Vese-dialízis: hányan élnek az eljárás során

Minden évben több tízezer új krónikus vesebetegség diagnosztizálódik a világon - krónikus veseelégtelenség. A betegségnek krónikus progresszív iránya van, és a kezelés hatékony módja nem sok. Az egyik - a hemodialízis - olyan kezelési módszer, amely sikeresen helyettesíti az egészséges veséket, és lehetővé teszi, hogy tisztítsa meg a vérrel a felesleges és a szervezetre mérgező anyagokat. Az előnyök ellenére az eljárásnak saját nehézségei vannak. Próbáljuk meg kitalálni, hogy a hemodialízis mennyi ideig tarthat, milyen gyakran kell végezni, és milyen krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek kell tudniuk.

Mikor nem szabad a vér tisztítása nélkül

A hemodialízis a vese tisztítása. Az eljárás fő célja, hogy megőrizze a belső környezet állandóságát, és megszabadítsa a testet:

• karbamid - a szervezetben a fehérje metabolizmusának végterméke;
• kreatinin - az izomszövetben az aktív energia-anyagcsere során képződött anyag;
• mérgező anyagok (például stroncium, arzén, növényi és állati mérgek);
• gyógyszerek - gyógyszerek szalicilsav, barbiturátok, nyugtatók, szulfonamidok stb.;
• etil-alkohol (alkohol);
• "Extra" elektrolitok (kálium, nátrium) és folyadékok.

A hemodialízis fő indikációi a következők:

• krónikus veseelégtelenség urémiás tünetekkel (akkor fordul elő, ha a vesék funkcionális aktivitása 20-30% -ra csökken);
• gyulladásos megbetegedések (pirelonefritisz, glomerulonefritisz), akut vizeletretenció, baleset szindróma stb.
• mérgekkel, mérgező anyagokkal, alkohollal, kábítószerekkel és kábítószerekkel való mérgezés;
• hiperhidráció - a test "víz mérgezése";
• a vér ionösszetételének megsértése kiterjedt égési sérülésekkel, kiszáradással, hosszan tartó mérgezéssel, bélelzáródással.

Bár a fenti betegek többségében a beteg veséje részben megtartja funkcionális aktivitását, és nem igényel hemodialízist, egyes esetekben csak ez az eljárás mentheti meg a beteg életét. A hemodialízis szükségességének egyértelmű kritériumai a következők:

• oliguria (napi diurézis 500 ml vagy kevesebb);
• a vesék egy percen keresztül kevesebb, mint 200 ml vért szűrnek, funkcionális aktivitásuk 80-90% -kal csökken;
• a karbamid szintje a vér biokémiai analízisében meghaladja a 33-35 mmol / l-t;
• a plazma kreatininszintje 1 mmol / l felett van;
• káliumkoncentráció - több mint 6 mmol / l;
• bikarbonát szint - kevesebb, mint 20 mmol / l;
• az urémia növekvő jelei, az agy és a belső szervek duzzadása.

A hemodialízis eszköz működésének elve

A hemodialízis viszonylag „fiatal” kezelési technológia: a közelmúltban csak 40 éves volt. Az évek során az egész világon széles körben elterjedt, és még az orvostudomány külön ágává nőtt.

A „mesterséges vese” készülék egyszerű és két összekapcsolt rendszerből áll:

1. a vér kezelésére (tisztítására);
2. dializátum előállítására.

A páciens vénás vért vesz fel, amelyet egy puha katéteren táplálnak a szűrőrendszerbe. A szűrőrendszer fő összetevője egy cellulózból vagy szintetikus anyagból álló féligáteresztő membrán. Bizonyos méretű pórusok lehetővé teszik a szervezetre ártalmas anyagok, valamint a felesleges folyadék és a plazma elválasztását márkás elemekkel. A tisztított vért visszajuttatjuk a páciensbe, és a nem kívánt anyagokkal végzett dializátumot használjuk. Ez az eljárás átlagosan 4-5 óráig tart, és intenzív osztályon történik.

A hemodialízis során az orvos gondosan figyeli a vérnyomást és a beteg egyéb létfontosságú jeleit. A normától való éles eltéréssel az eljárás felfüggesztésre kerül. A heparint vagy más vérlemezkék elleni szereket, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, ami mindig puha katéter használata esetén az érfalon alakul ki, a vérbe vétele előtt beinjektálják.

Az otthoni hemodialízis jellemzői a következők:

• kényelem és kényelem a beteg számára;
• nincs vérfertőző fertőzések (HIV, hepatitis B, C);
• az orvosi felügyelet hiánya, az eljárás komplikációinak lehetősége.

A hemodialízis negatív hatásai

A hemodialízis meglehetősen traumatikus eljárást jelent a szervezet számára. A beteg a következő mellékhatásokat okozhatja:

• az alapvető ásványi sók elvesztése, elektrolit zavarok;
• izomfájdalmak, görcsök, görcsök, amelyeket a nátrium, magnézium, klorid, kálium és más elemek hiánya vált ki;
• szívritmus patológiája, pitvarfibrilláció, extrasystole, a köteg jobb vagy bal lábának blokádja;
• alacsony vérnyomás;
• a vörösvérsejtek megsemmisítéséből eredő anémia az eljárás során;
• csontfájdalmak.

Mennyi ideig tart ez a terápiás mód?

A krónikus veseelégtelenség tüneti kezelésének fő módszere a vesék dialízise: mennyi beteg él vele, nagymértékben függ a patológia és a szervezet jellemzőitől.

Ha a hemodialízis ütemezését megfigyelik (a szerv funkcionális aktivitásának tartós csökkenése, általában 2-3 alkalommal) és az agyi ödéma progresszív jeleinek hiánya, a beteg jól érzi magát és évekig képes fenntartani a szokásos életmódot.

Átlagosan a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartama, amely rendszeresen vértisztítási eljáráson megy keresztül, nem éri el az egészséges élettartamot. A hemodialízist addig végezhetjük, amíg egy donor vesét nem találunk. Néha éveket vesz igénybe: Oroszországban évente átlagosan 1000 transzplantációt végeznek, míg legalább 24 000 beteg várja a fordulatot.

Mindegyik hemodialízis-betegnek meg kell értenie, hogy mennyire fontos a vértisztító ülések. Az orvosi ajánlások betartása és a klinika rendszeres látogatása, ahol a „mesterséges vese” készülék található, lehetővé teszi, hogy a krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg hosszú és aktív életet éljen, és az akut betegségben szenvedő betegek gyorsan visszanyerjék egészségüket.

Az alkohol hatása a vesére: szövődmények és kezelés

A vese, amely a szervezetben egy természetes szűrő funkcióját végzi, elsősorban az alkohol toxinok mérgező hatásának van kitéve. Az alkohol hatása a vesére nem marad észrevétlenül. Még az egyszeri alkoholfogyasztás után is észlelheti a végtagok és az arc duzzanatát, emeli a nyomás, fejfájás.

