Vizelet elemzés Zimnitsky

A különböző betegségek diagnosztizálásához meg kell tudni, hogyan működik a beteg veséje. A 20. század elején Dr. SS által kifejlesztett hatékony módszerrel végzett vizeletvizsgálatnak köszönhetően. Zimnitsky, meg tudja határozni a funkcióik eltéréseit. Fontos azonban, hogy megfelelően gyűjtsük össze a bioanyagot.

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Az orvosnak meg kell állapítania, hogy mi a képessége a vizelet koncentrálására és a testből történő kiválasztására. Ez különösen akkor fontos, ha gyulladásos folyamatok gyanúja van az urogenitális rendszer szerveiben. A terhesség alatt a vese-patológiák tele vannak a magzati fejlődéssel kapcsolatos hibákkal és komoly következményekkel járnak az anya számára. A Zimnitsky-elemzés segít a veszélyes jogsértések időben történő észlelésében.

A vizelet térfogata megítélhető, mi a reggeli, nap, éjszaka és napi diurézis a betegben. Az eltérések könnyen meghatározhatók, a Zimnitsky szerint a minták normális teljesítményét ismerve:

• a vizelet teljes mennyisége naponta - 1,5-2 liter;
• napi diurézis - kétharmada, éjszaka - a napi összeg egyharmada;
• a fogyasztott folyadék és a vizelet mennyiségének aránya - 65-80%;
• biomateriális sűrűség egy vagy két vagy három edényben - több mint 1020 g / l, és minden tartályban - kevesebb, mint 1035 g / l.

sűrűség

Ez a mutató a szerves anyagok koncentrációjának azonosításához szükséges. Ez főként húgysav, urát, karbamid. Minél többet, annál nagyobb a folyadék relatív sűrűsége, amit a vesék és a húgyhólyag kibocsát. A fehérje és a glükóz vizelet nem tartalmazhat. Amikor a Zimnitsky elemzése megmutatja jelenlétüket - ez a patológia egyértelmű jele.

Ha a napi biológiai anyag sűrűsége mindegyik tartályban 1012 g / l-nél kisebb, az ilyen alacsony érték azt jelzi, hogy a vesék nem képesek teljes mértékben koncentrálni és kiüríteni a vizeletet. Ez jó ok arra, hogy gyanítsuk a veseelégtelenséget, amely a pirelonefritisz esetén megfigyelhető. Tehát a szívelégtelenség.

A vizelet sűrűsége általában a glomerulonefritisz, a cukorbetegségben szenvedő betegeknél növekszik. Mivel ezek a patológiák fejlődnek, fehérjék, halott sejtek és más nagy vérelemek, glükóz lépnek be a vesékbe. A Zimnitsky szerint a mintában a biológiai folyadék relatív sűrűségének magas eredményeit a toxicitás által megnehezített terhesség alatt megfigyeljük.

A fajlagos súly normális

Ez egy fontos diagnosztikai paraméter, amely jellemzi a folyékony állapotban a „vizes” anyagcsere felhalmozódását a vesék által a szervezetből történő későbbi elimináció szempontjából. A vizelet aránya a súly súlya és a víz súlya, amelyet egy egység jelöl. A laboratóriumi asszisztensek ezt a mutatót urométerrel határozzák meg. A normál tartomány ingadozása 1012-1035 g / l.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez

Az eredmények megbízhatóságára támaszkodhat, feltéve, hogy teljesülnek a tanulmány összes szabálya. A Zimnitsky gyűjteménye a nap folyamán szigorúan meghatározott órák szerint történt. Előestéjén 8 tiszta üvegedényt kell kiválasztani. Mivel a kerítést pontosan az időben kell elvégezni, ébresztőóra nélkül nem lehet.

A Zimnitsky-elemzés biomateriális felhalmozódási algoritmusa:

• 6:00 órakor a WC-vel kell vizelni;
• 9: 00-kor kezdődik, ezt az eljárást 3 óránként tegye üvegben;
• ellenőrzési idő: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• a töltött tartályokat le kell zárni és hűtőszekrényben kell tárolni;
• vegye őket az ittas folyadékok nyilvántartásával.

Ezeknek az óráknak az időközönként több vizeletre van szükség. El kell gyűjtenie az összes bioanyagot, anélkül, hogy valamit kiömölne. Ha sok vizelet van, és az előkészített tartály nem elég, használjon még egy vizet. Ha itt az ideje, hogy összegyűjtsük a következő adagot, és nincs szükség a vizeletre, a doboz üres marad.

Felkészülés a Zimnitsky-féle teszt elvégzésére

Annak érdekében, hogy ne fogyasszon túl sok folyadékot és megszüntesse az eredmények megbízhatatlanságát, akkor:

• inni és enni a nap folyamán, mint mindig, kivéve a sós és fűszeres ételeket, céklát, sárgarépát;
• a vizsgálat előtt 24 órával abbahagyja a diuretikumokat;
• mossa le a külső nemi szerveket, mielőtt összegyűjtené a biológiai anyagot.

Napi díj

Ez a diagnosztikai módszer megnöveli a vesefunkciót megnövelt terhelés mellett, szabályozza a szervezetből a vizelettel eltávolított anyagok összetételét és mennyiségét 24 órán belül. Napi elemzésről kimutatták, hogy terhesség alatt, számos vesebetegség gyanúja, diabetes mellitus. Ebből a célból jobb, ha egy nagy mérési kapacitást használunk fokozatos felosztással.

Az első reggeli adagot leöblítjük a WC-vel. Minden későbbi gyűjtés ebben a kapacitásban, a vizelési idő rögzítésével. Először is, határozza meg a teljes összegyűjtött biológiai anyag mennyiségét. Ezután a vizeletet kevertetjük, és körülbelül 200 ml-t öntenek egy edénybe, amelyet az anyaggyűjtés kezdetéről és végéről, a teljes térfogatról kell venni.

Hogyan kell tárolni a vizeletet elemzés céljából

A leghosszabb biológiai anyag nem romlik, biztosítva a vizsgálat eredményeinek pontosságát gyógyszertári steril tartályokban. Ilyen tartály hiányában üvegedényt használhatunk, amelyet 2-3 percig gőzre kell sterilizálni. A palackot meg kell tisztítani, többször forralt vízzel. Ne használjon műanyag edényeket.

A vizeletelemzés értelmezése Zimnitsky

Ha a biofluidot nagy mennyiségben szabadítják fel, a laboratórium rögzíti a hypostenuria - olyan állapotot, amelyben a fajlagos gravitáció csökken. Például, amikor görögdinnye, sárgadinnye eszik. A vese gyengébb a gyermeknél, így a hypostenuria diagnosztizálódik, ha 1005-1025 g / l-nél kisebb. Betegeknél gyakran krónikus glomerulonefritisz, pyelonefritisz, nephrosclerosis, diabetes insipidus okozza.

A vizelet fajlagos súlyának - hyperstenuria - növekedését a folyadékok hiánya okozza. Ez akkor fordul elő, amikor egy személy erősen izzad, vérrögök. A diabéteszes betegeknél a hiperstenuria a vizeletben lévő magas glükózszint és a magokban - az ödéma, a dropsia okozza. A Zimnitsky szerinti minta a beteg ivási rendszerét jellemzi. Fontos tudni, hogy a vesebetegségek, az urolitiasis.

A napi vizelet térfogata nem haladhatja meg az 1800-2000 ml-t, különben diagnosztizálódik a poliuria. A normától való ilyen eltérés tipikusan súlyos vesekárosodásra, cukorbetegségre jellemző. Ha az érték 1500 ml-nél kisebb, ellenőrizze az oliguria-t. A patológia vese- vagy szívelégtelenségben alakul ki. Ezt bizonyítja a nocturia is - az éjszaka felszabaduló vizeletmennyiség túlnyomó többsége.

A felesleges kreatinin a diabéteszre, a hypothyreosisra, az akut fertőzésekre és a vesék patológiájára, az anaemiara jellemző. A normál fölötti karbamid mennyiségét a hyperthyreosisban, a rosszindulatú anaemiában, a fehérjék túlnyomórészt tápláló táplálkozásban, a túlzott fizikai terhelésben figyelték meg. A vizelet analízisében a Zimnitsky-ben a vesék mind a 8 mutatója nem lehet azonos.

