Pyelonephritis terhesség alatt

Mint tudják, a nők teste húgyúti rendszerének anatómiai jellemzői miatt 5-szer gyakrabban vannak hajlamosak a pirelonefritiszre, mint az emberiség fele. Terhes nőknél a pyelonefritisz az egyik leggyakoribb extragenitális betegség, és 6–12% -ban diagnosztizálódik. Ennek a betegségnek a terhesség alatt történő kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is hátrányosan érinti.

Pirelonefritisz terhes nőknél: meghatározás és besorolás

A pyelonephritis a vese gyulladásos folyamata, amely megragadja mind az orgona intersticiális szövetét, mind a csésze-medencét (a vizelet felhalmozódásának helyét).

besorolás

1. A fejlesztési mechanizmus szerint:
   • elsődleges pyelonefritisz (a betegség önmagában keletkezett, nem előzte meg a húgyúti rendszer bármilyen patológiája);
   • másodlagos - gyulladásos folyamat a vesékben a meglévő nefroptosis (vese prolapsus), urolitiasis (urolithiasis) vagy a vesék és a húgyutak egyéb betegségei hátterében alakult ki.
2. sodródva:
   • akut - a vese gyulladásos folyamata először a terhesség vagy a terhesség alatt alakult ki, ezért a terhesség vagy a terhességi pyelonefritisz során pyelonephritisnek hívják;
   • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt jelentkezett (a krónikus folyamat súlyosbodása).
3. Helymeghatározással:
   • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamatban;
   • egyoldalú (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt a méh jobbra mozdul el, amikor nő és „elnyomja” a jobb vesét, aminek következtében a jobb oldali pyelonefritist gyakrabban diagnosztizálják a várandós anyákban.
4. Az űrlap szerint:
   • savós;
   • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség alatt);
   • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
   • magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás);
   • azotémiás (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Emellett a gesztációs pyelonefritisz három típusra oszlik:

• pyelonephritis terhesség alatt;
• pirelonefritis a szülés során (azaz a születési folyamat során)
• postpartum pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni gesztációs pyelonephritis klinika a szülés utáni 4-6. napon és a második héten jelenik meg).

A betegség okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonefritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoonok és gombák. A betegség leggyakoribb kórokozói a bélcsoport gram-neurológiai baktériumai: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella és mások, valamint a Streptococcus és a Staphylococcus. A fertőző ágenseket főként a krónikus fertőzés meglévő fókuszainak hematogén útján (véráramlással) osztják (mandulák, carious fogak, légutak, gyulladt epehólyagok stb.). Ugyanakkor a húgycső, a húgyhólyag vagy a nemi szervek krónikus fókuszaiból származó fertőzés felfelé vezető útja (cervicitis, colpitis, endometritis stb.) Is lehetséges.

Fejlesztési mechanizmus

Miért fordul elő olyan gyakran a pyelonefritisz a terhesség alatt? A fő prediszponáló tényező mechanikus. A növekvő méh összenyomja a szomszédos szerveket, különösen a húgycsöveket, amelyek megzavarják a vizelet kilépését a vese-medencei rendszerből, és ott marad, és kedvező tápközegként szolgál a fertőző ágensek növekedéséhez és szaporításához. Ebben a tekintetben a pirelefritisz gyakran kialakul a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második, a betegség kialakulását előidéző ​​pont a hormonális és humorális változások a terhességgel összefüggő szervezetben. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a felső húgyúti traktus anatómiai változásokon megy keresztül (hypotensio, hypokinesia, a medence-medencei rendszer dyskinesia). Különösen a terhességhormon - progeszteron hatására -, amely nem csak a méh izomzatának pihenésére szolgál, hanem a belső szervek minden más sima izma, a húgyhólyagok meghosszabbodnak, meghosszabbodnak és hajlítással hajlítanak. Ezenkívül a vesék ligamentus eszköze gyengül, ami növeli a nefroptózist.

Harmadszor, a terhes nőknél az ösztrogén megnövekedett szintje a patogén flóra, elsősorban az E. coli növekedését eredményezi. Emellett ne feledkezzünk meg a gesztációs periódusban enyhén csökkent immunitástól - ami megakadályozza, hogy az anyai szervezet elutasítsa a magzatot idegen tárgyként.

Gyakran előfordul, hogy pirelonefritisz terhes nők. Az esetek 93% -ában a jobb vese részt vesz a gyulladásos folyamatban a terhes méh dektrorációja és a jobb petefészek véna anatómiai jellemzői miatt.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők terhes nőknél előidézhetik a betegség előfordulását:

• korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, aszimptomatikus bakteriuria vagy aszimptomatikus partnerbakteriospermia);
• a húgyúti rendszer rendellenességei;
• urolitiasis (a vesekő súlyosbítja a vizeletvizet a vesében, ami az opportunista flóra aktiválásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet);
• a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
• bakteriális vaginosis;
• alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, nehéz és káros termelés);
• cukorbetegség;
• krónikus extragenitális patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin rendellenességek).

A szülés utáni időszakban

A születés utáni első napokban a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, amit az új tényezők megjelenése elősegít.

• a méh összehúzódása (involációja) lassan fordul elő, amely a szülés utáni időszak első 5-6 napján az ureterek tömörítését (tömörítését) eredményezi;
• megőrzése a progeszteron anyai szervezetében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja az ureterek és a húgycső dilatációját (terjeszkedését);
• a szülés utáni időszak szövődményei (késői vérzés a méh hypotonia miatt vagy a szülés utáni maradványai);
• a nemi szervek gyulladása;
• az akut vizeletretenció vagy a húgyhólyag-katéterezés által okozott urológiai rendellenességek (a születést követő első 2 órában).

A kockázat foka

• 1 fok (alacsony kockázat)
  Ez a fokú kockázatot nem komplikált pirelonefritisz terhes nőknek adják, akik először megjelentek a terhességi időszak alatt. Az időben és megfelelő kezelés során minimális az anyának és a magzatnak az egészségére gyakorolt ​​komoly veszély. A terhesség és a szülés hiánya komplikációk nélkül.
• 2 fok (mérsékelt kockázat)
  A nők történetében krónikus pyelonefritisz van, amely az esetek 30% -áig komplikált terhesség oka lehet. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, a terhesség és a szülés vége kedvezően jár, máskülönben a koraszülés vagy a vetélés lehetséges.
• 3. fokozat (nagy kockázat)
  A pirelonefritisz magas kockázata azoknak a nőknek van hozzárendelve, akiknél a betegség lefolyását a veseelégtelenség és a magas vérnyomás okozta, vagy egyetlen vese gyulladása lépett fel. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A terhességi pyelonefritisz akutan kezdődik, mérgezési és urológiai tünetekkel. A mérgezés szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés tömegessége, a fertőzés behatolásának útja, a nők immunitása, a terhesség ideje.

A mérgezés vezető tünetei a következők: láz 38-40 fok, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, hányinger és hányás. Emellett húzódó vagy fájdalmas fájdalom van a lumbális régióban. Ha egy vese érintett, a fájdalom megjelenik az oldalán, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalon aggódik. Előfordulhat gyakori és fájdalmas vizelés, a beteg észrevehet, hogy felhős vizelet keveredik a pocsolyával vagy a pelyhekkel.

A pyelonephritis diagnózisa a terhesség alatt

Különböző pirelonefritisz szükséges az abortusz veszélyével. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat rendeljük:

• teljes vérszám (leukocitózis, aneozinofília, anémia, limfopenia, gyorsított ESR);
• a vér biokémiai elemzése (megnövekedett kreatinin, nitrogén, növelheti a bilirubint, az AST-t és az ALT-t);
• vizeletvizsgálat (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
• vizelet Nechyporenko szerint;
• a vizelet Zimnitsky szerint (izohi-postenuria és nocturia);
• bakteriológiai vizeletkultúra a kórokozó azonosítására és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására.

A műszeres módszerekből a vezető szerepet játszik a vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi nemcsak a vesesejt-rendszer kiterjesztésének diagnosztizálását, hanem a vese karbuncle-jének vagy tályogjának meghatározását, a pararenális szövet gyulladását is. A vizelet kiáramlásának helyreállítására a kromocisztoszkópiát és az ureterális katéterezést is használják. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életének veszélye fenyeget, kiválik az urográfia és a dinamikus szcintigráfia.

Pirelonefritisz terhes nőknél: szövődmények, hatások a magzatra

A betegség nemcsak fenyegetést jelent a várandós anya egészségére és a terhesség lefolyására, hanem negatív hatással van a magzat növekedésére és fejlődésére is.

A terhesség feltételei, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét, az úgynevezett kritikus időszak:

• 24 - 26 hét (a megszakítás veszélyének kialakulása nemcsak a méh fokozott ingerlékenysége, hanem a nő lázas állapota, a fájdalom szindróma és a bélcsoport exotoxinjainak hatása);
• 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját, és az ureterek összenyomását okozza;
• 39 - 40 hét - a szülés előestéjén a magzat bemutató része a medencébe süllyed, és behatol a bejáratába, ami a húgyhólyag tömörülését, a vizeletvizelés stagnálását és a vesesejtet;
• 4 - 12 nappal a szállítás után.

Komplikációk a terhesség alatt

A betegség (különösen a krónikus folyamat súlyosbodása során) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

• késői gesztózis (akár 89% és magasabb a krónikus pyelonefritiszben szenvedő nőknél);
• az első trimeszterben a megszakítás és a vetélés veszélye;
• koraszülés;
• másodlagos placenta elégtelenség;
• anémia;
• az általános erők anomáliái;
• vérzés a szülés alatt és után;
• szeptikémia (vérfertőzés) és septicopyemia (vérfertőzés és a testben a gennyes gyulladások kialakulása);
• fertőző toxikus sokk;
• szülési-szeptikus betegségek a szülés után;
• akut veseelégtelenség.