Hatásmechanizmus

A vesék szűrési funkciót végeznek, nevezetesen tisztítják a toxinok vérét, és vizelettel eltávolítják azokat. Az alkohol bomlási folyamatában a szervezetben acetaldehid képződik, ami a szervekre mérgező. Ráadásul gátolja a vesékben a reabszorpció folyamatát, ami azt eredményezi, hogy a szükséges biológiai anyagok (fehérje, glükóz, vitaminok) nem fordulnak elő. Ennek eredményeként a hasznos anyagok kiválasztódnak a vizelettel.

Ebben a tekintetben a legnagyobb veszély a sör, mivel a felhasználás volumene jelentősebb, erős diuretikus tulajdonságokkal rendelkezik. A szervezet által a dehidratáció megakadályozása érdekében tárolt folyadék tartalékot fogyasztanak, megsértik a vízmérleget. Ez a folyadék hiányához és a vér sűrűségéhez vezet. Így a vese nehezebb kiszűrni a viszkózus vért.
Az alkohol mérgező hatása befolyásolja a veséket, és gyulladásos folyamatokat idéz elő a szervekben és a kövek megjelenésében. Ez az anyagcsere-zavarok miatt következik be.

A vesékre gyakorolt ​​hatások

A vesére és az urogenitális rendszerre gyakorolt ​​hatások, amelyek az alkohol használatából eredhetnek:

• húgyhólyaggyulladás;
• kóros változások a mellékvesékben;
• a vesesejt gyulladása;
• a vizelési problémák;
• vesekövet mérgezés;
• urolithiasisban;
• dystrophia (a kötőszövetekkel történő vese szövetcsere következtében);
• onkológiában
• veseelégtelenség;
• párosított szerv elvesztése.

Az ilyen problémákat valószínűleg az alkoholisták várják. Azonban még a mérsékelt mennyiségű alkohol befolyásolja a belső szervek munkáját, beleértve a veséket is. Az alkoholfogyasztás után proteinuria (vizeletfehérje csapadék) figyelhető meg, ami a vesekárosodás első jele.

Az alkohol elfogadása erőteljes terhelést eredményez a vesékben, továbbfejlesztett módban kell működniük. Az alkohol diuretikus hatása fenyegeti a kiszáradást.

A vesék legveszélyesebb patológiája az onkológiával együtt a veseelégtelenség. Az alkohol állandó használata mérgező hatást gyakorol a szervezetre, ami a mellékvesék hibás működéséhez vezet. A kiszáradás elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezet. Ennek eredményeképpen megszakad a teljes szétválasztási rendszer működése. A toxinok nem eliminálódnak a szervezetből, felhalmozódnak, ami veseelégtelenséghez és néha vese elvesztéséhez vezet.

A sör diuretikus tulajdonságokkal történő ivása katalizátorká válik a patogén baktériumok elterjedéséhez, ami pirelonefritiszhez vezet. Továbbá az alkoholizmus provokálja a vese artériát, ami a vesefarctus kialakulásának előfeltétele.

A vesékre gyakorolt ​​mérgező hatás ellenére véleménye van a kis adagok relatív biztonságáról. Erős italok (vodka, brandy, whisky) esetében ez a küszöbérték nem haladja meg az 50 ml-t a férfiaknál és 30 a nőknél. A kevésbé erős italok (vörösbor) normája 170 ml férfiaknál és 130 ml nőknél. Az ilyen dózisok teljesen egészséges emberekre vonatkoznak, a vesék és az alkohol-fogalmak patológiái összeegyeztethetetlenek.

Az alkohol károsodásának tünetei

Reggeli után szisztematikus fájdalom az ivás után reggel, érdemes a vesék állapotára gondolni. A fájdalom akut vagy fájó jellegű. A következő jelek megerősítik a szervek munkájának szabálytalanságait, amelyek közül legalább egy jelenléte okát okozza az orvosnak való konzultáció:

• az arc duzzanata;
• fájdalom a hólyag kiürítésekor;
• szájszárazság, szomjúság, amely erős dehidratációt jelez;
• gyakori vizelés;
• fényérzékenység;
• vöröses vagy rózsaszín vizelet, finom vizelet homok;
• fejfájás;
• pelyhek vagy vérszennyezések a vizeletben;
• lázas állapot, láz.

Hogyan kezeljük a testet alkohol után

A vese szövetek jó regenerálódási képességgel rendelkeznek, így az időben megkezdett kezelés kedvező prognózist garantál. A terápiás beavatkozások közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a hagyományos módszerek alkalmazása. A párosított szervek működésének helyreállítására irányuló intézkedéseket össze kell hangolni a kezelőorvossal.

A kezelés első lépése az alkohol fogyasztásának megállítása. A következő lépés a test tisztítása. E célból extrarenális eszközöket írnak elő: hemodialízis és peritoneális dialízis. Az ilyen tisztítási módszereket a kórházban állandóan nyomon követik a nyomás és az impulzus indikátorai.

A szervezetben lévő toxinok eltávolításához hemodialízist alkalmaznak, amely szűri a vért. Az eljárást „mesterséges vese” alkalmazásával végzik, amely egy fiziológiai szerv helyett működik. Az eljárás ellenjavallata a máj cirrózisa, a cukorbetegség, a hepatitis, a tuberkulózis és mások.

A peritoneális dialízis a hashártya szűrési tulajdonságain alapul, amelyet a hemodialízis alternatívájaként használnak, ha objektív és szubjektív okokból (orvosi okokból) nem kivitelezhető. A hasfalon keresztül behelyezett katéteren keresztül az oldatot tisztításra injektáljuk, 4-6 óra múlva a dializátumot kicseréljük. A hashártya a természetes membrán működését végzi. Ez a tisztítási módszer otthon is megvalósítható.

Az orvosi tisztítási módszerek mellett ajánlott az ivóvíz üzemmód fenntartása. Ez 150-200 ml-es rendszeres víz használata. A víz-elektrolit egyensúly helyreállításához a Regidron gyógyszert alkalmazzák, amely tartalmazza a szükséges sókészletet.

A gyógyszerek típusát, a bevitel időtartamát, az adagolást az orvosi dolgozó határozza meg a diagnosztikai intézkedések után. A leggyakrabban a következő gyógyszereket használják a vesebetegségek kezelésében:

• Canephron H;
• fitolizin paszta;
• Nefroliptin;
• Cisztin és mások.

A természetes alapanyagokból készült receptek bizonyították hatékonyságukat a vesék működésének helyreállításában és tisztításában. A gyógynövény tinktúrát a következő keverékből készítjük: 5 rész lenmag, 4 rész nyírfa és egy zsákhéj és knotweed. Tartsa 1,5-2 órát. Adja meg 1 kanál naponta kétszer. A kezelés 5 nap.

Húsleves fenyőolajjal. Előkészítéséhez 50 g knotweed, zsálya, oregánó, citromfű és orbáncfű szükséges. Az alkalmazás első hetében a fűszernövények keverékének tizenkettedét öntsük fél liter forró vízzel, hagyjuk fél órán át. A 8. naptól kezdve adjunk hozzá 6 csepp fenyőolajat a húsleveshez.

A húsleves elkészítéséhez csípőre van szükség egy pohár zúzott növényi gyökérre. A gyökér 1200 ml vizet öntsünk, forraljuk fel, amíg a fennmaradó 800 ml-es táptalajt meg nem oldjuk. Napi adagolás - 4 csésze. A kezelés folyamata 3 hét.

