Diagnosztikai intézkedések a hidronefrozisra
Az orvos gyanítható, hogy a vesék ultrahangján hidronephrosist észlelnek, vagy véletlenül a hasüreg másik szervének diagnózisában. A betegség időben történő felismerése segít elkerülni a nehéz szakaszba való átmenetet, és ezáltal a vesefunkció elvesztését. E célból instrumentális, radiológiai és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Jelzések a kutatásra
Az orvossal való konzultáció oka és a diagnosztikai eljárások felírása az alsó hátfájás megjelenése, hasonlóan a vese colikához. Ez egy hosszabb betegség jele, mivel a hidronfrozis korai szakaszában gyakorlatilag nem észlelhető. A következő tünetek megnyilvánulása figyelmezteti a beteget:
- hematuria - vér a vizeletben;
- gyomor-bélrendszeri betegségek - hányinger, hányás, hasmenés;
- gyakori vizelés;
- növekszik a szűrő szervben.
Elsődleges vizsgálat és anamnézis
Kezdetben a vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a beteg megjelenésére, színére, árnyalatára, bőrbetegségére és kiürítésére. A bőr elhomályosodása, a színe sárgára és láthatóvá válik a szem alatt, a vese hibás működésének jelei. A részletes információk megszerzéséhez az orvos fizikai diagnosztikai módszereket alkalmaz.
Az anamnézis-gyűjtemény a múltbeli betegségekkel, azok lefolyásával és időtartamával kapcsolatos felmérési és felmérési kártyákkal kezdődik. Ekkor már az orvos fókuszában van a jelenlegi betegség. A tünetekről részletesen tájékoztatnak, megjelenésük időpontjáról, további megnyilvánulásokról, amelyeket a beteg elfelejthet megemlíteni. Bizonyára az átadott műveletek és a jelenlegi betegséggel való kapcsolat, ha létezik, jelennek meg.
A hidronephrosis egy vagy több vesét is érintheti.
Laboratóriumi vizsgálatok
A betegség első jeleinek azonosításához és előzetes diagnózis elvégzéséhez laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni: vér, vizelet, Zimnitsky és Nechiporenko. A vizeletvizsgálat a hidronefrozis esetében a vörösvértestek és a fehérjék feleslegét mutatja. Ha a kreatinin mennyisége megemelkedik a vérben, a karbamid valószínűleg a vesék romlását eredményezi, a vizelet visszatartása a szervezetben. A Nechiporenko teszt meghatározza a gyulladást, és a Zimnitsky-tesztet a vesék állapotának és működésének értékelésére használják.
Instrumentális tanulmányok
A vesék és az anatómiai szerkezet egészségének értékelésénél az eljárásokat az alábbiak szerint rendelik:
- X-sugarak;
- számított és mágneses rezonancia képalkotás;
- ultrahang;
- ultrahangvizsgálat;
- ureteropyelography.
A vesék ultrahangvizsgálata
A diagnózis elsődleges eljárása, amely a szerv állapotára vonatkozó információkat mutatja, egy ultrahang vizsgálat. Segítséget nyújt a vesék változásának nyomon követésében, a parenchyma és a vesesejt-orgonarendszer kiterjedésében és sűrűségében. A szerv részletes vizsgálatához az eljárást több vetületben végzik el: a mentén, az egészen és a szétnyíláson, valamint a beteg oldalán, fekvő helyzetben.
ultrahangvizsgálat
USG - egy új módszer a betegségek felismerésére, hasonlóan a szokásos ultrahanghoz, amely a kutatás ultrahangos módszereire utal. Ezzel az orvos értékeli a vesék szerkezetét. Azoknál a gyerekeknél, akiknél a fiatal szövetek vagy a betegség súlyossága alapján nehezen észlelhetők a hidronefrozis, a differenciáldiagnózist ultrahangvizsgálattal és diuretikumok alkalmazásával végzik.
radiodiagnosztikában
A vesebetegségek diagnosztizálásának alapvető módszereit röntgen vizsgálatoknak nevezzük. A hidronefrozis diagnosztizálásához:
ureteropyelography
Radiodiagnózis, amely egy kontrasztanyag bevezetését jelenti a húgyhólyagba katéteren keresztül. Lehetővé teszi a vesék és a felső húgyutak állapotának felmérését, a sérülések, rések vagy mikrokockák jelenlétének meghatározását. Az EI után gyakran kinevezték, ha az urográfia hatástalan volt. A szövődmények vagy gyulladás valószínűsége miatt ajánlatos az ureteropyelográfiát a műtét előtt vagy 2 nappal azelőtt elvégezni.
A hidronephrosis hardverdiagnosztikája
A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia akkor használatos, ha a klinikai kép még nem tisztázott. Mindkét tanulmány háromdimenziós képet ad a szervről, csak CT-vel, röntgensugárral és MRI-vel, elektromágneses hullámokkal. Kötelezően előírt, jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek számára, és segítenek meghatározni a sebészeti beavatkozás típusát.
A hidronephrosis diagnózisának egyéb módszerei
Egyes eljárások eredménytelensége esetén további vizsgálatokat alkalmaznak. A vesék részletes vizsgálatához biopsziát írnak elő - vizsgálati mintát veszünk a szövetből. A radioizotóp vese szkennelését vagy urográfiáját ugyanarra a célra használják. A húgyhólyag állapotának és hatékonyságának diagnosztizálásához a maradék vizelet szintjét mérjük: a vizelet után a szervet szkenneljük, és megmarad a maradék vizelet mennyisége. Nagyszámú tanulmány pontosan diagnosztizálhatja és nem zavarhatja a hidronephrosist a policisztikus, nephroptosis és veseelégtelenséggel.
Milyen tünetek és jelei vannak a hidronefrozisnak
Egyfajta egészséges vese a bal oldalon és a hidronefrosis
Hydronephrosis - a vese betegsége, 25-35 éves nőstényben. A betegségre jellemző, hogy a vizeletbélrendszer kapacitása a vizeletbomlás rendellenessége és a hidrosztatikus nyomás emelkedése következtében emelkedik. A végeredményben a vesefunkciók vezető funkciója van.
Hogy értsd meg ezt a betegt
Melyek a betegség tünetei? A legtöbb esetben a hidronefrozis érése bármilyen tünet nélkül jelentkezik, és a fertőzés bevezetésekor felébred, sérülést okoz, vagy a hasi műtét a vénán keresztül történik. Ennek a betegségnek nincsenek jellemző tünetei. Különösen erősen különböző erősségű fájdalom észlelhető a hát alsó részén, az első szakaszban a vese koliás rohamok fordulnak elő. A fájdalmas támadások a nap bármely szakaszában, valamint az alvás közepén is felmerülhetnek, és nem számít, hogy a beteg alszik. Hányinger, puffadás, súlyos hányás, nagy nyomás - mindezek az állapotok egyszerre rohamokkal eltűnnek.
Gyakran azt mondják, hogy a vizelet kiszámíthatatlanságát meg kell jegyezni: a támadás előtt és a cselekvése előtt kevésbé válik, és a támadás vége után növekszik.
A fertőző hidronephrosis jelei lehetnek a hőmérséklet emelkedése fájdalommal. A súlyos betegség súlyos jele, hogy a felszín alatti hipokondriumban kialakult érzékszervi jelenlét felrobbant. Az első szakaszban a hematuria lehet az egyetlen tünet. Mikroszkópos és makroszkopikus két csoportja van. A második típus a betegségben szenvedők 20% -ánál fordul elő, és az első, amint megértette, sokkal gyakoribb. A végső lépcsőn a vesefunkció jelentősen romlik.
A hidronfrozis kialakulásának szakaszai
A betegség okai
A veseelégtelenség jelei csak kétoldalú fejlődéssel jelentkeznek. Mi okozza a hidronefrózist? A betegség önmagával születik, és megjelenhet az élet során. Ha a veleszületett hidronephrosis bizonyíték arra, hogy a páciens valószínűleg húgyúti dyssenia; veleszületett anomália, az ureter, a veleszületett szelepek összenyomása és szűkítése, ha az a gyengébb vena cava mögött halad, és csak akkor megy a húgyhólyagba; a húgycsőre jellemző a zsák alakú kidudorodás, a húgyutak natív gátja, amely az alábbiakban található.
A megszerzett hidronefrózis bizonyos urológiai betegségek jelenléte miatt következik be: a húgyúti rendszer változása a gyulladás, a húgyutak törése, a duzzanat, valamint a méhnyak, a prosztata, a szegény medence és a hasi szövet, a súlyos sérülések, a gerincvelő hibája miatt. vezeti a vizelet szivárgási problémáit.
Az anatómiai nehézségek öt ágból állnak:
1) a húgycső mozgására helyezzük, de a lumen külső részén
2) az ureter helyzete és mozgása pontatlansága felébresztette
3) a húgyhólyag húgycsövében tárolva
4) a medence vagy az ureter falába kerül
5) a húgyhólyag vagy a szinuszmedence lumenében él.
