A vesék és a húgyutak szerkezete

A vesék a derékrészben retroperitonealisak (a XII. Mellkasi és a III. A jobb vese alacsonyabb, mint a bal. A felnőtt vesék mérete körülbelül 11x6x3 cm, súlya 120-170 g. Az újszülötteknél a vese felső pólusa a XI mellkasi csigolya alsó széle szintjén van, két évesen a felnőtteknél megfigyelt pozícióig. A vesebeteg gyermekeknél a kor és a testsúly függvényében nő. A vese hosszanti szakaszán megkülönböztetik a külső kortikális és a belső agyi rétegeket (1.1. Ábra).

1.1. Ábra. A vesék anatómiája (J.C. Jennet 1995)

A keringési rendszer A vese vérellátását a vese artériája végzi, amelyen keresztül 1 liter vér / perc és napi 1500 liter naponta kerül a vesékbe. a nyugalmi állapotban a vese véráramlása a szívteljesítmény 20-25% -át teszi ki. A vese kapujában az artéria az interlobáris artériákra oszlik, amelyek a medulla piramisai között haladnak, és a kéreg és a mogyoró határán áthaladnak a vese felületével párhuzamosan ívelt artériákba (1.2. Ábra). Az interlobuláris artériák ezekből a kéregbe lépnek, ami több adduktoros (afferens) arteriolát eredményez, amelyek mindegyike vérrel látja el a kapilláris glomerulust. A kapilláris glomerulusból a vér kiáramlását egy efferens (efferens) arteriole hajtja végre, amely a glomerulusból való kilépéskor peritubuláris kapillárisokra bomlik, amelyek a vért a vérbe szállítják.

1.2. Ábra. A vese vérellátása. [Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, L Harrison belső orvosi alapelvei, 17. kiadás: http: // accessmedicine. ]

A kortikális és a medulláris rétegek (juxtamedullary nephrons) határán a közvetlen arteriolák eltérnek az efferens arterioláktól, amelyek mélyen behatolnak a medullaba és visszatérnek. A csökkenő és emelkedő egyenes edények a medulláris ellenáram-forgó szorzórendszer vaszkuláris összetevői. A vénás rendszer megismétli az artériás edények lefolyását. A kortikális réteg vérellátása kifejezettebb (90%), mint a medulla külső (6-8%) és belső (1-2%) zónái. A veséknek számos saját szabályozási rendszere van, amely lehetővé teszi a folyamatos vese-véráramlás fenntartását, nagy vérnyomás-ingadozással (70-220 mm Hg) Ez az autoregulációs képesség a juxtaglomeruláris berendezés (SOA) aktivitásával áll rendelkezésre.

nefronnal

A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron, amely a vaszkuláris glomerulusból, kapszulájából (vese testből) és a gyűjtőcsőbe vezető tubularendszerből áll (1.3 ábra). Ez utóbbi nem a morfológiára utal.

1.3. Ábra. A nefron szerkezetének vázlata (J.C. Jennet 1995)

Minden humán vese körülbelül 1 millió nephront tartalmaz, az életkoruk fokozatosan csökken. A glomerulusok a vese kortikális rétegében találhatók, ebből 1 / 10-1 / 15 a medulla határán helyezkedik el, és úgynevezett juxtamedullary. Henle hosszú hurokkal rendelkeznek, mélyülnek a medulla és elősegítik az elsődleges vizelet hatékonyabb koncentrációját. A csecsemőknél a glomerulusok kis átmérőjűek, és teljes szűrési felülete sokkal kisebb, mint a felnőtteknél.

Hozzáadás dátuma: 2017-10-04; Megtekintések: 644; SZERZŐDÉSI MUNKA

Húgyúti struktúra

A húgyúti rendszer általános jellemzői

Az emberi élet során az anyagcsere végtermékei (só, karbamid, stb.) Keletkeznek, amelyeket salaknak neveznek. A testen belüli késleltetés és felhalmozódás számos belső szervben jelentős változásokat okozhat. A bomlástermékek nagy része a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag, a húgycső útján ürül ki a vizelettel. A kiválasztási rendszer normális működése fenntartja a sav-bázis egyensúlyt, és biztosítja a szervek és testrendszerek működését.

A nemi szervek (organa genitalia) reproduktív funkciókat végeznek, meghatározzák egy személy nemi jellemzőit. Mind a férfiak, mind a nők esetében a nemi szervek belső és külső részekre oszlanak.

Vese szerkezete

A vese (latin ren; görög nefosz) - párosított vizeletképző szerv, 100-200 g tömegű, a gerinc oldala a mellkas és a II - III ágyéki csigolyák XI. A jobb vese kissé a bal alatti.

A vesékben van egy bab alakú, a felső és az alsó pólus, a külső domború és a belső konkáv élek, az elülső és a hátsó felületek. A vesék hátsó felülete a diafragma, a has négyzet izomja és a nagy lumbális izom, a vesebetegek szomszédságában van. Előtt a duodenum és a vastagbél csökkenő része kapcsolódik a jobb vesehez. A vese tetején, a máj alsó felületével érintkezve. A bal vese előtt a gyomor, a hasnyálmirigy farka és a vékonybél hurkok. A vese csak a mellkasgal borított (extraperitoneálisan), a vesefajok és a vérerek által rögzítve.

