A fertőzésellenes kemoterápiás szerek alkalmazása vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél

Ha a máj károsodik, a fő metabolizáló szerv, egyes antibiotikumok (makrolidok, linkozamidok, tetraciklinek stb.) Inaktiválása jelentősen lelassulhat, ami a gyógyszer szérumban lévő koncentrációjának növekedésével és a toxikus hatások fokozott kockázatával jár. Emellett a májelégtelenség körülményei között a máj is ki van téve az ilyen AMP-k nemkívánatos hatásainak kockázatának, ami a hepatocita funkciók további megzavarásához vezet, és veszélyezteti a májkóma kialakulását. Ezért a májelégtelenség klinikai és laboratóriumi jeleivel (megnövekedett bilirubinszint, transzamináz aktivitás, koleszterinszint változás, fehérje anyagcsere), a májban metabolizálódó AMP-k adagját csökkenteni kell. Azonban nem állnak rendelkezésre egységes ajánlások az adagolási rend módosítására és a kritériumok meghatározására a dóziscsökkentés mértékének meghatározására, a májelégtelenség megnyilvánulásának súlyosságától függően. Minden esetben össze kell hasonlítani az ILA tervezett céljának kockázatait és előnyeit.

Az ILA és metabolitjainak lassú kiválasztása veseelégtelenségben fokozza az egyes rendszerekre és a szervezet egészére gyakorolt ​​toxikus hatásuk kockázatát. A leggyakrabban a központi idegrendszert, a hematopoetikus és a szív-érrendszereket érinti. Az AMP és metabolitjaik kiválasztása a vizeletben a glomeruláris szűrés állapotától, a tubuláris szekréciótól és a reabszorpciótól függ. A veseelégtelenségben számos AMP felezési ideje többször is meghosszabbítható. Ezért a vizeletben aktívan kiválasztódó gyógyszerek felállítása előtt (aminoglikozidok, β-laktámok stb.) Meg kell határozni a kreatinin clearance-ét, és ha csökken, csökkentse az antibiotikumok napi dózisait, vagy növelje az egyes injekciók közötti intervallumokat. Ez különösen igaz a súlyos veseelégtelenség esetén, amikor a dehidratáció még az első adagot is csökkenteni kell. Bizonyos esetekben, ha kifejezett ödéma van, a szokásos (vagy akár kissé túlbecsült) kezdeti dózisra lehet szükség a gyógyszer folyadékokban való túlzott eloszlásának leküzdéséhez és a kívánt koncentráció eléréséhez (baktericid vagy bakteriosztatikus) a vérben és szövetekben.

A táblázat az AMP dózisát mutatja a vesefunkció meghibásodásának súlyosságától függően. Egyes gyógyszerek nem szerepelnek a táblázatban, és az adagolási módszer leírása a megfelelő ILA információiban található.

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

A krónikus veseelégtelenség (CRF) súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan vesefunkcióhoz vezet. A patológiás kezelést korai szakaszban kell megkezdeni, mert egészségük nélkül a vesék szövetei elpusztulnak, a test mérgezésben szenved, és az ilyen állapot következményei végzetesek.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

Ha a beteg krónikus veseelégtelenségben szenved, a vesék szűrési és kiválasztási funkciói súlyosan károsodnak. Ez a nitrogéntartalmú vér felhalmozódásához vezet, amely egy egészséges emberben a vizelettel ürül ki a szervezetből. Az ESRD diagnózisa akkor történik, ha a betegség több mint 3 hónapig fennáll. Ennek oka a vesék, a diabetes mellitus, a virális hepatitis, az urolithiasis és sok más patológiás gyulladásos és autoimmun patológiák.

Megfelelő terápia nélkül a vesebetegség súlyosbodása lehetséges, és a veseelégtelenség halálának előrehaladása elkerülhetetlen lesz. A CRF esetében a személy fogyatékossággal rendelkezik. A betegség bármely szakaszában szenvedő emberek a bizottsághoz jutnak, és a szükséges vizsgálatok után egy vagy másik fogyatékossági csoportot rendelnek.

A terápiás módszerek kiválasztása a glomeruláris szűrési csepp mértékétől függ:

1. A korai stádiumban a szűrési sebesség akár 40-15 ml / perc, konzervatív terápia lehetséges.
2. A terminális stádiumban a szűrési sebesség 15 ml / percnél kisebb, hemodialízis vagy veseátültetés javasolt.

Alapelvek

A CKD-kezelés célja:

• A test normális környezetének helyreállítása (víz-só egyensúly, nyomelemek összetétele).
• Az urémia tüneteinek csökkentése.
• A nitrogén anyagcsere-termékek jelenlétének csökkentése a vérben.
• A stagnáló káros toxinok eltávolítása a szövetekből.
• Az egészséges vese-nefronok terhelésének csökkentése.
• A vérnyomás korrekciója.
• A vizelet képződésének és kiválasztásának optimalizálása.

Ahol lehetséges, a veseelégtelenség kialakulását okozó betegség kezelése történik. Például, ha az urolitiasis, a kövek eltávolításra kerülnek a vesékből, a hormonterápiát glomerulonefritisz esetén végezzük, és intenzív antibiotikum-terápiát alkalmazunk a pirelefritisz kezelésére. A veseelégtelenség kezdeti szakaszában általában elegendő az okok kiküszöbölése, mivel a vesekárosodás reverzibilis. A második szakaszban a kábítószereket a krónikus veseelégtelenség kialakulásának sebességének csökkentésére használják, a harmadik szakaszban, eljárások és gyógyszerek segítségével kezelik a meglévő szövődményeket. Súlyosabb stádiumokban csak egy műtét vagy állandó dialízis segíthet egy személynek.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek számára speciális napi adagolási rendet rendeznek, mivel a fizikai aktivitás, a súlyemelés és a stressz ellenjavallt. Szükséges a különleges diéta, megfelelő pihenés és megfelelő orvosi kezelés. Egy ilyen megközelítés általában lehetővé teszi a stabil remisszió elérését és a patológiás okok felszámolásának megszüntetését. Általában a terápiát otthon végezzük, csak a terminális stádiumban vagy a krónikus vesebetegség súlyosbodásakor a kórházi kezelés szükséges.

További fontos ajánlások vesekárosodásban szenvedő betegek számára:

• A nefrotoxikus hatású gyógyszerek eliminálása.
• A szervezetben lévő fertőzési források megtisztítása.
• Gyógyszerek vétele a fehérjék metabolitjainak a bélben való kötésére.
• Megfelelő folyadékbevitel.
• Az acidózis, az anaemia, az osteodystrophia és egyéb szövődmények korrekciója.
• Spa kezelés.

Kábítószer-kezelés

Bármely gyógyszer elfogadását vagy kezelését rendszeres teszteléssel kell kombinálni. Szükséges a vesék, a karbamid, a kreatinin, a glomeruláris szűrés koncentrációfüggvényének indikátorainak monitorozása.