Egy másik ismétlődő tényező a hidronefrozis előfordulása során - ahogy a kiegészítő edényt hívják, amely a vese pólusába esik, és részben a vizelet visszahúzódásával összehúzza a húgyutat. A kiegészítő tartály két káros hatást fejt ki a hidronfrozis kialakulásának folyamatában: 1) a mechanikai kompresszióban 2) a medence ureterikus szegmensének idegrendszeri telepítésére hat. Végső soron, az öröknyomás és a gyulladásos folyamat következtében a kiegészítő edény és a húgycső körüli rések a rögzített kanyarokat képezik, vagy a medence ureterális területének összenyomását, és a húgyhólyagok összenyomódásának helyén hegszövet jelenik meg rajta, amely szűkíti lumenét. A szelepek, a medence és a húgycső nyálkahártyájára, a duzzanatra, a húgycső összehúzódására, a divertikulumra, a kövekre gyakorolt hatásuk nagy lehet a vizelet csökkentésének akadálya, amelyet az ureter és a medence lumenében tárolnak.
A betegség diagnózisa
Mi a diagnózis a hidronefrozis? Ha a betegség legkisebb gyanúja is felmerül, azonnal ki kell használni a diagnosztikai módszereket, amelyek pontos megerősítést adnak a diagnózisról (ha van ilyen), valamint tisztázza a vesebetegség kialakulásának okát és stádiumát. A betegség folyamán diuretikum, kőbetegség és fertőzések alakulhatnak ki, amelyek tovább súlyosbítják a test állapotát a betegség során.
1) A test teljes vizsgálata szükséges: vizelet, vér stb.
2) A vesék ultrahangvizsgálatát végeztük el, amely lehetővé teszi a medence növekedésének, a vese-csészék méretének, a tágulás fokának és a veseszövet teljességének megállapítását.
3) A röntgenvizsgálat által szervezett - a hidronefrosis azonosításának fő módja.
A jó röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy tökéletesen figyelembe vegye a szervezetben lévő vesék és kövek méretét.
A kontrasztoldat lassú felvétele a feszített medencében és a csészékben meghatározható a vénás urogramok körében. Jelentősen megnövelték a medence és a táguló csészék méretét. A vese funkcióinak komoly visszavonulásával a kontraszt folyadék lassan halmozódik fel, a megfelelő mennyiségben csak néhány óra elteltével, vagy a beteg vesében nem csökken egy csepp.
4) A vesék radioizotóp tesztelését és szkennelését azért végeztem el, hogy kiderüljön, hogy a normális vesefunkciótól való eltérések mennyire találhatók.
5) Angiográfiát, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonanciát használnak a következtetés pontos tisztázására.
Károsodás és lehetséges kezelések
Milyen rosszabbodik a hidronefrózis? A betegség legjelentősebb veszélye a veseelégtelenség megjelenése. A vese egyszerűen leállhat, ami a metabolikus anyagok testéből származó toxikus halálos kimenetelhez vezet - felhalmozódik a vérben lévő nitrogén maradványokba és más, a vizelettel egyidejűleg eltávolított hemosztázis-meghibásodásokba. Egy másik szörnyű veszély a törött medence vagy a csészék lehetősége. Ha hirtelen megtörténik, akkor a vizeletet kiürítik, pontosan a hasüregben.
Hogyan gyógyítsunk egy betegséget? A kezelés megköveteli, kezeli az esemény bekövetkezésének okait, ami adott esetben lendületet adott a hidronefrozis kialakulásának - csökkentette a medence méretét és megmentette a vesét. Kezelés sebészeti beavatkozás nélkül, mint elfogadható alacsony hatásfokú. Kizárólag a vese gyulladására, a vérnyomás normalizálására, a fájdalom csökkentésére és a tabletták kezelésére használják a beteg műtéti előkészítésére. Különösen népszerű hatásos kezelés felismeri a rekonstrukciós műtéteket és azokat, amelyek megőrzik a szerveket. Sok rekonstrukciós rendszer létezik, a művelet nagysága és képe elsősorban attól függ, hogy pontosan mi okozza a hidronephrosist, mi határozza meg a beteg jövőbeli életét, és hogy egyáltalán lesz. Abban az időben a vese funkciói majdnem meghiúsultak, semmi sem maradt, hogyan lehet eltávolítani, mert ha elhagyja, nem valószínű, hogy ez valami jóhoz vezetne: további veszélyes szövődmények lehetnek, amelyek nem ígérnek kielégítő kezdetet. Gyakran előfordul, hogy az eltávolítási műveleteket az emberek számára végezzük.
A hidronefrozis diagnózisa
Körülbelül 7,5 liter vizet vesz részt a szervezet napi anyagcsere-reakcióiban, és az a tény, hogy egy személy a vizeletet szinte annyira választja ki, mint a folyadékot, biológiailag megalapozott véletlennek tekinthető. Vannak azonban bizonyos vizelési szabványok. Nemcsak betegekről van szó.
Egészséges egyénekben a napi vizeletben kis mennyiségű fehérje található. Az ilyen kis koncentrációk azonban nem mutathatók ki hagyományos kutatási módszerekkel. A nagyobb mennyiségű fehérje felszabadulása, amelyben a vizeletben a fehérje szokásos, jó minőségű mintái pozitívak lesznek.
A röntgensugaras kontrasztvizsgálatok modern módszerei nem teljesen biztonságosak, mivel bizonyos komplikációs kockázatot jelentenek. Ez azonban indokolt, mivel a röntgensugárzás módszerei a leghatékonyabbak az urológiai betegségek felismerésében. Szigorúan egyéni megközelítés, ispol.
Jelenleg általában kombinált eljárás részeként - urethrocystoscopy - végezzük, amelynél a merev endoszkópokat gyakrabban használják. A páciens vizsgálatakor a húgycső külső nyílásának méretei előre meghatározottak, és az urethrocystoscope cső megfelelő méretét választjuk ki. Ha erről van szó.
A normálisan elhelyezkedő vesék ultrahangos vizsgálata a beteg hátán, hasán és oldalán fekvő beteg helyzetében történik, szemben a vizsgálat oldalával. A vese légzési mobilitásának meghatározására a maximális belélegzés és kilégzés vizsgálata céljából; a nephroptosis kizárása - a beteg fekvő és álló helyzetében. Kezdj egy áttekintéssel.
A hidronefrozis diagnózisa
A hidronephrosis diagnózisa nagyon fontos, mert a legtöbb esetben a hidronefrozis oka a húgyúti rendszer elzáródása, amely korrigálható. Ellenkező esetben a hidronefrozis visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a vesékben.
A hidronephrosis diagnózisa egy felméréssel, a beteg vizsgálatával és a hidronefrozis tüneteinek keresésével kezdődik. A fizikai vizsgálat során feltételezhető a hidronephrosis. A hasi üreg mély tapintásával a megnagyobbodott vese a has egyik oldalán fekszik, a megnagyobbodott vese különösen jól érezhető újszülött, gyermek vagy vékony felnőtt esetén.
A hidronephrosis okától, valamint akut vagy krónikus hidronefrosisától függően a páciens vizsgálata az oldalsó fájdalmat vagy a palpáció hátulját fedheti fel. A hasi csípő alján, közvetlenül a csípőcsont felett, megnagyobbodott húgyhólyag kimutatható. Férfiaknál digitális rektális vizsgálatot kell végezni a prosztatarák méretének felmérésére. A nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia, hogy felmérje a méh és a függelékek állapotát.
A hidronefrosis diagnózisa laboratóriumi és műszeres módszerekre oszlik.
Laboratóriumi módszerek a hidronefrozis diagnosztizálására
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik a klinikai (általános) vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat.
A vérvizsgálat a hidronefrozisra vonatkozóan lehet életkori összefüggés, de a leukocitózis (megnövekedett vérleukocita-szám) jelenléte akut gyulladásos vagy fertőző folyamat jelenlétére utalhat.
A vese veseműködésének biokémiai elemzésében a következő mutatók határozzák meg: kreatinin, karbamid, albumin, elektrolitok (kálium, nátrium, kloridok). Ha kétoldalú hidronephrosist lehet diagnosztizálni: a kreatinin és a vér karbamid fokozott szintje, a vér elektrolitok változása (megnövekedett vagy csökkent kálium, nátrium, klorid), ami a veseműködés romlását jelzi (veseelégtelenség). Ezen túlmenően, a hiperkalémia, a hidronefrozis miatt, életveszélyes állapot.
A vizelet klinikai elemzése a hidronefrosisban általában nem tér el a standard értékektől, de a fehérvérsejtek (leukocituria) és a vörösvérsejtek (hematuria) jelenléte urolitiasis vagy tumorok jelenlétére utalhat, amelyek gyakran okozzák az obstrukciót és a későbbi hidronefrozist, vagy A húgyutak elzáródását a fertőzés bonyolítja. Pyuria (genny jelenléte) a húgyúti fertőzés jelenlétét jelzi. Mikroszkópos hematuria jelzi a kő vagy a tumor jelenlétét a húgyúti rendszerben.
A hidronefrozis diagnózisának instrumentális módszerei
A vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang) egy nem invazív diagnosztikai módszer, amelyben a hanghullámok átvizsgálnak egy szervet, és egy képet továbbítanak a képernyőre. Ultrahang - egy olcsó kutatási módszer, valamint eléggé informatív a hidronefrozis diagnosztizálásához. A vesék ultrahangja a hidronefrozis diagnosztizálására szolgáló szűrési módszer. Ezen túlmenően ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vesék méretének és alakjának meghatározását, az obstrukció szintjét vagy a fejlődés anomáliáját, valamint a kövek, ciszták jelenlétét a vesékben. Azonban az ultrahang alacsonyabb, mint a többi diagnosztikai módszer a húgyúti elzáródás, annak forrása és mértéke kimutatásában.