A vese három membránnal van borítva - a veseelszívással, a rostos és zsírsapkával. A zsíros kapszula a hátsó felületen kifejezettebb, ahol a pararenális zsírszövet képződik. A vese fascia elülső és hátsó szórólapokból áll. Az első a bal vese elejét fedi le, a vesehajók, a hasi aorta, a rosszabb vena cava, a gerinc mentén halad át, a jobb vese felé, a második a vesék mögött halad, és a gerincoszlop jobb oldalához kapcsolódik. A lap tetején a lapok összekapcsolódnak, és alján nincsenek csatlakozások. A parietális hashártya a vesefajta elülső szórólapja előtt található. A belső konkáv szélen a vese kapuja, amelyen keresztül a vesebotéria, a vesekárosodás idegei lépnek be a vesébe, és a vese, a húgycső és a nyirokerek kilépnek. A vese kapuja nyílik a vese sinusába, ahol kis és nagy vese-csészék és a vesesejt található.

A vese két rétegből áll: a külső fénykéregből és a vese piramisokat alkotó belső sötét agyból. Minden vese-piramisnak van egy bázisuk a kortikális anyaggal szemben, és a csúcs egy vese papilla formájában van, amely a vese sinus felé irányul. A vesepiramis egyenes tubulusokból áll, amelyek a nefron hurkot alkotnak, és a gyűjtőcsövekből álló, amelyek kombinálva 15–20 rövid papilláris csatornát képeznek a vesepapilla területén, a papilláris lyukak papillájának felszínén nyitva.

A kérgi anyag váltakozó világos és sötét területekből áll. Könnyű területek kúp alakúak, emlékeztetnek a medulla által kibocsátott sugarakra. Ők alkotják a sugárirányú részt, amelyben a vese-csatorna található. Ez utóbbi a medullaba és a gyűjtőcsatornák kezdeti szakaszába kerül. A vese agykérgi anyagának sötét területein a veseműködés, a proximális és a disztális spirális vesetubulusok.

A vese fő funkcionális és szerkezeti egysége a nefron (körülbelül 1,5 millió van). A nefron a vesesejtekből áll, köztük a vaszkuláris glomerulusból. A kis testet egy duplafalú kapszula veszi körül (a Shumlyansky-Bowman kapszula). A kapszula üregét egy köbös epithelium réteg fedi, a nephron tubulus proximális részébe kerül, majd a nefron hurokba megy. Ez utóbbi áthalad a medullaba, majd a kortikálisba és a nefron távoli részébe, amely az intersticiális szakasz segítségével a papilláris csatornákban gyűjtött gyűjtő vese-tubulusokba áramlik, és ez utóbbi egy kis vese-csészébe nyílik.

Két vagy három kis csésze ízületeiből és az utolsó két vagy három, a vese-medence együtteséből nagy vese-csésze képződik. A nephronok mintegy 80% -a a kortikális anyag vastagságában van - a kortikális nephrons, és 18-20% a vesefunkcióban található - a juxtamedulláris (agy-agy) nefronok.

A vese vérellátása a razveth-oknak köszönhető. az erek hálózata. A vese vese belép a vese artériába, amely a vese kapujában közép- és hátsó ágakra oszlik, szegmentális artériákat adva. Az interlobáris artériák, amelyek a szomszédos vese piramisok és a veseoszlopok között haladnak el, eltérnek az utóbbitól. A medulláris és kortikális anyag határán az interlobáris artériák képződnek a piramis íves artériák között, ahonnan sok interlobularis artéria lép ki. Az utóbbiak glomeruláris arteriolákra oszlanak, amelyek a vesesejtekben a kapillárisokba szétesnek és a veseműködés kapilláris glomerulusait képezik. A kilépő glomeruláris artéria kilép a glomerulusból, átmérője körülbelül 2-szer kisebb, mint a hordozó. A kilökődő arteriolák kapillárisokba vannak osztva, amelyek a vese tubulusok Vr körének sűrű hálózatát alkotják, majd áthaladnak a vénákba. Az utóbbi az ívvénákba áramló interlobularis vénákba egyesül. Ezek viszont áthaladnak az interlobularis vénákba, amelyek együttesen egy vénás vénát képeznek, amely az inferior vena cava-ba áramlik.

A vese nyirokei a véredényekkel együtt, a vesékkel együtt és a lumbális nyirokcsomókba kerülnek.

Húgyúti struktúra

ureters

A húgyhólyag (ureter) olyan párosított szerv, amely a vizelet vizeletből történő eltávolítására szolgál. Ez egy 6-8 mm átmérőjű, 30-35 cm hosszú cső, amely megkülönbözteti a hasi, a medence és az intrastock részeit.

A hasi rész retroperitonálisan fekszik, a nagy ágyéki izom középső felületén áthalad a kis medencébe, a jobb oldali húgycső a duodenum lejtő részének és a bal oldali duodenum-ductile-kanyarban.

A húgycső kismedencei része a medence szegélyéből indul, halad előre, mediálisan a hólyag aljáig.

A medenceüregben minden ureter a belső csípő artéria előtt helyezkedik el. A nőknél a húgyvezeték mederrésze a petefészek mögött halad, majd az ureter az oldalsó oldalon a méhnyak körül hajlik, és a hüvely elülső fala és a húgyhólyag között helyezkedik el. A férfiaknál a medence területe a vason kívül van, majd áthalad és belép a hólyagba. A kismedencei ureter lumenje kissé szűkült.

A húgyhólyag mederrészének végső szakasza (hossza 1,5-2,0 mm) ferde irányban halad a hólyag falában, amit intraparietális résznek nevezünk.

A húgyhólyagnak három kiterjesztése van (ágyék, medence és a húgyhólyagba való belépés előtt), és három összehúzódás (a vese-medencéből való átmenet során, a hasi rész átmenete és a húgyhólyagba történő áramlás előtt).