Annak érdekében, hogy a szervezetben a fehérje anyagcsere termékeit csökkentse, az előírt gyógyszerek:

1. Sorbents. Az ammóniát és más toxinokat felszívja. Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
2. A beleket nátrium-hidrogén-karbonáttal, glükózzal, kálium-kloriddal mosva, xilitot és szorbitot használva segédanyagként.
3. Anti-azotémiás szerek (Hofitol, Lespenephril). Szükség van a nitrogén anyagcsere termékek kiválasztásának növelésére.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére. Diuretikumok (Lasix, Furosemide), valamint Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Gyógyszerek az anémia miatt. A betegnek ajánlott a vas készítmények (konferencia, ferroceron), androgének (fokozzák a vörösvérsejtek termelését - tesztoszteron, Sustanon), súlyos esetekben - vörösvérsejt-transzfúziók esetén.
6. Vitaminok a szervek és rendszerek normális működésének helyreállításához. Ajánlott multivitamin komplexek.
7. Gyógyszerek urémiás osteodystrophia kezelésére (kalcium-D3, D-vitamin, Oksidevit, Osteochin). A kalcium és a foszfor szintjének normalizálásához szükséges.
8. A fertőző szövődmények kezelése. Ez a terápiás irány a fertőzéshez való csatlakozáshoz szükséges. Az aminoglikozidokat rendszerint a legveszélyesebb antibiotikumként alkalmazzák - kanamicint, Tobramicint, Gentamicint és nitrofuránt (Furamag, Furadonin).
9. Hormonterápia. Glomerulonefritisz vagy vesetranszplantáció után (Prednisolone, Methylprednisolone) írják elő.

Népi módszerek

A népi jogorvoslatokkal való kezelés csak a beteg veséjét segítheti működésük támogatásában, de nem szabad elfelejtenünk a gyógyszerek szedését. A kezelés megkezdése előtt az orvosgal való konzultáció kötelező.

A krónikus vesebetegség hagyományos gyógyszereinek előírásai lehetnek:

1. Keverjünk össze egy evőkanál mentát, az orbáncfű, a citromfű, a körömvirág, a 2 kanálnyi 600 ml-es termosztátot, hogy 2 órát ragasszon. Naponta kétszer 100 ml infúziót kell bevenni. Ezt a gyógyszert különösen akkor ajánljuk, ha a veseelégtelenség a krónikus pyelonefritisz hátterében alakult ki.
2. Az egyenlő részekben egyesítsük a galagonya-gyümölcsöket, a babérlevéleket, a petrezselyem gyökereit, a kapormagokat és a csipkebogyót. Egy evőkanál a 300 ml vízben termoszba főzzük, ragaszkodunk 4 óráig. Igyon a betegség bármilyen formájából 50 ml-t naponta háromszor.
3. Törölje a görögdinnye hámlását, fél evőkanálnyi darabot öntsön fél liter vízbe. Ragaszkodjon órához, igyon ezt a folyadékot víz helyett. Ez a módszer a vesék mosásához és a szervezetből származó káros anyagok eltávolításához szükséges.

A videóban a krónikus veseelégtelenség kezelésének hagyományos módszerei:

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek általában az alapbetegség befolyásolására és a vesebetegségek javítására irányulnak. A krónikus veseelégtelenség komplex kezelésébe is beletartozhatnak, ha azokat a kezelőorvos nevezi ki. A fizikai terápia javítja a vizelet áramlását, enyhíti a vesebetegségeket, ha jelen van, csökkenti a gyulladás súlyosságát.

A következő fizioterápiás típusokat általában gyakorolják:

• Gyógyító fürdők;
• Ásványvizek fogadása;
• UHF;
• Ampulp terápia;
• Mágneses terápia;
• Különböző gyógyszerek elektroforézise.

Csere terápia

Ha a glomeruláris szűrési sebesség 15-5 ml / perc alá csökken, a veséket helyettesítő kezeléssel kell kezelni. Diabetikus nefropátia jelenlétében a dialízis elvégzésének döntése még magasabb sebességgel is elvégezhető.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő hemodialízis indikációi:

• Hyperkalemia több mint 6,5-7 mmol / l.
• A kreatinin tartalma nagyobb, mint 700-1200 mmol / l.

A beteg hemodialízis vagy peritoneális dialízis ajánlott. A végstádiumú vesebetegség fő kezelése a hemodialízis. A szervezetben az urémia során megtartott káros anyagok speciális oldatából történő eltávolításán alapul. Alkalmazza a "mesterséges vese" - hemodialízis - eszközt és egy eszközt az oldat adagolásához.

A peritoneális dialízist úgy végezzük, hogy a hasüregbe egy speciális katétert vezetünk be, amelyen keresztül az oldatot a hasüregbe injektáljuk. A berendezés működése eredményeként minden káros elemet eltávolítanak a vérből. Miután több órán át megtalálta a peritoneumban lévő oldatot, megjelenik. Az eljárást akár otthon is lehet elvégezni, de havonta egyszer gondosan meg kell vizsgálni az egészségügyi intézményt. A krónikus vesebetegség végső stádiumának utolsó fázisában veseátültetést mutatnak be a páciensnek, ami javítja a prognózist 10-20 évig vagy annál tovább.
A hemodialízis eljárás leírása:

Egészséges ételek

Az étrend egyedileg kerül kiválasztásra, és a betegség stádiumától és a vesefunkció indikátorától függ. A kezelés legfontosabb pontja a vízrendszer korrigálása (kevesebb, mint 2 liter naponta) és a só mennyiségének csökkenése az étrendben. Alacsony fehérjetartalmú étrendet használnak - az állati fehérjék mennyisége, a foszfor súlyosan csökken a menüben, ami csökkenti a szövődmények súlyosságát és lassítja a veseelégtelenség előrehaladását.

A táplálékban lévő fehérje mennyisége a betegség súlyosságától függően nem haladja meg a 20-60 g-ot. A kalóriabevitel ugyanakkor elegendő, de a kálium mennyisége szigorúan ellenőrzött. A krónikus vesebetegségben szenvedő személy, fehér kenyér, rizs, diófélék, kakaó étrendjében igen korlátozott mennyiségű, a gombák és a hüvelyesek teljesen kizárták. Az alacsony zsírtartalmú húst kis mennyiségben fogyasztják, a zsír teljesen kizárt. A vérben lévő kálium feleslegével a banán, a szárított gyümölcsök, a burgonya és a petrezselyem eltávolításra kerül a menüből. Az étrend mellett a betegek Ketosteril aminosav-helyettesítőt kapnak, amely nem befolyásolja a nitrogén anyagcserét. Hasznos élelmiszerek, például friss zöldségek, gyümölcsök, kivéve a káliumban gazdag, gabonafélék, étrendlevesek, alacsony zsírtartalmú halak.