Magzati szövődmények

Ez viszont, vagy hogy a szülészeti komplikáció hátrányosan befolyásolja a gyermek prenatális fejlődését, és a következő következményekkel jár:

• hipoxia és a magzati növekedés késleltetése (preeklampszia, anaemia és placenta elégtelenség eredménye);
• magzati magzati halál, szülés alatt vagy az élet első 7 napjában (a perinatális halálozás eléri a 30% -ot);
• intrauterin fertőzés (a korai stádiumokban magzati alakulásokhoz vezet);
• tartós sárgaság;
• szörnyű-szeptikus betegségek kialakulása születés után;
• csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A szülész-nőgyógyász együtt az urológussal (nephrologist) a gesztációs pyelonefritisz kezelésével foglalkozik. Az akut folyamatot vagy krónikus súlyosbodást okozó jövőbeli anyák kötelező kórházi ápolást igényelnek.

Nem gyógyszeres kezelés
A kezelés első lépése a vizelet áthaladásának helyreállítása a következő intézkedésekkel:

• Ágy pihenő
  A vízszintes helyzet és a hő javítja a vese véráramlását, és megakadályozza a vizelet stagnálását a vese és a húgycsövekben. Az ágy pihenését 5-7 napig kell előírni (amíg a mérgezés tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Egyoldalú folyamatban egy nőt egészséges oldalra helyeznek, hajlított térdekkel, és több emeli az ágy lábát. Ebben a helyzetben a méh eltér a gyulladt veséktől és csökkenti a húgyhólyagra nehezedő nyomást. A kétoldalú pyelonefritisz esetében a várandós anyának ajánlott (naponta 3-5-szer) a térd könyökállását, ahol a méh is elhajlik, és megállítja a vesét és a húgycsöveket.
• diéta
  Amikor a vesék gyulladása gazdag savanyú italt mutat, naponta legfeljebb 3 liter. Áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok, áfonya levelei, oroszlán, lószőr, zab, vadrózsa, kamilla, gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. A tea, a kávé, az édes szénsavas italok, a csokoládé, a zsíros, a sült és a fűszeres ételek, a füstölt ételek és a savanyúságok, a gyorsétterem kizárása szükséges. Élelmiszert kell sültetni, párolni vagy főzni.

Kábítószer-kezelés

• Antibiotikum terápia
  A betegségterápia alapja az antibakteriális gyógyszerek felírása. Az első 12 hétben ampicillint, oxacillint vagy penicillint írnak fel. A második trimeszterben a cefalosporin antibiotikumok (kefzol, claforan) és makrolidok (josamicin, rovamycin) beadása 7-10 napig megengedett.
• nitrofuránokat
  A második trimesztertől kezdve az uroantiseptikumok vagy a nitrofuránok (5 NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) hozzáadódnak az antibiotikumokhoz.
• Antispasmodikumok és deszenzitizáló gyógyszerek
  A Suprastin, a klarinitot a deszenzitizáló szerektől írják le, de nem spa, papaverin, baralgin, mint spasmodikumok. Ezenkívül a nyugtatók (Valerian vagy Motherwort kivonata) alkalmazását is mutatja.
• Diuretikumok
  Az antibiotikumok hatásának fokozása érdekében a diuretikumokat kis dózisban (dichlotiazid, furoszemid) írják elő.
• Infúziós terápia
  A méregtelenítés céljából a rheopiglugin, a hemodez, a sóoldatok intravénásan csöpögnek.
• Vitaminok és vas készítmények

Sebészeti kezelés
A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a műtétet végzik:

• az ureterek katéterezése;
• nefrostomia, a vese dekapszulációja vagy reszekciója, és súlyos esetekben, valamint a vese eltávolítása gennyes-destruktív gyulladás esetén (apostematikus nephritis, karbuncle vagy vese tályog).

A műtét indikációi:

• az antibiotikum-terápia után (1-2 nap) nincs hatás, plusz mérgezés és gyulladás jelei (növekedés a leukocitózisban, ESR, kreatinin);
• a húgyúti kövek elzáródása (elzáródása).

kézbesítés

Gesztációs pyelonefritisz esetén a születési csatornán keresztül történő szállítás javasolt. A munkaerő-gazdálkodási terv magában foglalja a görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók kinevezését és a magzati hipoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációk alapján végezzük.

Pyelonephritis - a vese gyulladása terhes nőknél

A veséknek számos funkciója van:

• kiválasztó
• ozmoregulációban
• Ion szabályozó
• endokrin
• metabolikus
• Részvétel a vérképzésben

Mindezek a funkciók károsíthatják a vesebetegséget és a patológiát.

Pyelonephritis terhes nőknél - mi ez?

A vesék egyik leggyakoribb patológiája a terhes nőknél a pyelonefritisz. A pyelonefritisz egy fertőző-gyulladásos betegség, amely a vese-medence és a vese szöveteinek gyulladásával jár. Idővel a betegség kialakul, és a vérnyomás és a veseelégtelenség növekedéséhez vezethet.

A cystitis általában a betegség kialakulását jelzi a terhes nőknél.
A cisztitisz egy gyulladásos fertőző betegség, amelyet a húzás során fájdalomcsillapítás jellemez. Ha a gyulladásos folyamat egyre jobban átveszi a húgyhólyag területét, akkor a bakteriuria (a vizeletben lévő baktériumok megjelenése és elterjedése) jelentkezik, és a vizelethez vér is adható. A cystitis gyenge, nem megfelelő kezelésével a fertőzés fokozatosan áthalad a húgycsőn a vesére. Elkezdi a medence és a vese csésze gyulladásának folyamatát.

Kulakov professzor statisztikái szerint a pirelonefritist a várandós nők 3–10% -ában diagnosztizálják. Általában a terhesség második felében, 24-32 hétig fordul elő.
A pyelonefritisz típusai:

Akut pyelonephritis terhesség alatt

Az akut pyelonefritisz terhes nőknél és puerperáknál a következő tünetek formájában jelentkezik:

• A betegség hirtelen kezdete 39-40 fokos magas hőmérsékleten
• Hidegrázás, amely helyettesíti a nagy izzadtságot.
• Általános rossz közérzet
• Hányinger, hányás
• Fájdalom az egész testben
• Gyengeség és gyengeség
• Az alsó hátsó fájdalom növelése, amely az ureter mentén az ágyék felé sugároz, néha fájdalmat okoz a lábnak
• Húgyúti rendellenesség
• Gyakran egy nő kényszerített helyzetben van egy egészséges oldalon, emelve a térdére hajlított lábát a gyomorba

A pirelonefritisz terhes nőknél történő súlyosbodása 2-3 alkalommal lehet a terhesség teljes időtartama alatt.

Krónikus pyelonefritisz terhesség alatt

Gesztációs pyelonefritisz terhesség alatt

Ez először a terhesség alatt következik be, és gyakran a gyermekkorban szenvedő, meglévő krónikus fertőzés következménye. A krónikus fertőzés már régen telt el, és egy nő élete során nem mutatta meg magát, de gyermekként a vesébe esett. De a terhesség minden fiziológiai változással hozzájárul a fertőzés súlyosbodásához és a pyelonefritisz tüneteihez.

Általában az ilyen típusú gyulladások azokban a nőkben fordulnak elő, akik gyermekkorban gyakran a következő betegségekben szenvedtek:

• mandulagyulladás
• torokfájás
• súlyos kanyaró
• tüdőgyulladás
• gyakori megfázás

A terhességi pyelonefritisz aszimptomatikus proteinuriaval kezdődik, vagyis kis mennyiségű fehérje található a vizeletben. Néha fájdalom van a nyafogás karakterében. A folyamat súlyosbodása és aktiválása során ez a fajta pyelonefritisz láz, mérgezés tünetei jelentkeznek.

Fontos megjegyezni, hogy az akut vagy krónikus pyelonefritisz a terhesség nagyon súlyos társult szövődményeinek kialakulásához vezethet.

Milyen hatással van a terhesség a húgyúti rendszerre?

A terhesség alatt a pyelonefritist kiváltó tényezők:

• A terhesség alatt a keringő vér mennyisége nő, következésképpen a vese véráramlása nő. A vizelet szűrt vér, így a vesék terhelése jelentősen nő.
• A terhesség alatt nagy mennyiségű progeszteron hormon van. Ennek a terhességnek köszönhető a terhesség. A progeszteron képes az izmok pihenésére. Ellazítja a méh izmokat és más szervek izmait, különösen lazítja a húgycső, a húgycső, a sphincter, valamint a medence és a vesebuborékok izmait. Ugyanakkor a vizeletben a vizelet stagnál, a torlódás következik be. Ez hátrányosan befolyásolja a vese állapotát.
• A sphincter relaxációja miatt lehetséges a reflux tényező. A reflux visszatérő vizelet reflux. A vizeletcsatorna sphincter ellazul, és a nőknél ez a csatorna rövid és széles, így a fertőzés a hüvelyből és a külső nemi szervekből a húgycsatornán keresztül közvetlenül a húgyhólyagba, a húgyhólyagból a húgycsőbe, majd a vesékbe kerül.
• A növekvő méh és a vesék, különösen a jobb vesék arányának változása. Ahogy a méh növekszik, a hasüregi nyomás emelkedik. A hasi nyomás változása befolyásolja a vese helyzetét. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vesék szalagjai nyugodtak, a szokásos anatómiai helyről való leereszkedése következik be.
• A méh nem helyezkedik el a hasüreg közepén - kissé jobbra fordul. Ezért a kibővített méh nagyobb nyomást gyakorol a jobb vesére, ami szintén egy kicsit csökkent. Ezért a leggyakrabban a gyulladásos folyamat a jobb vesében történik.