A vesék kezelésének és gyógyulásának hatékonysága függ a meghozott intézkedések hatékonyságától, a korábbi alkoholfogyasztás időtartamától, az alkoholizmus színpadától. Az alkoholizmus (onkológia, veseelégtelenség, stb.) Hátterében szerzett betegségek közül sok visszafordíthatatlan, és a kezelés célja a szervek munkájának fenntartása.

Alkohol és hemodialízis

Teljes alkoholfogyasztás nehéz alkoholisták számára. Az alkoholfogyasztás mérsékelten sok előnye van az egészséges embereknek. Ha azonban dialízist folytat, az alkoholfogyasztás megengedett?

Az alkohol fogyasztása elfogadható a dialízisben részesülő betegek számára. Ezt azonban a szokásos folyadéktartalékban kell kiszámítani, és az alkohol mennyiségét korlátozással kell szabályozni. Az alkoholfogyasztás a következő mellékhatásokat okozhatja.

A dialízisben szenvedő betegek gyakran több gyógyszert szednek. Az alkohol potenciálisan kölcsönhatásba léphet a gyógyszerekkel. Ez befolyásolhatja a gyógyszer hatékonyságát és akár komoly eredményekhez is vezethet.

Súlygyarapodás

Az alkohol kalóriát és folyadékot biztosít ásványi tápértékkel. A túlzott ivás súlygyarapodáshoz vezethet. Ugyanakkor a dialízisben szenvedő betegek esetében a dialízisek közötti súlygyarapodás problémája. Ezen túlmenően a betegeknek az alkohollal kapcsolatos megfelelő mennyiségre kell irányítaniuk a betegeket, hogy megtervezzék a folyadékbevitelt és elkerüljék a túlzott napi folyadékot.

Bár egyes alkoholos italok szinte szabad foszfor, kálium és nátrium lehet, egyesek lehetnek egy vagy több ilyen anyag rejtett forrása. Ezeket az anyagokat azonban csak veseelégtelenségre kell korlátozni.

növelje a vérnyomást

Az alkoholfogyasztás növelheti a vérnyomást. A veseműködés romlásának egyik fő kockázata a magas vérnyomás. Ezenkívül befolyásolhatja a gyógyszerek használatát, így nehezebb a magas vérnyomás ellenőrzése.

Megzavarja a hormonkiválasztást

A vesebetegeknél gyakori probléma a hormonkárosodás. Az alkoholfogyasztás tovább ronthatja ezt az állapotot. A hormonkiválasztás megszakítása a betegeket sebezhetővé teheti a fertőzésekre, és ronthatja a nemi diszfunkciót, stb.

Számos tényező szerepet játszik a dialízisben szenvedők számára elfogadható alkoholfogyasztás meghatározásában, beleértve a testtömeget, a testösszetételt és a nemet. Ha azt szeretné tudni, hogy az alkohol megengedett-e Önnek, akkor azonnal forduljon orvosához. Mint alkohol, mindenki tudja, hogy nem ajánlott dialízisben szenvedő embereknek, más italok helyettesítői is rendelkezésre állnak, mint az almalé, a cseresznye gyümölcslé stb.

Alkohol és hemodialízis

Itt írtam egy vicces eseményről, ami az életemben történt. a kiadvány sok pozitív véleményt szerzett, nagyon szép volt. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

de mint mindig, voltak olyanok, akik pontosan tudták, hogyan és hogyan ne.

Ma átrepedtem - személyesen szenteltem nekik, az embereket, akik pontosan tudják, hogy másoknak kell élniük. szó szerint - tört, mintha heves hasmenés tört volna le.

Emberiség és alkohol. Ahol ott vannak emberek, mindig volt valami mámorító, ami lehetővé tette, hogy „részeg és elfelejtsék”...

Beszéljünk a mindennapi életről.. Alkoholról és a betegek embereiről, akiknek teljesen itatniuk kell.

A hemodialízis és az alkohol a betegre vonatkozik. Nekem

Gyakran érdemes csak véletlenül megemlíteni az alkoholt - például egy részeg tollal írva -, mert a morálisok tömege azonnal megbotlik, vagy bármit is helyesen hívnak, hogy ők mondják, nem isznak egyáltalán, és ezért rettenetesen jóak egy pillantásra. Az egyik múltbeli publikációban ezt a dolgot - „részeg tollal írtam” a fejemben említettem. Csak annyi kommentátor érdekelt, hogy csak ebben a kifejezésben, és egyáltalán nem az, amit még írtak. Hát persze! Ő hemodialízis, szabad neki, és én is dolgozom, és iszik! A szomorú következtetések szörnyű láncai éjjel zavarnak...

Ami eldöntötte, drága kritikusok, hogy „részeg tollal írták” - ez biztosan „tűzifa” mind a tegnapi, mind a mai és holnap, és a saját költségén is, ugye? És ha ez egy fél pohár kikötő a Massandra kikötőjéből, melyet nyugdíjból vásároltak vagy hálás szomszédoktól kaptak, akiket az idősebbek otthon hoztak létre Wi-Fi-vel? Vagy egy üveg vodkát, két részre ivott egy teherautóval, aki abbahagyta a volt kolléga látogatását? Ki vagy te, aki nem iszik, hogy megítélje mindenkit, mint magad?

Születésnapomtól, este este dializáltam, és a vendégek ebédre érkeztek. - kérdezte az orvos - sokat ivott? Annyit mondok, és annyira az ivásért, vettem a tablettákat, és hozzám jöttem. Az orvos azt mondja - jól, feküdjön le, most csatlakozunk. Mindent. Nem, az orvos nem fogja mondani - de nem iszom, de anyám nem iszik, és a gyermekeim nem isznak! És te, a beteg és a rossz, igyál.. Ne mondd. Talán az okok eltérőek lesznek, miért nem fogja ezt mondani, az orvos. És a teljes idegenek megengedik magukat beszélni. Idézet - "hemodialízis és alkohol! Egyáltalán akarsz élni?

Válasz - nem, nem akarom. De gyermekeim vannak, és az általam nyújtott segítség - iskolából hazaérhet, nyugdíjat hozhatok haza (19 500), vagy például felkészülni az elfogyasztásra, arra kötelez, hogy mindent megteszek, hogy életben maradhasson. Néhányan nem értik, hogy ez lehetséges - van egy módja annak, hogy megértsük. Most megmondom. A két évtizedig tartó krónikus betegség, a család problémái, a teljes munkaképtelenség, stb. Segítenek megérteni, hogy ez hogyan történik.

Minden ember más, és mindenki maga dönt - mit kell tennie és mi nem.

Nem tudom, miért írtam. Valószínűleg forró. Egy krónikus beteg, egy 45 éves, az első csoport fogyatékkal élő személye határozatlan időre...

Tanítsd meg gyermekeidet, ha vannak. Például van. Három. És a régebbi valószínűleg több, mint néhány kritikusom - és semmi, elég normális srác, sikeresen működik, és nagyon remélem, nem kerül más emberek üzletébe...