A Zimnitsky-módszer szerinti vizeletelemzés lehetővé teszi a veseműködés kvalitatív értékelését.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint - a napi vizeletvizsgálat, amely a vesék munkáját értékeli. Az elemzés során azonosított főbb mutatók a vizelet sűrűsége és térfogata, indikátorok eloszlása ​​a nap folyamán. Lehetővé teszik a húgyúti rendszer számos rendellenességének diagnosztizálását.

Mi a vizeletminta a Zimnitsky számára

A Zimnitsky-teszt célja a vizeletben lévő oldott tartalom szintjének meghatározása.

A vizelet sűrűsége a nap folyamán többször változik, színe, szaga, térfogata, a kiválasztás gyakorisága szintén változik.

Ugyanez a Zimnitsky-elemzés is mutatja a sűrűség változását a vizeletben, ami lehetővé teszi az anyagok koncentrációjának kimutatását.

A vizelet normál sűrűsége 1012-1035 g / l. Ha a vizsgálat az eredményeket meghaladja ezen értékek felett, akkor ez magasabb szervesanyag-tartalmat jelent, ha a számok alacsonyabbak, akkor a koncentráció csökkenéséről beszélnek.

A vizelet összetételének nagy része húgysavat és karbamidot, valamint sókat és egyéb szerves vegyületeket tartalmaz. Ha a vizeletben fehérje, glükóz és más, az egészséges test által nem választott anyagok fordulnak elő, az orvos megítélheti a vesék és más szervek problémáit.

Milyen betegségek írják elő az elemzést

A Zimnitsky-minta veseelégtelenségre utal, melynek egyik első tünete a vizelet kiválasztása. Ezt az elemzést orvosa írja elő, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel:

• magas vérnyomás;
• cukor típusú cukorbetegség;
• krónikus pyelonefritisz vagy glomerulonefritisz;
• gyulladás a vesében.

Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot terhesség alatt nőknek írják elő, ha nagyon erős toxikózisban szenvednek, preeklampsziában, vesebetegségben vagy súlyos ödémában szenvednek. A keringési rendszer, a szívizom munkájának felméréséhez néha a Zimnitsky szerinti minta szükséges.

A felnőttek és a gyermekek ára

A vizelet Zimnitsky szerint történő elemzése lehetővé teszi a vesék munkájának számos fontos paraméterének értékelését: sűrűség és a vizelet sűrűségének ingadozása, a szervezet által naponta eltávolított folyadék mennyisége, valamint a kibocsátott mennyiség változása a napszaktól függően. A Zimnitsky normál vizsgálati eredményei férfiak és nők esetében:

1. A napi diurézis 1500-2000 ml legyen.
2. A vese által kiválasztott vizelet mennyisége a teljes felhasznált víz 65-80% -ának felel meg.
3. A vizelet mennyiségének sokkal nagyobbnak kell lennie, mint az éjszaka. A napi diurézis aránya a teljes napi térfogat 2/3-a.
4. Minden egyes rész sűrűsége legalább 1012 g / l és legfeljebb 1035 g / l. A vizelet sűrűségében és mennyiségében látható változások vannak különböző adagokban. Például a nap folyamán az egyik adag 0,3 l, éjszaka - 0,1 l. A sűrűségbeli különbség az, hogy egy részletben a mutató 1012, a másik pedig 1025.

A Zimnitsky vizsgálati normái terhes nőknél némileg eltérőek:

1. Minden egyes rész térfogata 40-350 ml.
2. A legkisebb és legnagyobb sűrűségi mutatók 0,012-0,015 g / l-rel különböznek.
3. A napi vizelet mennyisége a napi vizelés 60% -a.

A normák a gyermekeknél alacsonyabbak. Minden adat a gyermek életkorától függ: minél idősebb, annál inkább az eredményei hasonlítanak a „felnőttek” -hez. Az orvosok szükségszerűen figyelmet fordítanak erre a tulajdonságra az eredmények értelmezésekor. Egy egészséges gyermekben minden üveget különböző sűrűségű és térfogatú vizeletet kell tartalmazni. A vizelet aránya a gyermekeknél 10 egységgel, például 1017-1027, stb.

Ez a videó ismerteti a Zimnitsky vizeletének elemzését, a vizsgálat normál mutatóit és a vizelet sűrűségének változásának okait, valamint a vizsgálat lefolytatásának algoritmusát, a készítmény jellemzőit és a vizeletvizsgálat Zimnitsky kerületben történő feltüntetésére vonatkozó indikációkat.

Zimnitsky elemzés dekódolása az adatokból

A vizeletminta eredményei, különösen, ha messze vannak a normál értékektől, lehetővé teszik bizonyos betegségek megítélését:

1. Polyuria. ha a nap folyamán megnövekedett folyadékkibocsátás történik (több mint két liter). Egy ilyen állapot a diabetes mellitus és a diabetes mellitus, a veseelégtelenség kialakulását jelezheti.
2. Oliguria. Úgy tűnik, ha a vesék nem képesek a vér tisztítására, míg a vizelet sűrűsége nő, és a térfogata jelentősen csökken. Az oliguria esetében kevesebb, mint egy liter vizelet ürül ki naponta. Ez az állapot szív- vagy veseelégtelenséget, a nyomás csökkenését, a test mérgezését jelezheti.
3. Nocturia. A vizelés főleg éjszaka történik, azaz a teljes térfogat több mint 1/3-a. Ez a betegség a cukorbetegség, a szívelégtelenség, a vizeletkoncentráció különböző rendellenességeinek hátterében fordul elő.
4. Gipostenuriya. A test 1010 g / l-nél kisebb sűrűséggel üríti ki a vizeletet. A hiperpostenuria súlyos problémákat jelenthet a szív- és érrendszerben, az akut stádiumban a pyelonefritiszben, valamint a vesék egyéb krónikus szövődményeiben (hidronefrosis, diabetes insipidus, leptospirosis, nehézfémek expozíciója).
5. Baruria. Ez az ellenkező állapot, amikor a vizelet sűrűsége több mint 1035 g / l. Ez jelzi az anaemiát, a cukorbetegséget, a glomerulonefritisz súlyosbodását. A hyperstenuria megjelenése a toxicitás következménye lehet a terhesség alatt, a vérátömlesztés, a vörösvértestek gyors lebontása.

Tipp A Zimnitsky szerint a vizeletelemzés eredményeinek megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Csak ő tudja megállapítani ennek az eltérésnek az okait és megteheti a helyes diagnózist.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez Zimnitsky

Erre a tanulmányra nincs külön felkészülés. Az étrend előtti étkezés nem szükséges, de érdemes figyelembe venni, hogy a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása torzítja az eredményeket. Ezért számos egyszerű szabályt kell követni:

1. Azon a napon, amikor fel kell adnia a diuretikumokat. Az elemzéshez 8 steril 250 ml-es vizelet tárolóedényre van szükség, jobb, ha további 2-3 további üveget vásárol.
2. A gyűjtés időtartama - egy nap. Minden folyadékot fel kell gyűjtenie, anélkül, hogy felesleget öntene a WC-be, és egy további üveget.
3. Minden tartályon meg kell írni a sorszámot, a vezetéknevet és a kezdőbetűket, a vizeletnek a tartályba történő összegyűjtésének idejét.
4. A felhasznált folyadék térfogata és a magas víztartalmú ételt a notebookban rögzítik.
5. Az elemzés napján reggel korán ki kell üríteni a húgyhólyagot: ez a rész öntik, nem lesz szükség. Ekkor, ezen a napon 9 órától a következő 9 óráig, a folyadék összegyűlik a tartályba. Javasoljuk, hogy 3 óránként urináljon.
6. Az utolsó tételt összegyűjtve az üvegeket a laboratóriumba kell szállítani, mivel a mintákat hosszú ideig nem lehet tárolni.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint (jellemzők és normák)

A vizelet egyetlen adagjának vizsgálata nem ad teljes információt a vesék állapotáról. Értékelni a fő funkciójukat - a vizelet koncentrációját, a híres professzor S.S. A Zimnitsky a nap folyamán részletekben gyűjtött vizeletvizsgálatot javasolt. A 100 éves kor ellenére ez a tanulmány napjainkban is széles körben használatos. A vérnyomás, a cukorbetegség, a krónikus gyulladás és más betegségek hatását a vesékre vonatkozóan lehet értékelni. Az elemzés minimális eszközöket igényel: mérőhenger és urométer.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Az informatív minta nagymértékben függ a betegtől. A megbízható eredmények érdekében speciális képzésre, a vizelet megfelelő gyűjtésére, a folyadékbevitel pontos értékelésére van szükség.