A kisfehérje diéta pozitív hatása CRF-sel

rehabilitáció

Sajnos maga a diagnózis is - krónikus veseelégtelenség - a betegség további lefolyását és előrehaladását jelenti, kivéve az oka teljes felszámolását. Ezért egy személynek meg kell tanulnia élni ezzel a patológiával, megváltoztatnia az életmódot. Sokan dialízisre van szükségük, miközben mindenkinek étrendet kell követnie, meg kell szüntetnie a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Az emberi táplálkozást szigorúan meg kell írni, számítva a só és a fehérje mennyiségét. Szükséges szigorúan ellenőrizni a nyomást, ha a kezelőorvosa ezt javasolja. Győződjön meg róla, hogy rendszeresen vizsgálatokat végeznek a gyógyszerek és a kezelés típusai korrekciójához.

Kábítószer-használat

A karnitin olyan anyag, amely a legtöbb veseelégtelenségre előírt gyógyszer fő összetevője. Ez a gyógyszer eltávolítja a szervezet sejtjeiből a mérgező anyagokat, javítja a citoplazma állapotát és stabilizálja az anyagcsere-folyamatot. Mindez a test fokozatos helyreállításához és az általános állapot javításához vezet. A beteg visszatér a munkába, izomtömeget kap, elégetett zsírsejteket.
Nem kevésbé fontos anyag, amelyet a gyógyszer a gyógyszerrel szállít, a lizin, egy természetes sav, amelynek célja az egészséges szintézis folyamatainak biztosítása a szervezetben. Emellett a legtöbb gyógyszercsoport a szükséges vitaminokat tartalmazza a visszanyeréshez: B1, B6 és B12.

Számos gyógyszerben rendkívül hasznos aminosavak is vannak a test számára, amelyek lehetővé teszik a csontvelőben lévő eritroidos hajtás stimulálását. Az ilyen gyógyszereket általában intramuszkuláris injekció formájában adagoljuk.

Használati jelzések

A veseelégtelenség olyan betegség, amelynek kezelése szükségszerűen orvosi beavatkozást igényel. Az egyetlen helyes gyógyszerkombináció kiválasztásához gondos vizsgálatot és a tünetek helyes értelmezését igényli, amelyet csak egy szakember végezhet, aki állandó kapcsolatban áll a beteggel.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség diagnosztizálására szolgáló gyógyszerek felírásának leggyakoribb jelzései a következők:

1. A húgysav-termelési folyamatok megsértése és sóinak egyensúlya, amelyek elhanyagolt formában klinikai kockázatot jelentenek. Így a nátrium-urát kristályok (az egyik só) túlzott felhalmozódása köszvényhez, urolitiasishoz, tumorokhoz, Lesch-Nyhan szindrómához vezet.
2. Az akut veseelégtelenség kialakulásának tünete a nem-diabéteszes nefropátia, melyben a vizeletben a többletfehérje párhuzamosan kiválasztódik (több mint 4 g / nap).
3. Emelkedett kreatininszint (az izomszövet energia-anyagcseréjének kiegyensúlyozatlansága fenyeget, és a vesék működésének romlásának bizonyítéka).
4. A vizelet kialakulásának nehézségei. Jellemző jellemzője a rendkívül kicsi mennyisége - oliguria vagy teljes hiánya - anuria.
5. A karbamid és más fehérjék metabolikus termékeinek túlzott és hirtelen felhalmozódása a vérben, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. Az ilyen folyamatok fő jelei: általános gátlás, álmosság, az aktivitás éles és nyilvánvaló csökkenése, gyomor-bélrendszeri megbetegedések, megnövekedett vérnyomás és szívverés, ödéma, máj fájdalom.

Krónikus veseelégtelenség

A betegség krónikus formája a gyógyszerek felírására vonatkozó jelzések.

1. A bőr sárga árnyalata, gyakori öklendezés, hányinger és szédülés. A beteg folyamatosan akar inni, a szájüregben kellemetlen íz jelentkezik. Ennek oka az, hogy a fehérje anyagcseréjének vértermékei folyamatosan nőnek.
2. Jelentősen csökkent az izomtónus, enyhe mozgékonysági zavarok, valamint a kezek gyakori remegése.
3. A kapcsolódó megfázás esetén (influenza, torokfájás) előfordulása erősen bonyolult.

A krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában:

1. A hangulat hirtelen változása és az érzékenység mértéke (az apátia és a nyilvánvaló agitáció állapota közötti különbségek), a nem megfelelő viselkedés, valamint a súlyos alvászavarok.
2. Nyilvánvalóan az arcbőr duzzanata, viszketés, szárítás és törékeny haj, természetes színük elvesztésével.
3. Mind a külső, mind a belső szövetek progresszív alultápláltsága, ami fokozatos dystrophiához vezet. Gyakran ez természetellenesen alacsony testhőmérsékletgel, étvágytalansággal, a hangzás rekedtségével jár együtt.
4. A szájüreg gyulladásos megbetegedéseinek kialakulása, melyet a nyálkahártyán a fájdalmas fekélyek és a szájból származó ammónia alakul ki. Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek puffadással, gyakori regurgitációval, nagyon sötét székletekkel és egyéb, a veseműködés károsodásával kapcsolatos bizonyítékokkal járnak.

Ellenjavallatok

Az akut vagy krónikus veseelégtelenséghez rendelhető gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek. A veseelégtelenség kezelésének folyamata során ajánlott a vér hemoglobinszintjének gondos monitorozása. Ezenkívül gondosan meg kell vizsgálni a beteg orvosi előzményeit. Ezért a leggyakoribb veseelégtelenségben előírt gyógyszerek nagy része nem ajánlott a betegek számára:

• magas vérnyomás következtében magas vérnyomás;
• az infarktus minden típusával a történelemben.

Ezen túlmenően az orvostudományban számos olyan körülmény van, amelyeket rendkívül óvatosan kell kezelni. Ezek a következők:

• a betegség előzményében jelenlévő szubkután szövet vagy nyálkahártya ödémái, valamint az inhibitorokkal végzett korábbi kezelés;
• szignifikáns eltérések a vese artériák falaiban;
• rendkívül alacsony vérnyomás vagy csökkent véráramlás;
• terhesség
• szoptatási időszak;
• az aldoszteron feleslege a mellékvesekéregben;
• a testnek a kábítószerek fő anyagához való késése hiánya.

Gyógyszerek fajtái

A leírt betegségre előírt gyógyszerek listája nagyon hosszú. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség mértékét, a betegség időzítését, a történelmet és még sok más tényezőt.

antibiotikumok

A veseelégtelenség diagnosztizálására leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok az ampicillin és a karbenicillin. Tekintettel a tevékenységeik igen széles körére és ezeknek a gyógyszereknek a testének normális tolerálhatósága függvényében, ezek a leghatékonyabbak. Ezeket azonban csak alapos vizsgálat és orvos javaslata alapján szabad szedni.

Ezenkívül a neomicin típusú antibiotikumok, például a neomicin, a streptomicin, a kanamicin és mások gyakran kezelnek. Mivel a felsorolt ​​gyógyszerek kizárólag a vesék glomeruláris szűrése következtében eliminálódnak a szervezetből, az utóbbi krónikus betegségei számára rendkívül mérsékelt dózist ajánlunk.

más

A leírt betegség kezelésére szolgáló egyik hatékony gyógyszer a furozemid. Alkalmazza a gyógyszert kell tanfolyamok, a méret a szünetek, amelyek között szigorúan határozza meg a kezelő orvos. A megállapított kezelési rend megsértése számos mellékhatáshoz vezethet: súlyos gyengeség, alacsony vérnyomás és túlzott szívteljesítmény.