Az ureter fala három kagylóból áll. A belső nyálkahártya átmeneti epitéliummal van ellátva, és mély hosszanti hajtásokkal rendelkezik. A középső izomréteg a felső részen lévő belső hosszanti és külső kör alakú rétegekből áll, az alsó részen pedig a belső és külső hosszanti és középső kör alakú rétegekből. A húgycsövön kívül adventitia borítja. Az ureter szerkezete biztosítja a vizelet sima átjutását a veséből a húgyhólyagba.

hólyag

A hólyag (vesica urmaria) egy páratlan üreges szerv, amelyben vizelet halmozódik fel (250-500 ml); a medence alján található. Ennek alakja és mérete a vizelettel való töltés mértékétől függ.

A húgyhólyagban megkülönböztetjük a felsőtestet, a testet, az alját, a nyakát. A húgyhólyag elülső felső részét a hasüreg tetejére irányítjuk, a hólyag tetejére. A buborék felső részének átmenete a buborék szélesebb részét képezi, amely lefelé és hátra folytatódik, és a buborék aljára kerül. A húgyhólyag-tölcsér alakú alsó része szűkül és áthatol a húgycsőbe. Ezt a részt húgyhólyag-nyaknak nevezik. A húgyhólyag alsó részén a húgycső belső nyílása van.

A húgyhólyagfal egy nyálkahártyából, szubmukózistól, izom- és kötőszövetből, hasi borítású helyekből áll a serózus membránból. Egy töltetlen vizelet hólyagban a falak kifeszítettek, vékonyak (2-3 mm), és az ürítés után a vastagságuk elérte a 12-15 mm-t. A nyálkahártyát átmeneti epitéliummal bélelték és sok hajtogatást képez.

A húgyhólyag alja előtt három nyílás van: az ureterek két nyílása és a húgycső belső nyílása. Közöttük van a húgyháromszög, amelyben a nyálkahártya szorosan összeolvad az izmokkal.

Az izmos membrán a sima izomrostok külső hosszirányú, középső és belső ferde rétegéből áll, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A húgyhólyag nyakában levő középső réteg a húgycső belső nyílásán, a húgyhólyag-szűkítő izom körül.

Az izomréteg megkötésével a vizelet kiürül a húgycsőn.

A húgyhólyagon kívül kötőszöveti hüvely fedi, és a bal és jobb oldalon - a hashártyát. A húgyhólyag előtt a csipkés szimfízis, a férfiak mögött a magvas hólyagok, a vas démonok és a végbél ampullák, a méh és a hüvely felső része. A húgyhólyag alsó felszíne a férfiaknál a prosztata melletti, a nőknél a medencefenékhez tartozik

A gyerekek és az idegen gondozás anatómia ⋆ Gyermekgyógyászat

I. Rövid információ a vesék és a húgyutak szerkezetéről.

A vesék fontos és összetett funkciókat látnak el a szervezetben.

• fontos szerepet játszanak a test tisztításában, az anyagcsere termékek kiválasztásában;
• szabályozza a víz-só anyagcserét, beleértve a nátrium, kálium, klór, foszfor cseréjét;
• biológiailag aktív anyagok szintetizálása (például renin, heparin), t
• nagy hatással van a vérnyomásra, a véralvadásra, a test védő tulajdonságaira stb.

A vizeletrendszer anatómiája

A húgyutak szerkezete a vesékkel kezdődik. A hasüreg hátsó részében található ún. A vesék feladata a hulladék, a felesleges ionok és a kémiai elemek szűrése a vizeletgyártás folyamatában.

A bal vese valamivel magasabb a jobb oldalon, mert a jobb oldalon lévő máj több helyet foglal el. A vesék a hashártya mögött helyezkednek el, és érintik a hátsó izmokat. Őket egy zsírszövetréteg veszi körül, amely a helyükön tartja és megvédi őket a sérülésektől.

II. A nefron szerkezete.

nefronokban
találhatóak
-ban
szövet
a vesék.
az
vese
-tól
1.000.000-200.000 nephron.

minden
nefronnal
kezdődik
a
serleg
kiterjesztés
ami
ez az úgynevezett
kapszula
Shymlanskaya-Bowman.
kapszulák
találhatóak
tovább
felületi
kérgi
réteg
vese
és
áll
a
két
levelek
belső
és
külső
a
ami
alakított
keskeny
rés
térben.

K
minden
kapszula
megfelelő
kis
artéria
ami az
ez az úgynevezett
áramfejlesztő,
ő
ágak
tovább
kapillárisok,
hogy
alkotnak
ér-
glomerulus.
ezt
egy labda
kitöltés
üreg
serleg
terjeszkedés
kapszulák.

kapszula
Shymlanskaya-Bowman
és
található
-ban
azt
egy labda
a
kapillárisok
ez az úgynevezett
vese
Malpighi
kis test.
-tól
rés
üreg
kapszulák
Shymlanskaya-Bowman,
a
az alsó
azt
kezdődik
keskeny
vese
vesetu
ami
-ban
övé
az elején
Meg
peremezett
forma
és
ez az úgynevezett
peremezett
csatorna
az első
megbízás
vagy
proximális
tubulusok.

labirintus
azt
lefelé
-ban
agy-
réteg
vese
alakítás
hurok
Henle,
és
majd
visszajön
vissza
Jön fel
hogy
kérgi
réteg
vese
csatorna
ismét
wriggles
alakítás
sodrott
csatorna
a második
megbízás
- távoli
vesetu
ami
magában foglalja
-ban
a gyűjtő
csőbe.

minden
ezt
csatorna
vesz
nagy
az összeg
tubulusok.
ezért
a következő módon:
1) vese
Malpighi
kis test
(benyújtott
kapszula
Shymlanskaya-Bowman
és
található
-ban
azt
ér-
a labda)
és
2) tubulusok
(Proximális,
a hurok
Henle
a
közvetlen
csövek
és
disztális
csatorna)
töltsük fel
strukturális és funkcionális
egység
vese
hívott
nefronból.