Mi a lényege a vizeletmintáknak a Zimnitskyben

A vizelet segítségével a vesék megtartják a folyadék és a vérösszetétel változatlan egyensúlyát, enyhítik a hulladéktermékeit. A vér ismételt szűrése eredményeként körülbelül 1,5 liter vizeletet képez és naponta ürül ki.

Az egészséges vesék növelik a vizelet sűrűségét, ha nincs elég víz, vagy bizonyos mennyiségű anyagot, mint például a cukorbetegség glükózt, el kell távolítani a vérből. Ha a folyadék sokat fogy, a vizelet mennyisége nő, sűrűsége csökken. Reggel az ébredés után a koncentráció magasabb, mivel nincs vízfogyasztás, és a vizelés ritkább.

Ha a vesék nephronja károsodik, vagy a vérkeringés zavart, ez a mechanizmus meghibásodik, dehidratáció vagy ödéma lép fel, és megváltozik a vér összetétele. A túlzott vizelet kiválasztás, a poliuria, a diabetes mellitus vagy a diabetes mellitus jelenlétét, a veseelégtelenség kialakulását mutatja. A normál alatti diurézis a szívizom működésének vagy mindkét vese súlyos elégtelenségének súlyos megsértését jelezheti.

Zimnitsky szerint a vesék munkáját a napra becsülik. A vizelet 3 óra alatt képződött részét külön tartályba gyűjtjük. Az elemzéshez szükséges anyagok gyűjtése 9 órakor kezdődik. Az utolsó alkalommal, amikor a konténert másnap 6:00 órakor töltik meg. Legalább 8 tartályt gyűjtenek naponta, majd azokat átadják a laboratóriumnak.

Ügyeljen egy másik módszerre: >> a vizeletelemzés Nechyporenko szerint

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet

A vizeletvizsgálat előkészítése a gyűjtés előtt egy nappal kezdődik. Szükséges:

1. A diuretikumok, köztük a diuretikus hatású gyógynövények infúziójának megszüntetése. Ha gyógyszereket írnak fel a magas vérnyomás korrekciójához, akkor azok megszüntetését az orvoshoz kell igazítani.
2. A normál étrend megtartása normál vízfelvétel mellett. Célszerű kiszámítani az elemzés előtti napon elfogyasztott víz és folyékony ételek mennyiségét, 1,5-2 liter legyen. Ha a cukorbetegség szomjas, és a vízfogyasztás megnő, érdemes a laboratóriumi technikust értesíteni.
3. Korlátozza a túl sós, fűszeres és zsíros ételeket.
4. Távolítsuk el az alkoholt és a vizeletet színező táplálékot: répa, zeller, spenót, sóska, sárgarépa, italok és sok színezőanyag.
5. Vásároljon egy gyógyszertárban 10 tartályt (250 ml). Ha egy vizeletvizsgálatot egy kereskedelmi laboratórium végez, akkor meg kell találnia, hogy hogyan veszi az anyagot. Lehet, hogy el kell mennie az irodájába, és ott különleges konténert kell vinniük.
6. Készítsen mérőpoharat vagy bármilyen mérleget tartalmazó edényt a fogyasztott folyadék mennyiségének és egy ébresztőóra felméréséhez, hogy figyelmeztesse Önt, ha a következő tartályt ki kell tölteni.
7. A címkéket a tégelyekre ragasszuk a következő információkkal: a vezetéknév, a konténer száma sorrendben, a gyűjtés ideje. Az 1-es korsó 9: 00-12: 00 között, minden további - 3 óra, például 2-es szám - 12: 00-15: 00, № 3 - 15: 00-18: 00 és így tovább. A vizeletgyűjtés éjszaka nem áll meg. Az utolsó 8-as konténert a következő nap 6: 00-9: 00 között töltik. A fennmaradó 2 konténer tartalék, azokat akkor használják, ha a vizelet mennyisége túl nagy.

Minden vizelet előtt ajánlatos mosni a süllőt tiszta vízzel szappan nélkül. A menstruáció során a Zimnitsky-elemzés nem ajánlott. Ha nem halasztja el a vizelet szállítását, akkor komolyabban kell vennie a nemi szervek higiéniáját. Jobb a nőgyógyászati ​​tamponokat használni, és 3 óránként változtatni.

A vizeletelemzéshez szükséges anyagok gyűjtésének eljárása Zimnitskyben:

1. A vizeletgyűjtés napján 6 órakor elemzés céljából kiürítjük a húgyhólyagot a WC-be.
2. Ettől a ponttól kezdve rögzítenie kell, majd összefoglalnia a testbe belépő folyadék mennyiségét. Nemcsak a víz és az italok, hanem a lédús gyümölcsök, levesek és folyékony gabonafélék.
3. Ha a vizelet kívánja, az összes vizeletet az 1. számú tartályba gyűjtjük. 9: 00-kor teljesen kiürítjük a húgyhólyagot az első edényben, zárjuk le és helyezzük a hűtőszekrénybe. Ettől a pillanattól kezdve 12: 00-ig töltjük a 2. konténert.
4. A vizelet naponta teljesen összegyűjtött, nem egy adag nem esik a WC-be. Ha a kötet nagyon nagy, és egy tartály nem elegendő egy háromórás időtartamra, vegyen egy tartalék üveget, és jelezze rá azt az időpontot, amikor elkezdték kitölteni.
5. Ha a vizeletet 3 órán belül nem izoláljuk, a tartályt a laboratóriumba üresen adjuk át.
6. A gyűjtés napja után 9 órakor töltse ki az utolsó edényt, és foglalja össze az ebben az időben használt folyadékot.

Hogyan készítsünk elemzést a Zimnitsky-ről

Az utolsó adag összegyűjtése után azonnal meg kell vizsgálni a vizeletvizsgálatot a laboratóriumba. A leggyakrabban alkalmazottai tájékoztatják a fogyasztott folyadékot, és a teljes mennyiségű vizeletet kapják.

Néhány laboratóriumban a szállítási sorrend kissé eltérő:

• gyűjtsön vizeletet egy tiszta üvegedénybe, körülbelül 1 liter térfogatban;
• mérje és rögzítse kötetét 3 óránként;
• ezután a vizeletet jól összekeverjük, és körülbelül 50 ml-t öntenek a tartályba, a maradék térfogatot a WC-be helyezzük;
• miután minden egyes alkalommal mosott egy kollekcióval;
• 8 kis tartályt és egy lemezt a felhasznált víz mennyiségével és a képződött vizelettel Zimnitsky szerint elemeznek.

A laboratóriumi személyzet határozza meg az egyes részek térfogatát és fajsúlyát (vagy csak a fajlagos gravitációt) külön-külön. Az elemzés eredményei a következő munkanapon szerezhetők be. Általában nem tartalmaznak dekódolást, mivel csak az orvos ismerheti a beteg történetét, és pontosan értelmezheti az adatokat.

normák

A Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzés adatot szolgáltat az orvosnak a vizelet térfogatáról és sűrűségéről, a napszaktól függő eloszlásukkal, valamint a folyadék és a folyadék mennyiségének megfelelőségével kapcsolatos információkkal. Ezeknek a mutatóknak a kiértékeléséhez ezeket összehasonlítják a normával. A normától való eltérés az elemzés és a kutatás további elemzését teszi szükségessé az eltérés okának meghatározásához.

Mi a Zimnitsky szerint a vizeletelemzés, és miért van szükség rá?

Talán ez az egyik legkeményebb, nehezebb gyűjteni és diagnosztizálni a vizeletvizsgálat típusát. Eredményei alapján nem lehet végleges diagnózist készíteni, és további részletesebb diagnosztikai forrásokra van szükség.

Bár úgy vélik, hogy a technika eléggé egyszerű, mivel az eredmények értelmezése nem igényel bonyolult berendezést, de összetettsége abban rejlik, hogy sok olyan „oldalsó” tényező van, amelyek drasztikusan befolyásolják a végeredményt. Ezen "oldalsó" tényezők egyike a vizeletgyűjtés minőségének nevezhető, amelyet a beteg önállóan gyűjt. És ez a teljes teszt alapja.