A cisztoszkópia a húgyutak közvetlen vizualizálására szolgáló módszer, amely a húgycsőbe helyezett optikai eszközzel (cisztoszkóp) történik, így ellenőrizheti a húgycső, a húgyhólyag és a húgycsöveket, és az ilyen szerkezetek szintjén akadályt észlel.
Kiválasztott urográfia (intravénás pyelográfia) - a vese, a húgycső és a húgyhólyag röntgensugara, a patológia megjelenítését lehetővé tevő kontrasztanyag beadása előtt és után. Az intravénás pyelográfiát a hidronephrosis diagnosztizálására és annak kialakulásának oka meghatározására használják. Amikor az intravénás pyelográfia könnyen azonosítja a húgyúti lumenben a hidronefrozis okait. Emellett az intravénás pyelográfia lehetővé teszi a parenchyma és a vese gyűjtő rendszerének megkülönböztetését. A vese funkcionális állapota, amely obstrukciós tényezőknek van kitéve, a nephrogram és a pyelogram időbeli tartományához és intenzitásához viszonyítva értékelhető. A kontrasztanyag normális kiválasztása intravénás pyelográfia elvégzéséhez jó vesefunkciót igényel. Általában a kreatininszint nem haladhatja meg a 200 µmol / l-t.
Ha a hidronephrosis oka a húgyhólyag patológiája, vagy a húgyhólyagból a vizelet kifolyásának súlyos megsértését észleli, akkor hüvelyi cisztográfiát végeznek - egy röntgen vizsgálati módszert, amely lehetővé teszi a húgyhólyag, húgycső és húgycső állapotának értékelését. Először húgyhólyagkatéterezés történik: egy vékony cső - egy katéter - kerül a húgycsőbe a húgyhólyagba. A katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálunk. A képeket közvetlenül a húgyhólyag betöltése után készítik el, majd a pácienst felkérik, és a képet a hólyag kiürítése során készítik el.
A CT (számítógépes tomográfia) - fontos szerepet játszik a hidronefrosis diagnózisában. A retroperitonealis retroperitonealis folyamat, amely elősegíti a húgyhólyag és a húgyhólyag külső összenyomását és elzáródását, jobban diagnosztizálódik a vesék és a retroperitonealis tér CT-vizsgálata során. Jelenleg is létezik egy spirális CT, amely a feltételezett urolitiasisra választott módszer. Különösen a vese CT-vizsgálatát használják röntgen-negatív köveknél a vesékben vagy a húgyutakban. Az urolithiasis diagnózisában a CT 97% -os érzékenységgel, 96% -os specificitással és 97% -os megbízhatósággal rendelkezik. Kontraszt-fokozott vese-CT-t is használhatunk a veseműködés diagnosztizálására a megőrzött vesefunkciójú betegeknél.
MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - fontos szerepet játszik a hidronephrosis diagnózisában olyan terhes nőknél, akiknek el kell kerülniük az ionizáló sugárzást. A kontraszt-fokozású MRI-t további ultrahang diagnosztikai módszerként használhatjuk, hogy megkülönböztessük a patológiás és a fiziológiai okokat. Konkrétan kontraszt-fokozott MRI-t jeleznek a megerősített húgyúti elzáródásnak, amely segít feltüntetni az akadály pontos helyét és mértékét. Ezen túlmenően az MRI-t akkor lehet elvégezni, ha egy obstrukciót diagnosztizálnak, de az urolitiasis kizárható CT-vel. Ilyen körülmények között az MRI-n kívül lehetséges egy invazívabb diagnosztikai módszer - retrográd pyelográfia - elvégzése.
A radioizotóp-renográfia (vese-szcintigráfia) a radionukliddiagnosztika módszere, amely magában foglalja a radioaktív izotópokkal jelölt anyag bejuttatását a beteg testébe, amely a vesékben felhalmozódik, majd kiválasztódik a vizelettel. Ezeknek az izotópoknak a radioaktív bomlása, valamint a radioaktív sugárzást (gamma-kamerákat) rögzítő speciális eszközök használata révén a vesék egészének, valamint mindegyikének külön-külön is értékelhetők. Ennek a módszernek az előnye az ellenjavallatok hiánya, az alacsony sugárterhelés, a könnyű vizsgálat. Ez a módszer nem teszi lehetővé egy adott betegség diagnózisának megállapítását, és egy további módszer a hidronefrozis diagnosztizálására. A vese szcintigráfiája alkalmazható a differenciáldiagnózishoz, valamint a kezelés tervezéséhez. A vese szcintigráfiája megkülönbözteti az obstrukció funkcionális okait és a vesék és a húgyúti rendszer anatómiai jellemzőit. A szcintigráfia előtt a vesék funkcionális állapotát biokémiai véranalízissel (kreatinin, karbamid, elektrolitok) értékeltük. Az intravénás radioizotóp készítményt előzetesen adják be, és a vesefunkció dinamikusan értékelhető, amely grafikonként ábrázolható. A csökkent vesefunkció az egyes vesék százalékában van meghatározva.
A hidronefrozis diagnózisa
Hagyj egy megjegyzést 3,310
Az első gyanúja a hidronephrosisnak a betegség diagnosztizálásának kell lennie. A hidronefrosis elemzései megerősíthetik vagy megcáfolhatják a diagnózist, jelezhetik a betegség stádiumát és jelzik a betegség okát. A betegek túlnyomórészt kiterjedt klinikai, laboratóriumi és fizikai vizsgálatokat írnak elő. Ez az algoritmus biztosítja a szükséges anamnestic adatok gyűjtését.
Betegvizsgálat és előzmények (tapintás és ütőhangszerek)
Az első dolog, amit az orvos megvizsgál, a beteg megvizsgálása és a történelem összegyűjtése. Más szavakkal, elemzi az orvosi kutatások összességét és megkérdezi a beteget. Ebben az esetben világossá válnak a betegség okai és a fejlődési szakasz. A palpáció azt jelzi, hogy a húgyhólyag kifeszült-e vagy sem, mennyi a vese nagyítása. Ha abnormalitásokat észlelnek, további kiegészítő vizsgálat következik, mivel a palpáció során kapott információt szubjektívnek tekintjük. Ezen túlmenően az orvos figyelembe veszi, hogy a tenyér csak a betegség későbbi szakaszaiban mutat rendellenességeket.
Laboratóriumi módszerek
A laboratóriumi módszerek (a vizelet és a vér elemzése) ötletet adnak a vesefunkció tipikus, gyakori eseteiről. A vizeletvizsgálat a hidronefrozisra a pusztulás vagy a vér jelenlétét mutatja a vizeletben. A vizelet használata és kutatása Zimnitskyben vagy Nechyporenko-ban. Fontos két vagy három elemzés elemzése, mivel ugyanazok a tünetek fordulnak elő más betegségekben, mint például a vesekő, az onkológia.
A vizelet és a vér általános elemzése
Az orvos a vizelet általános elemzése szerint meghatározza a szervezet nyilvánvaló megsértését. Ha hematuria észlelhető, akkor ez jelzi, hogy a vizeletben vörösvérsejtek vannak. Ennek megfelelően a proteinuria a vizeletben a fehérjékről beszél (a hidronephrosis késői fejlődési fázisában a fehérje vesztesége 3,5 gramm naponta); A cilindruria azt jelzi, hogy a hengerekben a fehérje eredetű anyagok jelen vannak.
Vizelet elemzés Zimnitsky
A vizeletelemzés Zimnitsky pontos diagnózisa, meghatározva a vese képességét a vizelet osmotikus hígítására és koncentrálására. Egy ilyen minta olyan információkat tartalmaz, amelyek más elemzésekben nem állnak rendelkezésre. Ennek oka a vizeletgyűjtési technika. Az algoritmus egyszerű, de időigényes. A vizelet kiszállításának napján a diuretikumok nem vehetők igénybe. Az elemzés magában foglalja a napi 8 adag vizeletet. A reggeli vizeletet (6,00) nem gyűjtik. Továbbá az időparaméter szerint (6,00 - 9,00; 9: 00-12: 00; 12: 00-15: 00 stb.) A nap folyamán 8 óránként 8 díjat számítunk fel. Minden kollekció előtt mossa meg a nemi szerveit. Ez az elemzési módszer informatív, egyszerű technológia és nem igényel költségeket.
A vizeletelemzés Nechyporenko szerint
Az elemzéssel kapcsolatos információk megszerzésének módja nem kapcsolódik a vizeletgyűjtési módszerhez, hanem a laboratóriumi diagnosztikához. Valójában Nechyporenko szerint az orvosok úgy ítélik meg, hogy milyen aktív a gyulladásos folyamat a vesében. Ez egy kvantitatív módszer, amely megmutatja, hogy hány henger és sejt létezik 1 ml-ben. A betegek számára fontos tudni, hogy a vizelet reggelre megy, de közepes adagot kell szednie. Azaz, kezdje és fejezze be a pisilést a WC-ben. A indikátorok normálisak, ha a vörösvérsejtek 1 ml vizeletenként nem több, mint 1000, a leukociták 1 ml-nél nem több, mint 2000, és a hengerek ugyanolyan térfogatban legfeljebb 20.
