A húgyúti rendszer felépítése és működése
Az emberi húgyúti rendszer az a szerv, ahol a vér kiszűrésre kerül, a testet eltávolítják a testből, és bizonyos hormonokat és enzimeket termelnek. A húgyúti rendszer szerkezete, rendszere, jellemzői az iskolában tanulnak az anatómiai órákon, részletesebben - egy orvosi iskolában.
Főbb funkciók
A vizeletrendszer magában foglalja a vizeletrendszer szerveit, például:
- vese;
- ureters;
- a húgyhólyag;
- húgycsőbe.
A személy vizelési rendszerének szerkezete a vizeletet termelő, felhalmozódó és kiürítő szerv. A vesék és a húgycsövek a felső húgyúti (UMP) és a húgyhólyag és a húgycső alsó részei.
Mindegyik szervnek saját feladata van. A vesék kiszűrik a vért, káros anyagokat ürítenek és vizeletet termelnek. A húgyúti rendszer, amely magában foglalja a húgyutak, a húgyhólyag és a húgycső kialakítását, a vizeletrendszert képezi, és mint csatornarendszer. A húgyúti ürül a vizelet a veséből, felhalmozódik, majd eltávolítja a vizeletet.
A húgyúti rendszer szerkezete és funkciói a vér hatékony szűrésére és a hulladék eltávolítására irányulnak. Emellett a vizeletrendszer és a bőr, valamint a tüdő és a belső szervek fenntartják a víz, ionok, lúgok és savak, a vérnyomás, a kalcium, a vörösvérsejtek homeosztázisát. A homeosztázis fenntartása a húgyúti rendszer fontossága.
A húgyúti rendszer fejlődése anatómiai szempontból elválaszthatatlanul kapcsolódik a reproduktív rendszerhez. Éppen ezért egy személy vizeletrendszerét gyakran a vizeletnek nevezik.
A vizeletrendszer anatómiája
A húgyutak szerkezete a vesékkel kezdődik. A hasüreg hátsó részében található ún. A vesék feladata a hulladék, a felesleges ionok és a kémiai elemek szűrése a vizeletgyártás folyamatában.
A bal vese valamivel magasabb a jobb oldalon, mert a jobb oldalon lévő máj több helyet foglal el. A vesék a hashártya mögött helyezkednek el, és érintik a hátsó izmokat. Őket egy zsírszövetréteg veszi körül, amely a helyükön tartja és megvédi őket a sérülésektől.
Az ureterek két 25-30 cm hosszú cső, amelyeken keresztül a vese vizelete áramlik a hólyagba. A jobb és bal oldal mentén haladnak a gerinc mentén. A húgyhólyagok falainak sima izomzatának gravitációs és perisztaltikus hatása alatt a vizelet a húgyhólyagba kerül. Az ureterek végén eltérnek a függőleges vonaltól, és előre fordulnak a húgyhólyag felé. A belépési ponton olyan szelepekkel vannak lezárva, amelyek megakadályozzák a vizelet visszaáramlását a vesékbe.
A húgyhólyag egy üreges szerv, amely a vizelet ideiglenes tartályaként szolgál. A test középvonalánál fekszik a medenceüreg alsó végénél. A vizelet közben a vizelet lassan áramlik a húgyhólyagba az uretereken keresztül. Ahogy a húgyhólyag betöltődik, a falak feszülnek (600-800 mm-es vizeletet tarthatnak).
A húgycső az a cső, amelyen keresztül a vizelet kilép a hólyagból. Ezt a folyamatot a belső és külső húgycső-sphincters vezérli. Ebben a szakaszban egy nő húgyúti rendszere más. A férfiak belső zsinórja sima izmokból áll, míg a húgyúti rendszerben a nők nem. Ezért önkéntelenül megnyílik, amikor a húgyhólyag eléri a bizonyos fokú nyújtást.
A belső húgycsöves sphincter megnyitása úgy érzi, mint egy vágy, hogy kiürítse a húgyhólyagot. A külső húgycső záróizom vázizomzatból áll, és ugyanolyan szerkezetű, mint a férfi és a nőstény, önkényesen szabályozható. Az ember megnyitja az akarat erőfeszítésével, és ezzel egyidejűleg a vizelési folyamat folyik. Kívánt esetben a folyamat során a személy önkényesen bezárhatja ezt a zárójelet. Ezután a vizelet megáll.
Hogyan történik a szűrés?
A húgyúti rendszer egyik fő feladata a vérszűrés. Minden vese millió nephront tartalmaz. Ez a neve annak a funkcionális egységnek, ahol a vér kiszűrt és a vizelet felszabadul. A vesék arteriolái kapszulákkal körülvett kapillárisokból álló szerkezeteket szállítanak a vérbe. Glomerulusnak nevezik őket.
Amikor a vér a glomerulusokon átfolyik, a plazma nagy része áthalad a kapillárisokon a kapszulába. Szűrés után a vér folyékony része a kapszulából több csövön át áramlik, amelyek a szűrőcellák közelében helyezkednek el, és kapillárisokkal vannak körülvéve. Ezek a sejtek szelektíven szívják fel a vizet és az anyagokat a szűrt folyadékból, és visszaadják a kapillárisokba.
Ezzel egyidejűleg a vérben jelenlévő metabolikus hulladékok a vér szűrt részébe kerülnek, amely a folyamat végén vizeletké alakul, amely csak vizet, metabolikus hulladékot és felesleges ionokat tartalmaz. Ugyanakkor a kapillárisokból kilépő vér felszívódik a keringési rendszerbe a tápanyagok, víz, ionok, amelyek a test működéséhez szükségesek.
A metabolikus hulladék felhalmozódása és kiválasztása
A vese által kifejlesztett kreen a húgyhólyagokon áthalad a húgyhólyagba, ahol összegyűjtik, amíg a test kiürül. Amikor a buborékfeltöltő folyadék térfogata eléri a 150-400 mm-t, a falai elkezdenek nyúlni, és az e szakaszra reagáló receptorok jeleket küldenek az agynak és a gerincvelőnek.
Innen jön egy jel, melynek célja a belső húgycső elcsúszása, valamint a hólyag kiürítésének szükségessége. A vizelési folyamat késleltethető, amíg a hólyag meg nem duzzad a maximális méretére. Ebben az esetben az idegjelek száma növekedni fog, ami nagyobb kellemetlenséget és erős üres vágyat eredményez.
A vizelés folyamata a húgyhólyagból a vizelet ürítése. Ebben az esetben a vizelet kiválasztódik a testen kívül.
A vizeletürítés akkor kezdődik, amikor a húgycső sphincters izmai ellazulnak és a vizelet a nyíláson keresztül jön ki. Ugyanakkor, amikor a sphincters ellazul, a húgyhólyag falainak simaizomjai elkezdenek összehúzódni a vizelet kiürítéséhez.
A homeosztázis jellemzői
A vizeletrendszer fiziológiája abban a tényben nyilvánul meg, hogy a vesék számos mechanizmuson keresztül fenntartják a homeosztáziát. Ugyanakkor szabályozzák a különböző vegyi anyagok felszabadulását a szervezetben.
A vesék szabályozhatják a kálium-, nátrium-, kalcium-, magnézium-, foszfát- és kloridionok vizelettel való kiválasztását. Ha ezeknek az ionoknak a szintje meghaladja a normál koncentrációt, a vesék növelhetik a szervezetből történő kiválasztódását, hogy megőrizzék a normális elektrolitszintet a vérben. Ezzel ellentétben a vesék megtarthatják ezeket az ionokat, ha a vérben lévő tartalmuk normális. Ugyanakkor a vér szűrése során ezek az ionok ismét felszívódnak a plazmába.
Továbbá a vesék biztosítják, hogy a hidrogénionok (H +) és a bikarbonát ionok (HCO3-) szintje egyensúlyban van. A hidrogénionokat (H +) a vérben felhalmozódó étrendi fehérjék metabolizmusának természetes melléktermékei képezik. A vesék felesleges hidrogénionokat küldenek a vizeletbe a szervezetből való eltávolításhoz. Ezenkívül a vesék tartalékolják a hidrogén-karbonát ionokat (HCO3-), amennyiben szükségesek a pozitív hidrogénionok kompenzálásához.