A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron, amely a vaszkuláris glomerulusból, kapszulájából (vese testből) és a gyűjtőcsőbe vezető tubularendszerből áll (1.3 ábra). Ez utóbbi nem a morfológiára utal.

Minden humán vese körülbelül 1 millió nephront tartalmaz, az életkoruk fokozatosan csökken.

A glomerulusok a vese kortikális rétegében helyezkednek el, ebből 1.10-1.15 található a medulla határán, és úgynevezett juxtamedullary. Henle hosszú hurokkal rendelkeznek, mélyülnek a medulla és elősegítik az elsődleges vizelet hatékonyabb koncentrációját.

A csecsemőknél a glomerulusok kis átmérőjűek, és teljes szűrési felülete sokkal kisebb, mint a felnőtteknél.

Hogyan történik a szűrés?

A húgyúti rendszer egyik fő feladata a vérszűrés. Minden vese millió nephront tartalmaz. Ez a neve annak a funkcionális egységnek, ahol a vér kiszűrt és a vizelet felszabadul. A vesék arteriolái kapszulákkal körülvett kapillárisokból álló szerkezeteket szállítanak a vérbe. Glomerulusnak nevezik őket.

Amikor a vér a glomerulusokon átfolyik, a plazma nagy része áthalad a kapillárisokon a kapszulába. Szűrés után a vér folyékony része a kapszulából több csövön át áramlik, amelyek a szűrőcellák közelében helyezkednek el, és kapillárisokkal vannak körülvéve. Ezek a sejtek szelektíven szívják fel a vizet és az anyagokat a szűrt folyadékból, és visszaadják a kapillárisokba.

Ezzel egyidejűleg a vérben jelenlévő metabolikus hulladékok a vér szűrt részébe kerülnek, amely a folyamat végén vizeletké alakul, amely csak vizet, metabolikus hulladékot és felesleges ionokat tartalmaz. Ugyanakkor a kapillárisokból kilépő vér felszívódik a keringési rendszerbe a tápanyagok, víz, ionok, amelyek a test működéséhez szükségesek.

III. A vizelet fiziológiája.

vizelet
- termék
létfontosságú tevékenység
a test,
alakított
és
váladékozó
vizelési
a rendszer.
képződés
vizelet
jelentése
-ban
a vesék.

kezdeti
szakasz
vizeletképződés
- glomeruláris
szűrés,
kezdődik
-ban
vese
Malpighi
kis test
a
vérplazma
vér
víz
és
kis molekulatömegű
vízoldható
anyagokat.
alatt
exponálás
vér
nyomás
keresztül
félig áteresztő
glomeruláris
a membránt
a vér
szűrt
és
bejut
-ban
tér
kapszulák
Shymlanskaya-Bowman.

alakított
a folyadékot
ez az úgynevezett
elsődleges
vizelet
(Ideiglenesen,
tok,
glomeruláris).
.

szűrő
elsődleges
vizelet
attól függ
-tól
államok
alapvető
membrán
szkierózisa
szám
működése
glomeruláris
teljes
felületi
kapillárisok
szkierózisa
tónus
hajszálér
hálózaton.
elsődleges
vizelet
Meg
minőség
és
mennyiségi
struktúra
vér
(kivéve
részecskéken
elem
és
fehérjék).

Ez az
szűr
plazma,
azzal jellemezve,
víz
jelentéktelen
az összeg
fehérje
albumin
természet
enzimek,
aminosavak
fény
lánc
immunglobulinok,
glükóz,
foszfátok,
karbamid,
húgy-
sav,
kreatinin,
viszonylagos
sűrűség
1010 pH
- 7.4.

folyamat
szűrő
attól függ
-tól
hatékony
szűrés
nyomás
(EFD).
szűrő
csökken
a
csökkenés
hidrosztatikus
nyomás
-ban
kapillárisok
a
növekedés
intrarenalis
nyomás,
onkoticheskogo
nyomás,
a
összeomlása,
sokk
erős
vérzés.

anuriában
(felmondás
kioldó
vizelet)
jön
a
csökkenés
hidrosztatikus
nyomás
-ban
hajszálér
hálózat
alatt
50 mm
Hg.
Art.
szűrő
növekszik
a
növekedés
nyomás
-ban
kapillárisok,
a
megerősített
kioldó
renin,
vazopresszin,
megerősített
adófizető
vér
hogy
vese
glomerulus.