Biokémiai vérvizsgálat
A biokémia világosan megérti a karbamid és a kreatinin mennyiségét, valamint a nátrium, kálium és elektrolitok mennyiségét. A kreatinin a vesék működését mutatja, a növekedés veseelégtelenséget jelez, és hosszú ideig. De a vérben lévő karbamid egyértelmű jele a hidronefrozisnak vagy más vesebetegségnek. Az elemzés előkészítést igényel. Az étrendet 8 órán keresztül figyelték meg - alkoholt, tejet, gyümölcslé, teát és kávét nem szabad bevenni. Tiltott és zsíros ételek. A vizsgálat során vért veszünk a vénából.
Instrumentális módszerek
A vesék munkájának elemzési módszerei a leghatékonyabbak és ennek megfelelően gyakran használatosak. A vesék funkcionális értékelésére, anatómiai és morfológiai paramétereire, valamint a húgyutak működésére használják. Ezek közé tartozik az ultrahang, a röntgen, a radionuklid módszerek és a biopszia. Vizsgáljuk meg, hogy milyen típusú instrumentális módszerek vannak.
Ultrahang vagy ultrahang
Az ultrahang szinte az első, hogy megtudja a vese munkáját. Az ultrahang azonnal meghatározza a vesék elhelyezkedését és alakját, függetlenül attól, hogy a csészék és a medencék deformálódnak-e, megmondják a parenchima méretét. Ha színes Doppler leképezést használ, az ultrahang értéke növekszik, mert lehetőség van a szerv érrendszerének tanulmányozására. Más vizsgálatok eredményei alapján az ultrahang megmutatja, hogyan lehet magabiztosan választani a működési módszer mellett.
ureteroscopy
Uretroszkópiát (a húgycső, húgycső vizsgálata) húgycső kövekkel és fejlődési rendellenességekkel végezzük. Ehhez a módszerhez a páciens elkészül: ki kell ürítenie a húgyhólyagot, és be kell lépnie a gyógyszer helyi érzéstelenítésébe a húgycsőbe. Maga a tanulmány egy székben, hajlamos helyzetben van, és a lábak hajlítva és elváltak a térdeken. Az eljárás után 3-5 napig tarthat antibiotikumot, hogy megvédje magát a fertőzések ellen.
nephroscope
A nefroszkópia a vese és a csészék endoszkópos módszerei közé tartozik. Kétféleképpen lehet megtenni. Az első az, amikor az endoszkóp be van illesztve az ureterbe, és így a rendszerbe kerül. A második, amelyet gyakrabban alkalmaznak, amikor a medencét a helyi érzéstelenítés során bemetszik, elemzést végzünk.
cystoscopia
A húgyhólyag belsejéből történő vizsgálatát cisztoszkópiának nevezik. A cisztoszkóp a húgycsőn keresztül a húgyhólyagba kerül. A nőknél az ilyen eljárás az anatómiai jellemzők miatt nem okoz problémát, és nem fájdalmas. A beteg az urológiai székben fekszik. A maradék vizelet felszabadulásának bevezetése után meghatározzuk annak mennyiségét. Lehetőség van a húgyhólyag mosásának megkezdése előtt, ha korábban volt vér vagy genny.
cystochromoscopy
Egy ilyen vizsgálat hatékonyan tisztázza, hogy a vizelet milyen gyorsan kiválasztódik az ureterből. Az orvos egy speciális megoldást vezet be a páciensnek, amely a vizeletet kékre festi. Kutatást végez, és látja, mikor és hogyan kezdődik a kisülés a buborék színű vizeletben. Az így nyert adatok alapján megállapítja a húgyúti rendszer munkáját, funkcionalitását és állapotát.
A hidronephrosis radiodiagnózisa
A hidronephrosis betegségének diagnosztizálásakor az orvosok a fő röntgen módszereket hívják. Ezeket viszonylag biztonságosnak és nagyon produktívnak tartják. Amikor a röntgenfelvételt a vese méretének patológiája határozza meg, a parenchima szekréciós funkciója, az egészséges és érintett vesék vizeletüregének és medencéjének evakuálási tevékenysége már elképzeli a kövek és homok jelenlétét. Ha az I-II. Fejlődési szakaszban a hidronefrozis, akkor a röntgen-diagnosztika a veseüregek árnyékát mutatja. 30–60 perc után a képen látható a kiterjesztett medence és a csészék.
Vese angiográfia
A vese-angiográfia módszere jó, ha más röntgen diagnosztikai tesztek nem adják meg a szükséges információkat és nem tudnak pontosan megválaszolni az orvos kérdéseit. Különösen akkor, ha el kell dönteni a műveleti taktikáról, a működés választásáról. Egy ilyen vizsgálat pontosan felismeri a további veseedényeket, lokalizációt és számot, a kisülés helyét az aortából, a vese parenchima zónáit. A gyakorlat azt mutatja, hogy a vese-angiográfiás betegek közel fele több artériával rendelkezett.
Mock cystography
Ez radiológiai módja annak, hogy a húgyhólyag és a húgyhólyag más szerveinek munkáját tanulmányozzuk. Először egy kontrasztanyagot fecskendezünk be a páciensbe egy katéteren keresztül, röntgenfelvételt készítünk. Miután a páciens urinál, és a kép ismét megtörténik. Ez egy értékes elemzési módszer, mivel a patológia esetében a kép megmutatja, hogy az anyag melyik szakaszában található, és ezért arra lehet következtetni, hogy a vizelet hogyan jut át az ureterekbe.
Számítógépes tomográfia (CT)
A vese esetleges duzzanata vagy a szervek elzáródásának teljes képe érdekében a röntgenvizsgálat egyik típusát kell elvégezni - számítógépes tomográfia (rövidített CT). Az eljárás világos képet fog adni arról, hogy mi történik a szervezetben, és segít az orvosnak, hogy előírja a helyes kezelést. Bár a módszer a röntgensugárzáshoz tartozik, az adott esetben a káros sugárzás szükségszerűen a számítógépes feldolgozásra alkalmas, és ennek segítségével háromdimenziós képet alkot a vesékről.
A számítógépes tomográfia lehetővé teszi számos betegség kimutatását.
A számítógépes diagnosztika kontrasztanyaggal vagy anélkül is elvégezhető. Anyag nélkül nem készülnek különleges készítmények. Kontrasztanyaggal ajánlott biokémiai vérvizsgálatot készíteni (a veseelégtelenség gyanújának elkerülése érdekében), három órán át nem eszik, hogy értesítse orvosát az allergiáról (ha van ilyen). Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek el kell távolítania az összes fémdíszet vagy terméket, le kell feküdnie a röntgenasztalon, és miközben a szkenner képeket készít, a páciens helyben marad. Végül az orvos kéri a beteget, hogy néhány percig maradjon a képek minőségének ellenőrzése érdekében.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az MRI-ből nyert adatok egyértelműen megértik az orvosok számára a felső húgyutak állapotát és a hidronefrozis okát. Mint tudják, a betegségnek 4 fázisa van, ami azt jelenti, hogy a csésze-lohan rendszer nyúlik. Az MRI módszer egyértelműen meghatározhatja a betegség stádiumát. Ezenkívül ez az eljárás a kortikális réteg vastagságára vonatkozó legjobb adatokat mutatja. Mágneses rezonanciával azonban nem mindig lehet pontosan megnézni a húgycső szűkített részének hosszát. A pozitív szempontok közé tartozik az a tény, hogy maga az eljárás nem több, mint 90 perc, és nem használnak ionizáló sugárzást.
Radioizotóp-renográfia (vese-szcintigráfia)
Ezt a módszert ritkán használják a nukleáris gyógyászatban. Ezek a tanulmányok nem csak a vizeletáramok eltömődésével kapcsolatos információkat mutatják. Ez a módszer így működik: a pácienst egy radioizotópokkal kezelt gyógyszerrel injektáljuk, majd megfigyelik a vesékben történő felhalmozódást. A végrehajtáskor nincsenek korlátozások vagy előkészítő szakasz.
Differenciáldiagnosztika
Segít megkülönböztetni a hidronephrosis tüneteit hasonló betegségektől. Ha fájdalmat észlelünk, akkor szükséges a betegséget a nefroptosistól, a nefrolitiasistól elkülöníteni. Ha az intraperitoneális és retroperitonealis régióban az oktatás érzi magát, akkor a hidronefrózist helyesen kell megkülönböztetni a policisztikus citoszisistól, a cisztáktól vagy a tumoroktól. Például, ha a képződés policisztikus, akkor több, mint két veséje lesz, ezek csomósak, és veseelégtelenség lesz.
Hydronephrosis. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése.
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A Hydronephrosis görög nyelvről a „vese a vesékben” fordul elő. A hidronephrosis egy gyakori veleszületett betegség vagy állapot, amely 500-ból körülbelül 1-ben fordul elő. amelyben a vizelet kifolyása a húgyhólyagba lassabb, mint amennyire kellene, és ennek eredményeképpen ez azt eredményezi, hogy a vizeletben a vizelet felhalmozódik, mint amennyire kell, és ezáltal megsérti a normális A veseműködés egy vese (egyoldalú) vagy mindkét vesét (kétoldalú) befolyásolhatja, a hidronephrosis lehet „prenatális” vagy „antenatalis” vagy postnatalis. a születés előtt a szülés utáni állapot azt jelenti, hogy a születés utáni hidronephrosist kimutatták.