A vese fertőzésének módjai:

• Hematogén út (a krónikus fertőzés forrásától, például a garat mandulák gyulladása, krónikus angina, carious fogak, gyulladt epehólyag)
• Limfogén út (a belekből)
• Növekvő út (reflux)

A vesepelonephritis okai

• túlhűtés
• túlmelegedés
• Nagy fizikai erőfeszítés
• Vándorolt ​​vírusfertőzés
• Bakteriális vaginosis
• coleitis
• diabetes mellitus
• torokfájás
• Higiéniai hiba

Milyen következményei lehetnek az anyának és a pyelonefritiszes gyermeknek

A magzat oldaláról:

1. Késő gesztózis
2. Egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása
3. A terhesség elvesztése
4. Koraszülés
5. Hypoxia és magzati hypotrophia
6. A magzat intrauterin fertőzése

Anyai oldala:

1. Akut veseelégtelenség
2. Szepszis a szülés utáni időszakban
3. magas vérnyomás

Terhes nőknél a pyelonephritis diagnózisa

A diagnózis elkészítésekor általában a húgyhólyag, a vesék és az általános vizeletvizsgálat ultrahang segítségével végeznek vizsgálatot, amelynek indikátorai a legjobban jelzik a betegség képét.

A pyelonephritis ultrahang diagnózisa

Ultrahang segítségével meg lehet határozni:

• sók jelenléte a vesékben, kövekben
• lokális változások a vese szövetében

Az ultrahang segítségével meg lehet vizsgálni a vesék általános állapotát, a szerkezetben bekövetkezett változásokat.

A pyelonephritis diagnózisa a vizeletvizsgálatokban

A vizeletvizsgálat diagnosztizálásakor először figyeljen a színére, amely általában szalma sárga legyen. Ha a pirelonefritisz vizelet zavaros a leukociták, a hengerek és az üledékben lévő egyéb anyagok miatt. Ha a vizeletben vér van, sötét színű. Ha a vizelet majdnem színtelen - a vesék nem képesek megbirkózni funkciójukkal, és a vizelet sűrűsége jelentősen csökken.

A hengerek megjelenése a vizeletben a vesék jelentős károsodását jelzi. A vizelet normális sav-bázis egyensúlya (ph) enyhén savas, a mutató általában egy kicsit több mint hat. Amikor a pyelonephritis drámai módon növeli a foszfátok szintjét a vizeletben, amiből a ph drámaian eltolódik a 7-es vagy annál magasabb értékre.

A vizelet sűrűsége is változik - drasztikusan nő a különböző patogén anyagok, különösen a toxinok nagy felhalmozódása miatt, amelyek általában nem fordulnak elő. Ha a vizelet jelentősen csökkenti a sav-bázis egyensúly mutatóját, ez szintén kedvezőtlen jel. Beszéli a veseelégtelenség kialakulásáról.

Fontos az üledék mikroszkópiája, valamint bizonyos anyagok jelenléte a vizeletben. A vörösvértestek száma a vizeletben a vér jelenlétében nő. A fehérvérsejtek nagy száma erős gyulladást jelez. Általában 4000 leukocitát, 2000 eritrocitát tartalmaz 1 mikroliterben. Ha a számuk egyszerűen óriási lesz, akkor valószínűleg a vizeletben van jelen.

A bilirubin kimutatása megnagyobbodott máj. A kialakult mérgezésekkel küzdve a test megkezdi az összes mentési funkcióját egy magasabb riasztásra, így a máj nagyon jelentősen reagál a gyulladásra.

A pyelonephritisben lévő karbamid mennyisége szintén növelhető. Ez jelzi a veseelégtelenség kialakulását. Ha a vizelet üledékben fehérje van, akkor a szűrési folyamat zavar.

A pirelonefritisz bakteriális vetés

Nagyon fontos a vizelet bakteriális tenyésztése a pirelonefritiszben - a vetés bizonyos mikrobák jelenlétét, a fertőző - gyulladásos folyamatok okozóit mutatja. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására szolgáló vizeletvizsgálatot 7 napon belül végezzük. Meg lehet határozni, hogy mely kórokozók vannak a szervezetben és okoznak pyelonefritist.

A mikrobák különbözőek lehetnek, de leggyakoribbak a pyelonefritisz esetén:

• E. coli
• staphylococcus
• streptococcus
• Proteus
• számos más mikroorganizmus

Néha a vese-tuberkulózis és a vese károsodása gombás kórokozókkal nagyon ritka.
A pyelonephritis diagnózisára a vizelet általános elemzése mellett fontos minták:

1. Zimnitsky szerint (napi vizelet)
2. Nechyporenko (egyszeri átlagos reggeli adag vizelet)

Mit nem tehetünk a pirelonefritisz vizsgálata előtt?

A vizeletvizsgálat során nagyon fontos, hogy a vizelet áthaladjon:

• A nap folyamán nem lehet élénk színű termékeket fogyasztani, amelyek összetéveszthetik a professzionális diagnosztikusokat.
• Nem vihetsz diuretikumokat, mivel a vizelet mennyiségének meg kell egyeznie a tényleges kiválasztással

Hogyan kezelik a pyelonefritist terhesség alatt

A pyelonefritisz megelőzése

1. A helyzetben lévő nőknek 4 óránként ki kell üríteniük a húgyhólyagukat, hogy megakadályozzák a vizelet stagnálását.
2. Nem tudsz szuperkínálni
3. Ne látogasson el zsúfolt helyekre, különösen a vírusos betegségek járványa idején
4. Gondoskodnia kell a torna terápiáról
5. Érdemes naponta sétálni a friss levegőbe.
6. Időnként ajánlatos felnőni a négykézlábon, a kutya pózában. Miután ilyen helyzetben telepedett le, a vesék terhelése csökken, a véráramlás javul.

És persze, kedves jövő anyák, figyeljetek a testedre! Ügyeljen a jólétére! Ennek ellenére az időszerű orvosi segítség megmenti Önt és a babát a kellemetlen következményektől. Áldjon meg!

Veszélyes-e a pyelonephritis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a pyelonefritist közvetlenül a betegség kimutatása után kell kezelni. A betegség a magzat létfontosságú szerveinek fertőzéséhez vezethet.

Mi a pyelonefritisz

A pyelonefritisz a vesék fertőző-gyulladásos betegsége, amelyet egy betegség okozta baktérium okoz. „Pielo” azt jelenti, hogy genny.

Amikor a vizelet általános analízisében a pirelonefit magas leukociták és fehérje-tartalom található, ami az analízis vizuális vizsgálata során kicsapódhat, és bizonyos bomlási szagokat bocsát ki.

A terhesség alatt a betegség először észlelhető, vagy a krónikus állapotban a gyengített immunitás következtében.

A második trimeszterben úgynevezett „gesztációs pyelonephritis” jelentkezhet - ez a vesék specifikus reakciója a terhességre.

Gyakran a szülés után eltűnik komplikációk és negatív következmények nélkül. Diagnózisában azonban megfelelő kezelést kell végezni.

A pirelefritisz típusai terhes nőknél

Pirelonefritisz terhes nőknél:

1. Akut az áramlás természetére: hirtelen megjelenik. Amikor egy kórokozó (mikroba) belép a vesékbe, gyulladás alakul ki. A betegség első jelei a fertőzés után 3-6 órával jelentkeznek. Az akut pyelonefritisz antibiotikum kezelésre alkalmas. Az elkezdett kezelés veszélyes állapot a normális terhesség során.
2. A krónikus pyelonefritisz terhes nőknél a terhesség korai szakaszában vagy a tervezés idején diagnosztizált patológia. Jellemzői a súlyosbodás és a lassú folyamatok. A betegség akut lefolyásának hátterében alakul ki, a nefrotikus sejtek helyett a kötőszövet preferenciális helyettesítésével.
3. A primer pyelonefritist nem diagnosztizálják a terhesség korai szakaszában. Ezt az urodinamika megsértésének hiánya jellemzi.
4. Másodlagos pyelonefritisz: a vizeletrendszer betegségének negatív eredménye.

okai

A pirelonefritisz fő oka a terhesség alatt:

• az immunitás gyengülése;
• hipotermia;
• megfázás
• a fizikai aktivitás hiánya;
• ülő életmód;
• artériás hypertonia.

A betegség kialakulását kiváltó urológiai tényezők:

1. A vizeletürítés blokkolása miatt a vizelet kifolyásának megsértése.
2. A húgycső szűkülése a növekvő méh miatt.
3. Krónikus veseelégtelenség.
4. Hólyaghurut.
5. Urolithiasisban.

Amikor a vizeletcsatornák elzáródása elsődleges vizelet halmozódik fel, a további ürítés megszakad. Fertőzés történik. Olyan környezetet fejlesztenek ki, amely alkalmas egy patogén (vagy feltételesen patogén) mikroorganizmus létfontosságú aktivitására.

A krónikus és akut pyelonefritisz tünetei

A betegség első jeleit a második trimeszterben diagnosztizálják.

A betegség akut lefolyásának klinikai megnyilvánulása:

• hidegrázás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom a lumbális gerincben;
• fájdalom urináláskor;
• hányinger;
• gyengeség;
• étvágytalanság.

A vizelet változása: éles illat, vizelet zavaros, állva, csapadék esik, a "sör" vizelet árnyékában.

A krónikus pyelonefritisz jelei feltételesen rejtett és ismétlődően oszlanak meg:

1. A látens időszakra a kopott klinikai megnyilvánulások jellemzik. Néha fokozott álmossággal és mérsékelt gyengeséggel jár. A látens időszakban a szem láthatatlanná válik - a vese szövete fokozatosan elpusztul, az orgona fő funkciói meghalnak.
2. A betegség megismétlődésével a betegség akut lefolyására jellemző kép: hipertermia, hidegrázás, vizelési fájdalom. A legfontosabb különbség az akut folyamattól a fájdalom fokozatos növekedése.

A krónikus pyelonefritiszben lévő vizelet mindig szennyeződéssel jár.

A fő különbség a nagyszámú leukociták és fehérje jelenléte a vizeletvizsgálat mikroszkópiájában.

Mi a veszélyes betegség

A vizeletrendszer fertőző gyulladása nem kerül észrevétlenül a terhes nőkre. A patogén baktériumok szaporodnak és emésztőrendszeri fertőzést okoznak, ami káros hatással van a baba egészségére.

A leggyakoribb kórokozók a következők:

• staphylococcus;
• enterococcus;
• Proteus;
• E. coli.

A betegség együttes tünetei hátrányosan befolyásolják a terhes nő fizikai és pszicho-érzelmi állapotát.