Légy egészséges vagy tartsa meg az egészség maradványait, ha beteg. és ne állítsuk meg másoknak olyan boldogságot, mint amilyenek lehetnek. Nem iszik - ne igyál, vegánokat - ne eszünk húst, katolikus papokat - ne dugj meg nőket. és így tovább. menjen a te dolgodra, és boldog legyen, és az emberek szeretni fognak, mint te. jó mindenkinek és megértésnek.

Az alkohol káros a CKD-re?

Rendszerint sok sört iszik az egészségre, és a mérsékelt ivás egészséges. A krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek számára sört is lehet inni? Ezután részletes választ adunk Önnek, és reméljük, hogy az alábbi cikkek előnyeit élvezhetik.

Válasz: NEM! Az alkohol biztonsága és előnyei nagyon korlátozottak és kiszámíthatatlanok, sőt a mérsékelt alkoholfogyasztás által elért előnyök más módszerekkel is kompenzálhatók. Az előnyöket és hátrányokat tekintve arra a következtetésre juthatunk, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek nem szabad alkoholt fogyasztaniuk.

Az alkohol felboríthatja a szervezet nitrogén egyensúlyát, növelheti a fehérje anyagcserét, növelheti a szintjét kreatinin és a vérben lévő karbamid szintje növeli a vese terheit.

Különösen nagy alkoholfogyasztás sérti szinte az összes szervet és az összes szimmetri rendszert.

A hosszú távú alkoholfogyasztás thrombocyta diszfunkciót, vérzést és anémiát okoz. Rossz gyomor-bélrendszeri felszívódást és alultápláltságot is okoz, ami alacsony B1- és B2-vitaminhasználatot és folsavat eredményez, növeli a B6-vitamin eltávolítását.

A fogyasztott alkohol több mint 90% -a metabolizálódik a májban. Túl sok alkohol okozhat májsejtek halálát, fibrózist és cirrózist.

És sok alkohol magas vérnyomást, hiperlipidémiát (emelkedett zsírok a vérben) és ateroszklerózist okozhat.

A beteg vesék helyreállítása elfogadott környezetet igényel, de ha a CKD-s betegek mindig szomjasak, megfelelő környezetet nem lehet létrehozni.

Sokan úgy vélik, hogy egy pohár teát hasznos lehet sört eszik. A valóságban azonban nem tudományos, és növeli a vesekárosodást, ezért az egészséges és beteg embereknek el kell kerülniük.

A teák alkoholfogyasztása után fájdalmat okoz a hátban, a lábakban és a hólyagban. Az alkohol vízbe és szén-dioxiddá bomlik, amelyet a vesék eltávolítanak. A tea vesekárosodást, különösen erős teát okozhat. Ezzel szemben a gyümölcs és gyümölcslé jó választás.

Jobb azonban elkerülni az alkoholt, beleértve a sört, a bort, az erős bort és a vodkát.

Ha bármilyen más kérdése van, e-mailben elküldheti őket. [email protected] vagy hívja a + 86-311-89261580 telefonszámot, és mi a lehető leghamarabb válaszolunk a kérdésekre. Üdvözlettel!

Veseelégtelenség? Lépjen kapcsolatba az online orvosunkkal. A betegek elégedettsége eléri a 93% -ot.

Ha bármilyen kérdése van, vagy többet szeretne tudni, kérjük, hagyjon megjegyzést az alsó táblán.

hemodialízis és alkohol. alkalmazás tapasztalata. A 2. rész gyenge.

alkohol és hemodialízis, hemodialízis és alkohol...

Mindenféle koktél, amelyet a nők és az egyéni figurák szeretnek az emberek között. Mit mondhatok, kivéve, hogy a koktélok, vagy a Coca-Cola, vagy más, a szemgolyókkal festékkel töltött egyéb élelmiszerek alapja. Az italok és a szóda keverése jelentősen mérgeződik, és egy nagyon részeg ember „elveszíti a kritikus gondolkodás élét”, mindezek következményeivel.

Néhány tökéletes egzotikus mellett a modern koktélok furcsa színnel rendelkeznek, nem kevésbé furcsa színezékek, és egy teljesen ismeretlen összetétel, amely szükségszerűen kétségbe vonja a hemodialízisben élő beteget. - Rum és Pepsi Cola - ez az összes szikla- és tekercscsillag - nem tudsz vitatkozni... De te és én nem vagyunk rock- és roll-csillagok, dializáló csillagok vagyunk...

Whisky, rum és hasonló termékek a gyönyörű élesztő kultúrákban. Ugyanaz a téma, mint a sör. Több éve dolgozom a nemzetközi vonalon, és hozzáférhettem az alkoholgyártók eredeti üzleteihez. Tehát valamilyen oknál fogva kedves ír Jamessonom, aki a Duty Free üzletben vásárolt egy kompjáratot, éjfél után gondolt a szeretetről és a bensőséges beszélgetésekről, annak ellenére, hogy reggel felkelek... És városi hipermarketünkben vásárolt meg teljesen más motívumokat. Nem hívok senkit bárhol, de hazánkban a hamisítás mennyisége meghaladja a tisztességes határokat... Lehetséges, hogy sokan, akik évek óta elit alkoholt fogyasztanak, még csak nem is ismerik az igazi ízét.

Választásom a vodka. Megfelelő mennyiségben, kizárólag gazdag snackrel kombinálva, a hemodialízis előestéjén is kívánatos. Sok éven át személyesen a fehérorosz testvérek termékére összpontosítottam, amelynek jellegzetes neve, amelyet az egész szláv világban ezeknek a fehérorosz testvéreknek hívnak. Csak tiszta, vagy ahogy az apák és nagyapák mondták, "fehér", adalékanyagok nélkül és hideg formában... És ha az is marhahúst, és a torma pattant, ó.

Azok számára, akik nem racionálisak, akik mindent azonnali cselekvésre hívnak, azt akarom mondani újra:

Nem hívok senkit inni, halat, enni gombócokat és ülni a tűzön, megcsodálom a csillagokat és becsomagolni egy meleg, régi párnázott kabátba...

Szabadságunk van az országban. Ahogy késő nagyapám azt mondta - a kollektív gazdaság, önkéntes dolog - csatlakozni szeretne, de nem akarod - lőni fogunk.

Peritoneális dialízis az alkohol mérgezéséhez

Súlyos alkoholizmus esetén esetleg mérgezés léphet fel, ha a hagyományos méregtelenítési módszerek hatástalanok és a beteg meghalhat.

Az alkoholmérgezés megelőzése érdekében az alkoholizmus megfelelő és hatékony kezelésére és az alkoholtartalmú italok használatának ellenőrzésére van szükség.

Rendkívül súlyos mérgezési esetekben, amikor az extracorporal detoxikációs módszerek alkalmazása szinte lehetetlen, a peritoneális dialízis alkalmazása javasolt, ami egy egyszerű és széles körben elérhető módszer a szervezet gyorsított méregtelenítésére. Számos szerző tanulmánya kimutatta, hogy a vérből származó kristályok szabadon haladnak át a hashártyán, és az intraperitoneálisan beadott személyek belépnek a vérbe, azaz a hashártya tulajdonságai egy féligáteresztő membrán, mint egy mesterséges vese mesterséges féligáteresztő membránja, amelynek dializáló felülete 20 000-2000 cm2.