A második
színpadon
vizeletképződés
van
cső alakú
reabszorpciót
- az ellenkezőjét
szívás
szükséges
a testhez
ügy
-ban
a vér
(Glükóz,
só,
víz
aminosavak).
köszönöm
reabszorpciót
által biztosított
megőrzés
szükséges
ügy
mert
a test,
stabilitás
koncentráció
elektrolitok
állandó
az arány
anionok
és
kationok
dinamikus
egyensúly
ozmotikus
nyomás
-ban
folyadékok
testet.

ellentétes
szívás
hozzájárul
megőrzés
víz
fehérjék,
szénhidrátok
-ban
a test.
mert
nap
a
felnőtt
férfi
alakított
180 l
elsődleges
vizelet,
reabszorbeálódnak
178-179 l
és
jelenik meg
csak
1,5-2 liter
a végső
vizelet.

az
egy
egy perc
hogy
vese
borjú
jön
körülbelül
1200 ml
vér
szűrt
120 ml
elsődleges
vizelet
-ban
kapszula
Shymlanskaya-Bowman,
119 ml
beszívott
és
jelenik meg
1 ml
a végső
vizelet.
reabszorpciót
elvégezni
-ban
az űrlapot
passzív
diffúzió
és
köszönhetően
aktívan
közlekedés
a
részvétel
enzimeket.

az
az eredmény
aktív
közlekedés
elvégezni
reabszorpciót
glükóz.
Aminosavak
fehérjék
vissza
beszívott
(Reabszorbeálódnak)
teljesen
által
pinocitózisa
-ban
proximális
csatornákban.

tovább
100% -ban felszívódik
foszfátok
és
kálium.
víz
visszajön
szükségszerűen
-ban
a vér
tovább
75% -ban
proximális
vesetu
szopás
passzívan
mert
nátriumot
és
glükóz.

harmadik
szakasz
folyamat
vizeletképződés
- szekréció.
az
az eredmény
kiválasztás
elvégezni
átutalás
néhány
ügy
a
vér
peritubularis
kapillárisok
-ban
vámkezelés
csatorna
keresztül
hám
sejtekben.

által
cső alakú
kiválasztás
-ban
distalisan
csatorna
kijelzésre kerül
a
a test
ionok
hidrogénatom,
kálium,
ammónia
néhány
anionok
és
kationok
szerves
anyagokat
glükuronsavat
sav,
paraaminogippurovaya
sav,
sulfa
gyógyszerek
antibiotikumok.

az
proximális
csatorna
- drogok,
festékek,
lépett
-ban
egy szervezet.

folyamat
kiválasztás
hozzájárul
kiválasztás
a
a test
mindenki
szükségtelen
anyagokat.
művelt
-ban
az eredmény
csere
folyamatokat.

átutalás
kiválasztódik
ügy
a
vér
elvégezni
mert
költség
használatát
energia
foszfortartalmú
vegyületek.
megsértése
folyamatok
kiválasztás
hidrogén
ionok
találatok
hogy
változás
Sav-bázis
államok
(CBS)
reakció
vizelet
és
képes
ok
megjelenés
hirtelen
savanyú
vizelet.

csökkenés
kioldó
ammónia
hozzájárul
erősítő
savasság
vizelet.
a
krónikus
vese
kudarc
(CRF)
lefelé
kiválasztás
NH3
(Ammónia),
vizelet
Egyre
hirtelen
savas,
kiesik
sok
húgy-
sav,
ami az
látható
-ban
üledék.

a
megerősített
kiválasztás
kálium
vese
hámszövet
gátolta
kiválasztás
(Allocation)
hidrogén
ionok.
aldoszteron
serkenti a
tenyésztés
kálium,
ammónium-,
fék
kiválasztás
hidrogén
ionok.

a
megsértése
választható
reabszorpciót
víz
amikor
nem
hiányzó
vazopresszin,
lesz
figyelmet kell fordítani
polyuria.
a
tubulopathiáról,
gyulladást okozó
folyamatok
erélyesen
kiválasztódik
átlátszóak,
hogy
találatok
hogy
csinos
cylindruria.

az
az eredmény
reabsorbtsionnyh
és
szekréciós
folyamatok
alakított
utolsó
(Másodlagos)
vizelet,
ami az
kiemelkedik
emberi
a test által.
a
a recepción
élelmiszer
tartalmazó
nagyobb
szilárd
összetett
alkatrészek
mint
folyadékok,
érvényesül
a folyamatokat
-ban
downstream
helyén,
ezért
utolsó
másodlagos)
vizelet
több
koncentrált,
mint
elsődleges
és
azt
sp.

2. fejezet A húgyúti szervek anatómiája és fiziológiája

Az urogenitális készülék (urogenitalis készülék) magában foglalja a vizelet szerveket (organa urinaria) és a nemi szerveket (organa genitalia). Ezek a szervek szoros kapcsolatban állnak egymással fejlődésükben és anatómiai és funkcionális állapotukban, ami az oka annak, hogy a "genitourinary készülék" néven társulnak.

2.1. A vesék és a húgyutak anatómiája

Vese (ren, görög - nephros) - párosított szerv, amely a gerinc oldalán a lumbális régió retroperitoneális terében helyezkedik el. A jobb vese Th XII-L III szintjén van; balra - Th XI-L II szintjén. A jobb vese a bal alatti: az XII borda a középső és a felső harmad határán metszik, a bal vesét megközelítőleg közepén. A vese méretei - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, súlya 180-200 g (2.1. Ábra).

A vese szegmensekre oszlik, amely a vese artériájának elágazásának jellemzőivel függ össze. A következő szegmenseket ki kell emelni:

■ felső szegmens (szegmentum szuperius);

■ a felső elülső szegmens (segmen-tum superius anterius);

■ alsó szegmens (segmentum inferius);

■ alsó elülső szegmens (segmentum inferius anterius);

■ hátsó szegmens (szegmentum poszterius).