Más szavakkal, a teszt sikertelen lesz, ha megsértik a gyűjtési technológiát. És könnyű megszakítani, elegendő még a rossz konténer felvétele is. A nocturia hamis pozitív eredményeit számos betegből lehet szerezni télen, amikor a lakás viszonylag alacsony hőmérsékletű, és meleg takaró alatt alszunk. Ebből a kontrasztból nőhet a véráramlás, ami szintén felgyorsítja az összes anyagcsere-folyamatot, beleértve a vesék működését is. Ebből következően az éjszakai gyakorisággal egyre gyakrabban kell vizelni.

Éppen ezért nem igazán akartuk elmondani az olvasóinknak, de számos kérés után úgy döntöttünk, hogy ezt tesszük. Lehet, hogy idővel az alacsony információtartalom miatt törlődik.

Mi a Zimnitsky vizeletvizsgálata

Meghatározza a vesék fő funkcionális képességének minőségét, nevezetesen azt, hogy miként hajtják végre a fő szerepüket - kiválasztják, koncentrálják vagy hígítják a vizeletet, amely természetesen kiválasztódik.

A nap folyamán a vesék képesek egy nagy mennyiségű folyadékot szűrni, ezáltal megtisztítva a vért. Ehhez osmotikusan koncentrálhatnak és hígíthatnak a vizelettel, kiemelve ezzel a felesleget és a vérben a szükséges anyagösszetevők maximális mennyiségét, amelyek részt vesznek az anyagcsere-folyamatban. Ha a test „elrontani” kezd, akkor ez minden bizonnyal befolyásolja a folyadék kiválasztási minőségét, amely a napi diurézisből látható.

Ezt a vizsgálatot a cukorbetegeknek a veseelégtelenség gyanúja vagy bármely olyan gyulladásos folyamat esetén lehet hozzárendelni, amely a húgyúti rendszerben fejlődik.

A technika alkalmazására vonatkozó jelzések a következőképpen is szolgálhatnak:

• feltételezett cukorbetegség
• veseelégtelenség jelei
• krónikus glomerulonefritisz és pyelonefritisz
• hipertóniás betegség

Az alábbi három fő mutatót hajtják végre:

• vizelet fajlagos sűrűsége (relatív sűrűsége)
• teljes vizeletáram
• a vizelet eloszlásának minősége a nap folyamán (más szóval, hogy mennyit szabadítanak fel éjszaka és napközben néhány órán belül)

edzés

Nincsenek különleges követelmények a vizsgálathoz. Az étrend előzetes betartása, mint például a glükóz tolerancia teszt nem szükséges, azonban érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy

a felesleges folyadékbevitel torzítja az eredményt.

Szintén lehetetlen a diuretikumokat használni a vizsgálat napján, még akkor sem, ha azt a kezelőorvos előírta.

Ezenkívül előzetesen elő kell készíteni a következőket:

• 8 üres vizelet tartály
• ébresztőóra
• toll és jegyzetfüzet (napló)

A palackok térfogata: 25, 30, 60, 120, 250 ml. A legjobb, ha megvásárolja a maximális mennyiséget a folyadék összegyűjtéséhez. Vásároljon egy 2–3 steril edényből álló tartályt. Még ha nem is szükséges, a jövőben még mindig hasznos lesz, mert eltarthatóságuk gyakorlatilag korlátlan.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez

A legfontosabb dolog az, hogy a vizeletet helyesen gyűjtsük össze a Zimnitsky mintához. A gyűjtemény időtartama 1 nap.

A vizeletgyűjtés módja a végeredménytől függ.

Fontos továbbá, hogy csak az összes vizeletet gyűjtsük össze, anélkül, hogy a felesleget a WC-be öntjük (ami nem illeszkedik az egyik edénybe, egy másikba kerül, és az összes szükséges jelzéssel számozott).

Ehhez 8 tartályt készítünk, amelyek mindegyikén a páciens vezetéknevét, keresztnevét és szülőnevét (egyszerűen a kezdőbetűivel), a sorszámot és az időintervallumot, amelyre a vizeletet egy adott korsóba gyűjtötték.

Ha egy személy felesleges mennyiségű folyadékot fogyaszt, akkor például a poliuria hibásan diagnosztizálható.

Az ilyen hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében fontos minden naplóban rögzíteni.

Nyilvánvalóan jegyezze fel, hogy mennyi folyadékot és vizet tartalmazó táplálékot fogyasztott egy bizonyos ideig (mennyit ivott vizet, italokat, gyümölcsöt, levest stb.).

Például a rekord így nézhet ki: reggel 09: 00-12: 00 között reggel 250 ml teát fogyasztottam, 2 almát evettem; 12: 00-15: 00 között 2 csésze kávét inni (az elfogyasztott kávé teljes mennyisége 200 ml) és 0,5 liter tiszta víz; 15: 00-18: 00 között - gombás krémleves (300 ml), egy pohár kefir (250 ml), stb.

Ne felejtsük el, hogy a tea diuretikum. A gyűjtés alatt sok sokat nem ajánlott.

Gyűjtési idő

A gyűjtés első napján reggel (06:00 körül) ki kell üríteni a húgyhólyagot. A kapott rész nem szükséges a gyűjtéshez. Ez az éjszaka vizeletet öntenek a WC-be. Ezután a következő nap reggelén 09:00 és 9 között gyűjtsük össze a folyadékot.

A nyolc háromórás intervallum után a páciens külön üveget ürít.

Ha ebben az időszakban nincs szükség arra, hogy vizeljen, akkor az üveg még mindig számozott, az időintervallum rögzítve van és üres.

Ha a tartályt megtöltik, további tartályba kell vizelni, és nem kell a WC-be tölteni!

A kollekció kilenc reggel a következő napon reggel véget ér. Ezután az összes bankot ugyanazon a napon a laboratóriumba küldik. Ne tárolja a vizeletet hosszú ideig!

Csak hűtőszekrényben kell gyűjteni. Szobahőmérsékleten a vizelet gyorsan romlik.

másolat

A norma a férfiak és a nők

• Kívánatos, hogy a vizelet teljes mennyisége ne haladja meg az 1 - 1,5 litert
• Általában a fajlagos sűrűség 1012 és 1025 g / l között változik
• Az egyes dobozok oszcillációja 50-250 ml lehet
• A nappali diurézis kétszer túlsúlya éjszaka (naponta kb. 2/3, az éjszaka folyadékmennyiségének 1/3-a)
• A vizelet relatív sűrűségének maximális és minimális mutatói közötti különbségnek legalább 0,012-0,016 g / l-nek kell lennie (például 1006–1020).
• A testfolyadékok és a felszabaduló vizelet aránya nem haladhatja meg a 65-80% -ot
• A folyadék vagy vizet tartalmazó termékek fogyasztása után a vizelet mennyisége megnő.

Gyermekeknél a normál árak valamivel alacsonyabbak lesznek. Ezek nagyrészt elsősorban az életkortól függenek. Minél idősebb a gyermek, annál közelebb áll a felnőtt értékeihez. Bármely orvos figyelembe veszi ezt a funkciót az eredmények értelmezésekor.

eltérések

Mivel a fő diagnosztikai indikátorok a vizelet térfogata és sűrűsége, a normától való bármilyen eltérés a probléma jelenlétét jelezheti. Ez minden okot ad arra, hogy más részletes tanulmányokat végezzen, amelyek segítenek a pontosabb diagnózis elkészítésében. Ezen elemzés alapján nem lehet következtetéseket levonni.

Így az alábbi eltérések vannak a normától, amelyet a következők jellemeznek:

A napi vizelet teljes mennyiségének kis fajlagos sűrűséggel történő kiválasztása növekszik, amelynél a primer vizelet képződése a biológiai folyadék vese-szűrése következtében nő.

Megállapítható, hogy a napi vizeletmennyiség 1500 és 2000 ml között van, vagy ha a vizelet teljes mennyisége meghaladja a nap folyamán elfogyasztott folyadék 80% -át.

Jelezheti: veseelégtelenség, cukorbetegség, cukorbetegség.

Ha nagy mennyiségű napi vizelet mennyisége csökken. Ha a vesék rosszul tisztítják a vért, a vizelet súlya nő, és a térfogat csökken.

Ha a vizeletre való törekvés után naponta kevesebb, mint 1000 ml szabadul fel, és a vizelet teljes mennyisége a fogyasztott folyadék mennyiségéhez viszonyítva kevesebb, mint 65%.