Az elzáródás vagy elzáródás a leggyakoribb oka a hidronefrozisnak. Ennek oka lehet a terhesség, a magzat (prenatális) vagy a terhesség élettani reakciója. A terhes nők kb. 80% -ánál hidro-foszfosz vagy hidrouréter alakul ki. A szakértők szerint ez különösen a progeszteron ureterekre gyakorolt hatásának köszönhető, ami viszont csökkenti a hangszínt.
Napjainkban a hidronefrózist elsősorban a prenatális ultrahang diagnosztizálja. Az antenatalis ultrahang magas előrehaladása miatt a hidronefrozis észlelése az anya méhében egyre gyakoribbá vált. Ennek a technológiának a kialakítása előtt a hidronefrozissal született gyermekek számára nem lehetett pontos diagnózist készíteni, amíg a vesebetegség tüneteit nem mutatták ki, és gyakran nem észlelték a hidronefrózist. Számos gyermek prenatális hidronefrosissal diagnosztizálva képes arra, hogy nagyon korán, orvosi beavatkozás nélkül helyreálljon.
Tények a Hydronephrosisról
- A hidronephrosis a vesék duzzanata, amely részben vagy teljesen megsérti a vizelet vizeletből a hólyagba történő kiáramlását.
- A vizelet a húgycső duzzanata, a vese és a húgyhólyag közötti csatorna.
- Az elzáródás (elzáródás vagy elzáródás) bármilyen szinten fordulhat elő.
- Az okok szintjétől függően a hidronefrozis lehet egyoldalú (amelyben egy vese érintett) vagy kétoldalú (mindkét vesék károsodása).
- A hidronephrosis által okozott megnövekedett nyomás potenciálisan veszélyeztetheti a vesefunkciót, ha nem csökken időben.
- A hidronephrosis tünetei attól függnek, hogy az ödéma akut vagy fokozatosan halad. Akut obstrukció esetén a tünetek súlyos fájdalom, hányinger és hányás lehetnek.
- A hidronefrosis és a hidrouréter kezelése a vizelet vizeletének kiáramlásának helyreállítását célozza.
Vese anatómia
A vesék párosított láb alakú szervek, amelyek a hasüreg hátsó falán helyezkednek el. A bal vese valamivel magasabb, mint a jobb vese, mivel a máj jobb oldala sokkal nagyobb, mint a bal. A vesék, a hasüreg más szerveitől eltérően, a háta mögött helyezkednek el, és érintkeznek a hátsó izmokkal. A veséket egy zsírszövet veszi körül, amely a helyükön tartja és megvédi a fizikai károsodást. A vesék szintén az anyagcserét, a felesleges ionokat és a vérben lévő vegyi anyagokat tartalmazó szűrő, ezáltal vizeletet hoznak létre.
A húgycsövek egy pár cső vagy csatorna, amelyek vizeletet szállítanak a veséből a húgyhólyagba. Az ureterek hossza körülbelül 10-12 cm, és a test bal és jobb oldala mentén, a gerincoszlopkal párhuzamosan halad. A húgyhólyagok falaiban a sima izomszövet gravitációja és perisztaltikája a vizeletet a húgyhólyag irányába mozgatja. A húgyhólyagok közelebbi végei enyhén nagyítódnak és lezáródnak a húgyhólyag belépési pontján, és az úgynevezett szelepeket alkotják. Ezek a szelepek megakadályozzák a vizelet áramlását a vesékbe.
A húgyhólyag egy üreges szerv zsák formájában, amelyet a szervezet a vizelet összegyűjtésére és megtartására használ. A húgyhólyag a medence középvonala mentén helyezkedik el a medence alsó részén. A húgyhólyagokból érkező vizelet lassan kitölti a húgyhólyag üregét, rugalmas falait nyújtva, ami lehetővé teszi, hogy önmagában tartsa a 600–800 milliliter vizeletet.
A vesék által termelt vizeletet a húgyhólyagokon keresztül a húgyhólyagba szállítják. A húgyhólyag tele van vizelettel, és megtartja azt, amíg a test készen áll az eltávolítására. Amikor a húgyhólyag térfogata eléri a 150-400 ml-t, a falai elkezdenek nyúlni, a receptoraikra hatva, ami viszont jeleket küld az agynak és a gerincvelőnek. Ezek a jelek a húgycső belső sphincterjének akaratlan ellazulásához vezetnek, és egy személynek van érzése, hogy vizelni kell. A vizelet elhalasztható, amíg a húgyhólyag meg nem haladja a maximális térfogatát, de a növekvő idegjelek nagy kényelmetlenséget és vizelési késztetést okozhatnak.
Hydronephrosis gyerekekben
Gyermekekben a hidronefrozis okai
Számos körülmény vezethet hidronfrozishoz. A gyermekgyógyászat területén dolgozó szakértők egyénileg dolgoznak az egyes páciensekkel, azonosítva az egyes gyermekeknél a hidronefrozis okait, hogy ezáltal egyedi kezelési tervet hozzanak létre. Néhány gyermeknél a hidronfrozis oka nem állapítható meg.
Bár sok olyan feltétel áll fenn, amely a hidronefrózishoz vezet, a leggyakoribb okok az elzáródás (elzáródás), amely csökkenti a vizeletnek a veséből a húgyhólyagba való átjutásának képességét. Ezek az akadályok lehetnek:
- Az ureteropelvicus obstrukció az a dugulás vagy elzáródás, ahol a vese találkozik az ureterrel (a cső, amelyen keresztül a vizelet átkerül a húgyhólyagba).
- Az ureterális-vezikuláris szegmens elzáródása egy olyan akadály, amely az ureter találkozik és a húgyhólyaghoz kapcsolódik.
- a hátsó húgycső szelepe csak fiúkban található veleszületett állapot. A húgycső szövetének patológiás szelepe (a csatorna, amely eltávolítja a vizeletet a testből), megakadályozza a vizelet szabad áramlását a húgyhólyagból.
- Az ureterocele - akkor fordul elő, ha a húgyhólyag nem fejlődik megfelelően, és a hólyagban egy kis zsák alakul ki.
- vesicoureteral-pelvis reflux - akkor fordul elő, amikor a húgyhólyag vizelete visszatér az ureterekbe, és gyakran visszatér a vesékbe. Amikor a húgyhólyag és a húgyhólyag csomópontján található zsírsugár izmok nem működnek megfelelően, fordul elő, hogy a vizelet visszafordul, és visszaáll a vesére.
- az ureter ectopia - egy veleszületett rendellenesség, amelyben a húgyhólyag a húgyhólyagban nem ürül ki.
Gyermekek és felnőttek esetében a hidronefrozis tünetei
A legtöbb újszülöttnek, akinek a hidronefrózisa van, egyáltalán nincsenek tünetei. Az idősebb gyermekek tünetei sem lehetnek, és ez az állapot bármilyen kezelés nélkül eltűnhet.
Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a tünetek szinte azonosak.
Ha a gyermeknek súlyosabb a hidronefrozis, az alábbi tünetek közül egy vagy több fordulhat elő:
- hasi fájdalom, hányinger és / vagy hányás, különösen nagy folyadékbevitel után.
- az oldalsó fájdalom (enyhén a medence csontja fölött), amely kissé elhúzódik a hátsó részbe.
- hematuria (vér a vizeletben) - a vizelet színváltozása.
- húgyúti fertőzések.
Ha a blokkolás formái gyorsak - például a vesekő következtében, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Ha a blokád fokozatosan, több hetes vagy hónapos időszak alatt alakul ki, lehet, hogy a tünetek kevéssé jelentkeznek.
A tünetek súlyosabbak lehetnek, és attól függnek, hogy hol a probléma történt, a vizelet blokkolásának időtartamáról, és arról, hogy a vese mennyi.
Akut hidronephrosis
Az akut hidronephrosis leggyakoribb tünete a hát vagy az oldalsó súlyos fájdalom, a bordák és a comb között. A fájdalom az érintett vese oldalán vagy mindkét oldalon lesz, ha mindkét vesét érintik. Bizonyos esetekben a fájdalom a férfiaknál vagy a hüvelyen (nőknél) járhat.
A fájdalom általában megjelenik és eltűnik, de gyakran a tünet a folyadék fogyasztása után romlik. A fájdalom mellett hányinger és hányás is előfordulhat.
Ha a vese belsejében a vizelet fertőzött, vesebetegség tünetei is előfordulhatnak:
- magas hőmérséklet (láz), 38 ° C és annál magasabb.
- kontrollálhatatlan reszketés (hidegrázás).
Krónikus hidronephrosis
Ha a hidronefrózist egy hosszú ideig tartó blokkolás okozza, előfordulhat, hogy:
- ugyanazok a tünetek, mint az akut hidronephrosisban (lásd fent).
- nincsenek tünetek.
- unalmas hátfájás jelenik meg és eltűnik.
- a beteg a szokásosnál kevésbé vizelhet.
Mindig forduljon orvoshoz, ha van:
- erős és állandó fájdalmak érezhetők
- Vannak olyan tünetek, mint a láz, jelezve a lehetséges fertőzést.
- észrevehetőek a vizelési frekvencia nem jellemző változásai
Diagnosztizálása a hidronephrosis gyermekekben
ultrahang vizsgálat
A legtöbb szülő a terhesség óta ismeri az ultrahangot. Az ultrahang egy nem invazív tanulmány, amely hanghullámokat állít elő, amelyek egy képet továbbítanak a képernyőre. Az ultrahang átjut a veséken, ami lehetővé teszi a vesék méretének, alakjának és tömegének meghatározását, a vesekő, ciszták vagy más obstrukció vagy rendellenességek kimutatására.