A vese kapu (hilium renis) a vesebeteg elemeinek behatolásának helye. Kívül a vese rostos kapszulával van borítva (kapszula-fibrosa), amely lazán kötődik a parenchymahoz. Ezenkívül egy zsírkapszula, az elő- és a posztoldali fascia (Gerota) veszi körül. A jobb mellékvese a jobb vese felső pólusával szomszédos, az elülső felület érintkezik a májon és a vastagbél jobb kanyarban; a mediális margó mentén

Ábra. 2.1. A vesék csontváza: 1 - bal vese; 2 - jobb vese; 3 - XII él

a duodenum része. A bal oldali mellékvese a bal vese felső pólusával szomszédos; a vese elülső felülete a gyomorral, a hasnyálmirigygel, a vastagbél bal kanyarával és a csökkenő vastagbél kezdeti részével, az alábbiakban - a jejunum hurokkal; a lép lépcső mellett van.

A vese kortikális (cortex renis) és agyi (medulla renis) anyagból áll. A kéreganyag a periférián és a piramisok (columnae renalis, Bertinii) között helyezkedik el, a medulla a központban található, és a piramisok (piramides renalis, Malpigii) képviselik.

A vese vérellátását a vese artériája (a. Renalis) végzi, amely egy előcsatorna és egy oldalsó ágra van osztva; az utóbbi a vese hátsó szegmensét táplálja.

A vénás vér kiáramlása a vese (v. Renalis) és a rosszabb vena cava (v. Cava inferior) ugyanazon vénái által történik.

A szerv mentén az idegszálak képezik a vese plexust (plexsus renalis). Az afferens beidegzést az alsó mellkasi és a felső ágyéki gerinc elülső ágainak érzékszervi szálai biztosítják.

idegek, valamint a hüvelyi idegek vese ágainak rostjai (rr. renales n. vagi). A paraszimpatikus beidegzés rr szálakból származik. renál n. A vagi és a szimpatikus a plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) ganglion aortorenalia-ból származik a vese artériák mentén.

A nyirokcsomók főként a nodi lymphatici lumbales, aortici laterals, cavales laterals, coeliaci, iliaci interni, phrenici inferiors.

Vese-csészék és vese-medence. A húgyutak fő gyűjtőszerkezetei a vesepapillától kezdődnek, ahonnan a vizelet belép a kis csészékbe. A kis csészék száma 7 és 13 közötti. A kis csészék két vagy három nagy csészébe kerülnek, az utóbbiak összekapcsolódnak, és egy tölcsér alakú vájat képeznek.

A húgyhólyag (ureter) egy páros cső alakú szerv, amely a vizeletből a vizelet a retroperitonealis térben található. Hosszúsága 25-30 cm.

Ábra. 2.2. Az ureter fiziológiai összehúzódása:

1 - pyelouretrális szegmens; 2 - egy kereszteződés csípőedényekkel; 3 - PU-ureterális szegmens

A húgyhólyagnak három szűkület területe van: a medence-ureterális szegmensben; a csípőedények kereszteződésénél; a vesicoureteralis szegmensben (2.2. ábra)

A vese kapujában a vizelet a vesehajók mögött helyezkedik el, majd leereszkedik a psoas főbb izomzatán, belép a kis medencébe, átkelve az elülső hajókat az első (jobbra. Et. V. Internae, balra. Ezután az ureter áthalad a medence falain, a hólyag aljára. A férfiaknál a hímvesszőkkel metszik, a nőknél a húgycsövek a petefészek mögé kerülnek, a méhnyak irányában.

Az ureterek a következő részeket tartalmazzák:

■ hasi (pars abdominalis);

■ medence (pars pelvina);

■ intraparietális (pars intramuralis), amely a húgyhólyag falában található. A klinikai gyakorlatban a húgyhólyag megoszlása ​​hosszú

három rész: felső, középső és alsó harmad.

Az ureter fala három rétegből áll. A húgyvezetéket egy retroperitoneális kötőszövet közbenső rétege veszi körül (húgycsőszövet közelében), amely tömörítve egy köpenyt képez. Az ureter falának belső része a nyálkahártya, amely átmeneti többrétegű epitheliummal van borítva. Az ureter fő falvastagsága az izomréteg, amely - ahogy azt általánosan úgy vélik - belső hosszanti és külső kör alakú rétegekből áll. Közöttük nincs egyértelmű határ, mivel mindkettő szögben megy, és behatol egymásba. Az ureter terminális részén az izomrostok főleg hosszirányúak. A köldök-ureterális szegmensben a húgyhólyag izomrostja elterjedt a húgycsőhöz, és laza kötőszövetekkel elválasztják az izmait, amit Valdeyer-ként ismertek.

Az ureter vérellátása több szomszédos érrendszerből származik. A felső része, a vese calyx és a vesesejt a vese artériájából származó vérrel van ellátva. A középső rész vért kap a herer artériákból. A disztális ureter az aorta bifurkációjából származó vérerekből, valamint a közös csípő artériából, a belső csípő artériából és a húgyhólyag felső és alsó artériájának ureterális ágából származik. A nőknél a húgyhólyagvér a méh artériából származik. Az artériákhoz hasonló nevű vénák tartoznak.

A húgyhólyag autonóm beidegzést kap az alsóbbrendű, gyomor- és kismedencei plexusokból. Az afferens rostok megfertőzik a Th XI - Th XII és L I. idegeit. Az idegek főleg az ureter véredényein haladnak. A húgyhólyag nyirokei általában az artériákat kísérik, és a vese artéria felső részével szomszédos nyirokcsomókba áramolnak. A húgyhólyag középső részéből a nyirok belép az aorta csomópontjaiba, és a disztális részből a belső szemhéjcsomókba.