Az izotóniás folyadékok szükségesek a sejtek növekedéséhez és fejlődéséhez az elektrolit egyensúly fenntartásához. A vesék az ozmotikus egyensúlyt támogatják a szűrt és a testből vizelettel eltávolított vízmennyiség szabályozásával. Ha egy személy nagy mennyiségű vizet fogyaszt, a vesék megállítják a víz visszaszívását. Ebben az esetben a felesleges víz kiválasztódik a vizelettel.
Ha a test szövetei kiszáradnak, a vesék a szűrés során a lehető legnagyobb mértékben visszatérnek a vérbe. Emiatt a vizelet nagyon koncentrált, nagyszámú ion és anyagcsere-hulladék. A víz kiválasztásában bekövetkező változásokat az antidiuretikus hormon szabályozza, amely a hypothalamusban és az agyalapi mirigy elülső részében keletkezik annak érdekében, hogy megtartsa a vizet a szervezetben a hiányossága alatt.
A vesék is figyelik a vérnyomás szintjét, ami szükséges a homeosztázis fenntartásához. Amikor felemelkedik, a vesék csökkentik a vér mennyiségét a keringési rendszerben. Ezek csökkenthetik a vér térfogatát is, csökkentve a víz vérbe való felszívódását és vizes, hígított vizeletet. Ha a vérnyomás túl alacsony lesz, a vesék renin enzimet termelnek, amely szűkíti a keringési rendszer véredényeit és koncentrált vizeletet termel. Ugyanakkor több víz marad a vérben.
Hormontermelés
A vesék termelnek és kölcsönhatásba lépnek a különböző testrendszereket szabályozó hormonokkal. Az egyik a kalcitriol. Ez a D-vitamin aktív formája az emberekben. A napsugárzásból származó ultraibolya sugárzás hatására a bőrben előforduló prekurzor molekulákból származó vesék termelik.
A kalcitriol a mellékpajzsmirigyhormonnal együtt működik, növelve a kalciumionok mennyiségét a vérben. Amikor a szintje a küszöbszint alá esik, a mellékpajzsmirigyek elkezdnek parathyroid hormon termelését, amely stimulálja a veséket kalcitriol előállítására. A kalcitriol hatása abban nyilvánul meg, hogy a vékonybél felszívja a táplálékból a kalciumot, és átadja azt a keringési rendszerbe. Ezen túlmenően ez a hormon stimulálja az oszteoklasztokat a csontrendszer csontszövetében, hogy lebontja a csontmátrixot, amelyben a kalciumionok a vérbe kerülnek.
Egy másik, a vesék által termelt hormon az eritropoietin. Szüksége van a testre, hogy stimulálja a vörösvérsejtek termelését, amelyek felelősek az oxigén szövetekbe történő átviteléért. Ugyanakkor a vesék figyelik a kapillárisokon átáramló vér állapotát, beleértve a vörösvérsejtek oxigén hordozásának képességét is.
Ha hipoxia alakul ki, azaz a vér oxigéntartalma a normál érték alá csökken, a kapillárisok epiteliális rétege eritropoietint termel, és a vérbe dobja. A keringési rendszeren keresztül ez a hormon eléri a vörös csontvelőt, amelyben stimulálja a vörösvérsejt-termelés sebességét. Ennek következtében a hipoxiás állapot véget ér.
Egy másik anyag, renin, nem a szó szoros értelmében vett hormon. Ez egy olyan enzim, amelyet a vesék a vér térfogatának és nyomásának növelésére termelnek. Ez általában úgy jelentkezik, hogy a vérnyomás csökkentése bizonyos szint alatt van, a vérveszteség vagy a test kiszáradása, például a bőr megnövekedett izzadásával.
A diagnózis fontossága
Nyilvánvaló tehát, hogy a húgyúti rendszer bármilyen meghibásodása komoly problémákat okozhat a szervezetben. A húgyutak patológiái nagyon eltérőek. Egyesek tünetmentesek lehetnek, mások különböző tünetekkel járhatnak, köztük a vizelési fájdalom a vizelet közben és különböző vizeletürítés.
A patológia leggyakoribb okai a húgyúti fertőzések. Ebben a tekintetben különösen veszélyeztetett a gyermekek vizelési rendszere. A vizeletrendszer anatómiája és élettana a gyermekeknél bizonyítja a betegségekre való hajlamot, amelyet súlyosbít az immunitás elégtelen fejlődése. Ugyanakkor, még egy egészséges gyermeknél is, a vesék sokkal rosszabbak, mint egy felnőttnél.
A súlyos következmények kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy hathónapos vizeletvizsgálatot végezzenek. Ez időt biztosít a vizeletrendszer patológiájának kimutatására és kezelésére.
Húgyúti rendszer: anatómia és fiziológia
A vesék kis, párosított szervek, amelyek nagy bab alakúak. A vesék a gerinc mindkét oldalán helyezkednek el a hasüreg lumbális régiójában. A felnőtt vesék tömege körülbelül 150 gramm.
A veséket úgy tervezték, hogy komplex biológiai szűrők működését végezzék. Mindkét vese szűrőfelülete körülbelül 5-6 négyzetméter. Minden percben a test teljes vérének több mint egyötöde áramlik át a veséken. A vesék vért kapnak az aortából. A veséken átáramló vérből a víz feleslege, a felesleges ásványi sók és a maradék anyagcsere termékek eltávolíthatók. A különböző anyagok, így például a gyógyszerek felesleges mennyisége szintén kiválasztódik a vesén keresztül. Tisztítás után a vér visszatér a rosszabb vena cava-ba.
A szűrt anyagokat vízben oldjuk és vizeletet képeznek. A nap folyamán egy felnőtt személy körülbelül másfél liter vizeletet képez, melyet a vese medencéjében gyűjtenek, és a húgyhólyagokat a húgyhólyagba küldik - egy vastag izomfalú szentséges szerv. Amikor a húgyhólyag összehúzódik, a vizelet eltávolítása a húgycsőn keresztül történik.
A vizelet kiválasztásának szabályozása reflex jellegű. Ezeknek a reflexeknek az ívei áthaladnak a szakrális gerincvelőn, de a vizelet önkényes az embereknél, ami az agy speciális idegsejtjeinek, vagy inkább a kéregének a hatásához kapcsolódik. Ezek az idegsejtek gátolják, vagy éppen ellenkezőleg, aktiválják a gerincvelő központjait, amelyek szabályozzák a vizelet kiválasztását.
A vesék nemcsak a testhez túlzottan káros anyagokat szekretálnak, a vesék segítenek a szervezet testfolyadékainak (vér, nyirok, extracelluláris folyadék) állandó kémiai összetételének és tulajdonságainak fenntartásában. A vizelet térfogatát és összetételét az elfogyasztott víz és élelmiszer mennyisége, valamint a szervezetben az anyagcsere-folyamatok aránya határozza meg. A szénhidrátokban gazdag étkezés után, vagy ha a vizeletben nehéz izmos munkát végez, általában normális mennyiségű glükózt is tartalmazhat.
A vesék sok biológiailag aktív anyagot szintetizálnak, például olyan enzimeket képeznek, amelyek a vérnyomás növekedését okozzák, olyan vegyi anyagokat, amelyek fokozzák a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, és stimulálják a hormonképződés folyamatát a hormonok prekurzorai által.
A vesék, mint más szervek munkáját a központi idegrendszer szabályozza, valamint a vérelemek segítségével. A szabályozás egyik módja a vese által áramló vér mennyiségének csökkentése vagy növelése. Ezt úgy érjük el, hogy megváltoztatjuk a véredényeket a vese felé.
A vesebetegségben, elsősorban fertőző természetben, mind a húgyhólyag (cystitis alakul ki), mind a húgycső (urethritis) szenvedhet, amit a vesebetegségek e szervekbe történő behatolása magyaráz.