A mannit is a legerősebb gyógyszerek közé tartozik. A recepciót intravénás injekcióval és csak a fekvőbetegek kezelésében végzik. A gyógyszer a szervezetbe való bevezetése után a vérkeringés átmeneti növekedése következik be, ami jelentősen csökkentheti a sarlósejtek hatását. A véráramba belépő hemoglobin bősége helyreállítja a vér egyensúlyát. A testbe való bejuttatás után a mannitol folyamatosan a sejtjein kívül van. Abban az esetben, ha a plazmában a gyógyszer feleslege keletkezik, gyakran szükséges az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében komoly intézkedéseket alkalmazni.

Jó profilaktikus, ha a beteg vesekárosodás tüneteit tapasztalja, a Renagel-t gyakran felírják. Felhasználása után a gyógyszer elkezdi aktívan eltávolítani a kalciumot a beteg testéből, mert mindig olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy fenntartsa az anyag szintjét. A Renagel szedése során a kezelőorvos ajánlásainak elmulasztása csontkárosodáshoz és számos más betegséghez vezethet.

Vannak különböző krónikus vesebetegségek, mint például a pyelonephritis, a glomerulonefritisz, az urolithiasis, a ciszták és a tumorok jelenléte a vesékben, a szerkezet veleszületett rendellenességei, megduplázódása vagy hiánya, és mások. A vesék az elimináció szerve, azaz a vért a vese tubulusán keresztül szűrjük, és a bomlástermékek eltávolításra kerülnek, majd természetesen vizelettel hagyják el a testet.

Ha egy személy krónikus vesebetegségben szenved, akkor a munkájuk csökken, vagyis kevesebb vért szűrnek, és néhány fő metabolikus termék és nitrogén salak a vérben marad. Ez krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ezt a diagnózist egy orvos, urológus vagy nefrológus készíti el a vese, a vizelet és a vese ultrahang alapján. A veseelégtelenség azonosításában fontos szerepet játszanak az olyan vizsgálatok, mint a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin-clearance, amelyet az orvos számít, és ezek alapján elemezheti, hogy milyen súlyos a vesekárosodás mértéke.

A veseelégtelenségben szenvedő személy fertőző betegséggel fertőződhet meg, mint bármely más, és szükség lehet antibakteriális gyógyszerek kezelésére. Az ilyen páciens kezelőorvosát megkérdezhetjük, hogy lehet-e antibiotikumot rendelni egy ilyen betegnek, és ha igen, melyik. Ennek a problémának az a nehézsége, hogy veseelégtelenség esetén csökken bizonyos gyógyszerek kiválasztási aránya, azaz hosszabb ideig keringenek az edényekben, mint egy egészséges emberben. Ha hosszabb ideig tartózkodnak az emberi testben, nemcsak terápiás, hanem toxikus hatásuk is lehet. Elvégre egy dózisnak nem volt ideje teljesen megszüntetni, és már megtette a következőt. Az antibiotikumok némelyikének is toxikus hatása van a vese parenchyma-ra, és ha ezeknek a szerveknek háttérbetegsége van, akkor ez a kockázat többször is nő.

A penicillin antibiotikumok és a cefalosporinok általában viszonylag biztonságosak, és a veseelégtelenségben történő alkalmazása nem ellenjavallt, de az adagot csökkenteni kell. Míg az aminoglokozidnye-antibiotikumok (gentamicin, kanamicin, amikacin) a vesén keresztül ürülnek tiszta formában, és kifejezetten nefrotoxikus hatásuk van. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az ilyen gyógyszerek alkalmazása nemkívánatos. A makrolidok és a fluorokinolonok legkorábbi képviselői káros hatást gyakoroltak a vesére, de a modern képviselők szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak erre, de a gyógyszerek dózisa mindig kisebb, mint a többi populációban. Az antibiotikumok, például a tetraciklin, a doxiciklin, a biszeptol szigorúan ellenjavallt vesekárosodásban.

A terápia megfelelő kiválasztásához mindig tájékoztassa orvosát a vesebetegségről, és arról, hogy milyen műveleteket végeztek.

Veseelégtelenséget okozó gyógyszerek

A krónikus vagy akut veseelégtelenség miatt ezeknek a párosított szerveknek a szűrési funkciója jelentősen csökken, különösen, ha mindkettőt érintik. A nephronsban tisztított vér mennyisége csökken, így a metabolitok szűrése és kiválasztása lassabban megy végbe, a bomlástermékek hosszabb ideig megmaradnak a vérben és a vesékben.

A veseelégtelenséget biztosító gyógyszerek több feltételnek is megfelelnek:

• minimális nefrotoxicitással rendelkeznek, azaz nem kerülnek be a vese tubulusába, nem okoznak gyulladást a vesék szövetében;
• a gyógyszerek metabolizmusa nem termel nagy mennyiségű toxikus anyagot a szervezet számára;
• a szerek maximális hatékonysággal rendelkeznek, így az orvos minimalizálhatja az adagolást;
• a metabolitokba való szétesés után a gyógyszerek nagy koncentrációban kiválasztódnak a vizeletből, így a vesék tubulusaiban való tartózkodásuk időtartama minimális.

Ha a választott gyógyszereknek ez a diagnózisa ilyen tulajdonságokkal rendelkezik, a terápia nem fog észrevehető negatív hatást gyakorolni a test állapotára.

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenségre jóváhagyott gyógyszerek általános jellemzőit a fentiekben ismertetjük, ezért érdemes részletesebben megvitatni az antibakteriális szereket a kezelőorvossal. Az antibiotikumok a patogén vagy feltételesen patogén mikroorganizmusok által kiváltott fertőző betegségek kezelésére használt gyógyszerek.

Használja a gyógyszereket, hogy megállítsa a baktériumok növekedését vagy teljesen elpusztítsa őket. Ezen eszközök nélkül nehéz megszabadulni a baktériumok által okozott patológiáktól, például a sztaphylococcusoktól, a streptococcusoktól.

A betegség akut formájában az utolsó alkalommal igyekeznek nem antibakteriális szereket használni, mivel a hemodialízist úgy végezzük, hogy a beteg normális állapotát fenntartsák - a vér tisztítását speciális eszközökkel. Ilyen körülmények között bármely antibiotikum lehet túl toxikus.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére alacsony nefrotoxicitású gyógyszereket használnak, amelyek hosszú ideig keringhetnek a véráramban anélkül, hogy károsítanák a beteget.

Nagyobb hatásspektrummal és nagyfokú biológiai hozzáférhetőséggel kell rendelkezniük - ez csökkenti az adagot.