A peritoneális dialízis folyamata ugyanazon törvények szerint történik, mint a mesterséges vese hemodialízise, ​​és hatékonysága nagymértékben függ a mérgező anyagok fizikai-kémiai és toxikológiai tulajdonságainak jellemzőitől. Azonban a szerkezet sajátosságai, a hasüreg vérellátása, különösen a méhsejtek jelenléte benne, amelyek a máj portálrendszerébe vért hordoznak, lehetséges, hogy megakadályozzák vagy csökkentsék a májkárosodást orális mérgezésekben, különösen a hepatotoxikus mérgekben. A hasüreg medencéjében a zsírszövet nagy mennyisége megteremti a benne lévő alkohol koncentrációjának feltételeit, és ezáltal gyorsabb eltávolítását a dializáló folyadékból, különösen akkor, ha különböző lipideket adunk a dializáló folyadékhoz.

A lipid (olaj) peritoneális dialízis vezetése növelheti a 3-4-5-szeres eltávolított alkohol mennyiségét. A dialízis oldatban lévő mérgező anyagok hozamának növelése érdekében ajánlott albumint adni a dialízis oldathoz, ami biztosítja az alkohol intenzív eliminálását.

A peritoneális dialízis hatékonysága javítható a dialízis folyadék pH-jának célszerű megváltoztatásával. Például az alkáli oldatok jelentősen növelik az alkohol eliminációs sebességét.

Mivel a plazma ozmózisnyomása 290-310 m / l, a nemkívánatos vissza diffúzió megakadályozása érdekében ajánlott 370-410 masm / l ozmózisnyomású dializáló oldatokat használni.

A komplikációk megelőzése és a peritoneális dialízis hatékonyságának fenntartása érdekében ajánlott a dializáló oldat hőmérsékletét 37–38 ° C-on tartani, mivel az alacsony hőmérsékletű oldatok beadása, különösen komatikus állapotban lévő betegeknél, tartós hipotermiát okozhat, súlyosbíthatja a beteg állapotát és csökkentheti a hatékonyságot dialízis.

Az akut exogén mérgezésnél a peritoneális dialízis leggyakrabban használt frakcionális módszere az, hogy a hasüregbe beültetik a trokár, vagy egy duzzadt mandzsettával ellátott fisztula van az érzéstelenítés alatt (a hólyag korábban felszabadult). Ezután két, 2 literes kapacitású, csővel összekapcsolt, és a trokáron keresztül elhelyezett nejlon katétert, a hasüreggel összekötött dobozok a hasüreg felett állványon helyezkednek el. A dobozokból származó dializáló oldatot a hasüregbe öntik, majd a katétert összenyomják, a bankokat a hasüreg alá helyezik, és megfelelő expozíció után (15–20 perctől 1–1,5 óráig) a kapcsot eltávolítják a katéterből, és a dialízis oldatot a bankokba áramlik. Ezután a ciklust megismételjük a dializáló oldat új részével. A dialízis során a 24–36 órás vagy annál hosszabb időtartamot megismételjük, melyhez 30–50 liter dializáló oldat szükséges.

Mint más típusú méregtelenítő terápiákhoz hasonlóan, a peritoneális dialízis hatékonyságának értékelését elsősorban a toxikózis klinikai megnyilvánulásainak dinamikáján végzik.

A módszer fontos előnye az egyszerűség, a hozzáférhetőség, az alkalmazhatóság még a legnehezebb, instabil hemodinamikájú betegeknél is (még összeomlás esetén is).

A peritoneális dialízis indikációit súlyos alkoholmérgezési fokoknak tekintik, ha nincs remény a sikeres konzervatív terápiára, nincs lehetőség hemodialízisre, vagy ellenjavallatok a használatára. A peritoneális dialízis más extracorporális méregtelenítési módszerek kiegészítéseként is alkalmazható.

A peritoneális dialízis hatásos volt az akut alkohol mérgezésben, valamint toxikus etiológiájú akut veseelégtelenség kezelésében.

A peritoneális dialízis alkohol-mérgezéssel történő hatékonyságának növelése érdekében ugyanakkor súlyos betegeknél ultraszűréssel, komplexképző szerekkel, a dializáló oldat pH-értéke 7,5-8,4-re nőtt.

A toxikus etiológia akut veseelégtelenségében a peritoneális dialízis biztosítja a toxikus metabolitok hatékony eliminációját. Így a peritoneális dialízis során a különböző anyagok clearance-e: karbamid - 26 ml / perc, kálium - 21, szulfátok - 21, szervetlen foszfátok és kreatinin - 15-16, húgysav - 14, magnézium, kalcium és jelzés - 9-11 ml percenként 410-610 mas / l dializáló oldat ozmotikus nyomásával.

Hasznos tippek hemodialízisben szenvedő betegek számára

Főoldal> Dokumentum

Hasznos tippek hemodialízisben szenvedő betegek számára.

A hemodialízisben részesülő betegnek ki kell zárnia a sót a fogyasztásból, és ezért miért. A vizelet hiányában vagy kis mennyiségében a nátrium feleslege nem válik ki a szervezetből, hanem a szövetbe kerül, ami ödémához vezet, beleértve a létfontosságú szerveket is. Tehát a tüdőödéma végzetes lehet. Megemelkedik az edényeken áthaladó vér mennyisége is, ami további stresszhez vezet a szívre, amelynek „pumpáló” funkciója már gyengül a sokéves magas vérnyomás. A fent leírt mechanizmus szerint a vérnyomás emelkedik. A sót fogyasztó dialízises beteg sok folyadékot fogyaszt, és a következő dialízisszakaszba jut, jelentős súlynövekedéssel. Az ilyen mennyiségű folyadék eltávolítása a hemodialízis során a nyomás éles csökkenéséhez vezet, és nem mindig ártalmatlan. A leggyakoribb hiba a dializáló beteg fekete kaviárral való ellátása (az utolsó ing értékesítése) "a hemoglobin növelése". Ez egyaránt haszontalan, és ahogyan most már érti, nem biztonságos.

Soha ne fogyasszon ételt "valaki más kezéből", azaz valaki által főzött étel, akár vendéglátó-ipari cég, cukrászda vagy régi iskola barátja. Biztosnak kell lennie abban, hogy az elkészítésében sót nem használtak. Még a saját feleségét is meg kell bízni, de ellenőrizni kell.

A sószórónak az asztalon kell lennie, nem pedig a lemez közelében - hagyja, hogy a többi családtag sózza meg az ételeket a lemezben, és külön sószórót kell kapnia, 2 gramm sót mérni reggelente, és a gabonaféléket a nap folyamán minden ételbe tegye. És nem több kristály - ez a határod. By the way, ezzel a felhasználással a só sokkal erősebb.

Annak megakadályozására, hogy az élelmiszer friss legyen, használjon bármilyen ízesítést: borsot, hagymát, fokhagymát, zöldeket, torma, mustár, citromlé, paradicsom. Nem használhat majonézet, saláta mártást, ketchupot, szójaszószot fűszerként - mindegyikben sok sót tartalmaz.

Ha megszokta a reggelit szendvicsekkel, használjon sózatlan vajot vagy alacsony zsírtartalmú túrót, tedd egy szelet paradicsomot vagy uborka tetejére, saláta levél és fél meredek tojás is alkalmas. A szendvicset pirított cukkini szeletekkel vagy padlizsánnal készítheti fokhagymával. Soha ne fogyasszon konzerveket, kolbászokat, kolbászokat, tésztaféléket, sajtot, pástétát, kész salátákat a "szakácsból", az első bekezdésben meghatározott elv alapján.

Jelentősen korlátozza a levesek és húslevesek használatát (vegetáriánus levesek maradhatnak).

Húst, halat csak hetente háromszor főzünk.

Káliumtartalmú termékek használatából való kizárása: mazsola, szárított sárgabarack, szárított sárgabarack, sárgabarack, cseresznye, szilva, narancs, mandarin, banán, sült vagy sült burgonya.

A sajt feldolgozásának kiküszöbölése.

A húskonzervek és a haltermékek használatának kizárása.

Ha dolgozik, próbáljon meg sómentes "ebédet" szervezni a munkahelyen. Tegyük fel például azonnali zabpehelyet gyümölcs-adalékanyagokkal, de semmiképpen ne legyen zacskó leves, és népszerű tészta legyen az üvegben. A gyümölcsöket, zöldségeket, kenyeret is kis mennyiségű sóval (különleges sómentes vagy korpa), húst vagy halat fogyaszthatjuk, főzve vagy sült só nélkül, valamint joghurtot és túrót.

Ne felejtsük el, hogy az ásványvíz, amelyet gyakran tanácsos a vesebetegség, még az orvosok, és a szóda is, amelyet néha gyomorégéshez használnak, szintén nagy mennyiségű nátrium forrása.

Ha nem tudja, hogy ez az edény sót tartalmaz-e, olvassa el a címkét (ha importált termék, annak összetételét meg kell jelölni). A legkisebb kétség esetén jobb, ha egyáltalán nem eszik ezt az ételt.

Javasolt szójabab, túró, tejföl, tej, tojás, növényi olaj, gabonafélék, borsó, bab, főtt máj, rákrudak, főtt kolbász termékek.

A naponta elfogyasztott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi 500 ml-nél nagyobb vizeletmennyiséget.

A termékekből - szénhidrátforrásokból - rozskenyérből, korpa kenyérből, hajdinaból, zabpehelyből és árpa gabonából óvatosan kell eljárni. A túlzott fogyasztás megnehezítheti a hiperfoszfatémia korrigálását. A farok közül a legbiztonságosabb rizs. A fehér búza kenyér az egyik legegyensúlyozottabb termék. Mi, oroszok, semmilyen módon nem kaphatunk fekete kenyeret, de fogyasztása gyakran emésztőenzimek hiánya nélkül is fellángol.

A dialízis beteg számára jobb, ha nem használnak konzerveket. Nem mindig biztosak vagyunk benne, hogy a konzervek biztonságos tartósítószereket használnak, és a konzervozott ónból származó fémoxidok kárt okoznak. Ugyanezen okok miatt nem szabad nem csak a húskonzerveket és a halakat fogyasztani, hanem konzervleveket és üdítőitalokat is. Sajnos a kolbászokat, a kolbászokat és a hasonló termékeket el kell kerülni, mert hamisításuk most hihetetlenül terjedt, és senki sem tudja, hogy mit csináltak.

Zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gyümölcsök.

Ez az élelmiszer főleg kálium és víz forrása. Korlátozásuk értelme, ha a beteg káliumszintje hemodialízis előtt 5,5 mmol / l felett van.

A gyümölcsök és bogyók nem rendelkeznek különösebben értékes vitaminértékkel, de megkülönböztetik az ízletes ételeket, elősegítik az étvágyat, serkentik az emésztési gyümölcslevek szekrécióját és a bélmozgást.

Egy jól dializált beteg nem szenved étvágytalanságtól. Ezért a "száraz" tömeg a következő esetekben nőhet:

a dekompenzáció stádiumában lévő, émelygésbe kezdett és étvágytalanságú urémiás beteg, hányás abbahagyása, a predializációs időszak étrendi korlátozása megszűnt; ha egy súlyos sebészeti beavatkozást végeztek a dialízis betegén, és természetesen elvesztette a súlyát, de normál dialízissel „száraz” súlyt értek el a preoperatívhoz közel; ha a nem megfelelő dialízisről a megfelelőre váltunk; végül is, a jó hemodialízis nem Herbalife, nem veszít súlyt.

A tömeg stabilitása a hemodialízis jó minőségét jelzi. A száraz tömeg gyors csökkenése azt jelenti, hogy a hemodialízis nem elégséges, vagy a betegnek átmeneti betegsége van.

Tehát a hemodialízisben részesülő betegek táplálkozási ajánlásaiban először is figyelmet kell fordítani a következőkre:

Hagyjuk abba csak a mirigyet. Egyik termék sem a teljes vasforrás, ha a dialízisben szenvedő beteg hiányos. A vashiány kompenzálására csak a szérum vas, transzferrin és ferritin hatóanyaga lehet, előnyösen a szérum és a kontroll. Különösen fontos az eprex-kezelés során a vashiány kompenzálása, amikor a hemoglobin szintézisére a vas intenzív kihasználása történik.

Fehérjéket. A hemodialízisben szenvedő betegek étrendjének magas fehérjével kell rendelkeznie. Ennek a szabálynak a be nem tartása az izomtömeg csökkenéséhez, a kimerültséghez és a dystrofikus változásokhoz vezethet. Naponta 1–1,2 g fehérje / testtömeg-kg-ot kell fogyasztania. Fontos megjegyezni, hogy az állati fehérjéknek 75% -uknak kell lennie teljesebb aminosav-összetétel (alacsony zsírtartalmú marhahús, csirke, pulyka, nyúl, nyelv). A legjobb módszer a főzésre, mert 30% foszfor forraláskor folyadékba kerül. A foszfor-indikátoroktól függően más állati fehérjeforrásokat (hal, tejtermékek, tojás) ajánlottak: normál foszfor-indikátorok esetén az étrendben lévő halnak hetente egyszer, egy tejtermék naponta, 4 tojás sárgával hetente. A foszfor indikátorainak növekedésénél a foszfortartalmú termékek mennyisége korlátozott, és foszforkötő gyógyszereket jelölnek ki. A növényi fehérjéknek a teljes fehérje 25% -ának kell lennie. A növényi fehérje erőteljes forrásai, például a hüvelyesek, a gombák, a diófélék, a magok, kizárták őket tartalmaz sok káliumot és foszfort. A mérsékelt növényi fehérjeforrások (sült áruk és gabonafélék) korlátozottak. Naponta kb. 150 g kenyeret ajánlunk. A gabonafélék preferenciája

a rizsféléknek. Szükség esetén pótolhatatlan aminosav készítményeket írnak fel a kezelőorvos.

Kalória. A dialízis kezelésben részesülő betegek esetében az energia szükségessége magas. Általában napi 30-35 kcal / kg testsúly / kg, és a fizikai aktivitástól függ. Minél nagyobb a fizikai aktivitás, annál nagyobb az energiaigény. Az energiaigény jelentős részét zsírokkal és szénhidrátokkal kell fedezni. Az étel energiaértékének növelése érdekében meg lehet sütni főtt termékeket. A beteg étvágyának kiváltása érdekében nemcsak fűszeres zöldeket ajánlunk, hanem korlátozott mennyiségű áfonya, citrom, narancs, ribizli, vörösáfonya ital, száraz bor, Cahors, brandy nem tilos kis adagokban.