Emellett a kezeletlen pyelonefritisz a következő szövődményekhez vezethet:

• magas vízáramlás;
• késői preeclampsia;
• preeclampsia terhes;
• korai szülés a betegség kialakulásában a terhesség 30 hetétől. Az ilyen időkben született gyermek életképes, de bizonyos típusú ápolást igényel;
• a terhesség első harmadában a vetélés veszélye;
• sokk fertőző-toxikus genesis;
• fokozott anaemia kockázata.

Pirelonefritisz a terhesség alatt - következményei a gyermekre

Súlyos akut vagy krónikus ismétlődő pyelonephritis hátrányosan befolyásolja a baba egészségét.

• veleszületett fertőzés;
• magzati hipoxia;
• súlyhiány;
• előfordulhat duzzanat;
• a gyermek fejlődési késedelme;
• létfontosságú szervek vagy rendszerek fertőzése.

diagnosztika

A "pyelonefritisz" diagnózisának megállapításához egy terhes nő laboratóriumi vizsgálatokat végez: vér és vizelet.

1. Vizeletvizsgálat. A gyulladásos indikátor a leukocitózis és a felgyorsult vörösvértest-üledék jelenléte
2. folyamatokat.
3. A vizelet biokémiai elemzése - a karbamid, a kreatinin és a húgysav mennyiségi tartalmának meghatározása - a vizelet metabolizmusának fő mutatói.
4. A vizeletelemzés Nechyporenko szerint. A diagnózis megerősítéséhez nem elegendő a vizelet vizuális vizsgálata. A laboratóriumi szolgáltatás meghatározza a vizelet kémiai összetételét (fehérje, glükóz, ketonok). Mikroszkópia - nagyszámú leukocita, baktérium, élesztő. A hengerek jelen lehetnek, megerősítve a patológiai folyamat fejlődését.
5. Bakteriális vizelet azonosítja a kórokozót és meghatározza a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. A katéter segítségével vett vizeletet meg kell vizsgálni. A húgycsőnyílásból vett vizeletben csak a vizeletrendszer sejtjei és alakú elemei vannak. Például, ha egy vizsgálatot helytelenül gyűjtöttünk, a hüvely nyálkahártyájából származó sejtelemek belépnek egy terhes nő vizeletébe, ami megnehezíti a patogén azonosítását.
6. Az ultrahang-diagnózis olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy teljes körű információt kapjon a test szerkezetéről és az abban előforduló összes folyamatról. Terhes nőknél a pirelonefritisz esetén a vesékben a szövetek heterogenitása, dilatált medencéje és a parenchima tömítése van. Az ultrahang meghatározhatja a betegség stádiumát és a típusát (akut vagy krónikus). Amikor a pirelonefritisz kinematográfiát kombinált kontrasztanyag bevitelével kombinálták.

kezelés

A vese patológiája terhes nőknél csak helyhez kötött körülmények között végezhető.

1. A fő kezelés az antibiotikum terápia. A gyógyszer kiválasztásához a baktériumok rezisztenciáját tesztelik antibakteriális szerek csoportjaira. A leggyakoribb: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Antibiotikumokat csepegtetünk, kevésbé gyakran tabletták vagy szuszpenziók formájában.
2. A gombás növényzet vagy dysbacteriosis növekedésének megakadályozása érdekében probiotikumokat (acipol, bifidobacterin) szedünk.
3. Antispasmodikumok (no-shpa) minden bizonnyal elfogadhatók. Injekciók vagy tabletták.
4. Az érzéstelenítő gyógyszerek a gyermek szállítása idején engedélyezettek.
5. Annak érdekében, hogy megelőzze a koraszülés vagy a terhesség korai megszűnésének veszélyét - a magnéziumtartalmú vagy magnéziumtartalmú anyagok kapszulájának B6-vitaminnal való oldatát.
6. Uroantiseptikusok - kanefron.

A pyelonefritisz terhes nőknél történő kezelése nemcsak gyógyszerek szedése:

1. Fizioterápiás. A fizioterápiában alkalmazott eljárások normalizálhatják a medencék és a vesék véráramlását.
2. Ivás mód. A veseelégtelenségben szenvedő terhes nő számára „személyes” vízbeviteli rendszer jön létre - legalább 3 liter naponta. A folyadék gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket tartalmaz.

A pirelonefritisz diéta

Nem: fűszeres ételek, só, ecet. Pácolt ételek, fokhagyma, hagyma és fűszerek.

Igen: tejsavtermékek, friss zöldségek, gyümölcsök, C-vitamin tartalmú gyümölcslevek.

Csökkentse a koffeintartalmú italok fogyasztását, mérsékelt mennyiségű cukrot.

Élvezze az ételeket, párolt vagy sült. Sült, fűszeres sós - a tilalom alatt.

Vizeletvizsgálat pirelonefritissal terhes nőknél

A pirelonefritisz fotói vizeletvizsgálata A pirelonefritisz vizsgálata lehetővé teszi a kórokozó azonosítását. és ez rendkívül szükséges a gyógyszerek kiválasztásához a kezeléshez. A pyelonefritisz egy nagyon gyakori fertőző-gyulladásos betegség, amely következetesen befolyásolja a medencét, majd a közvetlen vese szövetébe terjed. Egy ilyen betegség gyakran fordul elő a vesék, például urolitiasis vagy glomerulonefritisz egyidejű kórképeivel együtt. Akut, krónikus és gennyes formában van pyelonefritisz.

A pyeloneephritis vizeletvizsgálata - indikátorok.

A pyelonefritist különböző módszerek segítségével lehet diagnosztizálni, mint például a vizeletvizsgálat (a betegség első jelei) és a vesék szövetének biopsziája. Az elvégzett vizsgálatok alapján a betegség három formájára oszlik: akut, krónikus és krónikus, súlyosbodásokkal. A mozel jelenlétének indikátora a leukocituria. Ez a tünet az első két-négy nap során alakul ki. Ugyanakkor a vese jobbnia kortikális rétegében gyulladás lép fel.

Ezenkívül a leukocyturia még a húgyutak elzáródása esetén is jelentkezik a pirelonefritisz sérüléseivel. Ennek a betegségnek az első tünetei közé tartozik az érintett terület fájdalma (vagyis a vesék elhelyezkedő lumbális területén) és mérgező almabor (hidegrázás, láz, étvágytalanság, általános gyengeség, hányás és gyakori hányinger). A gyermekek hasi fájdalmat szenvednek. Továbbá a pirelonefritisz esetén végzett vizeletvizsgálatban a betegség jelenlétének indikátora az eretrocituria. A nekrotikus papillitisz, a cystitis akut formái és a fornical készülék károsodása után jelentkezik.

A következő típusú pyelonefritisz teszt a vizelet biokémiai elemzése. Ez a módszer lehetővé teszi a fertőző kórokozó okainak pontosabb meghatározását a szervezetben, és lehetővé teszik a vírus antibakteriális gyógyszerekkel szembeni toleranciájának meghatározását is. Ráadásul a betegség diagnózisában a Gram vizeletfolt-módszert alkalmazzuk: ilyen esetben a lehető legrövidebb időn belül meg lehet állapítani, hogy milyen kórokozó van jelen az érintett szervezetben. A pyelonephritis hasonló elemzése antitesteket és antigéneket mutat egy adott fertőzési típusra.

A vizeletvizsgálat krónikus pyelonefritiszben.

A pyelonefritisz krónikus formája egy fertőző-gyulladásos, vesebetegség, amelynek során a vese szövete is részt vesz a gyulladásos folyamatban, a szemcsék és a medence mellett. Általában a betegség az ötven évesnél idősebb nőknél halad. A krónikus pyelonefritist váltakozó váltakozás és remisszió kísérik. Eredetéből adódóan a krónikus pyelonefritisz elsődleges (nem kapcsolódik a korábbi urológiai betegséghez), és másodlagos is (mivel a húgyúti traktust urológiai betegség érinti).

A krónikus pyelonefritist különféle mikroorganizmusok okozhatják, a leggyakoribbak a vírusok, gombák és E. coli. A betegség teljes vérszáma a hemoglobin, a vörösvérsejtek, a leukocitózis, a megnövekedett ESR és a leukocita formula balra történő eltolódását mutatja. A vizelet analízisében a hypostenuria elég korán jelenik meg (ez a vizelet kis része), valamint a poliuria. Az ilyen változások a Zimnitsky mintavétel esetén leginkább észrevehetők. Ebben az esetben a vizelet lúgos.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása esetén leukocyturia figyelhető meg (amikor a leukociták száma egy milliliter vizeletben 20 * 103 vagy annál nagyobb), és az aktív leukociták több mint harminc százalék. A leukociták remissziós fázisában nem lehet. A Nechyporenko szerinti elemzésben a leukocyturia az eritrocituria felett van.

A vizeletvizsgálat akut pyelonefritiszben.

Az akut pyelonefritist exudatív, akut veseproblémának és medencejának gyulladásának nevezik, amely kifejezetten megsérti a vesék munkafunkcióit. A pirelonefritisz leggyakoribb oka akut formában az Escherichia coli. Ha az akut pyelonefritisz vérvizsgálatában neutrofil leukocitózist észlelnek, és a leukocita képletben a bal oldali eltolódás figyelhető meg, ez az ESR növekedését jelzi. A beteg állapotának romlása esetén leukopenia lehetséges.

Akut pyelonefritiszben a púriát (azaz a pusztát) vagy a bakteriuria kimutatható a vizeletvizsgálatban - ezek a két diagnosztikai indikátor rendkívül fontosak. Emellett proteinuria és hematuria is előfordulhat (ritka esetekben bruttó hematuria fordul elő). A vizelet-üledékek elemzése során hengereket (leukocita, hialin vagy szemcsés - súlyos kurzus esetén), epithelialis tubulus sejteket és leukocitákat is láthatunk.

