztül végezzük. A megszakítószelep előtt elhelyezkedő kőtöredékek csapdája szerepel az aspirációs rendszerben.

Főbb előnyök:

1. Az eszköz egyedisége:

A Litoklast-Master Swiss LithoClast Master modern lithotripter az egyetlen kontaktlithotter, amely két általánosan használt lithotripsy módszert (pneumatikus és ultrahangos) egyesít. Ez a kombináció az urológia arany standardja.

A készülék egyedülálló, mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentes módon végezze el a húgykövek megsemmisítését nemcsak az ureterben és a hólyagban, hanem a vesében is. Alkalmazható bárhol a húgyúti rendszerben mert bármilyen méretű kövek töredezettsége.

Ezt a készüléket a húgyúti rendszer bármely részében lehet használni, és a versenyképes eszközökkel ellentétben, ahol az alkalmazás csak lokalizációra korlátozódik, lehetővé teszi a különböző méretű húgykövek fragmentálódását nemcsak az ureterben és a hólyagban, hanem a vesékben is.

A svájci Lithoclast® Master fontos megkülönböztető jellemzője az egyidejű ultrahangos és pneumokinetikus litotripszia lehetősége.

Míg a mobil pneumatikus szonda nagy köveket széttagol, az ultrahang a kisebb kövek szétaprózódását és felszívódását biztosítja. A két technológia kombinációja a Swiss Lithoclast® Master-től, ellentétben áll az egyes módszerek korlátaival, amelyeket külön-külön használnak az ultrahangos és a pneumatikus lithotripterekre.

A svájci LithoClast mester lithotripterben mindkét egység (pneumatikus és ultrahangos) ugyanabban a házban található és kombinációban és külön is használható.

Az EMS cég két független lithotripter (egy svájci LithoClast litotripter ultrahang szkenner + svájci LithoClast2 pneumatikus lithotripter) egyidejű működtetését is lehetővé tette, amelyek a kövek kombinált zúzásához is használhatók, mint a svájci LithoClast Master kombinációja.

„Retrospektívan elemeztük a svájci LithoClast® Master kapcsolat lithotripsziájának eredményeit:

• A svájci LithoClast Master-nek bármilyen összetételű kőfragmensek szétesése és aspirációja nagyobb.
• A pneumatikus és ultrahangos energiák összegzése csökkenti a fragmentációs időt.
• A szinte minden töredék aspirációja miatt a mechanikus extraktorok használatának szükségessége jelentősen csökken.
• Az új dizájnelemek az ultrahang-érzékelőknek további biztonságot és hatékonyságot biztosítanak:
  - a végrészben fúrott további lyukak megakadályozzák a nyálkahártya károsodását az intenzív aspiráció során a hegy és a csúcs túlmelegedésével. A csúcskontaktus a kővel nem blokkolja a szívóáramot.
  - a próba vége enyhén kúpos alakú, és így megakadályozza a szonda lumenének méretét meghaladó fragmensek behatolását, így annak elzáródását, vagyis a szondának a végét. nincs szükség a szonda lumenének intraoperatív tisztítására.
• A perkután lithotripszia fertőző és gyulladásos szövődményeinek gyakorisága a technikai hibák és a kezdeti bakteriuria mellett a műtét időtartamától függ. A 60 percnél hosszabb időtartam 1,6-szor növeli a fertőző és gyulladásos szövődmények kockázatát.
• A svájci LithoClast Master pneumatikus - ultrahangos litotripter használata lehetővé teszi a vesekő szétesésének hatékonyságának és sebességének növelését, valamint a töredékeik eltávolítását, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív és a korai posztoperatív komplikációk gyakoriságát.

A vezérlőegység két független modulból áll - pneumatikus és ultrahangos, amelyek paraméterei önállóan vannak beállítva.

Az ultrahang modul bal oldalon található. A kijelzőn látható:

• Teljesítmény százalékban (0-100%), állítható 10% -os nyereséggel;
• A 10% -os nyereséggel állítható munkaciklus százalékban (10-100%), amely az ultrahang aktív idejének és az ultrahang 80 milliszekundum közötti inaktív idejének aránya;
• Az ultrahang használatának ideje az utolsó eszköz bekapcsolása után másodpercek alatt.
• A készülék bekapcsolása után néhány másodpercig megjelenik az összesített ultrahangidő (másodperc / óra).

A pneumatikus modul a jobb oldalon található. A kijelzőn látható:

• A levegőnyomás szintje (0-100%) 10% -os nyereséggel állítható;
• Impulzus frekvencia (1-12 Hz), 1 Hz-es erősítéssel állítható be;
• A készülék utolsó bekapcsolása óta előállított impulzusok száma.

A SWISS LithoClast pn3 pneumatikus csúcs megőrzi a korábbi modellek előnyeit, és számos fejlesztéssel rendelkezik:

• Forgó hegycsatlakozás kompressziós csővel;
• Gyors és biztonságos szonda-csatlakozás egy speciálisan kialakított zárral;
• Könnyű súly;
• Feszesség és autoklávozás;
• Új autoklávozható kompressziós cső.