A humán ureter egy hengeres cső, amelynek átmérője 6-8 milliméter, amely retroperitonealisan helyezkedik el. Egy felnőtt személy ureter hossza eléri a huszonöt-harminc centimétert.
A vizelet a húgyhólyag mentén a vastag izmos membrán ritmikus perisztaltikus összehúzódása miatt mozog.
A húgyhólyag egy felnőttben fekszik a medencében, a gerinc szimfízis mögött. A kapacitása akár fél liter. Ennek a szervnek a hegyes csúcsa felfelé irányul, és a kinyújtott alsó rész lefelé és hátra fordul. A húgyhólyag alsó részének alja, a szűkülő, a húgyhólyag nyakát képezi, amely áthatol a húgycsőbe.
Az üres húgyhólyagot a hashártya fedi, főleg felülről, kissé oldalról és hátulról. A test feltöltésekor lekerekített, csúcsa emelkedik. A húgyhólyag alja a férfiak mögött és mögött fekszik a prosztatarákban (prosztata) és a szemes hólyagokban, a végbél ampullája mögött, a nőkben - a hüvely és a méh között. A test falát a nyálkahártya alkotja, amely kedvező körülmények között részt vesz a gyulladásos folyamatban. A húgyhólyag fertőzése kívülről is átvihető, például nedves, hideg tárgyban vagy baktériumokkal szennyezett fürdővízben ülve, valamint a vesebetegekből és húgyhólyagokból származó leereszkedésből. A fertőzés gyulladásos folyamat jelenlétében léphet be a prosztata mirigyéből.
A húgycső vagy a húgycső a kúpszimfízis mögött helyezkedik el. A férfiak külső nyílása a pénisz testében van, a nőknél pedig a hüvely előestéjén.
Férfiaknál a húgycső egy része áthalad a prosztata mirigyén.
A prosztata mirigy a hím reproduktív rendszer páratlan szerve, amely a hólyag elülső alsó részén helyezkedik el. A test formája hasonlít egy gesztenyére, amely fejjel lefelé fordul. Ez a mirigy támogatja a spermatogenezist, amely részt vesz a szexuális vágy kialakulásában, így az orvosok ezt a szervet az ember második szívének nevezik. A férfiak gyakran gyulladást okoznak ebben a mirigyben, ami prosztatitiszhez vezet, ami hozzájárulhat a hólyag gyulladásához.
Így a húgyúti rendszer minden szerve anatómiai és fiziológiai szempontból is szorosan kapcsolódik egymáshoz. Ezen szervek egyikének betegsége a szomszédos betegséghez vezethet.
A kiválasztási rendszer anatómiája és fiziológiája
Az emberi élet során az anyagcsere végtermékei (só, karbamid, stb.) Keletkeznek, amelyeket salaknak neveznek. A testen belüli késleltetés és felhalmozódás számos belső szervben jelentős változásokat okozhat. A szervezetnek több módja van a hulladéktermékek megszabadítására. Ezt a funkciót különböző kiválasztási rendszerek végzik: a húgyúti rendszer, a bél, az epehólyag és a bőr izzadsága. A bomlástermékek nagy része a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag, a húgycső útján ürül ki a vizelettel (4.1. Ábra).
Ábra. 4.1. A kiválasztási rendszer szervei
A kiválasztási rendszer normális működése fenntartja a sav-bázis egyensúlyt a szervezetben, és biztosítja a szervek és rendszerek működését.
vese
A vese párosodott vizeletképző szerv, 100–200 g tömegű, a gerinc hátoldalán, a hasüreg hátsó falán helyezkedik el, a XI mellkasi és a II - III derékcsigolyák szintjén. A jobb vese (lásd a 4.1. Ábrát) kissé a bal alatti.
A vesékben van egy bab alakú, a felső és az alsó pólus, a külső domború és a belső konkáv élek, valamint az elülső és a hátsó felületek (4.2. Ábra). A vesék hátsó felülete a diafragma, a has négyzet izomja és a nagy lumbális izom, a vesebetegek szomszédságában van.
Ábra. 4.2. Vese szerkezete
A belső konkáv szélen a vese kapuja, amelyen keresztül a vesebotéria, a vesekárosodás idegei lépnek be a vesébe, és a vese, a húgycső és a nyirokerek kilépnek. A vese kapuja nyílik a vese sinusába, ahol kis és nagy vese-csészék és a vesesejt található.
A vese két rétegből áll: a külső fénykéregből és a vese piramisokat alkotó belső sötét agyból. Minden vese-piramisnak van egy bázisuk a kortikális anyaggal szemben, és a csúcs egy vese papilla formájában van, amely a vese sinus felé irányul. A vesepiramis egyenes tubulusokból áll, amelyek a nefron hurkot képezik, és olyan gyűjtőcsöveket gyűjtöttek össze, amelyek együttesen 15–20 rövid papilláris csatornát képeznek a vesepapilla régiójában, a papilláris lyukak papillájának felszínén nyitva.
A kérgi anyag váltakozó világos és sötét területekből áll. Könnyű területek kúp alakúak, emlékeztetnek a medulla által kibocsátott sugarakra. Ezek alkotják a sugárirányú részt, amelyben a vese-tubulusok találhatók. Ez utóbbi a medullaba és a gyűjtőcsatornák kezdeti szakaszába kerül. A vese agykérgi anyagának sötét területein a veseműködés, a proximális és a disztális spirális vesetubulusok.
A vese fő funkcionális és szerkezeti egysége a nefron (körülbelül 1,5 millió van). A Nefron (4.3. Ábra) egy vese kis testből áll, beleértve az érrendszeri glomerulust is. A kis testet egy kettős falú kapszula veszi körül (Shumlyansky-Bowman kapszula). A kapszula üregét egyrétegű köbös epitélium béleli, átmegy a nefron tubulus proximális részébe, majd folytatódik a nefron hurok. Ez utóbbi áthalad a medullaba, majd a kortikálisba és a nefron távoli részébe, amely az intersticiális szakasz segítségével a papilláris csatornákban gyűjtött gyűjtő vese-tubulusokba áramlik, és ez utóbbi egy kis vese-csészébe nyílik.
Ábra. 4.3. A vesebetegek szerkezete és a nefron vérellátása:
A: 1 - a csapágyú glomeruláris arteriol (csapágy); 2 - kiáramló arteriol (kifolyó edény); 3 - glomeruláris kapilláris hálózat; 4 - glomeruláris kapszulaüreg; 5 - proximális spirális cső; 6 - a glomerulus kapszula külső fala; 7 - a gömbkapszula belső fala; B: 1 - vesefunkció; 2 - proximális spirális cső; 3 - gyűjtőcsatorna; 4 - távoli spirálos kanadai; 5 - gyűjtőhálózat; 6 - nefron hurok; 7 - ívelt vénák; 8 - ívelt artéria; 9 - interlobularis artéria; 10 - hajó szállítása; 11 - kimenő hajó
Két vagy három kis csésze ízületeiből és az utolsó két vagy három, a vese-medence együtteséből nagy vese-csésze képződik. A nephronok kb. 80% -a a kortikális anyag vastagságában van - a kortikális nephrons, és 18–20% a vesefunkcióban található - a juxtamedulláris (agy-agy) nefronok.
A vese vérellátása a vérerek jól elágazó hálózatának köszönhető. A vese vese belép a vese artériába, amely a vese kapujában közép- és hátsó ágakra oszlik, szegmentális artériákat adva. Az interlobáris artériák, amelyek a szomszédos vese piramisok és a veseoszlopok között haladnak el, eltérnek az utóbbitól. A medulláris és kortikális anyag határán az interlobáris artériák íves artériákat alkotnak a piramisok között, ahonnan sok interlobularis artéria áramlik el. Az utóbbiak a glomeruláris arteriolák eloszlására oszlanak, amelyek a vesebetegekben a kapillárisokba szétesnek és a veseműködés kapilláris glomerulusait képezik. A kilépő glomeruláris artéria kilép a glomerulusból, átmérője körülbelül 2-szer kisebb, mint a hordozó. A kimenő arteriolák kapillárisokra oszlanak, sűrű hálózatot képeznek a vese-tubulusok köré, majd a vénákba költöznek. Az utóbbi az ívvénákba áramló interlobularis vénákba egyesül. Ezek viszont áthaladnak az interlobularis vénákba, amelyek együttesen egy vénás vénát képeznek, amely az alsó vena cava-ba áramlik.
ureters
Az ureter egy páros szerv, amely a vizelet vizeletből történő eltávolításának a húgyhólyagba való funkcióját végzi. Ez egy 6–8 mm átmérőjű, 30–35 cm hosszú cső alakú, amely megkülönbözteti a hasi, a medence és az intrapartilage részeket (lásd 4.1. Ábra).