Diagnózis: vese, szívelégtelenség, hipotenzió, vörösvértestek tömeges pusztulása, mérgezés.

Éjszakai diurézis uralkodik napközben (a teljes napi mennyiség több mint 1/3-a).

Éjszakai vizeletmennyiség nőhet számos esetben: a vesék koncentrált funkciója, cukorbetegség, szívelégtelenség.

Amint azt a neve is jelzi, ez egy olyan állapot, amelyben az elsődleges vizelet elégtelen. Ennek eredményeként a vizelet felszabadul, amelynek sűrűsége kisebb, mint 1012 - 1013 g / l. minden dobozban.

Mit lehet mondani: a poelonephritis krónikus formájának súlyosbodása, kifejezett szívelégtelenség, krónikus szövődményekkel járó veseelégtelenség (amyloidosis, hidronefrozis, diabetes insipidus, glomerulonefritisz és pyelonefritisz, leptospirózis, a nehézfémek vesére gyakorolt ​​hosszú távú hatásai).

A szám csökkentése diuretikumok vagy nagy mennyiségű tea fogyasztása esetén lehetséges.

Fordított hatás, ha a vizelet sűrűsége nő. A jelölés akkor jelenik meg, ha legalább egy üvegben a sűrűség meghaladja a 1035 g / l-t. Ez akkor lehetséges, ha a reabszorpció magasabb, mint a glomeruláris vese szűrés.

A következő betegségek egyik jele: a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása, anaemia, cukorbetegség.

Hasonló feltétel áll fenn: a terhes nők toxikózisa, az eritrociták felgyorsult szétesése, vérátömlesztés.

A relatív sűrűség növekedése azt sugallja, hogy sok olyan anyagot tartalmaz, mint a fehérje, a glükóz, a karbamid, a nátrium (só). Minél többet - annál nagyobb a sűrűség. Csak 3 g fehérje 0,001 g / l-rel növeli a relatív sűrűség szintjét, és minden 10 gramm glükóz 0,004-rel növeli azt. Ideális esetben a vizeletben lévő fehérje egyáltalán nem lehet, pontosan olyan, mint egy nagy mennyiségű glükóz. Amikor a vér áthalad a veséken, szűrjük. Ezután elsődleges vizelet képződik, amely összetételében hasonló a vérplazmához. Még mindig van bizonyos mennyiségű fehérje. De a feldolgozás befejezése után (ezt az eljárást reabszorpciónak nevezik), másodlagos vizeletet kapnak a kimeneten, amelyben nincs fehérje komponens.

Ez a feltétel jellemző a glikozuriára, amikor a diurézisben sok fehérje van, és ez már jelzi a nefrotikus szindrómát vagy a cukorbetegség kompenzálatlan formáját.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint a terhesség alatt előírt, de a nőknél a vizeletürítés gyakorisága magasabb lesz. Ne félj, ez a norma. A legfontosabb dolog, hogy különös figyelmet fordítsunk a vizelet relatív sűrűségére. Minél magasabb, annál nagyobb a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. Ha a terhességi cukorbetegség gyanúja merül fel, ezt a fajta vizsgálatot nem adják meg terhes nőknek.

A kutatás költsége 300 rubelt és annál nagyobb.

Vizelet elemzés Zimnitsky

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat a laboratóriumi diagnózis módszere, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális állapotának vizsgálatát. A vizeletvizsgálatot a Zimnitsky szerint a vesék koncentrálására és a vizelet kiválasztására való képességét értékelik.

A vizeletet a vér szűrésével alakítják ki. A nap folyamán a vesék áthaladnak 1800 liter vérből, míg általában 1,5-2 liter vizeletet szabadítanak fel. A test vizeletével. A vizes egyensúlyt a vizelet kiválasztása szabályozza. Ha a test kevés folyadékot kap, kis vizeletet szabadít fel, de koncentrálódik. Ha sok folyadék keletkezik (például erősen fogyasztva), a vizelet koncentrációja csökken. A veseműködés károsodása esetén ez a mechanizmus leáll, így a vízegyensúly zavar, a vér összetétele megváltozik, és ez befolyásolja a test általános állapotát.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, mennyi vizeletet szabadítanak fel naponta és mi a vizelet koncentrációja.

Amikor a vizeletvizsgálatot Zimnitsky nevezi ki

A Zimnitsky-tesztre vonatkozó jelzések a következők:

• a veseelégtelenség klinikai tünetei;
• gyanús gyulladásos folyamat a vesékben;
• diabetes insipidus diagnózisa;
• a magas vérnyomás.

A vizelet összegyűjtése a Zimnitskynél történő elemzéshez

A vizelet összegyűjtése a Zimnitsky elemzéshez 24 órán belül történik. Ehhez 8 steril tartályra van szükség.

A vizeletgyűjtés reggel kezdődik. Az ébredés után a vizelet első része nem megy, és leesik a WC-vel. Ezután a vizeletet tégelyekbe gyűjtöttük, amelyre három óránként külön üveget használunk:

• reggel 9-00 és 12-00 között;
• 12-00 és 15-00 között;
• 15-00 és 18-00 között;
• 18-00 és 21-00 között;
• 21-00 és 24-00 között;
• 0-00 és 3-00 között;
• 3-00 és 6-00 között reggel;
• reggel 6-00 és 9-00 között.

A vizelet összegyűjtött részét hűtőszekrényben kell tárolni. A vizelet utolsó adagjának összegyűjtése után az anyagot a laboratóriumba kell szállítani.

Felkészülés a Zimnitsky elemzésére

Az elemzésre külön előkészítés nem szükséges. A vizeletgyűjtés előestéjén és napján a diuretikumokat nem szabad bevenni. A vizeletgyűjtés napján meg kell tartani a szokásos étrendet és inni annyira, mint amennyire csak szokott (legfeljebb napi 1,5-2 liter). Javasoljuk a fogyasztott folyadék mennyiségének kiszámítását (figyelembe véve a folyékony edényeket - levest, zselét stb.).

Zimnitsky vizeletvizsgálati indikátorai

A laboratóriumban a következő értékeket határozzuk meg:

• a vizelet mennyisége az egyes edényekben (3 órás adagok);
• a vizelet relatív sűrűsége az egyes részekben;
• a vizelet teljes térfogata (a fogyasztott folyadék térfogatához viszonyítva);
• a napi vizelet teljes mennyisége (napi diurézis) - 6-00 és 18-00 között;
• teljes éjszakai vizelet (éjszakai diurézis) - 18-00 és 6-00 között.

A vizeletvizsgálat normái és dekódolása Zimnitskyben

A vizelet teljes térfogata (napi diurézis) általában 1500-2000 ml legyen.

Ha a napi vizeletmennyiség meghaladja a 2000 ml-t, diagnosztizálódik a poliuria. A polyuria a diabetes mellitus vagy a diabetes insipidus jele, és a veseelégtelenséget is jelzi.

A napi vizeletmennyiség aránya a folyadékmennyiséghez viszonyítva az idő alatt általában 65-80%.

Ha az arány a normál érték alatt van, azt jelzi, hogy a víz a testben marad. Az ödéma növekszik, a betegség előrehalad. A normák túllépése azt jelenti, hogy a duzzanat leáll, a beteg állapota javul.

A napi vizelet mennyisége általában meghaladja az éjszakán felszabaduló vizelet mennyiségét (a napi vizelet a napi mennyiség 2/3-a, az éjszakai vizelet 1/3). Az éjszakai diurézis megnövekedett vagy domináns aránya a szívműködés romlását jelezheti (szívelégtelenség). Az éjszakai és nappali diurézis egyenlő aránya (mindegyik 50%) a vesék koncentrációs funkciójának megsértését jelzi (a vesék nem reagálnak a szervezet aktivitására).

A normál vizelet sűrűségnek 1,012 és 1,025 g / ml között kell lennie. A különböző részek sűrűségére vonatkozó adatoknak eltérőnek kell lenniük, mert a nap folyamán a vesék reagálnak a vízegyensúly és a test aktivitásának változására.

Az alacsony vizelési sűrűség (minden 1,012 g / ml alatti üvegben) a koncentrációs funkció megsértését jelzi. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. A krónikus veseelégtelenségben, a vese gyulladásos folyamataiban (pyelonefritisz), a diabetes insipidusban, a szívelégtelenségben észlelhető hypostenuria.