Zsírok. Az étrendben a zsír mennyiségének optimálisnak kell lennie. Megengedett vaj (20 g / nap), tejföl, növényi olaj 2 evőkanál naponta (napraforgó, olajbogyó, gyapotmag, stb.). A növényi olajok nemcsak jó ízűek, hanem hozzájárulnak a koleszterin metabolizmus normalizálásához.

A FÁZISOK SZEREPE AZ ÉLELMISZERBEN

Zsírok - a teljes étrend alapvető része.

Fontos energiaforrások, normál anyagcserefolyamatok, a fehérjék és a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódásának elősegítése, az élelmiszer ízének javítása.

Egy felnőttnek 1,5 g zsírt kell kapnia 1 kg testtömegre naponta.

Életkor a zsírszükséglet csökken. Az állati zsírok túlzott fogyasztása rontja az étvágyat, hozzájárul a máj, a húgyúti betegségek, a vérváltozások súlyosbodásához, a szervezet egyéb folyamatainak megzavarásához, az ateroszklerózis kialakulásához.

A zsírok napi szükségletének 70% -a állati zsír és 30% - zöldség.

A növényi olaj javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, specifikus hatást gyakorol az edényekre, a koleretikus és hashajtó hatásra.

Szénhidrátok. A hemodialízisben részesülő betegek étrendében a szénhidrátok mennyiségének optimálisnak kell lennie. A testtömeghiányos betegek a szénhidrátok (édes ételek - cukor, méz, lekvár, mályvacukrot, cukorka, csók, hab) stb. A gabonafélékből és tésztából készült ételek és oldalsó ételek korlátozottak. A gyümölcsökkel, pórázokkal, pilau formájában használják. A diabéteszes betegeket a glükózcsökkentő gyógyszerek (inzulin) lefedése alatt ellenőrizni kell a szénhidrát bevitel alatt, orvos felügyelete alatt.

Foszfor. A vérben lévő foszfor-indexek növekedése egy bizonyos ideig a kalcium-foszfor anyagcseréhez, a csontok és a mellékpajzsmirigy betegségéhez vezethet. Ezen komplikációk megelőzésének egyik módja a magas foszfortartalmú termékek korlátozása:

Sajt, sajttömeg, édesített sűrített tej, cukor, tej, joghurtok stb.

Hemodialízis. Mi az a hemodialízis, a jelzések, az ellenjavallatok, az eljárások típusai

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A hemodialízis eljárás a vér tisztítására egy félig áteresztő porózus membránon keresztül, mesterséges veseberendezéssel. Hemodialízis szükséges az akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél, kábítószerekkel, alkoholokkal, mérgekkel. De leginkább a krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek hemodialízisre van szükségük. A készülék a nem teljesítő vesék működését feltételezi, amely lehetővé teszi az ilyen betegek életének meghosszabbítását 15-25 évvel.

A hemodialízis eszköz kiszűri a toxint és a karbamidot a vérből, kiküszöböli a felesleges folyadékot, normalizálja az elektrolit egyensúlyt, a vérnyomást és helyreállítja a sav-bázis egyensúlyt.

A 2013-as statisztikák szerint Oroszországban 20 000 ember vett részt hemodialízissel. De az orvosok azt mondják, hogy 1000 embernek minden millió emberre szüksége van a vér tisztítására. Így a „mesterséges vese” -et igénylő személyek száma 144 000. Napjainkban a régiókban a dializáló központok hiányosak, és sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegnek hónapokon át kell várnia a körét.

Az egy személyre jutó eljárások költsége évi 1,5 millió rubel. Ez magában foglalja az egyszer használatos vér (dializátor), a dialízis folyadék (kb. 120 liter 1 eljárás) költségét és a mesterséges vese gép működését. De ha van egy hely a dialízis központjában, a beteg kezelését speciális állami programokon keresztül kell fizetni.

Mi a hemodialízis

Hemodialízis - a vér extrarenális clearance-e. A "mesterséges vese" készülék egy speciális membránon keresztül kiszűri a vért, megtisztítja a vizet és a szervezet mérgező hulladéktermékeit. A vesék helyett működik, ha nem tudják elvégezni a funkcióikat.

A hemodialízis célja a káros anyagok vérének tisztítása:

• a karbamid a szervezetben a fehérje lebomlásának eredménye;
• kreatinin - az izomzatban az energiacsere végterméke;
• mérgek - arzén, stroncium, méreggyulladás;
• gyógyszerek - szalicilátok, barbiturátok, hipnotikus nyugtatók, bórsav-származékok, bróm- és jódvegyületek, szulfonamidok;
• alkohol - metil és etil;
• elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium;
• felesleges víz.

A "mesterséges vese" eszköz a következő funkcionális részekből áll:

1. Vérkezelő rendszer:
   • szivattyú a vér pumpálásához;
   • heparin szivattyú;
   • készülék a légbuborékok eltávolítására;
   • vér és vénás nyomásérzékelők.
2. A dialízis oldat (dializátum) előállítására szolgáló rendszer: t
   • levegő eltávolító rendszer;
   • víz és koncentrátum keverési rendszere;
   • dialízis hőmérséklet-szabályozó rendszer;
   • detektor, amely ellenőrzi a vér szivárgását az oldatba;
   • szűrési szabályozó rendszer.
3. Dialyzer (szűrő) cellulóz vagy szintetikus hemodialízis membránnal.

A hemodialízis eszköz működésének elve.

A hemodialízis típusai

A hemodialízis típusai a helyszíntől függően

Hemodialízis otthon.

E célból speciálisan tervezett hordozható eszközöket használunk, az Aksys Ltd. PHD rendszerét és a Nxstage Medical hordozható rendszerét. A segítségükkel folytatott tanulmányok után otthon is elvégezheti a vér tisztítását. Az eljárást naponta (éjszakánként) 2-4 órán át végezzük. Az eszközök meglehetősen gyakori az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, és a veseátültetések jó alternatívájának tekinthetők. Tehát az Egyesült Királyságban a dialízis betegek több mint 60% -a házi készítésű „mesterséges veséket” használ.

Előnyök: a módszer biztonságos, könnyen használható, nincs szükség arra, hogy várjon a sorodra, lehetővé teszi az aktív életmód fenntartását, a vértisztítás menetrendje megfelel a test igényeinek, nincs veszélye a hepatitis B-nek.

hátrányai: a berendezés magas költsége 15-20 ezer dollár, a kurzusra van szükség, először az orvosi munkás segítségére van szükség.
Hemodialízis járóbeteg alapon.

Az akut veseelégtelenségben és a végső stádiumban lévő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az ambuláns hemodialízis központok extrarenális vér clearance-t végeznek, ha a veséket nem lehet helyreállítani. A betegek sorrendben szolgálnak. A legtöbb esetben az eljárást hetente háromszor 4 órán keresztül hajtják végre. Ebből a célból a GAMBRA AK-95, a „Dialog Advanced” és a „Dialog +”, a GAMBRA INNOVA „Dialog Advanced” és „Dialog +” eszközei használatosak.