Penicillin osztályú antibiotikumok

Veseelégtelenség esetén a penicillin antibiotikumok a legbiztonságosabbak bakteriális fertőzés kezelésére. Ez a csoport Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. A gram-negatív baktériumok (pneumonia, pleurális empyema, szepszis, torokfájás, meningitis, himnuszhártya és mások) reprodukciójával kiváltott patológiákban szedhetők.

A penicillin készítmények (tabletták és injekciók) alacsony toxicitással rendelkeznek, így bizonyos ideig felhalmozódhatnak a kiválasztó szerv szövetében, vagy keringhetnek a vérben, a beteg nem fog rosszabbodni. Hátránya, hogy nem segítenek megszabadulni a gram-pozitív baktériumoktól, és néhány gram-negatív mikroba rezisztenciát alakított ki a csoport eszközeivel szemben.

Az orvos dózisát minden egyes betegre külön kell kiszámítani, a kiválasztó rendszer szerveinek vizsgálata után kapott eredmények alapján.

Neomicin antibiotikumok

Neomicin antibiotikumok (neomicin, streptomicin, kanamicin, gentamicin), amelyek fő hatóanyaga egy aminoglikozid vegyület, megpróbálják elhagyni. Ennek oka kényszerítő. Először is, képesek növelni a nyomást, így ezek a gyógyszerek nem használhatók magas vérnyomás esetén. Másodszor, gyakorlatilag nem pusztulnak el a végső metabolitokhoz, és a vesék által változatlan formában választódnak ki, ami azt jelzi, hogy ezek magas nefrotoxicitást mutatnak.

A neomicin gyógyszereket csak akkor lehet alkalmazni, ha a veseelégtelenségben szenvedő emberek csak helyi kezelést igényelnek, azaz a felszíni fertőzést antibiotikummal kezelik. Ebben az esetben a gyógyszer nem okoz nyomásnövekedést és nem rontja a beteg állapotát a magas vérnyomás alatt.

Annak érdekében, hogy csökkentse a hatóanyag vérében a túlzott felhalmozódás kockázatát, az orvosnak egyértelműen ki kell számítania a gyógyszer dózisát, és a kurzus időtartamára korlátozni kell a lehető legkisebb mértéket.

Antibiotikumok ciklinek

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek antibakteriális hatású ciklintartalmú gyógyszereket (Etraciklin, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) szedhetnek, de ezt óvatosan kell végezni. Az orvosnak a szerszám konkrét esetben a legkevésbé mérgezőnek kell választania, az adagolást is érdemes minimalizálni.

A tetraciklin-antibiotikumok, például a penicillin hatása a gram-negatív baktériumok vékony sejtfalral való megsemmisítésére irányul. Nemcsak orális tablettákat, hanem külső eszközöket is alkalmazhat a pattanások és a nyílt fertőzésfókusz csökkentésére.

Cefalosporin antibiotikumok

A cefalosporinok (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) a penicillin antibiotikumokkal együtt a veseelégtelenség legbiztonságosabb gyógyszercsoportját alkotják. Ezek nem növelik a nyomást, és használatuk során nincs szükség a dózis nagymértékű csökkentésére, mint a tetraciklinek esetében.

A cefalosporin antibiotikumok széles spektrumú szerek. Képesek elpusztítani az érzékeny gram-negatív és gram-pozitív baktériumokat, de a mikrobák rezisztenciát fejthetnek ki ezekre a szerekre. A mikroorganizmusok ellenállása vagy csökkent érzékenysége nem növeli a gyógyszer dózisát - érdemes helyettesíteni egy másikval.

Antibiotikumok Polipeptidek

A polipeptid antibiotikumok (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymxin B) toxikusabbak, mint a penicillinek, a cefalosporinok és a ciklinek, ezért ritkán alkalmazzák a veseelégtelenség kezelésében. Csak akkor használhatók, ha szükséges a fertőzés külső fókuszainak kezelésére. Ezek különböznek a neomicin szerektől, mivel nem befolyásolják a vérnyomást.

A veseelégtelenség kezelésének célja

A krónikus veseelégtelenség kezelésének bonyolult feladatai a következők:

• megakadályozza a vese szövet további megsemmisítését;
• lassítja a bal szívkamra hipertrófiáját, amelyet az intrarenális vérkeringés megsértése okoz;
• ellenállni az urémiás mérgezés fejlődésének a vese csökkent szűrési képességének hátterében;
• a fertőző betegségek azonosításának vagy azonnali felszámolásának ideje, mint a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, gyorsabban fejlődnek és szövődményeket okoznak.

Az antibakteriális gyógyszerek (ritkán vírusellenes gyógyszerekre van szükség), amelyek fontos szerepet játszanak a terápiás komplex utóbbi feladatának megoldásában. De csak akkor kell bízni a jogorvoslat választásában, akinek koordinálnia kell döntését a nefrológussal, és meg kell vizsgálnia a beteg vesebetegségét.

Az antibiotikumok nem ellenjavallt a veseelégtelenségben szenvedő betegek fertőzésének kezelésében, de használatuk során számos követelmény van az antibakteriális gyógyszerekre. Bizonyos termékeket nem szabad használni, mások külső terápiára is felhasználhatók, a penicillinek és a cefalosporinok bevitele megengedett, mivel nem rendelkeznek nefrotoxikus hatással. Az antibiotikumok felírásakor a páciensnek tájékoztatnia kell az orvost a vese problémáiról.

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

A betegség, például a veseelégtelenség diagnosztizálásakor fontos a kezelést azonnal elkezdeni. Megfelelő orvosi termékeket választ a kezelőorvos minden egyes esetben.

A vesék működésének kompenzálniuk kell, irányítottan.

Általában a vitaminkészítményekkel együtt szorbensek és diuretikumok alkalmazása szükséges. Komplex hatások esetén a kezelés pozitív hatása a legerősebb. Ilyen betegség esetén elfogadhatatlan, hogy a kezelést önállóan válasszuk.

Mi az?

Az emberi test működésének biztosításában a vesék különleges szerepet játszanak. Felelősek a víz-só egyensúly fenntartásáért a sav-bázis mellett. A veseelégtelenség kialakulásával a meghatározott szerv munkája már nem folytatható normálisan. Ez más testrendszerek megzavarásához vezet.

Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a vér, amely nem halad át a betétszűrőkön, más testületekhez jut.

A szakértők a betegséget krónikus és akut formákba sorolják. Az akut típust gyorsabb út jellemzi, de gyógyítható. Ugyanakkor a krónikus forma visszafordíthatatlan változásokat is jelent e szervben.

Antibiotikumok a veseelégtelenség kezelésében

A modern szakemberek különféle gyógyszereket ajánlhatnak a veseelégtelenséghez. Az antibiotikumok kategóriájából a Cefepime az ilyen esetekben a leginkább igényes, amit nemcsak antibakteriális, hanem kifejezett baktericid hatás jellemez.

Az antibiotikumok e betegségre történő felírásakor fontos figyelembe venni annak jellemzőit. Tehát, tekintettel arra a tényre, hogy a vesék standard funkciói károsodnak, a hagyományos dózisok felírásának hátterében a gyógyszer fő összetevői felhalmozódnak a szervezetben. Ezért a dózist mindig szigorúan egyedileg választják, és a negatív következmények elkerülése érdekében szigorú betartást igényelnek.