A megnövekedett vizelet-sűrűséget (legalább 1,035 g / ml-nél nagyobb üveget) hypersthenuria-nak hívják. Hyperstenuria akkor fordul elő, amikor a nagy sűrűségű anyag (például glükóz vagy fehérje) nagy mennyisége behatol a vizeletbe, ami olyan patológiát jelenthet, mint a cukorbetegség, a glomerulonefritisz és a toxicitás (terhesség alatt).

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint: vizeletgyűjtés, eredmények értelmezése, jellemzők

A vesék kiválasztják a vizet és a benne oldott anyagokat. A szervek munkájának és funkcionalitásának értékeléséhez az orosz terapeuta S.S. Zimnitsky egy különleges mintát javasolt, amely a vizelet sűrűségének elemzésén alapul.

Mi az?

A vesebe belépő vért speciális tubulusok szűrik. Ugyanakkor a felesleges folyadék diffundálódik, és ezzel különböző aminok, sók és egyéb anyagok.

Az elsődleges szűrést a másodlagos helyettesíti, amelynek eredményeképpen hasznos vizeletből felszívódik a vér a vérbe - például fehérjék és szénhidrátok.

A Zimnitsky-módszer lényege, hogy meghatározzuk a testből kiválasztódó folyadék sűrűségét, fajsúlyát. Ha az ábrák a normálnál alacsonyabbak vagy magasabbak, akkor az orvosok a vizeletkoncentráció változásairól és a vesekárosodásról beszélnek.

Ebben a vizsgálatban nem végeztek mély biokémiai elemzést, de a minta pozitív eredményével további intézkedések lehetségesek.

Miért töltsön tesztet a Zimnitsky-n?

Ha a beteg a vesebetegségben fájdalomra vonatkozó panaszokkal fordul a nefrológushoz, akkor köteles előírni a cukor és a fehérje vizeletvizsgálatát. Emellett röntgenvizsgálatot végeznek a gyulladásos szervek kiválasztására.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek a módszerek nem adnak eredményt. Ie fájdalom szindróma, és előfordulásának oka nem ismert.

A visszavonandó folyadék fizikai jellemzői (térfogat és sűrűség) tisztázzák a helyzetet. A vizeletminták vizsgálatát a Zimnitsky szerint nagyon informatívnak tekintik, és a pirelonefritisz, a veseelégtelenség vagy a szívbetegség gyanúja számára írják elő.

A technika nem nehéz, de a páciensnek minden nap 3 óránként vizet kell gyűjtenie.

Algoritmus a vizelet gyűjtésére Zimnitsky-ben

Minden orvosi elemzés hibás. Ezen túlmenően, még normális egészség esetén is megfigyelhető a szerves és ásványi vegyületek vizeletkoncentrációjának változása.

Ezért a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében szükség van a diuretikumok kizárására, amelyek jelentősen befolyásolják a folyadék fizikai jellemzőit, a mintavétel előtt 1 nappal.

Vizeletgyűjtő algoritmus

A betegnek tilos enni olyan táplálékot is, amely növeli a szomjúság érzését (sós és fűszeres), bár nem szabad megváltoztatni a szokásos fogyasztási módot (1,5-2 liter naponta).

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletvizsgálatot Zimnitsky? Először készítsünk 8 tartályt. Speciális konténerek vásárolhatók a gyógyszertárban, de a szokásos, legfeljebb 0,5 literes üvegedények alkalmasak. Ezeket számozzák és aláírják, hogy a laboratóriumban ne keletkezzen zavar. Az algoritmus szerint gyűjtött vizelet:

1. Reggel 6 órakor kiürült a WC-be.
2. 3 óra múlva, 9.00-tól kezdődően gyűjtsük össze a vizeletet a megfelelő edényekben.
3. A hűtőszekrényben tárolt mintákat.

Összesen 8, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órában gyűjtött vizeletet kap. Ha a betegnek nincs sürgetése, akkor a tartályt egyszerűen üresen hagyja.

Azonban nem dobják el, és a töltött tartályokkal együtt a laboratóriumba szállítják a kutatást. A szakemberek elvégzik a szükséges elemzéseket és az adatokat az átlagolt normáknak megfelelően megfejtik.

A vizelet Zimnitsky normái elemzése

A vizelet sűrűsége 1,013-1,025 tartományban változik. Ez azt jelenti, hogy néhány üvegben az árak magasabbak lesznek, másokban alacsonyabbak. Általában a következő eredményeket tekintjük normálisnak:

• a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 2 literet;
• 2-3 tartályban a sűrűség nem kevesebb, mint 1,020;
• a napi adag 3-5-ször hosszabb, mint az éjszaka;
• a kimenő folyadék 60-80% -ot fogyaszt;
• 1 035-nél nem magasabb mutatók.

A vizeletvizsgálat elvégzése során a Zimnitsky dekódolása nagyban függ a kerítés szabályainak való megfelelésétől. Ha a páciens túl sok vizet ivott, akkor a norma fölé kerül. A folyadékbevitel hiánya azonban hibákat is eredményez a vizsgálatban. Ezért a mintavétel napján a feladatra kell összpontosítani annak érdekében, hogy ne kelljen megismételnie az eljárást.

A vizeletvizsgálatok értelmezése Zimnitsky, táblázat szerint

Tehát a páciens összegyűjti az anyagot és elküldte azt a laboratóriumba, a szakértők kísérleteket végeztek és bizonyos információkat kaptak. Mi a következő lépés? Ismertesse a vizeletelemzés megfelelőségi mutatóit. A táblázat jól mutatja a különböző eltérésekre jellemző betegségeket.

2. Veseelégtelenség.

3. Szívbetegségek.

2. Vérbetegségek.

4. Cukorbetegség.

Cukorbetegség (cukor és nem cukor).

2. Szívbetegségek.

2. Szívbetegségek.

A táblázat rövid diagnosztikai információkat jelenít meg. A vizelet sűrűségének megsértésének okainak részletesebb vizsgálata segít megérteni a problémát.

Veseelégtelenség

Ha a páciens több éve szenved veseelégtelenségben, a kiválasztó szervek egyszerűen elveszítik képességeiket, hogy normálisan végezzék funkcióikat.

A kísérő tünetek gyakran az egészség általános romlása és a szomjúság állandó érzése, ami a folyadékbevitel növekedéséhez, és ennek következtében az alacsony vizelet-sűrűséghez és nagy napi elvonáshoz vezet.

Vese gyulladás

A vese két- vagy egyoldalú gyulladása szintén csökkenti a szervek működését a kialakuló patológiás hiperplázia miatt.

A deréktáji fájdalom és a láz együtt jár, így a Zimnitsky-mintát a tisztítás érdekében végzik el (erősítse meg a diagnózist).

A további biokémiai analízis megnövekedett fehérjekoncentrációt mutat, ami szintén a szűrési folyamat megsértését jelzi.

Szívbetegségek

A test egy. És ha az orvosok diagnosztizálják a vese működését, ez a tény megalapozza a szív aktivitásának ellenőrzését. Gyakran gyanúja van az elektrokardiogramon.

A szív veleszületett vagy megszerzett patológiája a véráramlás megszakadásához és a vérnyomás változásához vezet, ami természetesen tükröződik a szűrési folyamatban: a kiváltott folyadék térfogata és sűrűsége észrevehetően csökken, és éjjel egy személy aggódik a WC-vel való gyakori sürgetés miatt.

diabetes mellitus

Ha a vesék nem eléggé felszívódnak a glükóz felszívódásában, akkor az orvosok a cukorbetegséget gyanítják. Ezt a betegséget a szomjúság, az étvágy és más jelek is jellemzik.

A legfontosabb szempont azonban a vizelet nagy sűrűsége és a vérben nagy mennyiségű glikált hemoglobin.

Diabetes insipidus

Jelentős veszély a diabetes insipidus. Valójában ez egy endokrin meghibásodás, amelyet a hypothalamus hormonok - vazopresszin - hiányában fejeznek ki.

Pontosan annak hiánya vezet a folyadék túlzott eltávolításához a szervezetből, amit a vizelet sűrűségének csökkenése kísér. Ezen túlmenően, egy személyt nagyon szomorú a szomjúság, és a WC használatára való törekvés patológiás jellegű.

glomerulonephritis

Amikor a glomerulonefritisz a vese glomerulusok alacsony permeabilitását mutatja. Ez természetesen bonyolítja a diffúzió folyamatát, és ezért a vegyületek vérbe történő fordított abszorpciója zavar - a vizelet sűrűsége meghaladja az 1,035-et.