Pyelonephritis és terhesség

A vesebetegségek gyakoriak és az extragenitális betegségek közül a második helyen állnak. A vesék valamennyi betegségéből a pirelonefritumot leggyakrabban terhes nőknél és főleg a jobb vesében diagnosztizálják. Ebben az esetben a pyelonefritist gesztációsnak nevezik. pirelonefritisz terhes.

A terhesség alatt a pyelonefritisz okai a terhesség alatt a szervezet hormonális és funkcionális szerkezetátalakításával járnak.

A növekvő méh összenyomja az alatta fekvő húgycsöveket, ami megnehezíti a vizelet áramlását a vesesejt rendszeréből a húgyhólyagba és a vizelet stagnálásának és a pirelonefritisz okozta fertőzésnek köszönhetően. A terhesség ideje alatt magas progeszteron ellazítja a húgyhólyag és a húgyhólyag simaizomsejtjeit, ami a vizelet még erőteljesebb stagnálásához vezet. A méh vérellátása a terhességi korral növekszik, és ennek következtében megnő a vénás zsúfoltság a medence szerveiben, és ugyanazon kötőszöveti hüvelyben elhelyezkedő véna a jobb uréterrel is megnyomja a vizelet stagnálását. Anatómiailag a jobb oldali méhkötés rövidebb, mint a bal oldalon, aminek következtében a méh maga jobbra forog, és a nagyobb nyomás a méh súlya alatt ismét a jobb uréterben tapasztalható.

A pyelonefritisz kialakulásának etiológiai oka gyakrabban: E. coli, enterococcus, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus stb.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a gesztációs pyelonefritisz kialakulásának lehetőségét, a terhesség alatt a pirelonefritisz kialakulásának kockázatával fenyegető összes betegre vonatkozó regisztráláshoz szükséges megelőző intézkedéseket megvizsgálni és végrehajtani.

A pirelonefritisz kockázati tényezői a terhesség alatt:

Cystitis vagy pyeloneephritis terhesség előtt Asymptomatic bakteriuria terhesség előtt vagy alatt Hypodynamia Cukorbetegség Örökletes vesebetegség Csökkent immunrendszer

Akut és krónikus pyelonefritisz van.

Akut gesztációs pirelonefritisz - A hőmérséklet 38-390-re emelkedik, hidegrázás, fejfájás, deréktáji fájdalom, hányinger, hányás, majd a terhesség időtartamától függően a vetélés vagy a gyermekszülés veszélyei jelennek meg.

Krónikus gesztációs pyelonefritisz - gyakrabban tünetmentes, de lehetnek olyan tünetek, mint a fejfájás és a tompa, fájó fájdalom a lumbális területen.

Általános vérvizsgálat A vizeletvizsgálat a Nechyporenko szerint bakteriális vizeletkultúra A vesék és a húgyhólyag urea és kreatinin ultrahangja

Terhességi komplikációk a pyeloneephritisben:

A magzat intrauterin fertőzése Betegségek Magzati halálozás Koraszülött munka Gestosis ARF

A pirelonefritisz 3 fokú kockázata van:

1. fokozat - komplikálatlan 2. terhességi fok - krónikus pyelonefritisz vagy pirelonefritisz a terhesség előtt 3. fokozat - pirelonefritisz és magas vérnyomás vagy azotémia, vagy egyetlen vesék pyelonephritise

1 és 2 fokos kockázattal - a terhesség megengedett, és az ilyen betegek az adagolóban vannak.
3 terhességi kockázat ellenjavallt

A terhesség alatt a pyelonefritist állandóan kezelik. A pyelonephritis kezelésének alapelvei a következők:

Túlzott alkoholfogyasztás, étrend-táblázat Nr. 7 Térd-könyök pozíció Antibakteriális terápia - a baktériumszivattyú eredményeinek megszerzése előtt a vizeletre széles spektrumú antibiotikumot írnak fel, szükség esetén az antibiotikum érzékenységének megfelelően módosítva az antibiotikumot. 5-NOK Utero-placenta vérkeringés fokozó szerek - placenta elégtelenség kezelése Terápiás kezelés Diuretic fitos

© Clinic-woman, 2013, telefon: +7 (495) 221-83-10, E-mail: [email protected], Skype: ginekolog
A klinika címe: Moszkva, Samotechnaya utca 5.
Legközelebbi metró: Tsvetnoy Boulevard, Dostoevskaya, Trubnaya.
Az anyagok teljes vagy részleges felhasználása esetén a www.clinic-woman.ru hivatkozásra van szükség.

A vizeletvizsgálat pyelonefritissal

Ez a laboratóriumi vizsgálat kötelező, és nem csak a gyanús vese- és húgyúti betegségek esetén, hanem a test állapotának általános diagnosztikájára is elvégezhető.

A pyelonephritis diagnózisa tartalmazhat egy általános vizeletvizsgálatot. ha szükséges - Zimnitsky és Nechiporenko kutatásai.

A Zimnitsky által végzett elemzéshez a vizeletet a nap folyamán, az általános és a Nechyporenko elemzésére gyűjtik az első reggeli vizelés során.

Annak érdekében, hogy a pirelonefritisz vizeletvizsgálatának eredményei a lehető legpontosabban tükrözzék a vesék és a test egészének állapotát, elő kell készíteni a vizelet analízishez történő beadását:

előestéjén rendkívül nemkívánatos a zöldségek és gyümölcsök fogyasztása, amelyek befolyásolhatják a vizelet színét; ne vegyen diuretikumokat; nem ajánlott a vizelet menstruáció során a nőknek átadni; A vizelet összegyűjtése előtt alaposan mossa le a nemi szerveket.

A pyeloneephritis vizeletvizsgálata számos olyan mutatót tartalmaz, amelyek segítenek diagnosztizálni ezt a betegséget: a leukociták száma, a baktériumok jelenléte, a pH, a relatív sűrűség és a vizelet színe.

Az általános tanulmányok mutatói saját normáikkal rendelkeznek, amelyektől való eltérés bizonyos toleranciával jelezheti egy adott betegség jelenlétét.

A vizeletvizsgálat pirelonefritissal (indikátorokkal):

BLd-vörösvérsejtek: a nőknél a normák 0-tól 3-ig terjednek, a férfiakra vonatkozó normák 0-tól 1-ig terjednek. A normán túlmutató jelek a húgyúti rendszer betegségeit, különösen a veséket jelezhetik. Bil-bilirubin: hiányozni kell, a májsejtek károsodását jelzi, a hemoglobin elpusztításakor keletkezik, tükrözi a gyulladás jelenlétét, a sejtekre gyakorolt ​​toxikus hatásokat stb. Uro-karbamid: a normák a gyermekek esetében 1,8–6,4 mmol / l; felnőtteknek - 2,5 és 6,4 mmol / l között; időseknél (60 évesnél idősebbeknél) - 2,9 és 7,5 mmol / l között: a vérben lévő karbamid a vesebetegségekben fokozódik. KET - ketonok: rendszerint hiányoznak, jelezhetik a cukorbetegség kialakulását. A PRO - fehérje: nem lehet jelen a vizeletben, jelzi a fertőzések és a vesebetegségek esetleges jelenlétét (például a vese-tubulusok és a csomók sérülése). NIT - nitritek (bakteriuria): ideális esetben hiányozni kell, mert bakteriális fertőzés bizonyítékai. GLU - glükóz: általában hiányzik, a cukorbetegség kialakulását jelzi: a vizeletben lévő cukor akkor jelenik meg, amikor a vércukorszint emelkedik. Más betegségekre utalhat, mint például a feokromocitoma vagy a tirotoxikózis. pH - savasság: normál esetben a vizelet savtartalma 5-7 pH-értékben változik. A vizelet savasságának megváltozása a savasodás vagy lúgosítás irányában bizonyos betegségek jelenlétére utalhat. S.G - sűrűség: általában a reggeli vizelet relatív sűrűsége 1,012-1,22 g / l. Megnövekedett sűrűség a pirelonefritisz esetén, csökkent - veseelégtelenség, vagy a diuretikumok alkalmazása következtében. LEU - leukociták: a nőknél a normák 0-tól 6-ig terjednek, a férfiakra vonatkozó normák 0-tól 3-ig terjednek. A vizeletben lévő leukociták jelenléte a gyulladás tünete a húgyúti rendszerben. Gyakran jelzik az urolithiasist és a pirelefritist. UBG - urobilinogén: normája 5-10 mg / l. A normától a lefelé irányuló eltérések az epevezeték eltömődését jelezhetik. Növekedés - a máj funkcionális aktivitásának csökkentése.

Ezen túlmenően az általános elemzés során a vizeletben baktériumok, gombák, paraziták stb.

A diagnózis szempontjából a következő tesztmutatók fontosak a pyelonefritisz esetében: a leukocita-normák túllépése, a pH-eltérés, a vizelet-sűrűség eltérése, a baktériumok és / vagy a nitrit jelenléte.

Ugyanilyen fontos a szín: a pyelonefritisz, a színváltozást okozó vizelet Gram szerint diagnosztizálható, ami lehetővé teszi a betegség okozója természetének meghatározását.

A mutatók tényleges értékei eltérhetnek a normatív értékektől az életkor vagy más egyéni jellemzők miatt is, ezért lehetetlen önállóan értelmezni az általános vizeletelemzés értékeit - csak egy orvos képes ezt megfelelően elvégezni.

Forrás: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Még nincs hozzászólás!

A pirelonefritum elsődlegesen "női" betegségnek nevezhető, mert az emberiség gyönyörű fele többször gyakoribb, mint a legerősebb.

Ráadásul ez igaz a terhesség ideje alatt élő nőkre is, akik különböző körülmények miatt egy különleges kockázati csoportba tartoznak a pirelefritisz előfordulása miatt.

És mivel a jövő anyja vesebetegsége nem jön nyom nélkül a születendő baba számára, és ennek a betegségnek a kezelése nem jóindulatú gyógyszerek használatát igényli, a terhesség alatti pyelonefritisz súlyos probléma.

Mi a pyelonefritisz?

A pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, pontosabban a szerkezet szerkezete, amely biztosítja a vizelet normál áramlását, melyet gyulladásos folyamat kísér. A betegség okozói lehetnek az Escherichia coli, a baktériumok, mint a cocci, a gram-negatív baktériumok, és más kórokozók, amelyek a vesebe kerültek.

A szervezetben előforduló bármely fertőző betegség fertőzést okozhat a húgyúti rendszerben, a bakteriúrában és a pyelonefritisz kialakulásában is.

besorolás

A pyelonefritisz diagnosztizálása, annak eredete:

A vese patológiás folyamata nem a korábbi vese- és húgyúti betegségek miatt következik be. Ezen szervek anatómiai szerkezetének patológiáit még nem tapasztalták korábban.

A betegség korábbi urológiai rendellenességek (urolitiasis, húgyúti elzáródás stb.) Következménye.

Azonban az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az urinogenitális rendszer abszolút egészségének hátterében a pyelonefritisz nem fordulhat elő, hanem nem észlelt elsődleges betegség fordulhat elő, ezért az elsődleges és másodlagos besorolás nagyon feltételes.

Attól függően, hogy mindkét vese fertőző lézióban szenved-e, vagy egy, a pyelonefritist megkülönböztetik:

egyoldalú, azaz egy vesét érint, ami az elsődleges betegségre jellemző; kétoldalú, azaz mindkét vesét érintik, ami egy másodlagos betegségre jellemző.

A pyelonefritisz lefolyásának jellege lehet:

akut, nyilvánvaló klinikai tünetekkel. Ezt a formát az ágyékrészben vagy annak körülvevő erős görcsös fájdalmak jellemzik, amelyek „lőnek át” a lábba, fenékbe, gyomorba stb., Fájdalmas vizelés (cisztitisz), magas láz, izzadás; krónikus, kevéssé vagy teljesen nyilvánvaló külső tünetekkel jelentkezik, amely nem csökkenti a romboló következményeit. Gyakran csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei gyanítják.

Az akut vese-pyelonephritis formája:

savós; pustuláris - veszélyesebb forma.

A krónikus pirelonefritisz klinikai képe terhes nőknél változatos:

Szinte tünetmentes - látens.

A betegek csak a rossz közérzetet, gyengeséget érzik, csak a vizeletvizsgálat enyhe meghaladja a leukocita normát, és a vérvizsgálatokban megemelkedik az ESR. Ebben az esetben a riasztásnak csökkentenie kell a vizelet sűrűségét. Idővel a betegség „lassú” formája átalakul:

Urémiában, veseelégtelenségben - veseelégtelenségben kifejezve. A legtöbb esetben a test „kiszáradása” visszafordíthatatlan.

A pyelonefritisz súlyosbodásának időszakát "nyugodt" időszakok (remisszió) váltják fel;

Ha a betegség a magas vérnyomás hátterében jelentkezik, hipertóniás válságok lehetségesek. Ebben az esetben a vizelet kiáramlásának megsértése nem lehet.

Amelyben a pirelonefritisz hátterében vörösvérsejt-hiány áll fenn a beteg vérében, a vizeletvizsgálati indikátorok normálisak lehetnek;

A vizeletben a vér kimutatható. Rendkívül ritka forma.

Hogyan jut a fertőzés a vesékbe?

A fertőzés provokátora különböző módon képes behatolni a vesékbe:

Először belép a szervekbe, amelyek anatómiailag a vesék alatt helyezkednek el, és húgyhólyagot (húgycsőgyulladást) okoznak, a cisztitisz (a húgyhólyaggyulladás) a vesékben (pyelonefritisz);

A fertőzött szervből a véráramba esik. Ily módon a pirelonefritisz provokálása például egy kezeletlen fogszuvasodás vagy krónikus sinusitis fertőzése lehet;

Belégzi a nyirokrendszert, például a belekből.

Mindazonáltal annak érdekében, hogy a kórokozók által okozott vese károsodás következzen be, úgy kell lenniük az úgynevezett immunitást károsító tényezőknek, a vizeletcsökkenés károsodásának, a vese véráramlásának stb.

Mi a veszélyes pyelonefritisz a terhesség alatt?

Az orvosok azt mondják, hogy a pirelonefritisz terhességét gyakran komplikálja a preeclampsia és súlyos formái.

De még a terhességi anyukában a gesztációs pyelonefritisz nem komplikált formája súlyos következményekkel járhat a gyermekre nézve:

A fájdalmas támadás serkenti a méhnyálkahártya kontraktilitását, ami veszélyezteti a terhesség korai megszűnését;

A magzat intrauterin fertőzése.

A fertőző primordialis pyelonefritisz a magzat fertőzéséhez vezethet, különösen a látens krónikus formában.

A magzat szenvedése az oxigén éhezésből.

Megállapították, hogy a vese patológiás változásainak hátterében a terhességi időszakban a hipoxia gyakran alakul ki (akár a tünetekig) és a magzati hipotrófiához. Az anaemia és a pirelonefritissel kombinált vérnyomás szintén negatív hatást gyakorol a placenta vérellátására és a csecsemő fejlődésére.

Az újszülöttek anyja által átadott pyelonefritisz következményei gyakran hosszabb sárgaság, hipotermia, kis súly, központi idegrendszeri károsodás stb.

A pirelonefritisz, melyet a terhesség korai szakaszában adtak át, malignációhoz és magzati halálhoz vezethet a születés előtti vagy korai szülés utáni időszakban.

A gesztációs pyelonefritisz korai diagnózisa fontos szerepet játszik a betegség felszámolására vagy a stabil remisszióba való átültetésre hozott intézkedések sikerének előrejelzésében.

diagnosztika

A pirelonefritisz terhes nőknél történő diagnosztizálásához vegye figyelembe a külső tüneteket, a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatának adatait, a vesék ultrahangát, anamnézist.

Vizelet elemzés

A vizelet laboratóriumi vizsgálata a pyeloneephritis diagnosztizálásához:

Vizeletvizsgálat.

A leukociták, a fehérjék, a baktériumok (a vizelet teljes térfogatában) normájának feleslegének kimutatásához kell meghatározni a vizelet savas-bázis mutatóját, annak relatív sűrűségét.

50 ml-t választunk elemzésre. a vizelet teljes mennyiségét steril csomagolásban. A kiválasztás során szigorú követelmények vonatkoznak a nemi szervek higiéniájára.

A vizeletelemzés Nechyporenko szerint

A vörösvértestek, a leukociták és a palackok specifikus méretének meghatározása 1 ml-re. vizelet. Az elemzéshez a reggeli vizelet medián részét steril csomagolásban gyűjtöttük össze, elhanyagolva az első és a végső adagokat.

Zimnitsky minta

A vizelet összmennyiségének meghatározásához és a napszaktól függően, a vizelet sűrűségének elemzéséhez vezetett.

A vizsgálathoz a nap folyamán kivett teljes vizeletmennyiség 9 órától kezdődően a hajókba kerül, és három óránként cseréljük ki őket, összesen 8 edényre van szükség. A vizelet utolsó részét az elemzéshez a következő napon, 6.00-kor gyűjtöttük össze.

A vizelet vetését a betegség folyamatának okozója (bakteriuria) meghatározására.

A fertőzés vetésével kiválaszthatja a betegség elleni leghatékonyabb gyógyszert. A gyakorlatban a vetés eredményeihez való teljes bizalom érdekében legalább háromszor kell elvégezni.

A pirelonefritisz diagnózisának megállapítása a várandós nőkben kiemelkedő jelentőségű, azonban meg kell jegyezni, hogy a vizelet összetételében bekövetkező változások más vesebetegségek okozhatnak.

Ezért nem célszerű csak a vizelet diagnosztikai célú elemzésére korlátozni.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat a javasolt módszer a betegség diagnosztizálására terhes nőknél.

A pirelonefritisz laboratóriumi kutatása során meghatározzák a vér leukocita-számának jellegzetes változásait, nevezetesen számos éretlen leukocitát, dysproteinémiát, amely a szervezetben gyulladásos folyamatot jelez; a fertőző betegségekre jellemző kóros eritrocita üledékek (megnövekedett ESR).

Az alacsony hemoglobin az anaemia kialakulását jelzi, amely gyakran a pyelonefritiszhez vezet.

Vese ultrahang

A pyelonefritisz diagnosztizálásához, és pontosabban más patológiáktól való megkülönböztetéséhez fontos a radiológiai módszerek alkalmazása, azonban a terhesség alatt a sugárzás diagnózisának módszereit nagyon ritkán és csak egészségügyi okokból használják.

Ezért a pirelonefritisz diagnosztizálásához használt segédanyag a vesék ultrahangja, amely nem veszélyes az anya és a magzat állapotára.

A vesék vizsgálata során láthatóvá válnak a szerv kontúrjai, mérete, kóros változásai a vese szövetében (vese parenchyma), szoptatás, a medence növekedése, valamint a szervszerkezet, a vesekő, a húgyvezetés patológiája stb.

A Doppler ultrahang lehetővé teszi a vértartályok vérkeringésének minőségének, a véráramlás irányának értékelését.

A betegség diagnózisában fontos szerepet játszik a páciensnek a pirelonefritiszre jellemző fájdalomra vonatkozó panaszai, különösen a derék megérintésekor a vesebetegben, magas testhőmérséklet, izzadás stb. De ezek a fényes tünetek elsősorban az akut pyelonefritiszre jellemzőek, míg a betegség krónikus folyamata tünetmentes lehet.

Gesztációs pyelonefritisz

A terhesség alatt a nők immunitásának gyengülése fiziológiai okokból következik be, ezért nő a jövő anya érzékenysége a fertőző betegségek iránt.

A terhesség második trimeszterétől kezdve a magzat aktív növekedése, és ennek következtében a méh méretének növekedése, amelynek nyomása alatt a vesék anatómiai szerkezete megváltozik, ami megakadályozza a vérkeringést, megakadályozza a vizelet teljes áramlását.

A megváltozott hormonális háttér befolyásolja a belső szervek izomtónusát, és hozzájárul az urodinamika megsértéséhez, a vizelet visszatéréséhez a húgyhólyagból a vesékbe.