Az ureter hasi része retroperitonálisan fekszik, a nagy ágyéki izom középső felületén áthalad a medence felé. A jobb ureter a duodenum lejtő részének és a bal oldali duodenális medulláris kanyarnak a szintjéből származik.
A medence része a medence szegélyétől indul, előre, mediálisan a hólyag aljáig.
A húgyhólyag mederrészének végrésze (1,5–2,0 mm) ferde irányban halad a húgyhólyag falában, amit intraparietális résznek hívnak.
A húgyhólyagnak három kiterjesztése van (ágyék, medence és a húgyhólyagba való belépés előtt), és három összehúzódás (a vese-medencéből való átmenet során, a hasi rész átmenete és a húgyhólyagba történő áramlás előtt).
Az ureter fala három kagylóból áll. A belső nyálkahártya átmeneti epitéliummal van ellátva, és mély hosszanti hajtásokkal rendelkezik. A középső izomréteg a felső részen lévő belső hosszanti és külső kör alakú rétegekből áll, az alsó részen pedig a belső és külső hosszanti és középső kör alakú rétegekből. A húgycsövön kívül adventitia borítja. Az ureter szerkezete biztosítja a vizelet sima átjutását a veséből a húgyhólyagba.
hólyag
A húgyhólyag egy páratlan üreges szerv, amelyben vizelet halmozódik fel (250-500 ml); a medence alján található. Ennek alakja és mérete a vizelettel való töltés mértékétől függ.
A húgyhólyagban megkülönböztetjük a felsőtestet, a testet, az alsó, a nyakát (4.4 ábra). A húgyhólyag elülső felső részét a hasüreg tetejére irányítjuk, a hólyag tetejére. A buborék felső részének átmenete a buborék szélesebb részét képezi, amely lefelé és hátra folytatódik, és a buborék aljára kerül. A húgyhólyag-tölcsér alakú alsó része szűkül és áthatol a húgycsőbe. Ezt a részt húgyhólyag-nyaknak nevezik. A húgyhólyag alsó részén a húgycső belső nyílása van.
A húgyhólyag alja előtt három nyílás van: az ureterek két nyílása és a húgycső belső nyílása. Közöttük egy húgyhólyag-háromszög.
A húgyhólyag izomhártyája egy külső, hosszirányú, középső kör alakú és belső, ferde, simaizomrostokból álló ferde rétegből áll, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A húgyhólyag nyakában levő középső réteg a húgycső belső nyílásán, a húgyhólyag-szűkítő izom körül.
Az izomréteg megkötésével a vizelet kiürül a húgycsőn.
A húgyhólyagon kívül kötőszöveti hüvely fedi, a tetején és részben balra és jobbra a hasüreget. A húgyhólyag előtt a csipkés szimfízis, a férfiak mögött a magvas hólyagok, a vas démonok és a végbél ampullák, a méh és a hüvely felső része. A húgyhólyag alsó felszíne a prosztata melletti férfiaknál, a nőknél a medencefenéken.
húgycső
A húgycső (húgycső) célja, hogy időszakosan eltávolítsa a vizeletet a húgyhólyagból, és nyomja meg a spermát (férfiaknál).
A hím húgycső 16-20 cm hosszú, puha, rugalmas cső, amely a húgyhólyag belső nyílásából származik és eléri a húgycső külső nyílását, amely a pénisz fején helyezkedik el.
A hím húgycső három részre oszlik: a prosztata, a szőrtelenítés és a szivacsos. A prosztata része a prosztata belsejében helyezkedik el, hossza kb. 3 cm, a hátsó falán a húgycső hosszirányú emelkedése van. Ennek a gerincnek a legmagasabb kiálló része az úgynevezett süllyedő nyakörv vagy szemes tuberkulzus, amelynek tetején egy kis depresszió van - a prosztata anyja. A prosztata méhének oldalán megnyílik az ejakulációs csatornák szája, valamint a prosztatarák ürítőcsatornáinak nyílása.
A membránrész a prosztata felső részéből indul és eléri a pénisz izzóját; hossza 1,5 cm, ezen a ponton a csatorna áthalad az urogenitális membránon, ahol körülötte az izomrostok koncentrikus kötegei miatt tetszőleges húgycső-záróizom képződik.
A szivacsos rész a húgycső leghosszabb (kb. 15 cm) része, amely a pénisz testén belül halad.
A húgycső szélesebb, mint a férfi, és sokkal rövidebb; 3,0–3,5 cm hosszú, 8–12 mm széles cső, amely a hüvely előestéjén nyílik. Funkciója a vizelet kiválasztása.
Mind a férfiaknál, mind a nőknél, amikor a húgycső áthalad az urogenitális membránon, van egy külső zárójel, amely engedelmeskedik az emberi elmének. A belső (önkéntelen) sphincter a húgycső belső nyílása körül helyezkedik el, és körkörös izmos réteg alakul ki.
Vese-fiziológia
A vesék felelősek a nitrogénvegyületeknek a vérből történő eliminálásáért, amelynek fő összetevője a karbamid. Minden pillanatban a vesék körülbelül egy liter vért kapnak. Ez a vér áthalad egy szűrőn az egyik vese-tubulus végén, és oly módon oszlik el, hogy a folyékony része (plazma) belép a tubulába, míg a többi a véráramban marad. A szűrt rész egy hosszú vese-tubulán áthalad, és a szervezetben lévő víz, sók és egyéb értékes anyagok nagy része felszívódik a vérbe. A többi a húgyhólyagba kerül. A vesék folyamatosan vizeletet termelnek. A nap folyamán körülbelül 2 liter vizelet ürül ki.
A vizelet három folyamatból áll: szűrés, újbszorpció (fordított szívás) és tubuláris szekréció.
A vese képződése a vérplazma ultraszűrésével kezdődik a vérplazma és a nefron kapszula közötti érintkezési ponton (a bowman kapszula, a Shumlyansky-Bowman kapszula) a vérnyomás különbsége következtében (lásd 4.3. Ábra).
A glomerulus kapillárisaiból víz, sók, glükóz és más vérkomponensek lépnek be a kapszula üregébe. Ez képezi a glomeruláris szűrletet (nincs vérsejtek és fehérjék). Körülbelül 1200 ml vér jut a vesében 1 perc alatt, ami a szív által kibocsátott összes vér 25% -a. A glomerulusról a kapszulába 1 percig tartó átmenetet glomeruláris szűrési sebességnek nevezzük. Férfiaknál mindkét vesében a glomeruláris szűrési sebesség 125 ml / perc, nőknél 110 ml / perc, vagy 150-180 liter naponta. Ez az elsődleges vizelet.
A kapszulából az elsődleges vizelet belép az összecsukott tubulusokba, ahol a folyadék és annak összetevői (glükóz, sók, stb.) Újbóli felszívódása folyik. Így a 125 liter szűrletből a szűrlet veseibe visszanyerjük a 124 literet. Ennek eredményeként 180 liter primer vizeletből csak 1,5–1,8 liter képződik. Az anyagcsere végtermékei (kreatinin, húgysav, szulfátok) gyengén felszívódnak, és diffúzióval behatolnak a tubulus lumenéből a környező kapillárisokba. Ezen túlmenően az aktív transzfer következtében a vese-tubulusok sejtjei elegendő mennyiségű szükségtelen anyagot képeznek a vérből a szűrletbe. Ezt a folyamatot tubuláris szekréciónak nevezik, és ez az egyetlen módja a vizelet koncentrálásának. A vérnyomás csökkenése a szűrés és a vizeletképződés megszűnéséhez vezethet.