A húgyhólyag (vesica urinaria, görög. - cistis) egy páratlan üreges izmos szerv, amely a vizelet felhalmozódására és kiválasztására szolgál. Ez egy tetraéder alakú, de feltöltése után gömb alakúvá válik. hólyag

a medencés üregben található, a sárgásszimfízis előtt. A nem töltődő húgyhólyag nem nyúlik ki a szájszimfízis felett, egy erősen töltött húgyhólyag fölé emelkedik. A férfiaknál a végbél, a szemes hólyagok és a vasvessző ampullák a húgyhólyag mellett vannak; fent - a vékonybél hurkok; az alsó érintkezik a prosztata mirigyével. Nőknél a méhnyak és a hüvely mellette van; fent - a méh teste és alja; a húgyhólyag alja az urogenitális membránon helyezkedik el.

A húgyhólyagnak négy felülete van: a felső, két alsó és hátsó, vagy alsó (fundus vesicae). Felülről peritoneum borítja, az üres húgyhólyag extraperitoneálisan fekszik, a töltött állapotban - mesoperitoneally. A húgyhólyag elülső felülete és a pubis közötti teret pre-vesical térnek (spatium prevesicale) vagy Retzius térnek nevezzük. A húgyhólyag csúcsa (apex vesicae) - szűkült elülső-felső rész, test (corpus vesicae) - középső rész, alsó, alsó, kissé megnagyobbodott rész, húgyhólyag (cervix vesicae) a húgycsőbe való átmenet helyén található (itt húgycsőnyílás). A húgyhólyag izmos membránja, a sphincter kivételével, általában izomnyomó vizeletet képez (m. Detrusor vesicae), és ezekből az izomrétegekből áll: külső hosszirányú, középső és belső hosszirányú. Belül a húgyhólyag izomrétege jól fejlett nyálkahártyával van fedve, amely átmeneti epitéliumból áll (11. ábra, lásd a színes pasztát). A hólyag alján egy háromszög (Leteto háromszög). Felső részei a húgycsövek szája (12. ábra, lásd a színbeillesztést), a bázis egy méhen belüli hajtást képez; A Lietho háromszögben nincsenek a nyálkahártya ráncai.

A húgyhólyag fő vérellátása a belső csípő artériából, az alsó és a felső cisztás artériákból származik. A nőknél a méh és a hüvelyi artériák is részt vesznek a húgyhólyag vérellátásában. A vénák nem kísérik az artériákat, hanem komplex plexust képeznek, amely főleg a hólyag alsó felületére és aljára koncentrálódik. A vénás törzsek belekerülnek a belső nyaki vénákba.

A húgyhólyagot a hasüreg (plexus vesikalis) - a medencés plexus része, amely a végbél oldalfelületén helyezkedik el. A szimpatikus szálak a gerincvelői Th X-L XII szegmensekből származnak. A parazimpatikus szálak kiterjednek az S II-S IV szegmensekből, és a medencei idegek részeként eléri a medencés plexust. A detrazor beidegzése túlnyomórészt paraszimpatikus, míg a húgyhólyag-nyak férfiakban a szimpatikus idegeket idegzik, a nők pedig a paraszimpatikus idegeket. A húgycsőhurokhoz illeszkedjen a medence belső idegeinek szálai.

A nyirokfolyások főként nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

A húgycső (urethra feminina) a húgyhólyagtól kezdődik a belső nyílással (ostium urethrae internum), és egy 3–3,5 cm hosszú cső, kissé ívelt, hátsóan hajlított és az alsó széle mögött. A folyosón túl

a vizelet a csatorna elülső és hátsó falain keresztül csatlakozik egymáshoz, de a csatorna falai jelentős kiterjedésűek, és a lumen 7-8 mm-re nyújtható. A csatorna hátsó fala szorosan kapcsolódik a hüvely elülső falához. A medencéből való kilépéskor a csatorna perforálja az urogenitális membránt (diafragma urogenitale) a fasciasával, és körülhatárolt, tetszőleges sphincter izomrostokkal (m. Sphincter urethrae) vesz körül.

A női húgycső külső nyílása (ostium urethrae externum) a hüvely előestéjén nyílik meg a hüvely nyílása előtt és felett, és a csatorna keskeny pontját képviseli. A húgycső falát az izmok, a nyálkahártyák és a nyálkahártyák membránjai alkotják. A laza szubmukózisos rétegben (tela submucosa), amely az izomrétegbe (tunica muscularis) is behatol, egy choroid plexus van, amely a szövetre vágott megjelenést eredményez. A nyálkahártya (tunica nyálkahártya) hosszanti hajtásokat képez. A csatorna megnyílik, különösen az alsó részen, számos nyálmirigy (glandulae urethrales).

A nőstény húgycső vérellátást kap a. vízicalis rosszabb és a. pudenda interna. A vénák a vénás plexuson (plexus venosus vesicalis) v. iliaca interna. A felső csatornából származó nyirokhajókat az Innbe küldjük. iliaci, alulról az Innhez. inguinales.

Innervezés: a plexus hypogastrics alsóbbrendű, nn. splanchnici pelvini és n. pudendus.

A hím húgycső nemcsak a vizeletet, hanem a spermát is tartja, így a hím reproduktív rendszerével együtt vizsgálják.