Ha a vizelet fertőzött, a kórokozók a vesékben vannak, és patológiás változásokat okoznak.

Ezért a terhes nőknél a „gesztációs” nevű pyelonefritisz nem ritka. Az előfordulási arány a terhes nők számának 6–12% -a.

a terhességi időszak alatt a terhességi pyelonefritisz az összes morbiditás 70–75% -át teszi ki; a szülés alatt kialakult - 10%; a szülés után, 2-5 napig - 25-30%.

Leggyakrabban a gesztációs pyelonefritist elsődleges nőknél diagnosztizálják. Ezenkívül a legtöbb esetben egy már létező krónikus betegség súlyosbodása következik be, vagy az akut formát először észlelik, amelynek eredete azonban másodlagos.

Az akut gesztációs pyelonefritisz általában jobb oldali (mivel a méh általában jobbra fordul).

A gesztációs pyelonefritisz specifitása nem kapcsolódik a betegség klinikai jellemzőihez, hanem abban rejlik, hogy a terhesség alatt a terhesség komplikációjaként diagnosztizálódik, bár a gyermek terhességének megszüntetése nem segíti az anyát, mint a gesztózis.

A terhesség formájától függően a terhességi pyelonefritisz diagnosztizálását bonyolíthatja a tünetek kétértelműsége, amely más terhességi patológiákban is gyanítható, mint pl. et al.

Ezen túlmenően a várandós anyában a terhesség első trimeszterében kialakult pyelonephritis fényesebb megnyilvánulásokat mutat, míg a későbbi időszakokban a betegség képe elmosódott.

A gesztációs pyelonefritisz kockázata több magzattal, polihidramnióval, nagyméretű magzattal, stb.

Az anyának és a magzatnak a terhességi pyelonefritisz állapotára vonatkozó prognózisa a betegség természetétől függ:

akut, nem komplikált gesztációs pyelonephritis, megfelelő időben történő kezeléssel lehetővé teszi, hogy a terhességet végig lehessen hozni, és természetes módon szüljön egy egészséges baba; a krónikus forma súlyosbodása a terhesség alatt vetélést, koraszülést, a születés előtti magzati halált stb. okozhat; a magas vérnyomással komplikált gesztációs pyelonefritisz, a vese funkcionális károsodása komoly fenyegetést jelent az anya és a magzat életére.

Egyetlen vese-gesztációs pyelonefritisz esetén feltétlenül feltüntetik az abortusz feltételeit.

A jövő anyját gesztációs pyelonefritissal, valamint „nem terhes” időszakban kezelik antibakteriális, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizioterápia, fitoterápia, és a választás a magzat biztonságát figyelembe véve.

Az anya kezelésével egyidejűleg végezzen tevékenységeket, amelyek célja a magzat állapotának javítása, a hipoxiából, alultápláltságból származó kezelés.

A szülés utáni időszakban a gyógyszerek listája bővíthető, de ebben az esetben felmerül a kérdés a szoptatás lehetőségéről.

Akut pyelonefritisz

Az akut forma leggyakrabban a terhesség alatt fordul elő. A diagnózis kifejezett megnyilvánulása miatt általában nem okoz nehézséget.

tünetek

Az akut pyelonefritisz jelei nagyon fájdalmasak:

tartós hipertermia (láz); zavaros vizelet; gyakran fájdalmas vizelés (cystitis); a lumbális régióban a tartós fájdalom (lehet helyi vagy körbefutó); hidegrázás, sok izzadás; mérgezés jelei stb.

A terhességi pyelonefritisz klinikai képét a betegségre jellemző laboratóriumi és műszeres adatok igazolják.

Akut pyelonefritisz kezelése terhesség alatt

A gesztációs pyelonefritisz kezelése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek vezető szerepet játszanak a gyógyszerek alkalmazásával. A gyógyszerek felírása mellett a beteg kezelési rendje tartalmaz utasításokat az ivó- és étkezési viselkedés megfigyelésére, a „pozicionális terápia” elvégzésére és a gyógyteák bevételére.

Kábítószer-kezelés

Mivel a pyelonefritisz eredete fertőző a természetben, a főbb módszer az antibakteriális szerek használata: antibiotikumok, antiszeptikumok.

A konkrét gyógyszerek megválasztása a kábítószerek negatív hatásának a magzatra gyakorolt ​​minimalizálásának figyelembevételével történik, függ a terhesség időtartamától és a jövő anyjának állapotától. Szükséges figyelembe venni a fertőzés érzékenységét a gyógyszerre a mikrobiológiai vizeletkultúra eredményei alapján, valamint figyelni a gyógyszer toleranciáját a beteg által.

Az első trimeszterben a terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása súlyosan korlátozott az embrió károsodásának kockázata miatt, ezért a penicillin antibiotikumok (inhibitor-védett ampicillin / szulbaktám, amoxicillin / klavulanát stb.) Vagy növényi antiszeptikumok alkalmazása (pl., "Canephron").

Egy későbbi időpontban, a placenta barrier kialakulását követően, a jóváhagyott gyógyszerek listája bővíthető. A 16. terhességi hét után a cefalosporin II - IV generációs csoportok ("Suprax", "Ceftriaxone", "Zeporin", inhibitorvédett cefoperazon / szulbaktám stb.), A makrolidok (eritromicin stb.) Alkalmazása patlinillinekkel együtt elfogadható. ).

Ugyanakkor az antimikrobiális nevigramon, az 5 NOK és más uroszeptikumok is kapcsolódnak. A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében az uroszeptikumok felvétele általában hosszú ideig folytatódik.

Aminoglikozidokat (gentamicint, kanamicint, stb.) Terhesség alatt kizárólag szigorú indikációk alapján írnak elő. A fluorokinolonok, a tetraciklinek és más toxikus antibiotikumok betiltásra kerülnek. Az első és harmadik trimeszterben a szulfinilamidok alkalmazását korlátozta.

Bonyolult pyelonefritisz esetén a polimikrobiális fertőzés kimutatása, az antibakteriális szerek korábbi alkalmazásának hatástalansága, a karbapenemek felírhatók egy terhes nőnek („Tienam”, „Merexid” stb.).

Antibakteriális terápiát végeznek antiallergiás szerek (Suprastin, Zyrtec, Claritin, stb.) És vitaminterápia kapcsán.

A betegség súlyos eseteiben a kezelést azonnal, a beteg klinikára való belépése után, széles spektrumú antibiotikumokkal kezdik. Az elsődleges prioritás a pirelonefritisz tüneteinek enyhítése és a vizelet funkció helyreállítása (szükség esetén katéter használata). Ebből a célból antispasmodikát írnak elő (de siló, papaverin stb.).

Az akut pyelonefritisz antibiotikumokkal való fő kezelése körülbelül 1,5-2 hétig tart. Az urosepticheskie használata hosszabb és körülbelül egy hónap.

Rendkívül súlyos esetekben, akut gennyes pyelonefritisz esetén a műtétre utaló jelek lehetnek az érintett vese festő részének kivágására. Ez nem jelzi az abortuszt.

Diéta és ivás rendszer

Amikor a gesztációs pyelonefritist ajánlatos a folyadékbevitel növelésére, ideális esetben nem szénsavas vizet vagy gyenge teát, gyümölcsitalokat (lehetőleg áfonyát, vörösáfát, homoktöviset), hígított gyümölcsleveket, vitamin-dekórt iszik.

Az ivási rendszer betartása - nem kevesebb, mint 2 liter folyadék naponta - hozzájárul a fertőzés "lemosásához", és az ajánlott bogyós gyümölcsitalok a diuretikum mellett baktericid tulajdonságokkal is rendelkeznek.

Erős teát, kávét, cukros szénsavas italokat, nátrium-ásványvizet kell eldobni, mivel az ilyen italok puffadást okoznak. Az alkoholtartalmú italok használata a terhesség alatt alapértelmezés szerint ellenjavallt.

A táplálkozásra vonatkozó korlátozások olyan élelmiszerekre vonatkoznak, amelyek túlzott mennyiségű fehérjét, sót, zsírt és olyan élelmiszert tartalmaznak, amely túlzott terhelést okoz a vesék számára. Ezért célszerű a sütés, a zsíros húsok, a halak, a sajtok, a gasztronómia (kolbász, kolbász stb.), A koncentrált fehérjetermékek, a forró fűszerek, a konzervek stb.

A cukor- és cukortartalmú termékekre vonatkozó korlátozásokat (ez vonatkozik az édes gyümölcsökre is) ajánlott a pirelefritisz esetében is, mivel a vesebetegséggel kombinált túlzott súlygyarapodás drasztikusan növeli az artériás hypertonia kockázatát. Különösen, ha a jövő anyjának gesztózisa van.

Pozitív terápia

A gesztációs pyelonefritisz pozícióterápiája a test bizonyos testhelyzeteire utal, amelyekben a húgyúti elzáródás megnyilvánulása jelentősen csökken.

Amikor a kétoldalú pyelonefritisz a térd-könyök testtartását minden nap 4-10 alkalommal ajánlotta, 5-15 percig. Egyoldalú - a pozíció egy egészséges oldalon fekszik, és a térdtartó lábánál hajlított.

Népi jogorvoslatok

A gesztációs pyelonefritisz kezelésének hagyományos módszereit szükségszerűen az orvosával kell megegyezni, mivel a terhesség alatt előforduló gyógynövények nem biztonságosak.

A pirelonefritisz népszerű gyógyszere „a vese mosása” görögdinnyével. A nap folyamán üres gyomorban kell enni (óvatosan a vizeletürítéssel).

Egy hatékony jogorvoslat a zabpehely főzetének tekintendő: 1 csésze pohár zab 2 liter vízben 2-3 órán keresztül, hűvös, törzs, naponta háromszor étkezés előtt, 100 ml.

Sikeres kezelésről beszélhetünk, ha a vér- és vizeletvizsgálatok háromszor, több napos különbséggel, a bakteriuria hiányát, a vizeletben lévő leukociták normalizálását és más laboratóriumi indikátorokat mutatják természetesen, miközben javítják a beteg külső állapotát.