Biztonságos a betegség elleni gyógyszerek számára:

• Cefepime, amelyet antibakteriális és baktericid hatás jellemez, például csecsemők és terhes nők számára.
• A komplex hatású cefaclor számos baktérium ellen hatékony, de több mellékhatás és kiterjedt ellenjavallat jellemzi.

Szükségem van antibiotikumokra?

A modern farmakológia számos antibiotikumot kínál. A vesék kezelésében leggyakrabban az ampicillin-készítményeket alkalmazzák, és karbenicillin alapú gyógyszereket is használnak. Ezek azonban olyan gyógyszerek, amelyeknek szigorúan a célnak és a szakorvos által előírt dózisoknak megfelelően kell beadniuk.

A veseelégtelenség kezelése során az aminoglikozidok kategóriájából származó gyógyszerek használhatók:

A veseelégtelenség hátterében a szűrési folyamat romlik, ezért a meghatározott diagnózisú hatóanyagok hatóanyaga fokozatosan felhalmozódhat a szervezetben.

A modern szakemberek gyakran nem írnak elő antibiotikum-kezelést a veseelégtelenség kezelésének részeként. Általában a legsúlyosabb esetekben közelítenek meg, többek között olyan esetekben is, amikor szeptikus zavar van. Az antibakteriális hatású számos gyógyszer közül a gentamicin a legbiztonságosabb.

A vesék a szervezet működésének egyik kapcsolata. Ha problémái vannak ezen a területen, fontos a szokásos életmód megváltoztatása. Ez csökkenti a terhelést.

A vesék kezelésében számos gyógyszert lehet használni. De azokat úgy kell megválasztani, hogy figyelembe vegyék az emberi test egyedi jellemzőit, hogy ne provokáljanak másfajta megsértést.

A veseelégtelenséggel járó antibiotikumok mellett a fájdalomcsillapítót is óvatosan kell alkalmazni. A fellebbezés csak kivételes esetekben megengedett.

Különleges feltételek betartása akkor szükséges, ha a betegségek krónikusak. Különösen az ilyen helyzetekben fontos a nátrium jelenlétének minimalizálása a napi menüben, valamint a fehérjetermékek. Egy másik elem, amely a lehető legnagyobb mértékben kizárt az étrendből, a kálium.

A veseelégtelenség súlyos szenvedés. Mindenesetre a kezelést a tapasztalt orvosok szigorú felügyeletével és ellenőrzésével kell végezni. Az anamnézistől függően meghatározzák az antibiotikumok használatának szükségességét a betegség kezelésének részeként, vagy alternatív eszközöket írnak elő.

Antibiotikumok és egyéb gyógyszerek

Ha a veseelégtelenséget penicillin jellegű jellemzi, akkor az antibakteriális anyagok minimális felhalmozódása a gyógyszerekből jellemző. Ez azzal magyarázható, hogy ebben az esetben inaktiválási folyamata elsősorban a májban megy végbe.

A görcsös jelenségek és komatikus állapotok következményeinek elkerülése érdekében a javasolt dózisok feleslege teljesen elfogadhatatlan a veseelégtelenség hátterében.

A modern orvosi gyakorlatban a meghatározott diagnózisú gyógyszeres kezelés összetételében ritkán fordul elő antibiotikumok. Ha sürgős szükség van rájuk, akkor előnyben részesítik a Carbenicillin és az Ampicillins csoport gyógyszereit. De az orvos elfogadja a befogadásukra vonatkozó biztonságos és hatékony normákat.

A kezelés olyan gyógyszereken alapul, amelyek más farmakológiai csoportokat képviselnek. A veseelégtelenség kezelésében olyan gyógyszerekre lesz szükség, mint az Epipitan, Furosemide.

Tehát az Epovitan összetételében számos aminosav van, amelyek szintézise a vesékben történik. De ez a gyógyszer számos súlyos kontraindikációval rendelkezik, így azt mindig kizárólag az orvos írja fel. A veseelégtelenség kezelése során lehetővé teszi a vér hemoglobinszintjének monitorozását.

Az antibiotikumokra való fellebbezés számos negatív reakciót okozhat a veseelégtelenség hátterében, sárgaságban és sokkállapotban. Az adagolás során az adag idővel csökken.

Hasonló ajánlás a gyógyszer adagjának csökkentésére vonatkozik a polipeptid-kategóriába tartozó antibiotikumokra. Érzékenység esetén a szervezet egyedi jellemzői miatt használatuk súlyos következményekkel jár, beleértve a mentális zavarokat is.

Szorbensek - a drogterápia része

A vesék funkciója az emberi szervezetben a káros anyagok tisztítására, szűrésére és eltávolítására korlátozódik. De a veseelégtelenség hátterében bármilyen formában nem tudnak megbirkózni a funkciójukkal, ami a toxinok és salakok fokozatos felhalmozódásához vezet.

A szorbensek további alkalmazása a gyógyszeres kezelés keretében lehetővé teszi a káros anyagok eltávolítását. A gyakorlatban a szakértők gyógyszert írnak fel:

• Enterodesum. Erős enterosorbens, amit orvos ír elő, figyelembe véve az ellenjavallatokat.
• Filtrum STI. A gyógyszer fertőtlenítő hatású. A tablettákat mellékhatások jellemzik, de csak kisgyermekeknél alkalmazhatók.

A betegség akut formájának kezelésének jellemzői

Ha akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak, a terápia fő célja az, hogy megszüntesse azokat az okokat, amelyek provokálják az állapot kialakulását. Tehát a sokk után kialakuló fejlődésével először a személy állapota stabilizálódik, normalizálja a vérnyomást.

Mérgezés esetén a kezelés rendszeres gyomormosással történik. Bizonyos esetekben utaljon az extrakorporális hemokorrekció korszerű módszerére, amikor a szervezetbe mérgező anyagokat vittek be.

Amikor a problémát eredetileg a húgyhólyagban vagy a húgyhólyagban lévő daganatok megjelenése váltotta ki, azokat eltávolítják, ami egyértelműen pozitív hatást fejt ki, ha a betegség korai szakaszában történik.

Miután eltávolítottuk a gyökér okát, a műveleteket úgy választjuk meg, hogy egy adott területen a szűkebb ereket szűkítsük. Gyakran ebben a szakaszban antibiotikum-kezelést alkalmaznak, ha a vese szövetének nekrózisa történt.

Általában veseelégtelenség kezelésében a következő gyógyszereket alkalmazzák:

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran végeznek hemodialízist. Ennek szükségessége indokolt, ha megsértik az anyagcserét, a vesék nem kezelik a rájuk ruházott funkciót. A hemodialízis során vértisztítás történik, amely viszont számos súlyos szövődményt kizár.

A krónikus betegség kezelésének jellemzői

A krónikus forma összetettebb és veszélyesebb. A kezelés fő célja, hogy gátolja a patológiai folyamat kialakulását annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vesék munkájának komoly változását.