A vizelés szabályozása
A vizeletképzés szabályozása neuro-humorális. Az idegrendszer és a hormonok szabályozzák a veseedények lumenét, bizonyos mértékig fenntartják a vérnyomást, és elősegítik a normális vizeletürítést.
A hipofízis hormonok közvetlen hatást gyakorolnak a vizeletre. A szomatotróp és pajzsmirigy-stimuláló hormonok növelik a diurézist, és az antidiuretikus hormon csökkenti a vizeletet (serkenti a tubulusokban a reabszorpció folyamatát). Az elégtelen mennyiségű antidiuretikus hormon cukorbetegséget okoz.
A vizeletszerkezet összetett reflexfolyamat, és rendszeresen előfordul. A húgyhólyagban a vizelet nyomást gyakorol a falára, és irritálja a nyálkahártya mechanoreceptorokat. Az afferens idegek mentén keletkező impulzusok belépnek az agyba, ahonnan az efferens idegek mentén fellépő impulzusok visszatérnek a húgyhólyag izomrétegébe és a sphincterbe; a húgyhólyag izmok összehúzódásával a vizelet kiválasztódik a húgycsőn.
A reflex urinációs központ a gerincvelő II. És IV. Szakrális szegmensének szintjén helyezkedik el, és az agy felületi részeinek hatása alatt áll - a gátló hatások az agykéregből és a középső agyból származnak, izgalmasak - a pórusokból és a hátsó hypothalamusból. Kortikális hatások, amelyek impulzust adnak egy önkényes vizelési cselekménynek, a húgyhólyag izomzatának összehúzódását és a belső nyomás növekedését okozják. A húgyhólyagnyílás megnyitása, a hátsó húgycső kiterjedése és rövidülése, a záróizom relaxációja következik be. A húgyhólyag izomzatának összehúzódása következtében a húgycsőben növekszik és csökken a nyomás, ami a húgyhólyag átmenetét a vizeletürítésen keresztül a vizeletürítés és a vizelet eltávolításához vezet.
A napi vizeletmennyiség (diurézis) egy felnőttnél általában 1,2–1,8 l, a testfolyadékoktól, a környező hőmérséklettől és egyéb tényezőktől függ. A normál vizelet színe szalma sárga, és leggyakrabban a relatív sűrűségétől függ. A vizelet reakciója enyhén savas, a relatív sűrűség 1,010-1,025. A vizelet 95% vizet, 5% szilárd anyagot tartalmaz, amelyek többsége karbamid - 2%, húgysav - 0,05%, kreatinin - 0,075%. Egy egészséges ember napi vizelete körülbelül 25-30 g karbamidot és 15-25 g szervetlen sókat, valamint nátrium- és káliumsókat tartalmaz. A vizeletben csak a glükóz nyomai észlelhetők.
A vizeletrendszer anatómiája
AZ URINÁRIS ÁLTALÁNOS RENDSZER ANATOMIÁJA ÉS FÜSIOLÓGIA
Genitourinary rendszer
Andrológia - sebészeti andrológia és urológia - Аndrology.su
Az urogenital szóból nyilvánvaló, hogy a rendszer két összetevőből áll: a vizeletből és a szexuálisból. Ezeknek a két rendszernek egy kifejezésre történő összevonása a két rendszer szervei közötti szoros kapcsolatot jelzi.
A húgyúti rendszer szervei:
Ez egy párosított szerv, amely az úgynevezett retroperitoneális térben helyezkedik el. A vesék hasonlítanak egy babra (vagy babra). Átlagosan a felnőtteknél a vesék mérete 10 x 6 cm, a vesék nem szigorúan hosszirányban vannak, hanem egy bizonyos szöget alkotnak. A jobb vese, tekintettel arra a tényre, hogy a személy legnagyobb szerve - a máj - alatt helyezkedik el - a legtöbb esetben kissé a bal alatti. A veséket zsírszövet veszi körül, amely a környező izmokkal és szalagokkal együtt tartja őket. Ez megmagyarázza, hogy a vékony emberek miatt, és drámai fogyással, olyan betegség jelenhet meg, mint a nefroptosis - a vese prolapsusa.
A rügyek két rétegből állnak. Felszíni - kortikális és mélyebb agy. A vese félbevágásával észrevehető, hogy ez egy tubulus rendszer. Ezeknek a csöveknek a funkciója a vizeletgyűjtés és a medencébe való kisülés. A medence hasonlít a vese összes tubulusának összegyűjtőjéhez. Az úgynevezett vesesejtben található, amelyben a medence mellett az artéria és a véna is van.
A vese egységének fő összetevője a nefron. Ez egy olyan glomerulus, amely a cső végső csésze alakú részéből áll, amelybe a kapillárisok áramlanak. A vér áramlik át ezeken a kapillárisokon. A kapilláris falak membrán tulajdonságai miatt a plazma a vérből a glomerulusba megy át, vagyis a vér folyékony része vörösvérsejtek, leukociták stb. Nélkül. Általában bizonyos vérkomponensek nem juthatnak át a glomeruláris membránon: ezek a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek, a fehérje és a cukor. De a vesék és más szervek bizonyos patológiájával ezek a vérkomponensek a glomeruláris membránon keresztül szűrésre kerülnek, és belépnek a vizeletbe.
Tehát a vesék fő funkciója a vérszűrés. A vesék a fő szervek, amelyek megtisztítják az összes salak és anyagcsere termék vérét. Betegségük miatt ez a szűrőfunkció zavar, ami a metabolikus termékek felhalmozódása a vérben nyilvánul meg. Hangsúlyozni kell, hogy sok gyógyszer a vesén keresztül ürül ki, mind tiszta, mind módosított formában.
A vese-patológia fő típusai a következők:
Az ureterek a medencék folytatása, és körülbelül 30 cm hosszú cső, az ureter lumenje 5-6 mm. De ez a szélesség nem állandó, és az uréter lumenje három helyen szűkül - az úgynevezett élettani szűkítés. Ezeknek a korlátozásoknak a jelentősége az, hogy a kis vesekövek megakadályozhatják őket. A húgyhólyagok a hólyagba kerülnek.
A húgyhólyag egy zsák, amelynek falát speciális izomszövet alkotja. Ez a tasak nyálkahártyával van borítva. A húgyvezetékben az ureterek (mindkét oldalon). Átlagosan a húgyhólyag kapacitása 300-500, időről időre pedig 600 ml. Az eseteket felvázolták, amikor a húgyhólyag különböző betegségeiben legfeljebb 10 liter vizelet gyűlt össze (de ez természetesen ritkán fordul elő).
A húgyhólyag fő patológiája: nyálkahártya gyulladása - cisztitisz, húgyhólyag-kövek és tumorbetegségek (például hólyagrák vagy papilloma). Emellett a hólyag rendellenességei is lehetnek. A húgyhólyag-rendellenességek közé tartoznak a húgyhólyag-exstrophia, a húgyhólyag-rendellenességek, a húgyhólyag megduplázódása, a húgyhólyag húgyhólyag-megduplázása, a húgyhólyag nyaki összehúzódása (szűkítése) (Marion-kór).
Uretra (húgycső)
A húgycső olyan cső, amely segít a vizelet eltávolításában a húgyhólyagból. A húgycső férfiak és nők esetében eltérő: férfiaknál hosszú és keskeny (20-40 cm hosszú, körülbelül 8 mm széles), és nőknél kicsi és széles (3-4 cm hosszú, 1-1,5 cm széles). A húgycső szerkezeti jellemzői a nőknél a fő oka annak, hogy gyakran húgyhólyag-cisztitisz gyulladásos betegségei alakulnak ki, mivel a fertőzés könnyen belép a kis húgycsőbe a húgyhólyagba. Elvileg a húgycső falának, mint az ureternek, több membránja van. Ennek vastagságában az izomréteg, és a húgycső lumenje nyálkahártyával van borítva. A membrán gyulladása - urethritis - a banális és specifikus (gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis stb.) Fertőzés következtében jelentkezik.