Miktsionny tsistouretrografiya
Ez egy speciális röntgenvizsgálat, amely megvizsgálja a húgyúti traktust, és lehetővé teszi a szakemberek számára a húgyhólyag és a vesicoureteralis reflux közvetlen képét, ha van ilyen. A katéter (üreges cső) a húgycsőbe kerül, és a húgyhólyagot folyékony festékkel töltjük. Röntgensugarak készülnek, amikor a hólyag teljes és üres. A képek azt mutatják, hogy van-e fordított áramlás a vizeletben az ureterekbe és / vagy a vesékbe. A húgyhólyag és a húgycső méretét és alakját is mutatják.
A cysteuretrográfia rutin eljárás, de néhány gyermek és szüleik úgy találják, hogy a katéter behelyezése kellemetlen lehet. Ilyen esetekben az érzéstelenítő gél alkalmazása ajánlott a kényelmetlenség enyhítésére. Óvatosan beszélgetve a gyermekkel az eljárás előtt a lehetséges kellemetlen érzésekről, a felnőttek segíthetnek a gyermek nyugtalanságának enyhítésében. Minél nyugodtabb a gyermek az eljárás során, annál kevésbé fogja érezni magát.
A vizelet áramlási sebességének mérése
Ezt a módszert gyakran a vizelet-inkontinenciával rendelkező gyermekeknél, a gyakori vizelés, a húgyúti fertőzések, a hypospadiasis, a vesicoureteralis reflux, a vesicoureteralis reflux, az izmos stenosis szükségességével végezzük.
A gyermeket fel kell kérni az eljárás előtt, hogy a hólyag kényelmesen töltse ki a vizeletet. A gyermek egy speciális WC-ben vizelni fogja a vizet, amely egy kis tálat tartalmaz a vizelet összegyűjtésére. Ez a tálca számítógéphez van csatlakoztatva, és mérőskála van rá (mint egy konyhai mérőpohár). A számítógép képes elemezni a vizelet áramlását. Ez a vizsgálat nem invazív, és a páciens a szokásos módon vizelni fogja.
A maradék vizelet mérése
A maradék vizeletmennyiség mérése elvégezhető annak meghatározására, hogy a beteg képes-e kiüríteni a húgyhólyagot. Ez általában közvetlenül a maradék vizelet térfogatának mérése után történik. A páciens urinátja után egy kis húgyhólyagvizsgálatot végzünk ultrahanggal. Ez lehetővé teszi, hogy láthassa, mennyi vizelet marad a húgyhólyagban a vizelet után. Ez a módszer nem invazív.
A vesék, ureterek és húgyhólyag röntgenfelvétele
A hasi fájdalom okainak azonosítására, az urogenitális rendszer és / vagy a gyomor-bél traktus (GIT) szerveinek és szerkezetének meghatározására röntgensugárokat lehet végezni. A vese, a húgycső és a húgyhólyag röntgenfelvétele diagnosztikai eljárás lehet a vizeletrendszer vagy a belek értékelésére.
A röntgensugarak olyan láthatatlan elektromágneses sugarakat használnak, amelyeket egy speciális film vagy számítógép-monitoron belső szövetek, csontok és szervek képeinek megszerzésére használnak. A röntgensugárzásokat külső sugárzással generálják a test, annak szervei és más belső szerkezetei diagnosztikai célú képeinek megszerzéséhez. A röntgensugarak áthaladnak a testszöveteken speciálisan kezelt lemezekre (hasonlóan egy filmkamerával), és egy „negatív” képet készítenek (annál keményebb és sűrűbb a szerkezet, annál erősebb a filmen).
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az MRI az egyik leginformatívabb diagnosztikai eljárás. Az MRI lehetővé teszi, hogy háromdimenziós és kétdimenziós képeket készítsenek a szervekről, amelyek a hidronfrozis esetében lehetővé teszik a betegség kialakulásának okát, a betegség stádiumát, valamint a vesék szövetének változását. Az MRI használatának egyik pozitív aspektusa - nem használ ionizáló sugárzást, a vizsgálat során felhasználható kontrasztanyagok nem okoznak allergiát, nincs szükség a test testhelyzetének megváltoztatására, hogy egy orgona képét vagy más szöget képezzen. A pozitívakon kívül negatívak is vannak - a betegek számára egy nagy, zárt üreges csőbe vezetnek be - ez a claustrophobia támadását (zárt helyek félelme) okozhatja, ha fémtárgyai vannak a szervezetben (fogászati koronák, osteosynthesis lemezek, csavarok a csontokban), Ez a kutatás nem megengedett (mivel az MRI alapja egy nagyon erős mágnest használ, a fémtárgyakat a testéből elszakíthatja, így mindig tájékoztassa orvosát a gyomorban lévő fémtárgyakról. anizme). Az eljárás 20-80-90 percet vesz igénybe.
Videourodinamikai és urodinamikai kutatások.
Az urodinamikai vizsgálatot a hólyag belsejében lévő nyomás mérésére végezzük, amikor az üres, kitöltött és az ürítés alatt van. Ez a vizsgálati módszer két vékony katétert használ. Egy katétert behelyezünk a páciens hólyagjába a húgycsőn keresztül, egy másik katétert a végbélbe. Ezután a húgyhólyag tele van vízzel. A húgyhólyagban, a végbélben és a hasban lévő nyomást folyamatosan figyelemmel kísérik. Ez a vizsgálat a nyomás, az izomösszehúzódás és a húgyhólyag potenciálját méri. A videó-urodinamikai vizsgálatot az urodinamikai eljárás során végezzük a húgycső, a húgyhólyag és az ureterek megjelenítésére.
Vese vizsgálat
Ez a tanulmány a nukleáris orvostudomány egy részéből készült, amely a vesék képének átadására szolgál, ami segít meghatározni a vese sérülésének jelenlétét és mértékét. Sem a vizsgálat előtt, sem utána a betegek nem vonatkoznak semmilyen táplálkozási korlátozásra vagy erőteljes aktivitásra. Ez az eljárás több órát is igénybe vehet, ezért a szülőknek tanácsot kell adniuk a gyerekekről származó játékokat és könyveket otthonról.
Radioizotóp vese vizsgálata
Radioizotóp A vese szkennelése a nukleáris orvostudomány kutatási módszere, amely lehetővé teszi, hogy részletesebb információkat szerezzenek a vesék működéséről, méretéről, alakjáról, helyzetéről és elzáródásáról a vesék képén keresztül. A beteget intravénásan radioizotópokkal jelöltük (általában technécium vagy jód radioizotópokat használva), és vizuálisan vizualizálják a vesében és a kiválasztás sebességét. Jelenleg a legjobb gyógyszer a MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol), ebben a vizsgálatban nincs korlátozás az élelmiszer-bevitelre és az erőteljes aktivitásra.
A vizelet bakteriológiai vizsgálata
A gyermekből vett steril vizeletminta bakteriológiai elemzése az irodában történik. Ha a gyermek megszokta a WC-vel és a vizelettel a WC-ben való rendszeres használatát, a vizeletmintát egy kis steril tálba helyezik át. Ha a gyermek nem használja a WC-t saját, akkor egy katéter vagy egy kis zsák, amelyet vizelet gyűjtésére használnak, a nemi szervekre kerül. Ezután ezt a vizeletet az irodában tanulmányozzák patológiás szennyeződések jelenlétére, amelyek általában nem lehetnek a vizeletben, például vérben vagy fehérjében.
Mikroszkópos vizeletvizsgálat
Ugyanezzel a vizeletgyűjtési technológiával, mint a bakteriológiai módszerrel, a mintát a laboratóriumba küldjük részletesebb elemzés céljából. Mikroszkópot használnak a vizelet bizonyos rendellenességeinek kimutatására. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a húgyúti fertőzés gyanúja áll fenn.
Vizelet kultúra
Ha a vizeletminta baktériumok jelenlétét jelzi, általában vizeletkultúrát végeznek. A bakteriális tenyészeteket 24 órán keresztül növesztjük a laboratóriumban, hogy meghatározzuk, milyen típusú baktériumok vannak és milyen gyógyszerek a leghatékonyabbak a kezelésben.
Napi vizeletelemzés
A napi vizelet elemzését gyakran a vesékben és a húgyhólyagban lévő kövekkel rendelkező gyermekeknél végzik. A vizeletet egy speciális tartályba gyűjtik, teljes 24 órás időtartamra. A vizelet összegyűjtése a vizsgálathoz nem tartalmazza a gyermek első napjának vizelését. Ezután a vizeletet a fennmaradó napra és éjszaka, másnap reggel pedig az első vizelésre gyűjtik. A vizelet teljes mennyiségét a laboratóriumba küldik, ahol vizeletelemzést végeznek a kövek kialakulásának okait az emberi testben.
Kreatinin szint
A vesefunkció súlyos tüneteit mutató gyermekeknél a kreatinin szintjét vizsgálják. A kreatinin a vértől a vérből leszűrt. Ha a vesék rosszul szűrik, a vér kreatininszintje nő.
A hidronefrozis kezelése gyermekeknél
Mi a hidronefrosis kezelése?