Emberi anatómia: vese- és húgyszervek

A vese- és húgyutak anatómiája, amelyek együtt alkotják a húgyúti rendszert, nem kevésbé érdekesek, mint más szerkezetek szerkezete. Valójában ez a szervek teljes összetétele, amely vizeletet képez és felhalmoz, valamint hozzájárul a szervezetből való eltávolításához. Ennek megfelelően mindegyik a vizeletképző csoportra és a vizeletcsoportra oszlik. Az első kategória természetesen magában foglalja a veséket, a második pedig olyan szerkezeteket, mint a húgycsövek, egy anatómiai tározó, mint a húgyhólyag, és a vállalathoz velük a húgycső.

Anatómia: a vesék szerkezete és elhelyezkedése az emberi testben

Azt kell mondanom, hogy a húgyúti szervek eléggé szorosan kapcsolódnak a nemi szervekhez, mind szerkezetileg, mind funkcionálisan, és velük közös eredetűek. Különösen a férfiaknál a húgyúti traktus anatómiailag kombinálva van a vas-deferenssel, oly módon, hogy a húgycső egyidejűleg mind a vizelet kiválasztására, mind a sperma kiválasztására szolgál.

Az emberi anatómia szempontjából a vese szervei fontosak és létfontosságúak. Funkcióik mindenféle csoportja két kategóriába sorolható: excretory, amely a vezető szerepet tölt be, és nem szelektív. Ez utóbbi a vérnyomás szabályozásában való részvétel és az anyagcsere fenntartása.

Azonban ezeknek a szerveknek a fő funkciója abban rejlik, hogy a vizelet képződik benne és segítségükkel.

A vesék elhelyezkedése és szerkezete lehetővé teszi, hogy eltávolítsák a nitrogéntartalmú metabolikus termékeket, például a karbamidot, például a húgysavat, valamint a kreatinint és az ammóniát. Ezenkívül a vizelettel hormonok, vitaminok és bizonyos savak sói (különösen oxálos és ortofoszforsav) hordoznak. Ezek a szervek szintén hozzájárulnak a mérgező anyagok és mikrobák kiválasztásához.

Mielőtt beszélnénk arról, hogy a vesék hol vannak egy személyben, néhány szót kell mondani a megjelenésükről és szerkezetükről.

Ezek sötétkék, sima felületű szervek. Formájukban hasonlítanak a babra. Átlagos hossza 10–12 cm, szélessége kb. 6 cm, mindkettő 3–4 cm vastag és átlagosan 120 g súlyú, mindegyikben a hátsó felületet nagyobb konvexitás jellemzi. Emellett konvex és konkáv élek, valamint két pólus: hegyes alsó és kerek felső.

A vesék elhelyezkedése az ágyéki régióban van, és a neve "veseágy". Minden vese saját. Ez egy speciális depresszió, amelyet az izmok képeznek: felülről a diafragma határolja, a has oldalirányú izmai és a nagy ágyéki izom az oldalakon, a négyzet hátsó izma pedig az ágy hátsó falát képezi. Ez a hely egy "retroperitoneal" nevű térben található. Más szavakkal, az általunk vizsgált struktúrák nem a hasüreg szervei.

Hol vannak a bal és a jobb vesék

A vesék elhelyezkedése az emberi testben a csontvázhoz képest a következő: a gerincoszlop mindkét oldalán lokalizálódnak, a bal oldali a 12-es mellkasi és a lumbális szakasz 3. felső csigolyájának szintjén, és a jobb oldali azonos struktúrák szintjén, de 1,5-nél kisebb. cm.

Az a hely, ahol a bal vese elég közel van, a jejunum hurkok, valamint a hasnyálmirigy és a gyomor. Ezek a szervek érintkeznek a bal vese elülső felületével. A lép, a bal kanyar és a csökkenő vastagbél kezdeti része hozzá van kötve, a hasnyálmirigy pedig a másik oldalon.

De a helyén, ahol a megfelelő vese található, kissé kevesebb szomszéd van: a máj és a vastagbél jobb belseje az elülső felülethez csatlakozik, és oldalról a növekvő vastagbél végső része és a nyombél alsó becsülete.

Érdemes megjegyezni, hogy éppen a szomszédság miatt a májon keresztül a jobb vese helyzete valamivel alacsonyabb, mint a bal oldali.

Ami a felső pólust illeti, minden vesében a mellékvese szomszédos, a hátsó felület és a jobb és a bal oldali érintkezés van a vese ággyal.

Jobb elképzelni, de ne feledje, hol vannak egy személy veséje, súgófotó:

A vese belső szerkezete

A vese belső szerkezete anatómiailag két részre oszlik: a veseüreg (sinus) és a vese anyag, amely két réteggel rendelkezik (agy és agykéreg). Az agyréteget az úgynevezett vesepiramidok alkotják, az alapfelület a szerv felszínéhez és a szinusz tetejéhez. Rendszerint több ilyen csúcs, amely összeköti az íveket egy barátjával, egy papillát alkot (közülük 12), amelyeken keresztül a vizelet kiválasztódik.

Az emberi vese anatómiája a vizelet kiválasztásának következő módját foglalja magába: először belép a kis vese-csészékbe, majd a nagy (általában kettő felső és alsó), ami egyesül az ún.

Ehhez az anatómiai szerkezethez, amely egy kissé lapított cső, a vizelet a húgyhólyagba kerül, amely a vizelet tárolójaként szolgál, és felelős az időszakos mentesítésért.

A külső környezetben ez a szerv a húgycsőn keresztül van összekötve, egyébként húgycsőnek. Az utóbbi szerkezete némileg eltér a férfiaktól és a nőktől. A húgycső rövidebb és szélesebb, ami nagyobb valószínűséggel gyulladásos folyamatokat eredményez a húgyúti szervekben.