Prosztata (prosztata)
A prosztata az ember második szíve. Ez a kifejezés talán hallott. Ennek a szervnek a gondos hozzáállásának az a körülménye, hogy a prosztata számos folyamatban vesz részt: a normális spermiumok, a szexuális funkció kialakulása stb. A prosztata a húgyhólyag alatt a nyakában helyezkedik el, és vastagságával lefedi a húgycsövet. A prosztata egy mirigy szerv, vagyis a legtöbb szövetének mirigyszövetből áll. Formájában és méretében a prosztata hasonlít egy gesztenyére.
A prosztata fő funkciója egy speciális tiszta folyadék - prosztata-lé előállítása, amely a sperma mennyiségének körülbelül 10-30% -át teszi ki. A sperma egy másik része a folyadék, amelyet a magfehérjék termelnek. A prosztataráknak van lúgos reakciója, ami szükséges a hüvelyi környezet savas reakciójának semlegesítéséhez és ezáltal a spermiumok mobilitásának biztosításához.
Mint már említettük, a prosztata magában foglalja a húgycső kezdeti részét. Ez a húgycső úgynevezett prosztata osztálya. A prosztata két csatornáját fedi fel. Emlékezzünk vissza arra, hogy ezekben a nyílásokban mind a prosztata-csatornák, mind a vetőmagcsatorna-csatornák kinyílnak. A prosztata ilyen elhelyezése a hím húgycső tömegének lefedettségével fontos helyet foglal el a megnyilvánulásokban annak érdekében, hogy olyan betegségekben részesüljön, mint a prosztata adenoma. Adenomában, amint azt valószínűleg megérted, abban az időben, amikor előfordul a prosztata szövet jóindulatú proliferációja. Ez a húgycső összenyomásához és a vizelési nehézségekhez vezet. Ezen túlmenően, más típusú, a prosztatára jellemző patológiák - ez a gyulladás - prosztata, és egy rosszindulatú daganat - prosztatarák.
A szeminális hólyagok a prosztata posterolaterális felülete mentén szokatlan csavart zsákok. A szemes hólyagok fő funkciója a magfúvó tartály. A sertés hólyagokban a sperma néhány átalakuláson megy keresztül, hogy teljes sperma legyen. Amikor a magfészek ejakulációját cselekszik, a spermát a csatornákon keresztül a húgycsőbe szabadítják fel, és összekeverik a prosztata-lével.
A vetőmagcsatornák keskeny csövek, amelyek a herékből származnak, és a magfészekbe esnek. Elmondása szerint, a herékből származó magfolyadék belép a magfészekbe.
A herék párosított szervek. Ők a herezacskóban vannak. A herék spermiumgyárak. Emellett a herék a fő szerv, amelyben a fő férfi nemi hormon termelődik - tesztoszteron. Érdekes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a bal herék kissé a jobb oldalon van.
Mint már említettük, a herék fő funkciója a spermiumok előállítása. A spermiumokat speciális sejtek - Sertolli sejtek - termelik benne. Ezeken a sejteken kívül a herékben is van Leydig sejtek, amelyek tesztoszteront termelnek.
A herék mindegyike csonkolt szemes tubulusokkal töltött lobulákból áll. Mindegyik hernyó tetején van egy függelék, amely áthalad a vénszegélyekbe. A hüvelyfunkciót az agyalapi mirigy elülső részei szabályozzák. Hangsúlyozni kell, hogy az a tény, hogy a herék ilyen elhelyezése - a fő, a szaporodás szempontjából, a nemi szervek - egy speciális hőmérsékleti rendszerhez kapcsolódik, ami szükséges a spermiumok érleléséhez.
Ezenkívül a herezacskó felében minden herék borítottak héjjal. Időről időre a herék legmélyebb köpenyének levelei közötti felhalmozódás esetén - a visceralis - dropsy (hidrogén) jelenik meg.
A herék súlyos betegségei között említhető a gyulladás - orchitis, és a neoplasztikus betegségek.
A férfi pénisz segíti a közösülés elvégzését, valószínűsíthető megtermékenyítést tesz lehetővé, valamint a szivacsos test mélyén áthalad a húgycsőn, amelyen keresztül a vizelet vagy a sperma válik ki. A pénisznek összetett szerkezete van. A felső részén két üreges test van, és alatta - egy szivacsos test. Az üreges testeket kötőszövet borítja albuginea.
A cavernous testek elnevezték a speciális sejtszerkezetüket, amelyek a barlanghoz hasonlítanak. Ez a szerkezet az erekció és a szexuális kapcsolat biztosításához szükséges. Tanulmányok azt mutatják, hogy az erekció az artériák terjeszkedésének következménye, ami a péniszbe vitt vérbe, a vénák görcsébe, amelyen keresztül a vér elhúzódik a péniszből, és a pénisz testének sejtjeinek relaxációja. Az üreges testek artériái, vénái és sejtjei sima izmokból állnak. Ezeket az izmokat az ún. Neurotranszmitterek - az erekció folyamatát szabályozó idegek stimulálása során szabadulnak fel.
A megfelelő szexuális stimuláció végén ezek az anyagok a pénisz üreges testeinek simaizomzatának relaxációjához (relaxációjához), az artériás sejtek terjeszkedéséhez vezetnek, ami a pénisz véráramlásának jelentős növekedésével nyilvánul meg. Ezt követően a sejtek vérrel vannak kitöltve, a koszorúk kibővülnek és tömörülnek, és a legtöbb esetben vér kerül.
KLINIKUS IHILOV - ISRAELI KEZELÉS MEDIATORS nélkül
A húgyúti rendszer anatómiája és fiziológiája
A húgyúti rendszer a felső és alsó húgyutakra oszlik.
A felső húgyúti traktus magában foglalja a vizelet kialakulását okozó veséket, és két uretert, amelyek felelősek a vizeletnek a veséből a hólyagba történő szállítására.
Vese - vizeletszervek
A vesék a párosított szervek, amelyekben a vizelet képződik. A fehérje anyagcsere végső termékei (karbamid, húgysav, kreatinin), a szerves anyagok (aceton testek, tejsav és ecetsavak), a vízben oldott sók, endogén és exogén mérgező anyagok hiányos oxidációja elsősorban a veséből távolodik el a szervezetből.
Ezen anyagok kis része a bőrön és a nyálkahártyákon keresztül ürül ki. Ezért a vesék, valamint a szén-dioxidot kibocsátó tüdő, a fő szerv, amelyen keresztül a metabolikus termékek eltávolítása történik. A tápanyagok kívülről történő bejuttatása nélkül a test hosszú ideig létezhet, a kiválasztás nélkül 1-2 nap múlva válik ki a kiválasztás.
Külső szerkezet
A vese bab alakú páros szerv. Hosszúsága 10-12 cm, szélessége 5-6 cm, vastagsága 3-4 cm, súlya 120-200 g, színe sötétbarna. A külső szél konvex, a belső él konkáv. A belső szélén depresszió van - a vese kapuja, amelyen keresztül az edények, az idegek és az ureter áthaladnak. A kapu és a sinus csészékben a medence, a húgycső, az artéria, a vénák és a nyirokerekek találhatók. Ha figyelembe vesszük az elrendezésüket, akkor a véna elején egy artéria és egy medence található. Mindezek a struktúrák a vese sinus zsíros és laza kötőszövetébe kerülnek (3.13. Ábra).
Ábra. 3.13. A vesék normális anatómiája (Sinelnikov R. szerint)
Belső szerkezet
A vesék bemetszése azt mutatja, hogy azok különböző sűrűségű és színű agyi és kérgi anyagokból állnak; sűrűbb kortortikus, kékes-vörös, kortikális - sárgás-vörös: ezek a különbségek a vérellátástól függenek.
A kérgi anyag kívül helyezkedik el, vastagsága 4-5 mm. Az agyi anyagot 15-20 piramis alkotja, egy széles bázist, amely a kortikális anyaggal szemben, és egy keskeny részt (csúcs) - a vese szinuszához. 2-3 piramiscsúcs összefolyásánál egy kis mellcsont veszi körül a mellbimbó. Nincs egyértelmű határ a kéreg és a medulla között. Kortikális anyag behatol a vese közé a piramisok között, a veseoszlopok formájában, és az agyi folyamatok a kéregbe kerülnek. A kérgi anyagréteggel körülvett piramisot lebenynek nevezik.