A kezelés fő módszerei a dialízis és a hemodialízis. Gyakran előfordul, hogy mindkét eljárás támogatja a vesetranszplantációs művelet előtti idő meghúzását.

A legnehezebb esetekben szervátültetésre van szükség. Fontos, hogy gondosan válasszon egy donort. Átlagosan az átültetett szerv túlélési ideje körülbelül egy év. Ideális esetben a szerveket a közeli hozzátartozókból átültetik.

Az antibiotikumok adagolásának szabályai krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

A legtöbb gyógyszer részben vagy teljesen kiválasztódik a veséken keresztül. A vesekárosodásban szenvedő betegeknek gyakran szükségük van számos antimikrobiális gyógyszer adagolásának megváltoztatására. A dózismódosítás szükségességét és az adagolás módját a vesefunkció határozza meg. A vesék egyik fő funkcionális jellemzője a glomeruláris (glomeruláris) szűrés, amelyet kreatinin-clearance-rel lehet értékelni. Ez a cikk útmutatást ad a leggyakrabban használt antimikrobiális szerek adagolásához, a glomeruláris szűrés függvényében. Ismerteti továbbá az alapvető antimikrobiális szerek adagolásának szabályait a hemo- és peritoneális dialízishez.

Mint ismeretes, a legtöbb antibakteriális gyógyszer részben vagy teljesen kiválasztódik a veséken glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknek gyakran szükségük van számos antibakteriális gyógyszer adagolására (dózis és / vagy intervallum). Ez azonban nem vonatkozik az olyan gyógyszerekre, mint az azitromicin, az amfotericin B, a dirithromycin, a doxiciklin, az itrakonazol, a klindamicin, az oxacillin, a rifampicin, a kloramfenikol, a ceftriaxon.

A dózismódosítás szükségességét és az adagolás módját a vesefunkció határozza meg. A vesék egyik fő funkcionális jellemzője a glomeruláris (glomeruláris) szűrés, amelyet kreatinin-clearance-rel (CK) lehet értékelni.

A szérum kreatininkoncentráció alapján a QC meghatározására különböző módszerek állnak rendelkezésre. Kifejlesztett speciális képletek, amelyek alapján a beteg testtömegét, életkorát és nemét figyelembe véve felnőtt betegekben a QC kiszámítható.

A legismertebb és leginkább elfogadott képletek a Cockroft és a Gault (Cockcroft Gault). A QC kiszámításához a Cockroft és a Gault képleteivel csak egy biokémiai paramétert kell ismerni - a szérum kreatinin szintet, amely bármely laboratóriumban meghatározható. Mivel Oroszországban gyakori a kreatinin μmol / l-ben való meghatározása, a fenti képleteknek az országunkhoz igazított változatát mutatjuk be:

férfiak számára:

[140 éves kor] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (µmol / L) x 0,8

nők számára:

[140 éves kor] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (µmol / L) x 0,8

A képletek normál vagy csökkent testtömegű betegek esetében alkalmazhatók. Az elhízásban szenvedő betegeknél a QC-t ugyanazzal a képlettel számítják ki, de a tényleges testtömeget a tényleges helyett használják. A mindennapi klinikai gyakorlatban sok esetben a QC szintjének hozzávetőleges értékeléséhez használhatja a táblázatban bemutatott adatokat. 1.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a QC - a Schwarz képlet (Schwarz) kiszámításához egy másik képletet használnak:

gyermekeknek:

Szérum kreatinin (µmol / L) x 0.01113

ahol k az életkori konverziós tényező:

• 0,33 - koraszülött újszülöttek 2 év alatti;
• 0,45 - 2 évesnél fiatalabb újszülöttek;
• 0,55 - 2-14 éves gyermekek;
• 0,55 - több mint 14 éves lányok;
• 0,70 - 14 év feletti fiúk.

1. táblázat: A kreatinin clearance hozzávetőleges meghatározása

Szérum kreatinkoncentrációk

Kreatin clearance, ml / perc

mg%

µmol / l

2. táblázat. Az aminoglikozid antibiotikumok adagolása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

Az aminoglikozidok hagyományos adagolási módja

Kreatin clearance, ml / perc

60-90% 12 óránként

30-70% 12-18 óránként

20-30% 24-48 óránként

60-90% 12 óránként

30-70% 12 óránként

20-30% 24-48 óránként

60-90% 12 óránként

30-70% 12 óránként

20-30% 24-48 óránként

50-90% 12 óránként

20-60% 12 óránként

10-20% 12 óránként

50% 24-72 óránként

50% 72-96 óránként

Az aminoglikozidok egyszeri beadása

Egy adag 24 óra múlva, mg / kg

Egy adag 48 óra után, mg / kg

amikacin
kanamicin
sztreptomicin

* PN - veseelégtelenség, ** QC - kreatin clearance

Mint ismert, az aminoglikozid antibiotikumokkal (gentamicinnel, tobramicinnel, netilmicinnel, amikacinnal) rendelkező összes páciens potenciális oto- és nefrotoxikus hatásával kívánatos, hogy figyelemmel kísérjék ezeknek a gyógyszereknek a szérumkoncentrációját. Ezért különös figyelmet kell fordítani az aminoglikozidok adagolásának és beadási módjának megváltozására veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben az aminoglikozidokat naponta egyszer kell beadni (2. táblázat).

Mivel a különböző gyógyszerek különböző módon távolíthatók el, nem lehetséges egységes szabályokat létrehozni az antibiotikumok adagolására veseelégtelenségben. Például a co-trimoxazolt nem szabad súlyos veseelégtelenségben alkalmazni (a CC 15 ml / perc a napi adag 1/2-ját írja elő; Míg a grepafloxacin elsősorban a gyomor-bél traktuson keresztül ürül ki, és a veseelégtelenségben szenvedő betegek adagolási rendje nem változik, ajánlások az antibiotikumok adagolására a vesefunkciótól függően nekünk táblázatban. 3..

Az antibiotikumok adagolása hemodialízis és peritoneális dialízis során

Amikor a hemo- vagy peritoneális dialízisben szenvedő betegek antibakteriális terápiáját alkalmazzák, előnyben kell részesíteni az alacsony kumulatív potenciállal rendelkező gyógyszereket. Mivel a legtöbb antibiotikum kiválasztódik a dialízisből, általában ezeket az eljárásokat kell végezni (klindamicin, fuzidinsav, vancomicin nem távolítható el a dialízis során).

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a dialízis során ritka esetekben az antibiotikumok részben visszatérhetnek a plazmába, ami a dialízis membránok tulajdonságaitól függ. A dialízis során az antibiotikumok adagolására vonatkozó ajánlásokat a 2. táblázat tartalmazza. 4.

3. táblázat: Az antibiotikumok adagolása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél [2]

Veseelégtelenség előkészítése

A veseelégtelenség elleni antibiotikumokat orvosnak kell előírnia. Gyakran előfordul, hogy az emberek rendkívül kellemetlen betegséggel - a veseelégtelenséggel - foglalkozó szakemberek felé fordulnak, amelyeket alternatív gyógyászat és antibiotikumok alkalmazása során kezelnek. Ne hagyja figyelmen kívül az előírt kezelést, mivel a vesék létfontosságú szervek, amelyek kiszűrik a vért és eltávolítják a bomlástermékeket és a káros anyagokat.