Ezenkívül a tesztek gyakran mutatják a vörösvértestek és a fehérjék jelenlétét a mintákban.

Jellemzők a terhesség alatt

A vizeletfehérjék azonban nem feltétlenül patológiásak. Például a terhesség alatt egy nő teste toxémiát szenved, ami a fehérje-szűrés megsértését idézi elő.

Emellett a magzati növekedés a vesék nyomásának és funkcionális terhelésének növekedéséhez vezet. A születés után a szekréció és más szervek helyzete normalizálódik.

Vérbetegségek

A képződött elemek minőségének és mennyiségének változásaihoz kapcsolódó vérbetegségek - különösen a vörösvértestek - sokkal veszélyesebbnek tekinthetők.

A diffúziós törvény szerint a túlzottan sűrű plazma több komponenst bocsát ki a vizeletbe, így a sűrűsége növekszik. Ha egy személynek vérszegénysége van, akkor többek között a vesék oxigén éhségben szenvednek, ami közvetlenül befolyásolja a funkciót.

következtetés

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot elsődleges diagnózisként végezzük. A módszer nagyon informatívnak tekinthető, és a pozitív vizsgálati eredmény alapot ad a vesék, a szív és a vér részletesebb vizsgálatához.

Mi lesz a vizeletvizsgálat a Zimnitsky-nél?

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint az egyik legfontosabb módszer a vizeletképző szervek koncentrációjára és hígítására való képességének meghatározására. Ez a teszt a kiegészítő, mélyreható laboratóriumi vizsgálatokhoz tartozik, amelyek lehetővé teszik a vesefunkció rejtett károsodásának észlelését.

A vizelet Zimnitsky tanulmányának lényege: milyen mutatók mutatják az elemzést

Általában a vizelet színe a szalmától a narancssárgaig változik. A színe intenzitása a húgyúti folyadék koncentrációjától függ. Egészséges emberek friss vizelete:

• átlátszó, nem tartalmaz pelyheket és szuszpenziókat;
• gyenge savreakcióval rendelkezik;
• relatív sűrűsége (fajsúlya) 1,015–1,020.

Az egészséges személy reggeli vizeletének aránya 1 015 - 1 020

Ez utóbbi érték a fogyasztott folyadék mennyiségétől függ, és a nap folyamán széles körben változhat, ezért egyszeri meghatározása nem tekinthető objektívnek a vesék koncentrációs funkciójának meghatározásakor. A vizelet sűrűségének napi ingadozásának kimutatására a Zimnitsky-elemzést alkalmazzuk. A vizsgálat során a vizelet térfogatát és fajlagos sűrűségét a betegek által 3 óránként összegyűjtött 8 adagban mérik.

A módszert 1924-ben S. S. Zimnitsky terapeuta fejlesztette ki, de ma is releváns. Ezt a vizeletvizsgálatot leggyakrabban az idősebb iskolás korú gyerekeknek adják.

Az elemzés számos érték meghatározását tartalmazza:

• a vizelet relatív sűrűsége;
• a betegeknek a napra elkülönített teljes mennyisége;
• napi és éjszakai diurézis eloszlása ​​stb.

A kapott információk dekódolását és értékelését az urológus végzi, aki a pácienst a vizsgálatba utalta.

Mivel a nap folyamán a vesék folyamatosan végeznek munkát a vér szűrésére és a szervezetből a vizeletből felesleges termékek kiválasztására, a Zimnitsky-minta lehetővé teszi ezeknek a szerveknek a vizeletben feloldott anyagkoncentrációjának meghatározását.

A vizelet sűrűségében és ezt követő hígításában játszott funkciójuk számos tényezőtől függ:

• a folyamat ideges szabályozása;
• egészségügyi vesefunkciók;
• a vér bizonyos jellemzői;
• a vese véráramának sebessége és intenzitása.

Bármelyikük megváltoztatása a vesék koncentrációs képességének megsértéséhez vezet. Ez segít a Zimnitsky elemzésének felderítésében.

Az S. S. Zimnitsky elemzését már a múlt század elején javasolta, de még mindig előnyös a vesebetegségek diagnosztizálásában.

A diagnosztika hozzárendelése

Ez a módszer a vesék teljesítményét vizsgálja a test fokozott stresszhelyzetében, például a terhesség alatt. A Zimnitsky szerinti minta segít meghatározni a vesék által a vizelettel ürített anyagok mennyiségét és kémiai összetételét naponta. A tanulmány a pyeloneephritis vagy a glomerulonefritisz diagnosztizálására van előírva. És az akut veseelégtelenség gyanúja esetén is, melyet diabetes mellitus vagy hipertónia okozott. A krónikus urológiai betegségek kezelésében részesülő betegek esetében a Zimnitsky-mintát egy tervezett módon végzik a terápia eredményeinek figyelemmel kísérésére.

Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, fiziológiás, egyszerűen kivitelezhető, nincs ellenjavallata. A módszer fő előnyei a hozzáférhetőség és az információtartalom. Kisgyermekek, terhes és szoptató nők esetében is elvégezhető.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot nem a betegség diagnosztizálására használják, hanem a vesék működésének értékelésére

Mit kell tudni a tanulmány előkészítéséről

A vizelet összegyűjtése a Zimnitsky elemzéshez bizonyos napokban történik. A beteg az előestéjén a következő témákat kell készítenie:

• 8 tartály, mosott és szárított, körülbelül 250 ml-es kapacitással. A legjobb, ha ezt a speciális gyógyszertárban értékesített tartályokat használjuk. Ebben az edényben hosszú ideig megőrzi az eredeti tulajdonságokat, biztosítva az elemzés megbízhatóságát. Ha egy ilyen tartályt nem lehet megvásárolni, akkor szokásos üvegedényeket használjon majonézből, forró vízzel kiégve.
• Mindegyik tartályon egy papírlapot kell ragasztani. Ezután először írja be az adag számát, a beteg nevét, a dátumot és az időt, amikor a vizeletet ebbe az edénybe gyűjtötték.
• Jegyzetfüzet és toll a felhasznált folyadék mennyiségének rögzítéséhez. Ez magában foglalja az első tanfolyamokat és italokat (borscs, levesek, gyümölcslevek, kompótok stb.).
• Ébresztőóra vagy mobiltelefon, amely hangjelzéssel rendelkezik. Végül is elfelejtheted azt az időt, amikor újra kell gyűjtened a vizeletet.

A táplálkozás tilalma a biológiai anyagok összegyűjtésének napján és az elõzõk előtt nem áll fenn. Az egyetlen dolog, amit nem szabad elfogyasztani, olyan termékek, amelyek jelentősen megváltoztathatják a vizelet színét (cékla, paradicsomlé) és a sótartalmat, ami szomjúságot okoz.

A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a vizelet összegyűjtéséhez naponta használt folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 1,5 litert. Ha ez az állapot nem figyelhető meg, a vesék koncentrációs képességét helytelenül értékeljük.

Magától értetődik, hogy a tanulmány előestéjén nem szabad alkoholtartalmú italokat és diuretikumokat szedni. Túlzottan növelhetik a diurézist, ami torzítja az elemzés eredményeit.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak akkor kell urinálni, ha az adott idő van feltüntetve. Vizelés előtt mossa le a külső nemi szerveket. A menstruáció idején nem ajánlott a vizelet gyűjtése.

A vizeletgyűjtemény előestéjén aláírt edényeket kell készíteni

Elemzési módszer

Ennek az elemzésnek a végrehajtásához nincs szükség bonyolult berendezésekre, és ennek tulajdonítható, hogy e módszer több előnye van más laboratóriumi módszerekkel. A vizelet begyűjtése otthon és a kórházban is elvégezhető, amikor a beteg egy orvosi intézményben van vizsgálattal vagy kezeléssel.