A 7-9 mm átmérőjű vese artéria a hasi aortából és a vese kapujában 5-6 interlobáris artériába oszlik, amely áthalad a vesében a piramisok és a piramisok vége között artériás artériákkal. Íves artériák a kortikális és a medulla határán találhatók.
Kétféle erek távoznak az íves artériákból: néhányat a kérgi anyagba interlobularis artériák formájában, másként pedig a medullaba küldünk, ahol vérkapillárisok alakulnak ki, hogy a nefron hurkokba szállítsanak vért. Az interlobuláris artériák az arteriolák közé tartoznak, amelyek áthaladnak a 100-200 mikron átmérőjű vaszkuláris glomerulusokba. Vaszkuláris glomerulusok - a vérkapillárisok hálózata, amely végrehajtja a kitermelés szűrési funkcióját. A glomerulus vér kapillárisait a kapuba gyűjtik a kimenő arteriolába. Az arteriolát hordozó glomerulus átmérője kisebb, mint a csapágy artériája.
Az arteriolák lumenének különbsége segíti a magas vérnyomás fenntartását a glomeruláris kapillárisokban, ami a vizeletképzés folyamatának feltétele. A hajót hordozó glomerulus kapillárisokra van felosztva, amelyek sűrű hálózatokat képeznek a húgyúti csatornák körül, és csak akkor jutnak be a vénákba. A vénás erek, kivéve az erek glomerusát, arteriolákat hoznak és hajtanak végre, megismételik az artériák elágazását.
A vese egyik fontos eleme a nefron nevű húgyúti rendszer. A nefron vak kiterjesztéssel kezdődik - egy glomeruláris kettősfalú kapszula, amely egyrétegű köbös epitéliummal van bevonva. A glomeruláris kapszula és a vaszkuláris glomerulus kapcsolatának eredményeképpen új funkcionális képződés alakul ki - a vese teste. 2 millió vesebeteg van.
A glomerulus kapszulájából kezdjük a proximális spirális csöveket, amelyek a nefron hurok csökkenő részébe jutnak. A nefron hurok felemelkedő része a disztális konvulált tubulába kerül, amely az egyenes tubulusokba áramlik. Az utóbbi kollektív csatornák számos távoli duzzasztott tubulus számára. Egyenes tubulusok a medullaban a papilláris csatornákba, amelyek a papilla tetején az ethmoid mezőt alkotják.
Minden vesefunkcióban napi 0,03 ml primer vizelet ürül ki. A kialakulása körülbelül 70 mm Hg vérnyomással történik. 40 mm Hg alatti vérnyomás esetén. a vizeletképződés lehetetlen. A primer vizelet naponta nagy mennyiségű veseelemmel rendelkezik, így körülbelül 60 liter; 99% vizet, 1% glükózt, sókat és egyéb anyagokat tartalmaz. Az elsődleges vizeletből, amely áthalad a vizeletcső minden részén, a víz és a glükóz újra felszívódik a vérkapillárisokba. A végső vizeletmennyiség 1,2-1,5 liter / nap a gyűjtőcsöveken keresztül, a vese kismedencébe öntve.
Vese hüvelyek
Egy rostos kapszula nő a vese kortikális anyagával együtt, amelytől kezdve gyengéd kötőszöveti interlobuláris rétegek kezdődnek. A kötőszövetszálak mellett a kapszulában enyhén kifejezett sima izomréteg van. Csökkentésük miatt a vese intersticiális nyomása fennmarad, ami szükséges a szűrési folyamatokhoz.
A vese zsírkapszulába van burkolva, amely laza kötőszövetből áll, ahol a zsír felesleges táplálkozással van elhelyezve. A vese zsírsapka jobban kifejlődik a hátoldalán, és bizonyos értéket képvisel a vese megtartásában az ágyéki területen. Amikor a zsírzsír b zsírszövetének eltűnése esetén a testsúly elvesztése következik be, a vese mobilitása (kóbor vese) fordulhat elő.
Kívül a vesét vesekötő veszi körül, amely egy kétrétegű lemez. A vese fascia elülső és hátsó lapjai a vese külső szélén és a felső pólusán összekapcsolódnak, és alatta, köpeny formájában folytatódik a húgycső mentén a húgyhólyag felé. A vese elülső szélén a hajók előtt és mögött az esetek 70% -a kapcsolódik a másik oldal lapjához.
A vese megmarad a derékrésznek a nagy ágyéki izmok, az alsó hát alsó részének és az alsó részének a hasi részén, a hasfalnak az izomzatának, a pozitív hasüregi nyomásnak, valamint a veseelégtelenséggel összefüggő véredények és membránok miatt., zsír- és rostos kapszulák.
topográfia
A vesék a gerinc oldalán található retroperitonealis térben találhatók. A jobb és bal vesék szinopiája és csontváza más. A bal vese felső pólusa a XI mellkasi csigolya szintjén van, az alsó pólus a II. És a III. Az XII borda keresztezi a bal vesét a kapu területén, ami egy jó útmutató a vese sebészeti belépésére. A jobb vese 3 cm-rel alacsonyabb, mint a bal oldalon.
A vese felső vége érintkezik a mellékvesékkel. A jobb vese szomszédos a máj és a nyombél alsó része, valamint az alsó vége a vastagbél jobb kanyarban. A bal vese érintkezésbe kerül a gyomor, a lép és a vastagbél csökkenő részével. A keresztirányú vastagbél magassága gyökere középen keresztezi a vesét.
Életkori jellemzők
Egy újszülöttnél a vese viszonylag nagyobb, mint egy felnőttnél, kerekebb alakja van, világos határokkal, 14 lebenyből áll. Az újszülött veséje egy csigolya alacsonyabb, mint egy felnőtt. A belső szerkezetet ez jellemzi. hogy a szinusz és a kéreg még nem alakult ki, a vese agyi anyaga jól fejlett. A kapszula alatt veseműködők. A csavart csövek rosszul fejlettek, a nefron hurkok nem terjednek ki a kérgi anyagon. A vese a fokozott növekedés három szakaszán megy keresztül: az első, hetedik és tizennegyedik életévben.
Az újszülöttnél a lebenyek határai jobban láthatóak. A születés idejére és az élet első hónapjaiban az új nephronok kialakulása még folyamatban van. A vese egységnyi felületére vonatkoztatott testtömeghez viszonyítva a gyermekeknél több glomerulus van, mint a felnőttekben. Ennek ellenére. a glomeruláris szűrési kapacitás kisebb a glomeruláris térfogat és a vese kapszula vastagabb epitéliuma miatt. Csöves reabszorpció is csökken. A 20 éves korban a vesebetegség a vesebetegek méretének és a húgyúti tubulusok hosszának növelésével ér véget.
Húgyúti traktus
Bemutatott húgyutak (W.14. Ábra)
Ábra. 3.14. A húgyhólyagok anatómiája (R. D. Sinelnikov)
Vese-medence
A medence a vese vérei mögött van. Alakja igen változatos lehet. Az ampullás medence egy széles üreggel és rövid csészékkel rendelkezik. A hosszú medence kis, és a csészék hosszúkásak. Az elágazó medence 2-3 üregből áll, amelyek hosszú csészékkel kommunikálnak.
A medence és a csészék fala nyálka-, izom- és kötőszövethéjakból áll. A kis csészék alján található izomhártya jobban fejlett, mint más osztályokban, és képezi a záróizomot. A medence izmos héjának csökkenése miatt egy 2-3 ml-es vizeletrész felhalmozódik, amely a vizeletbe kerül.
húgyvezeték
Ez egy párosított csőszerű szerv, amely összeköti a vesesejtet a húgyhólyaggal. A húgyhólyag hossza 30-35 cm, a medencéből a medencéből és a húgyhólyag falán áthaladó átfolyás átmérője 3-4 mm. és ezen összehúzódások között eléri a 9 mm-t. A húgyhólyag fala nyálka-, izmos és külső kötőszöveti héjakból áll.