A legtöbb gyermeknek ultrahangvizsgálatot kell végeznie körülbelül három havonta egyszer az első életév során, hogy a szakemberek helyesen meghatározhassák a hidronfrozis mértékét és előrehaladását. Számos gyermek prenatális hidronefrosissal diagnosztizálva van az orvosok szoros felügyelete alatt, mert állapotuk idővel műtét nélkül normalizálódhat. A legtöbb esetben enyhe és mérsékelt hidronefrozisformáknál csak időszakos monitorozás szükséges.
Ha a gyermekben a hidronephrosis lefolyása idővel romlik, vagy ha egy komoly formát kezdetben diagnosztizáltak, szükség lehet orvosi beavatkozásra. A műveletet általában gyermekgyógyász végzi. A leggyakoribb eljárás a hidronefrózis korrekciójára a pireloplasztika. A pireloplasztika magában foglalja a húgyúti részek eltávolítását, amelyek szűkültek vagy elzáródtak, majd visszahelyezik a vízelvezető rendszer egészséges részébe. A pireloplasztika sikere és eredménye 95%. Vannak idők, amikor más műveletekre lehet szükség.
Magzati műtét
Ritkán előfordul, hogy a prenatális hidronephrosis olyan súlyos, hogy veszélyezteti a magzat életét. Általában ez azt jelenti, hogy a kis mennyiségű amnion folyadék (oligohydramnios állapot), a csecsemő húgycsőjének elzáródása, a húgyhólyag vízelvezetésének gátlása és mindkét vese kockázata nő.
A magzat legmegbízhatóbb sebészeti beavatkozása az amniocentézishez hasonló eljárás. Az ultrahang által vezérelt sebészek átnyúlnak egy kis csövön keresztül egy nagy tűn keresztül, amelyet az anya hasán keresztül vezetnek be közvetlenül a gyermek megnövekedett hólyagjába. A shunt lehetővé teszi a húgyhólyagban felhalmozódott vizelet ürülését a magzatvízbe.
Még a magzati beavatkozás után is a gyermek valószínűleg még valamilyen sebészeti beavatkozásra lesz szüksége a születés után, hogy biztosítsa a normális hólyagelvezetést és a vesefunkció védelmét.
Sebészeti kezelés
Általában a műtét csak súlyos hidrofrózis esetén szükséges, de néha ez mérsékelten hidronefrozissal rendelkező gyermekek számára elfogadható lehet. A művelet célja a vese duzzanatának és nyomásának csökkentése a vizelet szabad áramlásának helyreállításával.
A sebészeti beavatkozásról beszélve a leggyakrabban említésre méltó a pireloplasztika, amely kiküszöböli a leggyakoribb elzáródás típusát, amely a hörgőgyulladás szegmensében hidronefrosist okoz. A műtét után a gyerekek általában három napig maradnak a kórházban, és a teljes gyógyulás körülbelül két-három hét alatt történik; a siker aránya körülbelül 95%.
Sebészeti kezelés robotikával
A robotikus pireloplasztika egy laparoszkópos (minimálisan invazív) eljárás, amelyben a sebészek kis kamerával és nagyon finom műszerekkel működnek, három vagy négy kis metszésbe. Annak ellenére, hogy több időt vesz igénybe, mint a nyitott művelet, a robotpelleloplasztika ugyanazt a célt szolgálja: az ureter érintett részének eltávolítása és az egészséges rész újracsatlakoztatása a vesére. A robotműtétek számos előnnyel is rendelkeznek, többek között:
- Kevesebb posztoperatív diszkomfort.
- Kevesebb heg és kis méretük.
- Rövidebb posztoperatív kórházi tartózkodás (általában 24-48 óra)
- Gyorsabb fellendülés és a korábbi tevékenységhez való visszatérés képessége.
Felnőtt hidrofrózis
A hidronfrozis okai
A hidronephrosis leggyakrabban a húgyutak belső elzáródása vagy bármely olyan ok miatt következik be, amely megzavarja a normális működésüket.
Gyakori okok
A vesekövek a hidronephrosis gyakori oka a férfiak és nők körében. Néha a vese kilépése a veséből az ureterbe blokkolhatja a vizelet normális áramlását.
A férfiak okai
A férfiaknál két általános oka van:
- a prosztata nem rosszindulatú daganata (jóindulatú prosztata hiperplázia)
- prosztatarák
A nők oka
A nőknél a hidronephrosis leggyakoribb okai a következők:
- a terhesség alatt - a terhesség alatt a megnövekedett méh (méh) néha nyomást gyakorolhat az ureterekre
- a húgyutakon belül kialakuló rákok, mint például a húgyhólyagrák vagy a vese rák
- rákos megbetegedések, például a méhnyakrák, a petefészekrák vagy a méhrák
Egyéb okok
Gyermekek és felnőttek esetében a hidronefrozis tünetei
A legtöbb újszülöttnek, akinek a hidronefrózisa van, egyáltalán nincsenek tünetei. Az idősebb gyermekek tünetei sem lehetnek, és ez az állapot bármilyen kezelés nélkül eltűnhet.
Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a tünetek szinte azonosak.
Ha a gyermeknek súlyosabb a hidronefrozis, az alábbi tünetek közül egy vagy több fordulhat elő:
- hasi fájdalom, hányinger és / vagy hányás, különösen nagy folyadékbevitel után.
- az oldalsó fájdalom (enyhén a medence csontja fölött), amely kissé elhúzódik a hátsó részbe.
- hematuria (vér a vizeletben) - a vizelet színváltozása.
- húgyúti fertőzések.
Ha a blokkolás formái gyorsak - például a vesekő következtében, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Ha a blokád fokozatosan, több hetes vagy hónapos időszak alatt alakul ki, lehet, hogy a tünetek kevéssé jelentkeznek.
A tünetek súlyosabbak lehetnek, és attól függnek, hogy hol a probléma történt, a vizelet blokkolásának időtartamáról, és arról, hogy a vese mennyi.
Akut hidronephrosis
Az akut hidronephrosis leggyakoribb tünete a hát vagy az oldalsó súlyos fájdalom, a bordák és a comb között. A fájdalom az érintett vese oldalán vagy mindkét oldalon lesz, ha mindkét vesét érintik. Bizonyos esetekben a fájdalom a férfiaknál vagy a hüvelyen (nőknél) járhat.
A fájdalom általában megjelenik és eltűnik, de gyakran a tünet a folyadék fogyasztása után romlik. A fájdalom mellett hányinger és hányás is előfordulhat.
Ha a vese belsejében a vizelet fertőzött, vesebetegség tünetei is előfordulhatnak:
- magas hőmérséklet (láz), 38 ° C és annál magasabb.
- kontrollálhatatlan reszketés (hidegrázás).
Krónikus hidronephrosis
Ha a hidronefrózist egy hosszú ideig tartó blokkolás okozza, előfordulhat, hogy:
- ugyanazok a tünetek, mint az akut hidronephrosisban (lásd fent).
- nincsenek tünetek.
- unalmas hátfájás jelenik meg és eltűnik.
- a beteg a szokásosnál kevésbé vizelhet.
Mindig forduljon orvoshoz, ha van:
- erős és állandó fájdalmak érezhetők
- Vannak olyan tünetek, mint a láz, jelezve a lehetséges fertőzést.
- észrevehetőek a vizelési frekvencia nem jellemző változásai
Felnőtteknél a hidronefrozis diagnózisa
A diagnózis a páciens által tapasztalható tünetekről szól. Az orvos kérdéseket tesz fel, hogy vajon a betegnek további vizsgálatokat kell-e elvégeznie. A betegség betegségének vizsgálata, kórtörténete és családi előzményei hasznosak lehetnek a hidronefrozis diagnosztizálásában.
Ha a tünetek akut kialakulását észlelik, a fizikai vizsgálat segíthet a fájdalom azonosításában azon a oldalon vagy helyen, ahol a vesék találhatók. A has vizsgálata során a húgyhólyag növekedése észlelhető. Általában a férfiak végbélvizsgálatot végeznek a prosztata méretének felmérésére. A nőknél nőgyógyászati vizsgálatot lehet végezni a méh és a petefészek állapotának felmérésére.
Laboratóriumi vizsgálatok
A jelenleg vizsgálandó lehetséges diagnózistól függően a következő laboratóriumi vizsgálatok végezhetők el:
Vizelet elemzés
Felismeri a vér, fertőzés vagy abnormális sejtek jelenlétét.
Ez egy nagyon gyakori elemzés, amelyet számos orvosi intézményben, köztük az orvosok, laboratóriumok és kórházak végezhetnek.
A vizeletminta összegyűjtése a beteg testéből egy speciális tartályba történik. Általában kis mennyiségű (30-60 ml) vizelet szükséges az elemzéshez. A mintát orvosi klinikán vizsgálják, és a laboratóriumba is küldhetik. A vizeletet vizuálisan értékelik a megjelenése (szín, zavar, szag, átláthatóság), valamint a makroszkópos elemzés. A vizelet kémiai és molekuláris tulajdonságain alapuló elemzés és mikroszkópos értékelés is elvégezhető.
Általános vérvizsgálat
Megmutathatja a vérszegénységet vagy a lehetséges fertőzést.