Hogyan gyűjthetjük és tárolhatjuk helyesen a bioanyagokat

A nap folyamán 3 órás időközönként az emberek előzetesen elkészített tartályokban gyűjtik a vizeletet. Más szóval, minden üveget tartalmaznia kell egy vizeletet, amelyet a szervezet egy meghatározott háromórás időszak alatt választ ki. A vizelet otthoni öngyűjtése során be kell tartania a következő szabályokat:

• Kelj fel 6 órakor Az első vizeletet (a húgyhólyagban éjszakánként felhalmozódott) azonnal az ébredés után azonnal leöblítjük a WC-vel. Nem kell gyűjteni.
• Az első tartály vizeletben 9 órakor. Ezután vizelet lesz, amely 6-9 óra alatt halmozódik fel.
• Töltse ki a második tartályt délben (12 órakor) - vizeletet tartalmaz, a vesén keresztül 9-12 óráig.
• Ugyanígy folytassa a biológiai anyaggyűjtést 15 órakor, 6, 9, 12 és 3 órakor.
• Töltse ki az utolsó edényt 6 órakor
• Közvetlenül az egyes edények folyadékkal történő húzásával fedjük le és helyezzük a hűtőszekrénybe.
• A bioanyag gyűjtésével egyidejűleg írja le az italt tartalmazó folyadék mennyiségét egy papírlapon. Ezeket az információkat laboratóriumnak kell megadnia.
• Ha időbe telik a vizelet, és egyáltalán nincs szükség erre a cselekményre, hagyja üresen a tartályt.
• És ha éppen ellenkezőleg, a WC-t korábban használni akartam, mielőtt eljött az idő, hogy kitöltse a korsót, akkor nem kellett elviselni. Tegye a következő kapacitású palackot. A legfőbb dolog az, hogy az ebben a háromórás időszakban allokált vizeletet a megfelelő edényekbe helyeztük.
• Néha, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, a beteg bőséges vizelettel (polyuria) szenved. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy egy tégely háromórás időszakra nem elegendő. Ne hagyja a vizeletet a WC-n! Töltsön fel extra kapacitást, és ennek megfelelően írja alá: például 5-ös és 5a-os üvegedénye lesz.
• Miután reggel nyolcadik kapacitását urináltuk, az összes üveget a lehető legrövidebb időn belül vegye fel a laboratóriumba.

A vizelet a Zimnitsky mintájára 3 óránként gyűjtött

Videó: hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához

Az eredmények megfejtése

A laboratóriumi technikus minden tartályban meghatározza a vizelet mennyiségét és sűrűségét. Kiszámítja továbbá a szervezetből 24 órán belül felszabaduló vizelet teljes mennyiségét, összehasonlítja azt az elfogyasztott folyadék térfogatával, és kiszámítja, hogy az utóbbiak hány százaléka ürül a vese formájában a vizeletben.

A Zimnitsky-elemzés legnépszerűbb változatában a kreatinin és a karbamid szintjét is meghatározzuk a vizelet minden egyes részében.

Összefoglalva a vesék által választott folyadék térfogatát reggel 6-tól este 18-ig, majd 18-tól este 6-ig reggel, határozza meg a napi és éjszakai diurézis értékeit, és hasonlítsa össze őket.

Összehasonlítva a vizelet relatív sűrűségét (OPM) minden részletben, kiderül, hogy melyik a maximális és melyikük minimális; majd kiszámolja az oszcillációk tartományát. Minél nagyobb, annál jobb a vese koncentrációs funkciója, és fordítva.

Az elemzési eredmények alapján a laboratóriumi technikus jelzi a kapott értékeket, és értelmezésüket az urológus végzi.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizelettel egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Úgy néz ki, mint egy urométer a vizelet arányának meghatározására

Minta normál Zimnitsky

A felnőtteknél működő normál működésű vesék esetében a Zimnitsky-tanulmány a következő eredményeket mutatja:

• a vizeletből naponta kiürült összes vizeletmennyiség 1,2–2,0 l;
• a napi diurézis az ezen időszak alatt elfogyasztott folyadék 60–80% -a;
• a napi vizelet térfogata az éjszaka térfogatára utal: 2: 1;
• a diurézis a folyadékbevitel után nő;
• a vizelet relatív sűrűsége minden tartályban - 1,003 és 1,035 között;
• legalább egy edényben a vizelet fajlagos tömege legalább 1,020 legyen.

Ilyen a Zimnitsky mintájának eredménye

Gyermekeknél ezek a számok némileg eltérnek a felnőttektől és az életkortól függenek. Legfeljebb 10 évig a normál vizeletmennyiséget a következő képlettel számítjuk ki: 600 + 100 * (n - 1). Az n érték megfelel az évek korának. Például egy 5 éves gyermek diurézise: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

10 év elteltével a napi normál mennyiségű vizelet közel van a felnőttekéhoz.

Táblázat: A vizelet relatív sűrűségének ingadozása az életkor függvényében normális

Mi lesz az eltérések

A vizelet sűrűségének növekedése vagy csökkenése vagy napi mennyisége a normához képest bizonyíték lehet az emberi szervezetben előforduló különböző patológiai folyamatokra.

Ha a 24 órán belül elosztott vizelet mennyisége meghaladja a 2 literet, akkor a beteget diagnosztizálják a poliuria, amely a cukorbetegség vagy bizonyos veseelégtelenség tünete. Az ellentétes állapotot - oliguria - a napi diurézis jelentős csökkenése jellemzi, és a veseelégtelenség hűséges társa.

A nocturia is erről beszél - az éjszakai vizelet túlnyomórészt a nappali vizelés során. Ugyanakkor a betegség kezdetén az éjszakai diurézis a nappali szinttel egyenlővé válik, és a veseelégtelenség előrehaladtával az első meghaladja a második értéket. Ugyanakkor a vizelet mennyisége és fajlagos súlya minden résznél kevésbé különbözik egymástól.

A nocturia jelenség a vesék vagy a keringési zavar koncentrációs képességének csökkenését jelzi.

A Zimnitsky szerint a mintaadatok értelmezésében a károsodott vesefunkció legértékesebb diagnosztikai jele a mind a 8 adagban lévő vizelet relatív sűrűségének monoton jellege és térfogata. Ez azt bizonyítja, hogy a vesék nem tudnak teljes mértékben alkalmazkodni a táplálkozás, az ivás rendszer és az élet ritmusához a nap folyamán. Általában a vizelet mind a 8 részében ezek a mutatók különböznek egymástól.

A napi diurézis normál érték feletti emelkedésével a vizelet relatív sűrűsége csökken. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. Diuretikum vagy nagy mennyiségű folyadék felhasználásával (például a dinnye és a tök érése idején) ez a jelenség egészséges embereknél fordulhat elő. A vesebetegségben szenvedő betegeknek - nephrosclerosis, pyeloneephritis vagy glomerulonefritis - jellemző a hüpostenuria. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre (cukorbetegségre). Gyermekeknél azt diagnosztizálják, ha a vizelet fajsúlya kisebb, mint 1,005 g / l.

Egyes nőknél a terhesség alatt hypostenuria fordulhat elő speciális (átmeneti) cukorbetegség esetén, amely a szülés után eltűnik.

Az ellenkező állapotot - a hypersthenuria-t - a vizelet sűrűségének növekedése jellemzi. Fiziológiai körülmények között jelentős fizikai erőfeszítés után fordulhat elő, amelyet nagy izzadás követ, például intenzív sportképzés után. És az ivás hiánya vagy a súlyos vérveszteség is.

Hyperstenuria kimutatható toxikózisban szenvedő terhes nőknél és az időseknél a vesebetegek szklerotikus változásai miatt.

A vizelet fajsúlyának növekedése diabetes mellitusban vagy kardiovaszkuláris patológiában jelentkezik.

Az összes üvegben a vizelet mennyiségének és fajlagos sűrűségének értékei általában eltérőek lehetnek

A kreatinin és a karbamid szintje szintén fontos a diagnózis szempontjából. Elsőként a pajzsmirigy betegségei, a húgyúti szervek és a cukorbetegség gyulladásos betegségei észlelték; hiánya a vesék vagy anémia szerves patológiájának tünete.

A karbamidtartalom a normál szint fölött emelkedik a következő feltételek mellett:

• túlzott fizikai terhelés;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• a keringési rendszer rosszindulatú elváltozásai;
• monoton fehérje táplálkozás.

Videó: Zimnitsky vizeletvizsgálata

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat könnyen elvégezhető és mindenki számára hozzáférhető ugyanakkor nagyon informatív. Eredményei segítenek a kezelőorvosnak, hogy felmérje nemcsak a vesék, hanem a szervezet egészének állapotát, és a helyes diagnózist.