A veseelégtelenség típusai

Ez a patológia két típusban fordul elő:

1. Krónikus.
2. Akut.

Krónikus veseelégtelenség esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• fáradtság;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• a nyomás növekedése vagy csökkenése;
• bőrtartalmú;
• kellemetlen íz a szájban;
• az izomtónus csökkenése.

Emellett, amikor a CRF személy az érzelmi állapot instabilitását, az alvási problémákat, a megjelenés romlását tapasztalja.

Ez a betegség a következő kórképek miatt következik be:

• urémiás kóma;
• szívburokgyulladás;
• mellhártyagyulladás.

Az akut meghibásodás esetén a személy fájdalmat érez és homeosztázisát zavarja. Gyakran előfordul, hogy ebben az állapotban a szakértők anafilaxiás sokkkal rögzítik a beteget. Az akut veseelégtelenség során csak fokozatosan kellemetlen tünetek nőnek, ami a betegben étvágytalanságot okoz.

Az opn előrehaladott állapotában légszomj, tachycardia, letargia és anaemia alakul ki.

Bármilyen veseelégtelenség súlyos betegségek jelenléte miatt következik be, ami gyakran a szervezet savas és víz egyensúlyának megszakításához vezet.

Kezelési folyamat

Különös figyelmet kell fordítani a májra és a vesére, mivel a problémák okai nagyon eltérőek lehetnek, a leggyakoribbak a következők:

• kábítószer-mérgezés;
• mérgezés;
• húgyúti elzáródás;
• fertőzés;
• gyulladás;
• a hemodinamikával kapcsolatos problémák;
• veleszületett vagy szerzett patológia.

Ennek alapján csak egy szakember írhat elő megfelelő veseelégtelenség-kezelést, amely nemcsak a veseproblémák kiküszöbölésére irányul, hanem magának is az oka.

A teljes kezelési eljárást illetően a konzervatív stádiumban a krónikus veseelégtelenség több fontos szempontra oszlik, amelyeket szigorúan be kell tartani:

1. Terápiás eljárások az urémia okainak kiküszöbölésére.
2. Szigorú mód.
3. Különleges táplálkozás, amelynek célja a tiltott élelmiszerek csökkentése vagy megszüntetése.
4. Elegendő folyadékbevitel.
5. A meglévő azotémia elleni küzdelem.
6. A acidózis elleni küzdelem.
7. A vérnyomás csökkentésére szolgáló készítmények.
8. A vérszegénység elleni küzdelem.
9. A meglévő fertőzések kezelése.

A páciens nem engedheti meg a fizikai és érzelmi hipotermiát és stresszt. Ne hagyja figyelmen kívül a nyomáscsökkentő gyógyszerek használatát, mert különben az egészségi állapot csak romlik.

Ha az egészségi állapot kritikus és a veseelégtelenségben szenvedő gyógyszerek már nem segítenek, gyakran a hemodialízist írják elő, ami egy olyan eljárás, amikor a vérkészítményt speciális mesterséges vese segítségével eltávolítják. Az eljárás során azonban gyakran előfordulhat a vese artéria elzáródása. Szükséges lesz a tolatás, a ballon angioplasztika vagy a protézis.

Ha a vér rosszul kering, akkor helyre kell állítani, azaz a metabolitokat eltávolítani a vérből, majd antibakteriális tablettákat kell használni.

Az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek szükségessége

A penicillin természetű veseelégtelensége elleni antibiotikumok gyengén felhalmozódnak, mivel a májban inaktiválódnak. Ne lépje túl az orvos által megadott dózist, mivel ebben az esetben kezdődik a kóma és a görcsök.

A veseproblémák kezelésére a leghatékonyabb antibiotikumok az ampicillin és a karbenicillin. De magad nem tudod megvenni őket, mivel az öngyógyítás gyakran súlyosbítja a helyzetet. Az orvosnak minden esetben meg kell adnia a szükséges adagot.

Ezen túlmenően ezen patológia kezelésére az aminoglikozidokat használják, amelyek a következők:

De nem mindig használhatók, hanem csak szeptikus zavarok okozta esetekben. A fenti gyógyszerek közül a legbiztonságosabb a gentamicin. Ha a veseelégtelenség oliguriával kapcsolatos, akkor megemelkedik a vérben a gyógyszer magas koncentrációja, ami a mellékhatások kialakulását okozza.

Ráadásul számos hatékony gyógyszer létezik, de pontosan mi lesz hatásos egy adott esetben, csak az orvos dönt.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• furoszemid
• Epovitan;
• Mannit.

Például az Epovitan-ban hatalmas mennyiségű aminosav keletkezik a vesében. A leggyakrabban injekció formájában írják elő, de az Epitovan szigorúan tilos a túlérzékenység, a szívroham, a magas vérnyomás, stb. A gyógyszert kezelésként kell alkalmazni, ezért gondosan ellenőrizni kell a hemoglobin szintjét. Emellett az Epipitan kezelésének figyelmet kell fordítania a vérnyomás problémáira is.

A veseelégtelenségben szenvedő gyógyszerek embereknél különböző testreakciókat okozhatnak az antibiotikumok aciklin csoportjának alkalmazása miatt. Ezek okozhatnak acidózist, sárgaságot, különböző májkárosodást és sokkot. Ezen okok miatt szükséges a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentése.

A polipeptid-sorozat antibiotikumainak alkalmazásával az adagolást fokozatosan csökkenteni kell. Ha a beteg túlérzékeny a gyógyszerekre, akkor gyakran különböző fokú mentális zavarokat figyelhet meg.

A cefalosporinok gyakran helyettesítik a nefrotikus antibiotikumokat, a súlyos-negatív baktériumok által okozott uroinfekciók miatt. A Rifadin például veseelégtelenség kezelésére engedélyezett, melyet veseelégtelenség kísér, mivel kevésbé mérgező. De ne felejtsd el a nyomást okozó problémákat, amelyek a gyógyszer használata után emelkedhetnek.

A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az antibiotikumokkal történő kezelés negatív reakciót ad a májból, azaz a penicillinek felhalmozódnak benne. Ezért nagy adagokat kell elkerülni. Ha kontrollálatlanul használják, gyakran előfordulhatnak rohamok vagy kóma.

A közelmúltban a legnépszerűbb az új gyógyszer használata, amely kiváló hatással van a gram-negatív mikroorganizmusok elleni küzdelemre, emellett jól tolerálható. Ilyen például az Uvalivalin, de rendkívül óvatosan kell alkalmazni azokat a pácienseket, akik mentális zavarok vagy epilepsziában szenvednek, és nem használhatják azokat a betegeket, akiknek nehézségei vannak.

Ez többek között nem toxikus és a betegek jól tolerálható. Olyan embereknél alkalmazzák, akik enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvednek.