A glomerulonefritisz vizeletelemzésének változása

Annak meghatározásához, hogy milyen betegségek szükségesek néhány teszt elvégzéséhez. Segítenek tisztázni a diagnózist, tisztázni a szervek megsértésének mértékét, a patológiai folyamat súlyosságát. Ezért fontos a vizelet vizsgálata a vesék meghibásodása esetén, és nehéz túlbecsülni az ilyen indikátor értékét a glomerulonefritisz vizeletvizsgálataként.

A glomerulonefritisz a vesék súlyos károsodását, nevezetesen a tubulusokat jelenti a veseelégtelenség későbbi kialakulásával. A saját immunitása perverziójának hátterében alakul ki, amikor az auto-agresszió a testben lévő saját szöveteihez viszonyul. Az akut glomerulonefritisz kiváltó mechanizmusa a hemolitikus staphylococcus.

Ki kell

Győződjön meg róla, hogy az alábbi esetekben forduljon orvoshoz, és forduljon a vizeletvizsgálathoz:

• az ödéma megjelenése az arcra reggel és a bokák a nap végén;

• a folyadék teljes térfogatának csökkentése és a hólyag kiürítésének gyakorisága;

• a vizelet árnyalatának világossárga és vörös, barna vagy teljesen átlátszó;

• hőmérséklet-emelkedés;

• a vérnyomás növekedése;

• alvási és étvágytalanságok;

• elviselhetetlen szomjúság;

• növekedés vagy éles fogyás;

• légszomj gyakorlat nélkül;

• fájdalom az ágyéki területen.

Az elemzés típusai

Egy olyan betegség, mint például a glomerulonefritisz jelenlétének tisztázása érdekében a következő típusú vizeletvizsgálatokat használják:

• az általános elemzés segít meghatározni a vizelet alapvető tulajdonságait;

• Nechiporenko (segít azonosítani a vörös és fehérvérsejtek pontos számát);

• a Zimnitsky szerint (tisztázza a vesék állapotát, képességüket az elsődleges vizelet felszívódására és a folyadék kiválasztódásának mértékére);

• bakposev (feltárja a staphylococcus jelenlétét és érzékenységét az antibiotikum terápiával szemben);

• Reberg tesztje (segít tisztázni a vizelet szervek működését, mivel a kreatinin-tartalmat jelzi).

• üledékmikroszkópia.

Hogyan kell megfelelően átadni a vizeletet

Minden elemzésnek szüksége van bizonyos képzésekre. Ezért az objektív kutatási eredmények elérése érdekében bizonyos szabályokat kell követnie:

1. A Rehberg teszt elvégzése előtt a páciensnek abba kell hagynia a dohányzást, húst és halételeket fogyaszthatnak az ételekhez, és néhány napig igyon alkoholt. A felmérés napján a fizikai és pszicho-érzelmi stressz minimalizálása szükséges. A vizeletgyűjtés 24 órán belül történik.

1. A hagyományos analízist úgy végezzük, hogy tiszta és száraz tartályba gyűjtjük a vizeletet. Szükség van egy közepes rész összegyűjtésére. Nem ajánlott a nőknél a menstruációs vérzés során végzett kutatást végezni és egy héttel a cisztoszkópia után várni. 50 és 100 ml között elegendő a megfelelő eredmény elérése.

1. A Zimnitsky-ben a vizeletgyűjtés naponta három óránként történik. Minden egyes tartályon az analízis kézbesítésének időpontja látható.

1. Nechyporenko szerint a vizeletet reggel gyűjtik. Ehhez a vizsgálathoz 25 ml-re van szükség.

1. A baktériumflóra jelenlétéhez való vetést legjobban az antibiotikumok kijelölése előtt kell elvégezni. Kis mennyiségű vizelet szükséges - körülbelül 10 ml.

Mi lehet az elemzések eredményeiben?

Amikor egy személy vizeletvizsgálatot végez a glomerulonefritisz esetén, az indikátorai a következők lehetnek:

• a vizelet sűrűségének csökkenése és növekedése;

• a fehérje megjelenése és a proteinuria három literenként, de néha 30-ig terjed;

• vér a vizeletben glomerulonefritissal (mikro- vagy bruttó hematuria);

• az akut diffúz folyamatban nem jelenlévő baktériumok jelenléte.

A főbb jellemzők, amelyek lehetővé teszik, hogy beszéljen a diagnózisról, a következők:

1. Megnövekedett albumin a vizeletben (napi 10 gramm).

1. A vizeletben lévő vér szennyeződése és a színváltozás vörösesre változik.

Ebben a patológiában a vizeletvizsgálat eredményei meglehetősen hosszú ideig változhatnak, még akkor is, ha a betegség klinikai tünetei nem voltak súlyosak.

A statisztikák szerint az akut glomerulonefritiszben a vizeletelemzés a betegek 50% -ában fehérje jelenlétét mutatja (majdnem 85 albumin), leukocitákat és hengereket. Bizonyos esetekben epitheliális sejteket találunk.

A vizeletben lévő glomerulonefritiszben lévő eritrociták általában deformálódnak. Ezek az adatok a vesék szűrési munkájának csökkenését sugallják. Ha a vörösvértestek megtartják normális formájukat, akkor valószínűleg egy másik betegségről beszélünk.

A krónikus glomerulonefritisz jellemzői

A krónikus glomerulonefritisz vizeletvizsgálata a következőket tárja fel:

1. A vizelet sűrűségének csökkenése és megjelenésének megváltoztatása. Kevésbé átláthatóvá válik, és habzik.

1. A kiürített folyadékok mennyiségének növekedése a nap folyamán (több mint 3 liter), míg az éjszakai diurézis prevalenciája figyelhető meg.

1. A patológia nefrotikus változatában a fehérje mennyisége naponta legalább 20 grammra emelkedik, és ez a feltétel idővel halad.

1. Makro- vagy mikrohematuria fordulhat elő, különösen a kurzus hematurikus formája esetén. De ez ritka.

1. Granulált és hialin (ritkábban viaszos) palackok. Különösen gyakran a kóros állapot vegyes és nefrotikus formájában találhatók.

1. Meghatározzuk a fibrin szálakat.

Tehát a vizelet akut vagy krónikus glomerulonefritisz jelenlétében végzett vizsgálatok során egy bizonyos típusú rendellenesség azonosítása segít meghatározni a folyamat súlyosságát és a betegség lefolyását. A dinamika kutatásának elvégzése lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának és az ilyen súlyos szövődmény, mint veseelégtelenség kialakulásának gyorsaságát.

A szükséges segítségnyújtás érdekében más tanulmányokat is végeznek - a vérvizsgálatot, a vesék ultrahangát, a CT vizsgálatát vagy MRI-t. Az összes adat kombinációja lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítsuk a patológiát (különösen a látens kurzusban) és elkezdjük az időben történő kezelést.

Változások a vizeletben glomerulonefritisz - a teljes és a további elemzések mutatói

A glomerulonefritisz kétoldalú immun-gyulladásos vesebetegség, melynek elsődleges károsodása a vese glomerulusai. Gyakorlatilag nem található a kisgyermekek és az idősek körében.

A betegség fő etiológiai tényezője az A-béta-hemolitikus streptococcus-csoport, amely immunrendszer "antigén-antitest" kialakulását és ennek eredményeként gyulladásos folyamatot okoz.

Megkülönböztetik a glomerulonefritisz akut és krónikus lefolyását. A betegség klasszikus változata ödémás, magas vérnyomású és húgyúti szindrómák formájában fordul elő. A betegség vese megnyilvánulása az utolsó. A glomerulonefritisz önállóan fordulhat elő vagy más betegségek (rendszerszintű lupus erythematosus, fertőző endocarditis stb.) Megnyilvánulása.

A betegség diagnosztizálása nem okoz nehézséget, és a glomerulonefritisz vizeletvizsgálatainak klinikai megnyilvánulása és indikátorai alapján történik.

Vizelet glomerulonefritissal

A betegség akutan alakul ki, és nefrozikus szindrómában jelentkezik, amely magában foglalja:

• oliguria - a vizelet mennyiségének csökkentése;
• hematuria - vér a vizeletben;
• proteinuria - fehérje;
• cylindruria.

A hematuria az egyik fő klinikai megnyilvánulása és minden betegnél megfigyelhető. Az esetek 50% -ában bruttó hematuria figyelhető meg (több mint 100 vörösvértest a látómezőben). Ebben az esetben a vizelet a "húsdarab" színévé válik.

A proteinuria gyakran szub-nefrotikus jellegű, és nagyon kifejezett lehet. A betegek egyharmada húgyúti szindrómát alakít ki:

• több mint 3,5 g / nap fehérje;
• hypoalbuminemia;
• megnövekedett fehérje a vérben.

Néhány idő elteltével az akut veseelégtelenségig jelei vannak a vese szűrési zavarának: a szekretált vizelet mennyisége csökken, anuria alakul ki (nincs vizelet), az aotémia a vérben jelentkezik.

A glomerulonefritiszben a vizelet színe sötét árnyalatú a vörösvértestek pusztulása miatt, a vizelet aránya meghaladja az 1020-ot (hyperstanerikus), a pH-érték a savas oldalra (acidózis) van eltolva.

Az üledék mikroszkópiája friss vörösvértesteket mutat, majd kimosódik. A legtöbb esetben a vizeletben a celluláris vagy hialinhengerek vannak jelen.

A vizeletben lévő fehérje az első két vagy három hónapban csökkenhet, és a következő egy-két évben időszakosan nő.

A mikrohematuria (kevesebb, mint 100 vörösvérsejt a látómezőnként) hat hónap elteltével eltűnik. Esetenként ez a feltétel egy-három évig tart.

Általános elemzés

Általában a glomerulonefritisz vizeletének elemzése fehérje (és egyáltalán nem lehet), különböző mennyiségű (általában nem), eritrociták (vér a vizeletben). A biológiai folyadék sűrűsége általában változatlan marad.

A kóros folyamat kezdetén aszeptikus leukocituria (gyulladás jelei, de nem fertőző) fordulhat elő.

A pontos diagnózis elvégzésére napi proteinuria történik. Ezzel a módszerrel lehetséges a vizeletben lévő fehérje dinamikájának pontos értékelése, beleértve - a gyógyszeres kezelés hátterében.

Reberg Trial

A funkcionális Reberg teszt lehetővé teszi a glomeruláris szűrés értékelését (a normában - 80-120 ml / perc) és a tubuláris reabszorpciót (a norma - 97-99%).

A glomerulonefritisz mintában a glomeruláris szűrési sebesség csökken. A betegség kezdetén tubuláris reabszorpció fokozódhat, ami normalizálódik a gyógyulás során.

Zimnitsky tesztje

A biológiai folyadék nyolc összegyűjtött részének mindegyikében a Zimnitsky-teszt elvégzése során megvizsgáljuk a vizelet fajsúlyát és mennyiségét. A vese térfogatát a vizelet térfogata alapján határozzuk meg. A koncentrációs függvényt a fajlagos tömeg ingadozása alapján becsüljük meg. Ehhez a legkisebbet kivonjuk a legnagyobb fajlagos tömegből, és a kapott eredményt a 8. ábrával hasonlítjuk össze. Ha a különbség 8 vagy annál nagyobb, a koncentráció nem zavar, ha kevesebb - a koncentráció csökken.

A glomerulonefritiszben a biofluid relatív sűrűsége kezdetben normális marad. A poliuria (a vizelet mennyiségének növekedése) megújulás szakaszában a sűrűség átmenetileg csökken.

Az éjszakai és nappali diurézis aránya normális.

Nechiporenko technika

Ha az általános vizeletelemzésben leukociták, eritrociták, hengerek vannak jelen, akkor Nechyporenko szerint kumulatív vizsgálatot írnak elő. Ez az elemzés lehetővé teszi a leukocituria, a hematuria és a cylindruria súlyosságának megállapítását.

Az elemzéshez egy közepes mennyiségű biofluidot gyűjtünk, és az alakos elemeket 1 ml-es ürítéssel vizsgáljuk. Általában 1 ml-ben nincsenek 1000 ezer eritrociták hengerei, a leukociták - 2-4 ezer.

Glomerulonefritisz, mikro- vagy bruttó hematuria, leukocituria, eritrocita hengerek szerepelnek a halmozott mintában. A vizelet üledékben az eritrociták a leukociták felett dominálnak.

Vizelet elemzés akut glomerulonefritisz esetén

A betegség akut lefolyása során minden biofluid detektáló fehérje (1-10 g / l, néha 20 g / l), eritrociták, egy kicsit kevesebb (92% -ban) - leukocyturia és hengerek (szemcsés, hialin), epithelium. A fehérje növekedését az első hét-tíz napban figyelték meg, így ha az orvoshoz későn megy, a fehérje gyakran nem haladja meg az 1 g / liter értéket.

A hematuria, amelynek súlyossága változó, a diagnózis szempontjából a legnagyobb érték. A legtöbb esetben a mikrohematuria észlelhető (a betegek egyharmadában - legfeljebb 10 eritrocitát / n), az utóbbi években csak 7% -ban fordul elő bruttó hematuria.

Az eritrocitákat nem mindig észlelik a biofluid egyik részében, ezért ha akut glomerulonefritist feltételeznek, a Nechyporenko szerint felhalmozódó vizsgálatot végeznek.

A vizelet szindrómát lázzal, kétoldalú hátfájással, a biológiailag elválasztott folyadékok mennyiségének csökkenésével kísérik. A kibocsátások vöröses árnyalatúak, vagy a „húsdarabok” színe. Emellett ellenőrzik a vér (megnövekedett ESR, leukocitózis).

Változások a szubakut szakaszban

A szubakut glomerulonefritisz önmagában nem. Adjon akut és krónikus folyamatot. A szubakutot néha gyorsan progresszív glomerulonefritisznek nevezik, amelyet a patológiai folyamat rendkívül gyors fejlődése jellemez, súlyos kurzus, a veseelégtelenség növekedése.

A betegség ezen formája az ödéma, a bruttó hematuria, a vizeletmennyiség csökkenése és a vérnyomás emelkedése következtében jelentkezik. A vizelet üledékben leukociták, hengerek találtak.

A második héten a hyperazotemia, a megnövekedett kreatinin és a karbamid, csökkent fehérje, vérszegénység figyelhető meg.

Van egy látens (törölt) formája a betegségnek, amely a vizelet szindróma formájában jelentkezik (a vörösvértestek enyhe növekedése a vizeletben, 1 g / nap fehérje, hengerek). Lehet, hogy instabil nyomásnövekedés tapasztalható. A betegek egyharmadában sem hipertónia, sem a vesefunkció jelentős csökkenése nem áll fenn. Nefrotikus szindróma hiányzik. A vizelet sűrűsége normális.

A vizelet összetétele a betegség krónikus folyamatában

A betegség elhúzódóan tart, amikor a klinikai tünetek (magas vérnyomás, vesefunkció, vizeletváltozások) fél évig fennmaradnak. A tünetek tartóssága egész évben jelzi a kóros folyamat kronizálódását (a betegek 10% -ában).

A vizeletben megváltozott eritrociták, vörösvértestek és albumin-öntések vannak, a fajsúlya alacsony. Az 1 g / nap feletti fehérje a veseelégtelenség gyors fejlődése. A betegségben levő leukocituria elsősorban a limfocituria (a vizelet üledékben lévő leukociták legfeljebb 1/5-ében - limfocitákban) jellegzetessége.

Ha a proteinuria hematurikus formája nem expresszálódik, vörösvérsejtek vannak. Az extrarenális megnyilvánulások (magas vérnyomás, ödéma) hiányoznak.

A betegség hipertóniás formáját fokozott vérnyomás kíséri. A nefrotikus szindróma enyhe: a fehérjék, bizonyos esetekben a hengerek és a mikrohematuria kimutathatóak a vizeletben. Ezek a változások - a magas vérnyomással ellentétben - a patológiás folyamat kezdetétől fogva jelen vannak a vizeletben.

Ha a fehérje nefrotikus formája több mint 3,5 g / nap, akkor duzzanat, majd lipiduria (zsír a kibocsátásban) alakul ki. A fő klinikai tünet a masszív proteinuria, a vesék szűrési mechanizmusának károsodása miatt.

A transzferrin kiválasztódik a vizelettel, ami hypochromicus anaemiát okoz. A vizeletben lévő fehérjék mellett a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a hengerek enyhe növekedése is megfigyelhető.

Egyes betegek vegyes formájúak, melyet húgyúti szindróma és magas vérnyomás kísér. Leggyakrabban ez a kurzus másodlagos krónikus glomerulonefritiszben figyelhető meg.

Így a krónikus glomerulonefritisz diagnózisa nem nehéz, és az elsődleges szindróma azonosításán alapul: nefrotikus, akut nefrotikus, húgyúti vagy artériás magas vérnyomás. Ezenkívül a betegséget veseelégtelenség jelei jelzik.

A nefrotikus szindróma leggyakrabban a vesék minimális változásaival fordul elő. Az akut nefrotikus szindróma a fehérje, a vér a vizeletben és az artériás hipertóniában való kombinációja. Általában a betegség gyors progressziójával fordul elő. A vizelet szindróma egyesíti a hematuria, a cilindruria, a megnövekedett fehérvérsejtek és a vizelet fehérje tüneteit.

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata segít az orvosoknak, hogy meghatározzák a patológia fejlődésének mértékét, természetét és alakját. Ezen adatok alapján a nefrológus képes lesz előírni a megfelelő gyógyszeres terápiát. A glomerulonefritisz első szakasza tünetmentes. A vizeletvizsgálat az elsődleges módszer a vesebetegség kimutatására. A biomateriális lemondás szisztematikusan történik a beteg állapotának figyelemmel kísérésére.

Milyen glomerulonefritisz betegség? Mi a veszélye?

A glomerulonefritisz az A csoportba tartozó streptococcusok által okozott gyulladásos folyamat a vesében. Az esetek 80% -ában ez a patológia a korábban átvitt fertőző betegségek hátterében alakul ki. Például a középfülgyulladás és a faringitis.

A következő változások történnek a szervezetben:

• A fehérje a vaszkuláris glomerulusok falainak nagy áteresztőképessége miatt belép a vizeletbe;
• A mikrotrombusz képződése az etető artériákban;
• A vér nem folyik jól a vesék glomerulusaiba;
• A vérszűrés folyamatának elmulasztása;
• A veseelégtelenség kialakulása.

A glomeruloszklerózisban szenvedő beteg klinikai képe a következő:

• A duzzadt arc reggel és a boka ízületei esténként;
• Ritka vizelés;
• A kiürült vizelet mennyisége szignifikánsan kisebb, mint a fogyasztott folyadék;
• A vizelet sötétebb, majdnem vöröses színű;
• Állandó szomjúság;
• Súlycsökkenés;
• Fájdalom a hát alsó részén;
• Légzési elégtelenség;
• Rossz alvás;
• Az étvágy hiánya.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz és át kell adnia egy vizeletvizsgálatot. A glomerulonefritisz vizeletének általános elemzésében bekövetkező változások az egyéb vizsgálati módszerek kijelölésének alapját képezik.

A vizeletvizsgálatok típusai veseproblémák esetén

A glomerulonefritisz diagnosztizálásához meg kell határozni annak alakját, a kurzus jellegét és az előfordulási okokat különböző vizeletvizsgálatokhoz kell rendelni. Alkalmazza az alábbi módszereket:

1. Az OAM (vizeletvizsgálat) a legfontosabb mutatók meghatározására;
2. Reberg teszteli a vizeletrendszer működését és a kreatinin jelenlétét;
3. A nechiporenko meghatározza a vörös és fehérvérsejtek szintjét;
4. Bakposev azonosítja a staphylococcus-t, és meghatározza az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
5. Zimnitsky szerint a vesék képesek reagálni az elsődleges vizeletre, meghatározták a testből kiválasztódó napi folyadékmennyiséget;
6. Az üledék mikroszkópiája lehetővé teszi a vizelet szerves és szervetlen összetevőinek kialakítását.

Az alábbi táblázat az eljárások és az előkészítő tevékenységek rövid leírását tartalmazza.

A vizeletelemzés Nechyporenko szerint

Mi a vizeletelemzés Nechyporenko szerint?

A vizeletelemzés a Nechiporenko szerint az egyik olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a vesék és a húgyutak bizonyos betegségeinek (cisztitisz, pyelonephritis, glomerulonefritis stb.) Azonosítását. A vizeletelemzés Nechyporenko szerint határozza meg az eritrociták, leukociták, hengerek vizelet tartalmát. A vizelet a Nechiporenko szerint általában a vizelet általános analízisében észlelt eltérések után történik. Ezzel az elemzéssel az orvos megállapítja a vizeletben bizonyos elemek jelenlétét, amelyek vesebetegségeket és húgyúti betegségeket jeleznek (nevezetesen leukociták, eritrociták és hengerek).

A leukociták olyan vérsejtek, amelyek fő funkciója a fertőzés elleni küzdelem. A vizeletben lévő leukociták számának növekedése azt jelzi, hogy a vesékben vagy a húgyutakban (húgyhólyag, húgycső, vesék) fertőzés áll fenn.
A leukociták növekedése a vizeletelemzésben a Nechyporenko szerint a következő betegségekben fordul elő:

A cisztitis a hólyag gyulladásos betegsége. Cisztitisz esetén a fertőzés (baktériumok) jelenléte a hólyagban provokálja a fertőzés elleni küzdelemre szánt leukociták felhalmozódását. A húgyhólyagban lévő leukociták számának növekedése hozzájárul a leukocituria megjelenéséhez - a vizeletben lévő leukociták megjelenéséhez, vagy a pyuriahoz (a szúnyog megjelenése a vizeletben, amely a baktériumokat felszívó leukocita). A cisztitisz fő tünetei: kellemetlen érzés, vágási jellegű fájdalom a vizelet közben, valamint a hólyag kiürítése után eltelt idő, gyakori vizelési igény stb. Nechyporenko szerint gyakran a vizelet analízisében nem csak a leukociták számának növekedését, hanem a vörösvértesteket és a baktériumokat is találták.

A pyelonefritisz a vesék gyulladásos betegsége, amelyben a leukociták szintje emelkedik a vizeletben. A pyelonefritisz a medence és a vesék más részeinek fertőző gyulladása. A fertőzés jelenléte a leukociták felhalmozódását idézi elő ezen a területen, ami a leukociták számának növekedéséhez vezet a vizeletben - leukocyturia. A pyelonefritisz fő tünetei a következők: unalmas fájdalmak a lumbális régióban (egy vagy mindkét oldalon), láz, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, stb. vörösvérsejtek a vizeletben), pyuria (a vizeletben jelenlévő pusztulás), bakteriuria (a baktériumok jelenléte a vizeletben), proteinuria (fehérje kiválasztása a vizeletben).

A vesekövek (vesebetegség, nephrolithiasis) olyan betegség, amelyet a különböző méretű, formájú és összetételű vese kövek képződése jellemez. Vese kövek jelenlétében a fő tünetek a következők: akut fájdalom a lumbális régióban, különösen a szállítás után, a fájdalom a külső nemi szerveknek, láz, általános rossz közérzet. A vizeletben vér található (hematuria). A vizeletben lévő leukociták jelenléte jelzi a fertőzés bekapcsolódását.

A vörösvértestek olyan vérsejtek, amelyek fő funkciója az oxigén szervekbe történő szállítása. A vörösvértesteket nem szabad nagy mennyiségben szabadítani a vizelettel. A vörösvértestek számának növekedése a vizeletben (hematuria) is jelzi bizonyos betegségek jelenlétét.

A vizeletvizsgálatban a Nechyporenko szerint végzett eritrocita-emelkedést hematuria-nak hívják. Bizonyos esetekben a vizeletben lévő vér jelenlétét vizuálisan határozzuk meg - ezt az állapotot bruttó hematurianak nevezik, a vizelet a "húsdarab" színévé válik. Más esetekben a vörösvérsejtek száma a vizeletben nem olyan nagy, és csak akkor észlelhető, ha a vizeletet mikroszkóp alatt vizsgálják - mikrohematuria.
A Nechyporenko szerint a vizelet analízisben az eritrocita-emelkedés a következő betegségekben fordul elő:

Az akut glomerulonefritisz a vesék glomerulusainak betegsége (a fő szűrő és tisztító hatású részek). Általában az akut glomerulonefritiszben bruttó hematuria figyelhető meg (a „hússzelet” színének vizelete). Az akut glomerulonefritisz fő tünetei a következők: a vér megjelenése a vizeletben, a vérnyomás emelkedése, kifejezett ödéma, a szekretált vizeletmennyiség csökkenése (oliguria). A vizelet analízisében hematuria észlelhető (a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben), proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben), cylindruria (a vizeletben lévő, vörösvérsejtekkel vakolt hengerek - vörösvértestek).
A krónikus glomerulonefritisz hematuriaval is járhat, de a vörösvértestek jelenléte a vizeletben nem állandó. A krónikus glomerulonefritisz fő tünete a proteinuria - a vizeletfehérje kiválasztódásának növekedése, a cilindruria - a vizeletben lévő hengerek jelenléte. A krónikus glomerulonefritisz tünetei a következők: megnövekedett vérnyomás, ödéma, vér jelenléte a vizeletben.
A vesekövek (vesebetegség, nephrolithiasis) károsítják a húgyutak falát, ami a legkisebb véredények felszakadásához és a vérsejtek behatolásához vezet. A vesekő tüneteit a fentiekben ismertetjük.
A vese és a húgyutak tumorai a hematuria okai. A tumorok lehetnek jóindulatúak (papilloma, fibroma, hemangioma) és rosszindulatúak. A vese daganataiban a hematuria eltér a többi betegség hematúrájától, mivel általában a vér megjelenése a vizeletben a daganat hátterében nem előfordul a betegség más tüneteivel. A hematuria hirtelen kezdődik és hirtelen elhalad. A vese tumor egyéb tünetei: a testhőmérséklet hosszan tartó enyhe növekedése, általános gyengeség, étvágytalanság, fogyás, unalmas fájdalom a vesebetegségben stb. vagy csak a húgyhólyag csökkentése után), gyakori vizeletürítés, hamis vizelési sürgetés, vizelési fájdalom stb.

Hengerek a vizeletben a Nechiporenko elemzésében

A hengerek a vese-tubulusok által alkotott fehérjék. A kompozíciótól függően különböző betegségekben többféle henger található. A normál vizelet nem tartalmazhat fehérjét. Amikor fehérje jelenik meg, és a vizeletben savas reakció lép fel, a fehérjék együttesen tapadnak, és hengereket képeznek. A fehérjehengerek lerakódhatnak sejtek (vörösvérsejtek, a vese-tubulusokat magába foglaló sejtek - az epithelium stb.). A főbb betegségek, amelyekben a cilindruria (a vizeletben lévő palackok):

A glomerulonefritisz olyan vesebetegség, amelyet hematuria (a vizeletben lévő vörösvérsejtek jelenléte), a cilindruria és néhány más tünet jellemez. A glomerulonefritiszben lévő hengerek rendszerint „erkölcsei-kel” vannak, és eritrocita-palackoknak hívják. A glomerulonefritisz tüneteit a fentiekben ismertetjük.

A pyelonephritis a vesék gyulladásos betegsége. Amikor a nikkel-ösztrenko szerint a vizelet analízis során a pyelonephritis általában leukocyturia (a vizeletben lévő leukociták növekedése), a bakteriuria (a vizeletben lévő baktériumok jelenléte) és a cilindruria. A pirelonefritiszben az egyszerű (vagy hialin) hengerek és epithelialis palackok (a vese tubuláris epiteliális sejtekkel ellátott hengerek) a leggyakoribbak.

A nefrotoxikus (mérgező a vesére) mérgező anyagok a hengerek megjelenését is okozják. A vizelet toxikus veseelégtelensége esetén úgynevezett viaszos palackokat figyeltek meg. A viaszpalackok a sérült vese-tubulusok sejtjeiből állnak.

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

• a vizelési rendszer betegségei;
• a betegség lefolyásának értékelése;
• a komplikációk kialakulásának és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A vizelet és a glomerulonefritisz vérvizsgálatai

Bármely betegség diagnózisa nemcsak a panaszgyűjtést, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot tartalmazza, hanem a laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának értékelését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. És mit tudnak az elemzések megmondani az orvosnak a glomerulonefritiszről, és milyen teszteket kell elõször el kell végezni: próbáld meg kitalálni.

A glomerulonefritiszben a vesekárosodás morfológiai jellemzői

A glomerulonefritisz a vese szövetének akut vagy krónikus immungyulladásos betegsége, amely a glomeruláris készülék elsődleges károsodásával rendelkezik. A betegség előrehaladtával az intersticiális szövetek és a vese-tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő módosítások kialakulásához vezet:

• a glomeruláris fal megnövekedett áteresztőképessége fehérje- és sejtelemekhez;
• mikrotrombusz képződése, blokkolva a tápláló artériák lumenét;
• a glomerulusokban a véráramlás lassulása / teljes leállítása;
• a vese fő funkcionális elemében a szűrési folyamat megsértése (nefron);
• a nefron a kötőszöveti visszafordíthatatlan helyettesítéssel halt meg;
• a szűrt vér térfogatának fokozatos csökkenése és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a patogenetikai pillanatok a betegség három fő szindrómájának megjelenését (ödémás, magas vérnyomás és vizelet), valamint a jellemző laboratóriumi kép megjelenését eredményezik. A glomerulonefritisz diagnózisának megerősítéséhez szükséges a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése.

Vérvizsgálat

A vérszámok tükrözik a test általános állapotát, és lehetővé teszik, hogy megítélje a belső szervek meglévő megsértéseit. A feltételezett glomerulonefritisz laboratóriumi diagnosztikája általában UAC és LHC-vel kezdődik, szükség esetén ezeket a vizsgálatokat immunológiai vizsgálatokkal egészíthetjük ki.

Klinikai elemzés

A glomerulonefritisz teljes vérszáma a szervezet patológiai változásokra adott válaszát tükrözi. Jellemzői a következő eltérések a normától:

• az ESR enyhe gyorsulása az immungyulladás jele;
• A hemoglobin csökkenése a vesefiltráció csökkenése miatt a BCC növekedése által okozott relatív anaemia.

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat, vagy a BAC - olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a nefrotikus szindróma jeleinek kimutatását a glomeruláris gyulladás hátterében. Hipoproteinémia és hipoalbuminémia következik be - a vérben lévő teljes fehérje és albumin koncentrációjának csökkenése. Ez a folyamat az onkotikus ödéma kialakulásához vezet a glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél.

Emellett a krónikus veseelégtelenség kialakulását biokémiai vérvizsgálat segítségével lehet diagnosztizálni. A vérben a karbamid és a kreatinin megnövekedett szintje nyilvánul meg.

Immunológiai vizsgálat

A komplementrendszer összetevőinek azonosításával meg lehet erősíteni a glomeruláris gyulladás autoimmun természetét. A glomerulonefritisz patogenezisében fontos szerepet játszik a C3 komponens, ezért mérsékelt csökkenése a betegség csúcsán figyelhető meg.

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata

A glomerulonefritisz a húgyúti rendszer betegsége, amely a leggyakrabban az immunrendszer az A csoportból származó streptokokk által kiváltott patológiára vezethető vissza. A vesekárosodás az elsődleges vizelet képződésének megszakadásához és a szervezetből való eltávolításához vezet. A szűrőberendezés belsejében keletkezett immunkomplexek károsítják a glomeruláris mechanizmus vese-tubulusait és véredényeit.

Az első klinikai tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják, mivel ezek alacsony intenzitásúak. A húgyúti szindróma jelei csak 14 nappal a fertőző betegség utolsó tünetei eltűnése után jelentkeznek. A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata az egyik leghatékonyabb laboratóriumi vizsgálat. A diagnosztikai intézkedések komplexumában szerepel, amely alapján a kezelőorvos diagnózist készít.

A vizelet változása a glomerulonefritisz kötelező következménye. Gyakran előfordul, hogy az oka a terapeuta látogatásának, és a későbbiekben a nephrológusnak történő átadás.

A vizelet állapota a betegség stádiumától függően

A glomerulonefritisz kialakulásának több szakasza van. Az akutot a vizelet zavarossága és sűrűségének változása jellemzi. A vesékben képződő folyadék összetételében fehérje, elpusztult vörösvérsejtek és leukociták találhatók. A vizeletmennyiség csökkenése lehetséges.

A szubakut szakaszban a gyermekek és a felnőttek a fehérje-vegyületek és a vörösvértestek koncentrációjának növekedését mutatják. A vizelet látható változásaihoz fokozott testhőmérséklet, súlyos duzzanat és megnövekedett vérnyomás tartozik hozzá.

A glomerulonefritisz krónikus formában a patológia vizuális tünetei gyakran hiányoznak. A vizelet normál színűvé válik, a hab eltűnik. A patológiát ebben a szakaszban a látens kurzus során laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni.

A vizelet összetételének patológiai változásai a kezelés után is jelen lesznek. A veséknek szüksége van időre a gyógyuláshoz.

Akut szakasz

Akut glomerulonefritiszben a vizelet barna. Ennek oka a hialin és a szemcsés palackok, az albumin, a hám és a vér jelenléte. A kompozíció ilyen változásai a parenchymás szervek részleges diszfunkcióját jelzik, amelyet glomeruláris deformitás okoz. Ezt nemcsak a vizelet sötétebbsége és sűrűségének növekedése nyilvánul meg. Problémák vannak a vizelettel, rossz közérzet, láz gyakran.

A kórokozó meghatározásához bakteriológiai vetés szükséges. Az elemzés eredményei segítenek kiválasztani egy hatékony antibiotikumot. A kezelés a patológia formájától függ. Lehet, hogy látens vagy ciklikus. Az utóbbi esetben a betegség sokkal nehezebb.

Szubakut színpad

A szubakut glomerulonefritisz gyakran egy másik patológia eredménye. A tünetei közé tartozik a masszív proteinuria, az erős oliguria és a hematuria. A leukocyturia megjelenése is lehetséges. A vizelet összetételében gyakran található viaszos és szemcsés palackok. Részaránya nő. A glomeruláris szűrés a szükségesnél lassabban történik, ami negatívan befolyásolja a vesék és a szervezet egészét. Sajnos ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen.

Krónikus forma

A krónikus glomerulonefritist a betegség más formáitól elkülönített húgyúti szindróma jelenlétével különböztetjük meg. Laboratóriumi vizsgálatokban a fehérje és a vörösvérsejtek mérsékelt szintjét mutatják a vizeletben.

Ebben az esetben komplex kezelésre van szükség. A diagnosztikai vizsgálat után kapott információk alapján kerül kiválasztásra. A krónikus glomerulonefritisz tünetei az időszaktól (remisszió, visszaesés) és a patológia típusától függően változhatnak.

A vizeletelemzés típusai

A glomerulonefritisz a vírusfertőzés és a kedvezőtlen tényezők (gyenge életmód, hipotermia) hatása lehet. Ahhoz, hogy a kezelés pozitív hatást fejtsen ki, meg kell határozni a betegség okát. A diagnózis kötelező lépés.

A glomerulonefritisz laboratóriumi vizsgálatai értékelhetik a parenchymás szervek állapotát és meghatározhatják károsodásuk mértékét. Az orvos előírja:

• OAM - a vizelet általános elemzésével a fizikai-kémiai tulajdonságok változásait mutatják (vizelet színe, sűrűsége, zavarossága);
• Reberg tesztje - határozza meg a kreatinin szintjét (az izomszövet energia metabolizmusának terméke);
• Zimnitsky tesztvizsgálata a vesék kiválasztási funkciója;
• Nechiporenko-elemzés - megtudja, hogy hány fehérvérsejt és vörösvértest van a vizeletben;
• Az üledék vizsgálata - azonosítja az epithelium és a vér sejtjeit, a sókat, a hengereket;
• A baktériumokon való vetés - azonosítsa a gyulladást kiváltó patogén mikroflóra képviselőjét;
• A vizelet biokémiai elemzése - meghatározza a vizelet összetevőinek koncentrációját.

A diagnózis nem korlátozódik a laboratóriumi vizsgálatokra. Ezeken keresztül megállapítják a vesebetegségek etiológiáját. A tesztek mellett a páciensnek hardvervizsgálatot kell végeznie. Terhes nők esetében diagnosztikai vizsgálatra van szükség, mivel ebben az időszakban a hasüregben lévő belső szervek terhelése nő. Ezért a vesebetegségek kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

vizeletvizsgálat

Az OAM-ot nemcsak glomerulonefritisz esetében írják elő. Ez az elemzés nemcsak a vizeletrendszer szerveinek állapotát, hanem az egész szervezetet is értékelni tudja. Úgy tervezték, hogy meghatározza az összetevők számát. Egy egészséges ember vizeletében nem lehet henger és vörösvérsejt. A glomerulonefritisz általános vizeletelemzése a leukociták és a fehérje koncentrációjának erős növekedését jelzi (több mint 0,033 g / l). Ez utóbbi jelenség proteinuria.

A vesebetegeknél a vizelet tiszta és sárgás árnyalatú. Az arány 1040-re növekszik. Az OAM-en keresztül meghatározzák az előírt terápia hatékonyságát, és figyelemmel kísérik a szervezet létfontosságú aktivitását.

Reberg Trial

Ezzel az elemzéssel meghatározhatja a szűrési komplex működésének mértékét. A glomeruláris készülékben a jogsértések egyik oka a glomerulonefritisz kezdeti szakasza.

A Rehberg Tareev mintájának elkészítéséhez napi vizelet és vér szükséges. Utolsó átadás reggel egy üres gyomorban. A vizelet 24 órán belül gyűjtött. Az első vizelet reggel 6 órakor történik. A megadott biomateriát használva meghatározzuk a glomeruláris szűrési sebességet. Ez a test felépítésétől, annak paramétereitől (magassága és súlya), valamint a szervezet élettani jellemzőitől függ.

Zimnitsky tesztje

A laboratóriumi vizsgálat célja a vesék funkcionális működésének értékelése a nap különböző időpontjaiban. Meghatározza a vizelet kiválasztásának következetességét és dinamikáját is. A minta készítéséhez a Zimnitsky-nek 8 biológiai anyagból kell mintát venni. Mindegyikük körülbelül három órát vesz igénybe az előző után. Ez szükséges a felszabaduló folyadék térfogatának megállapításához.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei megbízhatóak legyenek, csökkenteni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét naponta 1-1,5 literre. A gyűjtési időt rögzíteni kell. A glomerulonefritisz által kiváltott változások tükröződnek a vizsgálati eredményekben.

Nechiporenko technika

A nechiporenko-elemzés lehetővé teszi a vizelet során képződött üledék összetételének értékelését. A kapott adatok segítségével meghatároztuk az OAM során feltárt eltérések okait. A laboratóriumi vizsgálatokhoz a reggeli vizeletet kell összegyűjteni. Miután a laboratóriumba kell szállítani.

Az elemzést a parenchymás szervek részleges diszfunkciójára utaló tünetek előfordulására írják elő, köztük:

• duzzanat;
• Fájdalom a lumbális gerincben;
• A magas vérnyomás;
• Kiszáradás;
• Általános rossz közérzet.

Ha a vizelet összetételében a deformáción átesett vörösvérsejtek találhatók, akkor ezt a módszert alkalmazhatjuk állapotuk értékelésére.

A vizelet üledék vizsgálata

Ez az elemzés a laboratóriumi diagnózis utolsó szakasza. Az üledék vizsgálata azért történik, hogy ismételten ellenőrizhessük az egyéb elemzések során kapott információk megbízhatóságát. A mutatók, mint a sűrűség, a vörösvérsejtek jelenléte (hiánya), a szín, a fehérje jelenléte (hiánya) megfigyelése lehetővé teszi, hogy következtetéseket lehessen levonni a terápia hatékonyságáról.

Az azonnali vizsgálatot igénylő tünetek

A glomerulonefritisz esetében az orvos rendszeresen vizsgálatokat végez. Így figyeli a beteg állapotát. Segíti a betegség kialakulásának ellenállását és hozzájárul a klinikai megnyilvánulások megszüntetéséhez.

Ha a következő glomerulonefritisz tünetei jelentkeznek, vészhelyzetben vizsgálatokat kell végezni:

• Az arc duzzanata, a végtagok reggel;
• Alsó hátfájás;
• A kibocsátott folyadék térfogatának éles csökkenése;
• A hab megjelenése a vizeletben;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Légszomj;
• Rossz étvágy.

Mit tegyünk, hogy nem hamis eredményt kapjunk

Annak érdekében, hogy a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata pontos indikátorokat mutasson be, a biológiai anyagra való felkészülés során követni kell a kezelőorvos összes ajánlását. Az ajánlások a következők:

• Csökkentse a húsételek mennyiségét;
• Felejtsd el az alkoholt és a cigarettát;
• Kerülje a túlzott fizikai terhelést;
• A vizelet összegyűjtése előtt minden szükséges higiéniai eljárást el kell végezni.

Ha sötét vizelet jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz. Ezt a tünetet a legtöbb esetben súlyos betegség okozza. Minél hamarabb végezzük el a diagnosztikai vizsgálatot, annál hamarabb lesz meghatározva a diagnózis és az előírt kezelés.

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálatai

Hagyj egy megjegyzést 16,149

Gyakran előfordul, hogy a vese kezdeti gyulladásos folyamatai enyhe tünetekkel haladnak át, ezért a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata a fő módja annak, hogy időben felismerjük a betegséget. A vizelet szisztematikus vizsgálata lehetővé teszi a húgyúti rendszer munkájának változását, és a különböző technikák segítenek megérteni, hogy milyen hibák voltak, és a szükséges kezelést azonnal előírják.

A vizeletvizsgálat a glomerulonefritisz meghatározásának egyik alapvető módszere.

Általános információk

A glomerulonefritisz az esetek 80% -ában a szervezet immunrendszerének a fertőző betegségekre, például a faringitisz, a középfülgyulladás stb. A reakció hatására kialakult immunkomplexek a vesék glomeruláris berendezésére kerülnek, és megszakítják az izolálás és a szűrés folyamatát. A húgyúti szindróma első tünetei a betegség után 2 héttel jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a vese esetleges problémáit ebben az időszakban, ajánlatos egy vizeletvizsgálatot végezni.

Általános elemzés

Ez az elemzés a test létfontosságú funkcióinak ellenőrzésére és a betegség kezdeti szakaszában fellépő problémák azonosítására szolgál. A vesék meghibásodását a vizelet mennyiségének, színének és összetételének változása határozza meg. Az elemzés során feltárt jogsértések szélesebb körű kutatást eredményeznek. A vesék normál állapotában nincs fehérje, eritrociták, keton testek, hemoglobin, bilirubin a vizelet összetételében. A vizelet glomerulonefritisz esetén proteinuria (emelkedett fehérjetartalom) 1 g / l-től 10 g / l-ig, hematuria (vörösvérsejtek jelenléte) 5-15 vörösvérsejtből látható a látómezőben és a fajlagos tömeg 1030 - 1040-ig történő növekedése. lásd a táblázatban:

A glomerulonefritisz minden elemzése a vesék glomeruláris készülékében bekövetkezett változásokat, a kapillárisok membránjainak károsodását és ennek következtében a szűrés károsodását jelzi. A laboratóriumi vizsgálatok megérthetik a betegség etiológiáját és a differenciáldiagnózis lehetőségeit is.

Reberg Trial

Akut glomerulonefritiszben Reberg-tesztet írnak elő. Ez a tanulmány vér és napi vizelet adományozását igényli. A szervezetben lévő minden vér kiszűrt a vesékben. Néhány anyag teljesen felszívódik, részben részben, de van egy olyan anyag, amely a szűrés után teljesen kiválasztódik a szervezetből - kreatin. A vesék glomeruláris készülékének működésének értékelésére és a sérülések azonosítására meg kell vizsgálni az anyag mennyiségét a vérben, majd a kiürült vizeletben, így a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható.

A vér mindig reggel egy sovány gyomorban történik. A vizeletet általában a nap folyamán 6 órától kezdve gyűjtik. A vizsgálat figyelembe veszi a vizelet mennyiségét és a kreatin koncentrációját. Egy egészséges férfi testének glomeruláris szűrési aránya 88-146 ml / perc egy nő esetében - 81–134 ml / perc, ennek a mutatónak a csökkenése a páros szerv glomeruláris készülékének károsodását jelzi. Ebben a módszerben a legfontosabb, hogy figyelembe vegyük a vizeletgyűjtés kezdetének idejét, valamint a személy súlyát és életkorát.

Zimnitsky tesztje

A vesék azon képességének tanulmányozására, hogy a kiürített folyadékot koncentrálják, Zimnitsky-mintát használunk. Ez a teszt nem diagnosztizál bizonyos betegségeket, értékeli a vesék működését. A párosított szerv normális működését a vizelet fajlagos sűrűsége jellemzi, ami a vesék képességét fejezi ki a víz kiválasztására vagy megtartására. A fajlagos sűrűség az oldat súlya a víz tömegéhez viszonyítva. Ezt a mutatót befolyásolja a toxinok (karbamid, glükóz, fehérje és kreatin) mennyisége, amelyeket a vesék a szűrés után kiválasztanak a folyadékkal együtt.

A vizsgálathoz szükséges anyagot 3 óránként 24 órán belül gyűjtöttük össze, hogy 8 adagot kapjunk, míg a fogyasztott folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell csökkenteni. Mindegyik résznél feltétlenül írja be a gyűjtési időt és tárolja őket hűvös helyen. A kapott anyag vizsgálatában figyelembe veszik a fogyasztott folyadék mennyiségét, a vizelet aránya határozza meg. Normál diurézis naponta több mint éjszaka. A sűrűségnek kisebbnek kell lennie, mint a vérplazma sűrűsége, és naponta 1005-1025, éjszaka pedig 1035-nek kell lennie. Akut glomerulonefritisz esetén a sűrűség 1040-re emelkedik, és a kiürült folyadék mennyisége csökken az alkalmazott mennyiséghez képest.

Nechiporenko technika

Ez a leggyakoribb módszer a vizelet vizsgálatára, az üledék összetételének mikroszkópiáját vizsgálja. Más tanulmányokhoz hasonlóan kinevezték, hogy tisztázzák az általános elemzésben tapasztalt eltéréseket. A pelletet vörösvértestek, hengerek és leukociták jelenlétében vizsgáljuk. A reggeli vizelet átlagos adagja egy óvatos WC után 120–100 ml mennyiségben történik. Fontos, hogy a vizsgálati anyagot a laboratóriumba 1,5 órán belül szállítsák. Centrifugát használva a csapadékot elválasztjuk, 1 ml anyagot veszünk, és összetételét tanulmányozzuk egy speciális kamrában.

Egy egészséges emberben 1 ml üledék 2000-ig fehérvérsejteket mutat, a hengerek legfeljebb 20 hialin, vörösvérsejtek 1000-ig. A vesék rendellenességében teljesen eltérő indikátorok lesznek. A glomerulonefritiszben a vizeletben lévő eritrociták a fehérvérsejtek felett dominálnak, és a készítményben több mint 20 hialin és granulált henger található. A Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálatokat a betegség teljes időtartama alatt folyamatosan végzik, így figyelemmel kísérhetik a betegség klinikai képének változásait és javíthatják a kezelést.

Vizelet elemzés akut glomerulonefritisz esetén?

Az akut glomerulonefritisz fő mutatója a proteinuria, hematuria és oliguria húgyúti szindróma. A betegség kezdeti szakaszára jellemző a vizeletmennyiség (oliguria) csökkenése és a fajlagos súlynövekedés, és már a 3. napon is elhalad. Míg a vizeletben és a vérsejtekben lévő fehérje hosszú ideig 1 évtől 1,5-ig tarthat, és a maradék gyulladásos folyamatokat jelzi. A Nechyporenko szerint ez a betegség 5000-10000-as mikrohematuria jellemzi. A proteinuria intenzitásától függően a vizelet üledékben a hialin és a szemcsés palackok figyelhetők meg. A szemcsés palackok teljesen megismételik a vesék glomeruláris készülékének tubulusainak alakját, és fehérjéből és sérült sejtek részecskéből állnak, és súlyos vérkárosodást is jeleznek.

A proteinuria a szűrés károsodásához kapcsolódik. A hematuria a glomeruláris kapillárisok pusztulásának következménye. Ez a két tünet nagyon jól mutatja a betegség és a gyógyulási folyamat dinamikáját. Általában az akut glomerulonefritisz gyógyulása gyorsan történik, és 2-3 héten belül csökkenthető a fehérje és a vörösvérsejtek száma, és helyreállítható a vesék normális működése. De ezek a tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak, jelezve, hogy a vese glomerulusaiban a gyulladásos folyamat véget nem ér. A vizelet összetételében bekövetkező eltérések jelenléte 1-2 évig megengedett, a változások hosszabbak, a krónikus formába való átmenetről beszélnek.

A szubakut glomerulonefritisz stádiumát a vizelet nagy aránya fejezi ki. Vissza a tartalomjegyzékhez

Változások a szubakut szakaszban

A szubakut glomerulonefritisz lehet egy független betegség és egy másik betegség szindróma. Ez a betegség súlyos, masszív proteinuria (50–100 g / l), jelentős hematuria és erősen kifejezett oliguria. A Reberga-teszt során a glomeruláris szűrési ráta kritikus értékre csökkenhet, és a Zimnitsky-teszt nagy mennyiségű vizeletet mutat. A vizelet mikroszkópos vizsgálata szemcsés és viaszos palackokat tár fel. Leukocyturia, hipoalbuminémia, hipoproteinémia is fennáll. A betegség e lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

A vizelet összetétele krónikus glomerulonefritiszben

A krónikus glomerulonefritisz előfordulása az alulteljesített vagy nem diagnosztizált akut glomerulonefritisz miatt lehetséges. Az akut és a krónikus stádiumra való áttérés oka lehet hipotermia, kedvezőtlen munkakörülmények, alkoholfogyasztás, trauma. Ennek a betegségnek a klinikai képe igen változatos, a pihenő és a súlyosbodás időszakai váltják fel. A betegség több formája: tünetmentes, magas vérnyomás, nefrotikus és vegyes. Ezért a vizelet összetételében való eltérések lehetőségei nagyon különbözőek.

A krónikus glomerulonefritiszben a súlyosbodás időszakában a vizeletben történő átalakulás ugyanaz lehet, mint a betegség akut formában - a fehérje, a hengerek, az eritrociták jelenléte, a csökkentett szűrés és a vizelet arányának növekedése. A nyugalmi vagy tünetmentes formák alatt gyenge vizelési szindróma fordulhat elő (proteinuria nem több, mint 1 g / l, hematuria 10-30 eritrociták). Amikor a nefrotikus formában bőséges proteinuria jelentkezik. A formától függően a betegség 5-30 évig tarthat, súlyosbodásokkal és remissziókkal, és egy formából a másikba áramlik.

A vizelet vizsgálata a "glomerulonefritisz" diagnózisában

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata a laboratóriumi vizsgálatok széles skálája, amelyek segítik a vesebetegség azonosítását, amelyet a glomerulusok (glomerulusok) károsodása jellemez. A glomerulonefritist egyaránt izolált mikrohematuria vagy proteinuria, valamint krónikus veseelégtelenség (CRF) kísérheti. A klinikai gyakorlatban a rendellenesség akut, krónikus és gyorsan progresszív formái vannak.

Mi a vizeletvizsgálat, és mikor írják elő

A vizelet (szinonimája: vizelet) a vesék által kiválasztott ürülékfajta. Olyan anyagokat tartalmaz, amelyek az anyagcsere során keletkeznek, és amelyeket a szervezet már nem igényel. Ezek közé tartoznak a kábítószerek vagy toxikus vegyületek, amelyek az emberi testbe táplálékkal léptek be.

A vizelet kiválasztására használt vizelet színét, szagát és mennyiségét a vizeletrendszer vese patológiáinak és betegségeinek azonosítására használják. A vizelet alacsony koncentrációja és sötét színe dehidratációt jelez. Világos sárga vizelet a húgyúti fertőzés jele. Ha vöröses, ez a belső vérzést jelzi. Ha elszíneződés, szagváltozás, konzisztencia és mennyiségű vizelet ürül ki, szükséges a vizelet elemzése.

A vizelet laboratóriumi vizsgálatok típusai

A glomerulonefritiszben a vizelet különböző összetevőinek vizsgálatára négy standard elemzés található. A vizelet gyorsvizsgálat elvégezhető otthon, és Zimnitsky, Reberg és Nechyporenko mintákat csak a laboratóriumban lehet elvégezni.

Az általános elemzés segít a vizelet fizikai-kémiai, organoleptikus és biokémiai tulajdonságainak vizsgálatában. A Zimnitsky mintát a vesék vizelési és szűrési funkciójának vizsgálatára használják. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása az endogén kreatinin tisztítási sebessége segítségével segít a víztartalmú vesefunkció értékelésében. Ritkább esetben a vizeletvizsgálatot Nechyporenko szerint állapítják meg, amely képes a vizeletrendszerben a gyulladásos folyamatok azonosítására.

vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat (rövidítés: OAM) a vese- és húgyúti betegségek megbetegedésének egyik legrégebbi módszere. A legtöbb esetben egy gyors tesztcsíkot használnak, amely kis négyzet alakú foltokat tartalmaz, amelyek néhány másodpercig a vizeletbe süllyednek. A mező megfelelő anyagának koncentrációjától függően a csíkok különböző színűek lehetnek. Ezután összevetjük őket egy speciális táblázattal. A normál értékek táblázata a vizeletcsőn található.

Az OAM a megelőző vizsgálatok során történik - a kerületi orvos irodájában, a kórházba való belépéskor vagy a műtét előtt. Akut tünetek esetén is - a hasi fájdalom, a hát, a gyakori fájdalmas vizelés vagy a vizeletben lévő vér - elemzése történik.

Sok anyag csak bizonyos mértékig észlelhető a vizeletben. Így a magasabb vagy alacsonyabb értékek rendellenesek. A "negatív eredmény" azt jelenti, hogy az elem nincs jelen a vizeletben.