A teljes vérszámlálás az egyik leggyakrabban előírt vérvizsgálat. A teljes vérszám a vérsejtek számítása. Ezeket a számításokat általában olyan speciális gépeken határozzák meg, amelyek kevesebb mint egy perc alatt elemzik a különböző vérkomponenseket.
A teljes vérszámlálás fő része a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és a vérlemezkék koncentrációjának mérése a vérben.
Hogyan történik a teljes vérszámlálás?
A teljes vérszámot úgy végezzük, hogy több milliliter vérmintát veszünk közvetlenül a betegből. Ezt az eljárást sok helyen végzik, beleértve a poliklinikákat, a laboratóriumokat, a kórházakat. A bőrt alkoholos törlőkendővel dörzsöljük, és egy tűt helyezünk a beteg vénájába a tisztított bőrfelületen keresztül. A vért fecskendővel egy fecskendőn keresztül egy fecskendőre vagy egy speciális vákuumcső segítségével (amely egy vér tartályaként) használják a tűhöz. Ezután a mintát a laboratóriumba küldjük elemzés céljából.
Vér elektrolit elemzés
Hasznos lehet a krónikus hidronephrosisban, mert a vesék felelősek a vér koncentrációjának fenntartásáért és kiegyensúlyozásáért.
Kreatinin vérvizsgálat
Vérvizsgálatok - amelyek segítik a vesefunkciót.
Az emberi szervezetben a kreatin körülbelül 2% -a minden nap kreatininré alakul át. A kreatinin a véren keresztül a vesékbe kerül. A vesék kiszűrik a kreatinin nagy részét, és a vizeletbe dobják. Mivel a testben az izomtömeg napról napra viszonylag állandó, a kreatinin termelés általában naponta gyakorlatilag változatlan marad.
Instrumentális tanulmányok
Számítógépes tomográfia
A hasi szervek komputertomográfiája elvégezhető a vesék állapotának felmérésére és a hidronefrózis diagnosztizálására. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtalálja a betegség okait, beleértve a vese köveket vagy más olyan szerkezeteket, amelyek nyomást gyakorolnak a vizeletrendszerre, és zavarják a vizelet normális áramlását. A szituációtól függően a számítógépes tomográfia kontrasztanyag alkalmazásával végezhető, amelyet vénába fecskendeznek, vagy kontrasztanyag orális adagolásával, amelyet a páciens a vizsgálat előtt megvizsgál, ami lehetővé teszi a bél további leírását. De gyakrabban, vese kövekkel, sem orális, sem intravénás kontrasztra nincs szükség.
ultrahang vizsgálat
Az ultrahang egy másik tanulmány, amelyet a hidronefrózis kimutatására végeznek. A kutatási eredmények minősége függ a tanulmányt végző orvos szakmai tapasztalatától, aki helyesen értékelje a hasüreg és a retroperitonealis tér szerkezetét. Az ultrahang is alkalmazható terhes nők vizsgálatára, mivel kizárja a sugárzás hatását a magzatra.
A Hydronephrosis foka
Felnőtt kezelés
Ha egy beteget hidronefrozissal diagnosztizálnak, a kezelése elsősorban a húgyúti áramlás állapotának és az elzáródás súlyosságának okától függ.
A kezelés célja a következő:
- távolítsuk el a vizelet felhalmozódását, és enyhítsük a vesét
- megakadályozzák az irreverzibilis vesekárosodást
- a hidronefrozis oka
A beteg kezelésének időtartama a fertőzés jelenlététől függ, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés a vérre terjed, ami vérfertőzést vagy szepszist okoz, és ez nagyon veszélyes lehet a beteg életére. Ilyen körülmények között a szakemberek gyakran azt javasolják, hogy a diagnózis teljes megerősítésének napján végezzék el a műveletet.
Azonnali műtét is ajánlható, ha a beteg mindkét veséjét érintik, vagy ha olyan tünetekkel jár, mint a súlyos fájdalom, hányás és hányinger, amelyet a gyógyszerrel nem lehet enyhíteni.
Ha a betegnek nincsenek ilyen tünetei, az állapota feltételesen biztonságosnak tekinthető a művelet több napra történő késleltetéséhez.
Kábítószer-kezelés
A hidronefrozis kezelésére korlátozott a gyógyszer, és a fájdalom kezelésében, valamint a fertőzések megelőzésében vagy kezelésében (antibiotikum terápia) alkalmazzák. Ugyanakkor két kivétel van: az orális lúgos terápia urolitiasisra, és a szteroid terápia a retroperitonealis fibrosisra.
A hidronefrosisra vonatkozó bármilyen gyógykezelést egy speciális orvosnak kell meghatároznia.
A vizeletürítés
A hidronephrosis kezelésének első lépése a vizelet eltávolítása a vesékből. Segít enyhíteni a beteg fájdalmát és megakadályozza a vesekárosodást.
A katétert (vékony csövet) a húgyhólyagon keresztül a húgyhólyagon keresztül vagy közvetlenül a vesébe helyezik be egy kis metszéssel a bőrön. Ez lehetővé teszi a vizelet szabad áramlását és csökkenti a vesére gyakorolt nyomást.
Gyökérkezelés
Amint a vesére gyakorolt nyomás gyenge vagy teljesen eltűnik, a vizelet felhalmozódásának okát el kell távolítani. Általában a szövet eltömődésének oka van.
A húgyhólyag elzáródását (a hidronephrosis gyakori oka) az ureter stentelésnek nevezett művelettel kezelik. Ez magában foglalja egy kis cső behelyezését az ureterbe, ami lehetővé teszi, hogy „megkerülje” az elzáródási területet. A stent beépíthető az ureterbe anélkül, hogy a páciens nagy bemetszéseket képezne a testen.
Amikor a vizelet kiürül, és az ureter feloldódik, meg kell kezdeni a betegség alapjául szolgáló okok kezelését, hogy megakadályozzuk a hidronephrosis állapotának helyreállását.
Néhány lehetséges okot és kezelésüket az alábbiakban ismertetjük.
- vesekövek - hanghullámok vagy lézer segítségével lehet törni.
- prosztatarák (duzzanat) - kezelhető gyógyszerekkel vagy ritkábban műtéttel a prosztata egy részének vagy egészének eltávolítására.
- Rák - A rák bizonyos típusai, például a méhnyakrák, a prosztatarák, amellyel a hidronefrozis társult, a kemoterápia, a sugárkezelés és a műtét kombinációjával kezelhető az érintett szövet eltávolítása céljából.
A hidronephrosisban az étrend a betegségre vagy a hidronefrozis okára előírt követelményeken alapul, azaz minden egyes esetre külön lesz. Ugyanakkor számos egységes szabály van a hidronefrosis táplálkozására vonatkozóan, amelyeket követni kell:
- Mérsékelt vízfelhasználás - akár 2 liter naponta
- A só használatának maximális csökkentése, legfeljebb 2 gramm naponta, jobb, ha teljesen felhagyja a sót, ha lehetséges, cserélje le citromlével.
- Friss zöldséget kell enni saláták formájában.
- Ajánlatos kizárni az étrendből az olyan élelmiszereket, mint: zsíros húsok, tengeri halak, hüvelyesek, füstölt húsok, kolbászok, húsmártások, csokoládé és kávé.
Prognózis a hidronefrozisra
Hogyan kell kezelni a hidronephrosist terhesség alatt?
Mi a magzati hidronephrosis?
Mi az újszülött hidronefrózisa?
Az újszülött hidronephrosis vagy a postnatalis hidronephrosis az apenatalis (prenatális) hidronefrózis következménye. A hidronephrosis a vese-medence és / vagy a vese méretének növekedése a vizelet kiáramlása miatt. A legtöbb esetben az oka a vizeletcsatornák elzáródása (a vizelet vagy a húgyhólyag csomópontja, valamint a húgycső elzáródása), vagy ritkábban vesicoureterális reflux (az ureter és a húgyhólyag közötti szelep meghibásodása, ami megakadályozza, hogy a vizelet visszatérjen a vizeletbe) és egy vese a húgyhólyagból). Általában a terhesség alatt a magzatban ultrahangvizsgálat következtében hidronefrózist észlelnek, és az orvosok készek a szükséges kezelés és megfigyelés helyes megválasztására.
Születés után, általában a harmadik napon, az újszülött ultrahangvizsgálatát végzik a belső szervek állapotának meghatározására, valamint a hidronfrozis jelenlétének meghatározására. Ha a születés után is fennáll a hidronefrózis, a hidronephrosis okának meghatározásához cisztouretrogram vagy vese vizsgálat szükséges. A veseműködés előnyös, mivel pontosabb eredményeket ad. Amint már említettük, a hidronefrozis fő okai a vizeletcsatornák elzáródása vagy a vesicoureteralis reflux. Vesicoureteralis reflux esetén a kezelés az antibiotikum terápiára korlátozódik (a vese fertőzés megakadályozására a húgyhólyagból a vizeletbe és a vesebe), és rendszeres nyomon követés az orvosral, rendszeres ultrahangvizsgálattal, hogy ellenőrizzék a reflux állapotát. A legtöbb esetben, amikor a gyermek nő, a vesicoureteralis reflux önmagában eltűnik. Elzáródás esetén a leggyakrabban szükség van a sebészeti kezelésre. Bizonyos esetekben, amikor az elzáródás elhanyagolható, azt 6 hónapig lehet megfigyelni, majd egy előnyös kurzus esetén újra megvizsgálni, valószínűleg elkerülhető a műtét.