Ennek elérése rendkívül fontos, ellenkező esetben a befejezetlen akut pyelonefritisz átalakulhat a betegség krónikus formájává.

Krónikus pyelonefritisz terhesség alatt

A betegség krónikus lefolyása, ellentétben az akut formájával, nyilvánvaló módon nem nyilvánulhat meg a beteg jólétén keresztül. A terhesség alatt a krónikus pyelonefritisz súlyosbodását is meg lehet szüntetni, ami megnehezíti a diagnózist. A látens hosszú távú betegség következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

tünetek

A pyelonephritis krónikus formáját a hullámszerű kurzus jellemzi: a betegség súlyosbodásának időszakát a remissziós időszakok váltják fel.

A krónikus pyelonefritisz külső tüneteinek megnyilvánulása az aktuális stádiumtól függ:

A súlyosbodási szakasz hasonló klinikai képet mutat akut pyelonefritisz esetén: éles fájdalmak, magas láz, láz, stb. A remissziós szakasznak nincs egyértelmű megnyilvánulása. Alkalmanként egy nő lumbalis fájdalmat, fáradtságot, szédülést, hányingert stb. Tapasztalhat.

Ezért a krónikus pyelonefritisz fő tünetei a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek változása, valamint a vesék ultrahangának adatai.

kezelés

A krónikus pyelonefritisz orvosi megbeszélései a színpadtól függenek:

az akut stádiumban a várandós anya számára előírt kezelés hasonló az akut pyelonefritisz esetében. A terápia feladata a fertőzés fókuszainak kiküszöbölése, a betegség tüneteinek enyhítése, a vizelet kiáramlásának helyreállítása. A remissziós szakaszban az orvosi utasítások a pyelonefritisz visszaesésének megelőzéséhez kapcsolódnak, és ajánlásokat tartalmaznak a gyógynövények hosszú távú használatára, fizioterápiára, pozícióterápiára és életmódra.

A krónikus relapszus megelőzése

A gesztációs pyelonefritisz megelőzésére irányuló tevékenységek a következők:

a vizelet, a jövő anyja vérének rendszeres vizsgálata a kórokozó mikroorganizmusok korai kimutatására, valamint a betegség diagnózisa a kezdeti szakaszban; a gyógyszerek (antibiotikumok, orvos által felírt antibiotikumok, gyógynövénykészítmények) profilaktikus dózisainak alkalmazása; az étrend gazdagítása elegendő mennyiségű zöldséggel és gyümölcszel; az ivási rendszer betartása, beleértve az infúziókat, a terhesség alatt megengedett dekekciókat, a diuretikus növényi díjakat, a vese teákat; helyzeti terápia; vitamin- és ásványi komplexek bevétele.

Korai és késői terhességi kórházi kezelés

A gesztációs pyelonefritisz kórházba történő utalását a következők adják:

a betegség krónikus formájának akut formában vagy súlyosbodásában; veseelégtelenség esetén; gesztózissal; ha fennáll a korai spontán abortusz veszélye; ha az anya életére veszélyes szövődmények miatt az abortuszra vonatkozó orvosi jelzések vannak; ha vannak orvosi indikációk a sebészeti kezelések alkalmazására; ha a vizsgálatok eredményei a magzat romlását mutatják, stb.

Emellett a pirelonefritiszes várandós anyákat kórházi kezelésre tervezik:

a terhesség első trimeszterében - az urológusok által végzett kutatásokhoz és a terhesség további lefolyásának előrejelzéséhez a pyelonephritis hátterében; a terhesség utolsó trimeszterének kezdetén - a pyelonefritisz súlyosbodásának és a terhességi komplikációk kialakulásának fokozott kockázata.

Fontos, hogy a várandós anya megértse a vesebetegség súlyosságát és annak lehetséges következményeit a baba számára, és nem hagyja figyelmen kívül a terhesség alatt bevezetett mindenféle tanulmány áthaladását.

A „gesztációs pyelonefritisz” diagnózisa esetén ésszerűen követték az orvosok minden előírását. Csak ebben az esetben van esély a terhesség kedvező kimenetelére, anyukának és gyermekének szülésének.

A pyelonefritisz fertőző ágensek által okozott vese gyulladásos betegsége. A terhességi periódus alatt a krónikus patológia súlyosbodása lehetséges az általános immunitás csökkenése miatt, és a növekvő útvonallal szembeni elsődleges bakteriális fertőzés nem zárható ki. A tünetek súlyosságától és a kórokozó típusától függően szelíd antibiotikum terápia kerül kiválasztásra, amely biztonságos a magzat fejlődéséhez és hatékony a jövő anya számára.

Terhességi pyelonefritisz terhes nőknél

Patogenezis és etiológia

A pyelonephritis okozója leggyakrabban Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. és más gram-pozitív kókuszok. Azonban a különböző baktériumok által okozott kórképek, mint például az urogenitális rendszer (endocervicitis, urethritis, cystitis) fertőzései, beleértve a szexuális úton terjedő betegségeket, az enterokolitist, az artériás hipertóniát és az ödéma kialakulására hajlamos endokrin patológiákat is, felgyorsíthatják és fokozhatják még a jellemzőbb kórokozó.

Mi a gesztációs pyelonefritisz

Ezen túlmenően a gesztációs pyelonefritisz kialakulása vagy súlyosbodása nem csak a fertőző ágens testben való jelenlétének, hanem a terhesség második felében előforduló számos tényezőnek is fontos. Az urodinamika változásai a húgyhólyagok és a húgyhólyag mozgékonyságának csökkentésével a hormonális változások hatására, a megnövekedett méh vizeletcsövének szorítása csökkenti a kórokozók természetes kiválasztódásának intenzitását a vizeletben. Ez magyarázza, hogy a terhességen kívül nem lehetnek megfelelő tünetek, és a bakteriuria nem figyelhető meg.

Terhességi komplikációk a pyeloneephritisben

A pirelonefritisz kockázatának csökkentése érdekében még a terhesség előtt is, a nőnek ki kell zárnia a nemi szerv fertőzéseit, hogy elkerüljék a növekvő fertőzés kialakulását. Mindazonáltal fennáll a fertőzés veszélye mind a hematogén, mind a csökkenő és a limfogén módon (ami sokkal kevésbé gyakori, de nem teljesen kizárt) a gyermek hordozása során. Ebben az esetben a jólét, a mérgezés és még egy kis hőmérséklet is általánosan romlik.

A patológia jelei

A pyelonefritisz súlyosságától függően a tünetek kifejezhetők vagy eltűnhetnek. Terhes panaszkodik a lumbális régióban a hirtelen fájó fájdalomról és enyhén magas hőmérsékletről. Hosszú időtartamú krónikus vagy akut pyelonefritist a vizeletüreg, magas láz, hidegrázás és láz jelenléte jellemez.

Az urogenitális szervek párhuzamos fertőzésével uretrit vagy cisztitisz jeleit is észlelhetjük a vizelet közbeni jellegzetes kellemetlenséggel. A diszuriaia izolált pyelonefritissal - a húgyhólyag veresége nélkül - szinte soha nem fordul elő.

A pyelonephritis klinikai tünetei

diagnosztika

Az anamnézis összegyűjtése után meg kell erősíteni vagy megcáfolni a diagnózist:

vizeletvizsgálat; bakteriológiai vizeletkultúra a kórokozó tisztázásához, az antibiotikumokra adott érzékenység meghatározása a megfelelő antibiotikum-terápia során; a beteg kielégítő állapotában - ultrahangvizsgálat az urolithiasis, nephrocalcinosis differenciáldiagnózisának kizárására. A meszesedés vagy a kövek jelenléte azonban nem zárja ki a fertőző természetű nefritist.

A beteg súlyos állapota - hányás, láz, magas láz, gyengeség - azonnal tüneti terápiát írnak elő, amely előtt tanácsos a vérkultúra elemzése. Szükséges figyelembe venni a kísérő diagnózisokat, más rendszerek bevonását a patológiai folyamatba.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a pyelonefritiszre

A pyelonephritis diagnosztikai képe

A fertőzés klinikai jeleit a következő laboratóriumi kritériumok igazolják:

leukocyturia a vizelet általános elemzésében, a betegség akut lefolyása során - a vér növekedésének következtében a vér klinikai elemzésében a leukocitózis; bacteriuriával; a bakteriális szer meghatározása a célzási módszerrel (urinokultúra); pozitív C-reaktív fehérje (gyulladásra reagálva); pozitív Pasternack-szindróma (fájdalmas ütés a vesében);

súlyos preeclampsiás tünetek esetén a fehérje jelenléte a vizeletben lehetséges.

A pyelonefritisz bármilyen formája esetén 10-30 egység hemoglobinszint csökkenés és az eritrocita-üledék arányának növekedése lehet. Ezek a jelek azonban nem specifikusak, és a normális, nem komplikált terhesség alatt is diagnosztizálhatók. A vizeletben lévő vörösvértestek jelenlétében azonban ki kell zárni az urolithiasist.

Az összes laboratóriumi kritérium kombinációja opcionális, de kívánatos a diagnózis elkészítésekor. Egyszer megerősített patológia után ajánlott a beteg ellenőrzése, függetlenül attól, hogy sikerült-e a kezelést és az állapotának ellenőrzését a szállításig. Emlékeztetni kell arra, hogy 36-40 hétig ajánlott a vizelet és a hemosztázis indikátorainak monitorozása a további taktikák meghatározása érdekében, mivel az erősen áramló pyelonefritisz, a súlyos preeclampsia, a magas vérnyomás, a megszakítás nélküli véralvadási zavarok lehetnek természetes ellenjavallatok.

Videó - Terhesség és vesebetegség

A pyelonephritis kezelése terhes nőknél

Szinte minden fertőző folyamat kezelése a terhességi időszakban egy kórházban történik. Csak egy nyilvánvaló javulás után - a klinikai és laboratóriumi kritériumok szerint - egy terhes nőt ki lehet tölteni és át lehet vinni egy napi kórházba.