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata 3 részből áll:

• a szín, az átláthatóság és a koncentráció értékelése;
• kémiai összetétel vizsgálat;
• mikroszkópos vizsgálat a baktériumok, sejtek és sejtelemek azonosítására vagy kizárására.

Az alábbi anyagok elemezhetők az OAM használatával:

• pH - vizelet savtartalma (az étrendtől függően 5-től 7-ig terjedő norma);
• fehérjék;
• cukor;
• nitritet;
• ketonok;
• bilirubin (vörösvér pigment degradációs termék);
• urobilinogén (a bilirubin lebomlásának terméke);
• vörösvértestek;
• leukociták.

A pH-t a húgyúti kövek fokozott kockázatának azonosítására vagy kiküszöbölésére használják. A „savas vizelet” az 5-nél alacsonyabb értékekre utal, de a 7-nél magasabb pH-érték gyakran jelzi a vizeletrendszer bakteriális fertőzését.

• A megnövekedett fehérje szintek a vesék gyulladását jelzik.
• A keton testek vagy szacharidok jelenléte a vizeletben diabétesz jele lehet.
• A leukociták és a nitritek bakteriális fertőzést jeleznek.

Az OAM-t a húgyúti fertőzések, a vese- vagy a vizeletvérzés és a májbetegségek tisztítására vagy monitorozására használják. Cukorbetegségben, bizonyos vérbetegségekben és urolitiasisban is alkalmazható.

Az OAM kérésére az orvos kérésére a következő paraméterek is vizsgálhatók:

• a kreatinin (az izom anyagcseréjének romlásának eredménye, a vesefunkció tesztelésére használható);
• baktériumok;
• hengerek (hosszúkás ragasztott szerkezetek, amelyek a vese tubulusaiban keletkeznek);
• kristályok (a vizeletben lévő bizonyos anyagok nagy koncentrációjával kimutatható);
• epiteliális sejtek (a húgycső, a húgyhólyag és a húgycső lefedése).

A kristályok hiperkoleszterinémia, köszvény vagy más anyagcsere-betegségek okozhatók. A hengerek a legtöbb esetben a vesebetegség, a pyelonephritis vagy a pyelitis kifejeződése.

Zimnitsky-elemzés

A Zimnitsky-teszt egyfajta vizeletvizsgálat, amelyet a víz kiválasztásának és a vesefunkció koncentrációjának meghatározására használnak. A betegnek napi 8-12 adag vizeletet kell bevennie 180 percenként. A normál fajsúly ​​a napi vizeletben 1000-1020 g, éjszaka - 1030 g-ig terjed. A vizelet nagy sűrűsége dehidratációt és kis - pyelonefritist jelenthet az akut fázison kívül.

Reberga - Tareeva tesztje

Glomeruláris szűrési sebesség (szinonimája: Rehberg-Tareev teszt; rövidítés: GFR) egy laboratóriumi vizsgálat, amely segít a vesék vizeletkapacitásának értékelésében. Az eredményeket ml / perc egységben mérjük. A GFR a vesefunkció értékelésének egyik legfontosabb paramétere.

A GFR a glomeruláris szűrő teljes területétől és vezetőképességétől függ. Ez azonban nem állandó, és a nap folyamán ingadozhat. Az életkor is befolyásolja a GFR-t. A maximális GFR-t 20 év alatt figyelték meg; 35 éves korától kezdve fokozatosan csökken.

A korosztályokban a GFR változásai különböző magasság és testtömeg miatt következnek be, ezért nincs értelme a numerikus értékek tárolására. Összehasonlító indikátorként 120 ml / perc GFR használható, ami egy 20 éves egészséges betegre jellemző.

A GFR krónikus csökkenésének leggyakoribb oka a veseelégtelenség. A GFR becsléséhez számos közelítő képletet fejlesztettek ki, amelyek az ún.

A vizeletelemzés Nechyporenko szerint

Az elemzést a vizeletrendszer különböző gyulladásos betegségeinek diagnosztizálására, valamint a vizeletben lévő cylindruria vagy "okkult vér" kimutatására használják. A tanulmány a fehér, vörösvérsejtek és a hengerek tartalmát értékeli. A vizeletet reggel, tiszta, száraz edényben kell beadni.

Vizelet indikátorok a betegség formájától függően

Az akut glomerulonefritiszben a vizeletvizsgálat segít megerősíteni vagy kizárni a bakteriális fertőzés jelenlétét, valamint azonosítani a különböző etiológiák immunológiai betegségeit. A sztreptokokkuszos glomerulonefritisz esetén a vizelet színe, konzisztenciája, szaga és sűrűsége változhat. A laboratóriumi vizsgálatok nagy pontossággal segítik a glomerulonefritist okozó betegség kimutatását.

A vizelet összetétele krónikus glomerulonefritiszben

A krónikus nefritisz gyakran szisztémás betegség eredménye. A főbb vizsgálatok, amelyek segítik a patológia diagnosztizálását:

• Immunológiai kutatások: a különböző antitestek keresése segít a betegség autoimmun gyökér okának azonosításában. Gazdasági szempontból nem ajánlott az összes immunglobulin meghatározása gyanús glomerulonefritisz esetén.
• Képalkotó módszerek: a színes Doppler képalkotás segít észlelni a veseelégtelenség jeleit. A számított és mágneses rezonanciás képalkotás képes azonosítani a vesék szerkezeti változásait. Ezeket a módszereket gyakran angiográfiával kombinálják.
• Szövettan: a glomerulonefritisz diagnózisának végleges megerősítése a vesék biopsziájával lehetséges.

A betegség akut formájának paraméterei

Különböző laboratóriumi módszerek adnak információt a húgyúti rendszer károsodásának típusáról és helyéről. A vizeletvizsgálatokban a következő indikátorok jelezhetik a glomerulonefritist:

• Hematuria: A vizelet üledék vizsgálata megkülönbözteti a hematuria, a hemoglobinuria és a myoglobinuria között. Úgy tűnik, hogy a vörösvérsejtek deformálódnak a mikro-mintában. Ez az alakváltozás akkor következik be, amikor a sejtek áthaladnak a csőszerű rendszeren és vannak kitéve ozmotikus feszültségeknek. Ilyen például az acantociták, amelyek gyűrű alakúak.
• Proteinuria: a fehérje kiválasztása> 150 mg / nap. Általában csak kis mennyiségű fehérje jelenik meg a kiürült vizeletben.
• Glükozuria: A felnőtt betegek naponta több mint 60 mg monoszacharidot nem bocsátanak ki. A patológiás glükózuria akkor fordul elő, ha a vese glükóz küszöbértékét (kb. 160-180 mg / dl) túllépik. Az állapot például a cukorbetegség összefüggésében jelenik meg. A glükozuria normál vércukorszinttel járhat a terhesség vagy a vesebetegség során.
• Hengerek: a csőszerű rendszerben jönnek létre, és ezért vesebetegséget jeleznek. A hialinhengereket néha egészséges emberekben találják, de ezek koncentrációja a glomerulonefritiszben is nő.

A glomerulonefritisz vizeletének „hús” illata és zavaros, halványsárga színű lehet. Néha láthatjuk a jellegzetes diffúz vörös foltokat, amelyek hematurikus zavarra utalhatnak. Hematuria nem fordulhat elő gyermeknél. A vizsgálati eredmények dekódolását szakképzett szakembernek kell elvégeznie.

A vizeletvizsgálat előkészítése

Mivel a vizelet baktériumokkal, sejtekkel és más anyagokkal könnyen fertőződhet, célszerű a nemi szerveket vízzel - de szappan nélkül - a vizsgálat megkezdése előtt tisztítani. A helyes eredmény elérése és a patogén mikroorganizmus által okozott fertőzés elkerülése érdekében ajánlott a vizelet vizsgálata a vizelet közepén.