Az izmos köpeny kör alakú és hosszanti rétegeket tartalmaz. A húgyhólyagban különbséget kell tenni a húgyhólyag falában található hasi rész, medence és intraparietális rész között. A hasi rész a hashártya parietális levele mögött helyezkedik el a fascia és a psoas izom előtt. A jobb oldali húgycső a kezdeti szakaszban a baloldali csökkenő duodenum borítja, amely a sigmoid vastagbél gyökérzete alatt helyezkedik el. Az ileo-sakrális ízület szintjén az ureter hasi része áthatol a medenceba.
A medencében a húgyhólyag a hashártya mögött fekszik, és párhuzamosan halad a belső csípő artériával, átlépve a sperma kifolyócsatornáját, majd a hólyag hátsó falába áramlik.
Az ureter intraparietális része 2-2,5 cm hosszú, és előre és mediálisan halad át a hólyag hátsó falán. Egy lyukkal végződik, amelyet a buborék üregének oldaláról borítanak a nyálkahártya hajtogatásán. A hajtás egy félszárnyú szelepként működik, és a vizelet egy részét a húgyhólyagból átadja a húgyhólyagba: a vizelet visszahúzódó áramlása nem lehetséges. A vizelet áthalad az ureteren az izommembrán perisztaltikája miatt 2-es sebességgel
3 cm / perc A kontrakciók hulláma percenként 1-5 alkalommal megismétlődik.
Az ureterben három kanyar és három szűkület van: a medence és a húgycső átmeneti pontján, a hasi részen a medence és a húgyhólyag falába való belépés előtt.
Életkori jellemzők
A húgyhólyag gyorsan növekszik, és a 2. életév végén a hossza megduplázódik. Az ureter végső hossza 30 év. A húgyhólyag átmérője gyermekeknél viszonylag kisebb, mint egy felnőtté, kevésbé kifejezett összehúzódása van.
A húgyhólyag egy zsák alakú szerv, van egy csúcsa; a csúcs alatt, azon a helyen, ahol az ureterek belépnek a húgyhólyagba, a test kiválasztódik a húgycső szájából a húgycső elejéig - az aljáig.
A fal nyálka-, izom- és kötőszövethéjakból áll. A hátsó falat a hashártya parietális levél borítja. A nyálkahártyát átmeneti epithelium borítja. A nyálkahártya belső kötőszöveti rétege jól fejlett, és egy laza szövet, amelyet a húgyhólyag kiürítésekor könnyen összehajtogat. Ezek a ráncok általában tévednek a szubmukózis réteg hajtogatásaival, a valóságban a buborékban lévő szubukucosás réteg nincs jelen.
A húgycsövek szája közelében a nyálkahártya ráncai is vannak. A húgycső belső nyílásával szemben a húgyhólyag nyelve a húgycső fésűjéhez kapcsolódik. A cisztás háromszög a húgyhólyag aljának részét képezi, amelyet a húgyhólyagok (a háromszög alapja) nyílásai határolnak, és közöttük a húgycső és a húgycső belső nyílását (a háromszög tetejét). A cisztás háromszög területén a nyálkahártya sima, és kriptákat tartalmaz, néha mirigyek számára.
A hólyag normál nyálkahártyája egyáltalán nem szívja fel a vizeletet.
Az izomrétegben három réteget szokásosan megkülönböztetni: két hosszirányú (külső és belső) és kör alakú. A külső hosszirányú és kör alakú rétegek jelentősen fejlődnek. A húgyhólyag izomrétegei a húgyhólyag háromszögének területén fuzionálódnak egymással és a nyálkahártyával. Az elülső falon a hosszanti izomréteg kapcsolódik a szimfízishez, a hátsó falon a prosztatával.
A húgyhólyag belsõ nyílásának elején a húgyhólyag sima izmai alkotják a sphinctert. Ebben az esetben az izomkötegek fedezik a húgyhólyag háromszögének alját, majd az oldalsó oldala mentén eléri a húgycső nyílását, és elosztja a csatorna elülső falát egy hurok formájában. A húgycső bezárása az izomhurok összehúzódásával történik. Ebben az esetben a húgycső elülső fala a hátsó falához, valamint a vezikulumhoz van nyomva. A sphincter reflexív módon, az emberi tudatosság közömbösségével szerződött.
A húgyhólyag aljának külső felületén egy rektális és cisztás izom van, amely sima izomrostokat tartalmaz, amely a húgyhólyag hátsó falától a végbélig terjed. Ennek az izomnak az összetételében szálak vannak.
Csomagok
topográfia
Életkori jellemzők
Gyermekeknél a kismedencei üregből adódó húgyhólyag a hasüregben helyezkedik el, és orsó alakú. A buborék alja hiányzik, és a buborék háromszöge függőleges, a medencében csak a medence méretének növekedésével, azaz a medencével csökkent. a pubertásig.
A hím húgycső hossza körülbelül 18 cm; nagy része a szivacsos testbe megy. A csatorna egy belső nyílással kezdődik, és egy külső nyílással végződik a pénisz fején. A húgycső prosztata, membrán és szivacsos részekre oszlik.
A prosztata része megfelel a prosztata hosszának, és átmeneti epitheliummal van ellátva. Megkülönbözteti a szűkített helyet, a húgycső belső zárószöge pozíciójának megfelelően, és a 12 mm-es szélesített hossz alatt. A nagyított rész hátsó falán elhelyezzük a vetőmagcsövet, ahonnan a nyálkahártya által kialakított fésű felfelé és lefelé mozog. Az ejakulációs csatornák szája köré van egy sphincter, amely nyitva van a szeminövényben. A vénás plexus az ejakulációs csatornák szövetében található. amely egy rugalmas sphincter funkcióját végzi.
A membránrész a húgycső legrövidebb és legszűkebb része: jól van rögzítve a medence urogenitális membránjában, és hossza 18-20 mm. A csatorna körüli csíkos csíkos izomrostok alkotják a külső sphinctert, amely az emberi tudat alá tartozik. A sphincter mindig összehúzódási állapotban van, kivéve a vizelet.
A szivacsos rész hossza 12-14 cm, és megfelel a szivacsos testnek. A hagymás tágulással kezdődik, ahol a két burgetortransz-csatorna nyílik meg, fehérje nyálkát válthat ki, hogy nedvesítse a nyálkahártyát, és hígítsa fel a magfolyadékot. A borsóméretű borsüregmirigyek a perineum mély keresztirányú izomzatának vastagságában találhatók.
Ennek a résznek a húgycsője a hagymás tágulástól kezdődik, egyenlő átmérője 7-9 mm, és csak a fejben egy orsó alakú tágulássá válik, amit szkaphoid fossanak neveznek, amely szűkített külső nyílással végződik. A csatorna minden részének nyálkahártyájában kétféle mirigy van: intraepiteliális és alveoláris-tubularis.
Az intraepiteliális mirigyek szerkezetében hasonlóak a goblet nyálkahártyáihoz, és az alveoláris csöves mirigyek hengeres epitéliummal bélelt lombikok. Ezek a mirigyek titkolják a nyálkahártya hidratálását. A nyálkahártya alsó membránját csak a húgycső szivacsos részében, a fennmaradó szakaszokban pedig a sima izomréteggel összekapcsoljuk.
A húgycső profiljának figyelembe vételével két görbületet különböztetünk meg: három expanziót és három összehúzódást. Az elülső görbület a gyökér régióban van, és emeléskor könnyen korrigálható. A második görbület a perineal régióban van rögzítve, és kanyarodik a gerincfúzió körül.
Csatornahosszabbítások: a prosztata részén - 11 mm, a hagymás részen - 17 mm, a fazekasban - 10 mm. Csatorna-szűkítések: a belső és külső szfinkterek területén a csatorna teljesen zárt, a külső nyílás területén az átmérő 6-7 mm-re csökken. A csatorna szövetének nyújthatósága miatt szükség esetén akár 10 mm átmérőjű katétert is be lehet helyezni.