Előnyök: az eljárást szakképzett szakemberek végzik, a központban sterilitás figyelhető meg, az orvosok folyamatos ellenőrzése a vizsgálatok eredményei felett (kreatin, karbamid, hemoglobin) lehetővé teszi a kezelés időben történő korrekcióját. Ha lehetséges, a betegeket dialízisre szállítják, és az eljárást követően speciális szállítással vagy mentővel szállítják őket.

hátrányai: hetente háromszor meg kell várni a fordulatot és meglátogatni a dializáló központot, fennáll a hepatitis B és C fertőzés lehetősége.
Hemodialízis stacionárius körülmények között.

Kórházakban vannak „mesterséges vese” eszközökkel felszerelt osztályok. Ezeket mérgezés és akut veseelégtelenség kezelésére használják. Itt a betegek éjjel-nappal vagy a napi kórházban maradhatnak.

Technikailag a kórházban végzett hemodialízis eljárása alig tér el a hemodialízis központok vértisztításától. A vérszűréshez hasonló eszközöket használnak: „VAHTER-1550”, „NIPRO SURDIAL”, „FRENZENIUS 4008S”.

Előnyök: az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzése.

hátrányai: a kórházban való tartózkodás szükségessége, a hepatitis B fertőzés lehetősége.

A hemodialízis típusai az eszközök funkcionalitásától függően

1. Normál (hagyományos) dialízis.

A készüléket 0,8-1,5 négyzetméteres cellulózmembránt használják. Egy ilyen szűrőnek alacsony a permeabilitása, csak kis molekulák haladnak át rajta. Ebben az esetben a véráramlás 200 és 300 ml / perc között van, az eljárás időtartama 4-5 óra.
Nagyon hatékony dialízis.

Az eljárást olyan dializátorokon végezzük, amelyek membránfelülete 1,5-2,2 négyzetméter. Ezekben a vér 350-500 ml / perc sebességgel mozog. 600-800 ml / perc dializátum az ellenkező irányba mozog. A membrán nagy hatékonysága miatt a véráramlási sebesség növelése és az eljárás időtartamának csökkentése 3-4 órára.
Nagy áramlású hemodialízis nagy áteresztőképességű membránokkal.

A korábbi "mesterséges vese" típusok közül ezek az eszközök különböznek a speciális membránokon, amelyeken keresztül nagy molekulatömegű (nagy molekulák) anyagok juthatnak át. Ennek köszönhetően bővíthető a hemodialízis során a vérből eltávolított anyagok listája. Ez a vértisztítás megakadályozza számos szövődményt: a karpa alagút csatorna szindróma amiloidózisa, csökkenti az anaemiát és növeli a túlélést. A nagy áteresztőképességű membrán azonban lehetővé teszi az anyagoknak a dializátból a vérbe való átjutását, így az oldatnak sterilnek kell lennie.

A "mesterséges vese" eszközök különböznek a dializátorok szerkezetétől

Lemez (lemez) dializátorok.

A szűrő párhuzamos, féligáteresztő membránnal borított lemezekből áll. A lemezek belsejében a dializátum áramlik, és a membránon kívül a véráramot mossa.

előnyei:

• alacsony véráramlási ellenállás - alacsonyabb vérrögképződés kockázata és alacsonyabb daganatellenes gyógyszerekre van szükség;
• könnyen kezelhető szűrési szint;
• a dializátor kitöltéséhez viszonylag kis mennyiségű vérre van szükség, ami jelentős előny. A testnek nem kell vérszegénységet tapasztalnia.

Kapilláris dializátorok.

A szűrő üreges szálakból áll. Ez egy 10 ezer párhuzamos kapilláris köteg, melynek átmérője 0,3 mm, amelyen keresztül a vér áramlik. Az ellenkező irányban a kapillárisokon kívül a dialízis oldat. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan tisztítsa meg a szennyeződéseket.

Gyermekek kezelésére és a kezdeti eljárások lefolytatására felnőtt betegeknél lassabb és szelídebb módot kell alkalmazni, amikor a dializátum áramlása ugyanolyan irányba irányul, mint a vér. Így lehetséges a komplikációk és a kényelmetlenség kockázata az eljárás során.

előnyei:

• Az eljárás nagy hatékonysága a nagy membránfelület miatt.
• A dialízis oldat tiszta marad és folyamatosan kering, ami csökkenti a vírusok és baktériumok fertőzésének lehetőségét.

A készülék kiválasztása főként nem a beteg állapotától függ, hanem a hemodialízis központ berendezésétől.

A peritoneális dialízis a hemodialízis alternatívája.

A peritoneális dialízist a vér extrarenális clearance-ére szoruló emberek 10% -a használja. Az ilyen esetekben a páciens felajánlja, hogy peritoneális dialízissel tisztítja a vért:

• nincs hemodialízis hely;
• nincs lehetőség a hemodialízis központ elérésére;
• ellenjavallatok a hemodialízishez.

A hasfalban egy lyuk van, amelyen keresztül a katétert behelyezzük. Néhány hét múlva a vér otthon tisztítható. Erre nincs szükség speciális felszerelésre: naponta négyszer, 2 liter dializátumot öntünk a hasüregbe. A hasfalban lévő katéter átfedésben van, és a személy 4-6 órát vesz igénybe, hogy elkezdhesse tevékenységét. Ezután az oldatot leürítjük és új részre cseréljük.

A peritoneum kapillárisai, salakok, karbamid, túlzott folyadék átjut az oldatba, és a vér tisztul. Ebben az esetben a hashártya természetes membránként működik.

Előnyök: a vér tisztítható otthon, nincs szükség heparinra, a folyadék felszabadulása lassú, ami csökkenti a szív terhelését.

hátrányai: hosszú szekciók, a sterilitás megfigyelésének szükségessége, különben magas a baktériumok belépése a hasüregbe és a peritonitis kialakulása, nem ajánlott az elhízás vagy a belek tapadása esetén.

A hemodialízis indikációi

• A vesék cseréje;
• a toxinok és anyagcsere termékek vérének tisztítása.

• Akut veseelégtelenséget okozó toxinok tisztítása;
• a felesleges folyadék és a hulladéktermékek kiválasztása.

• A mérgek eltávolítása a vérből;
• akut veseelégtelenség megelőzése.

• Kémiai vegyületek eltávolítása a testből;
• a vese és a májelégtelenség megelőzése.

A legtöbb betegnek szüksége van az 1. eljárásra. Súlyos esetekben azonban a hemodialízis naponta három napig folytatódik a diuretikumok beadásával párhuzamosan.

Fenotiazinokkal és benzodiazepinekkel (lorazepam, sibazon, klordiazepoxid) történő mérgezés esetén dializáló folyadékként olajemulziót használnak. Más gyógyszerekkel történő mérgezés esetén vizes oldatokra van szükség.

• A test tisztítása az alkohol: formaldehid és hangyasav bomlási termékeiből.

• Távolítsuk el a felesleges vizet a vérből;
• az ödéma megszüntetése;
• csökkenti a vérnyomást.

Az eljárások száma és időtartama függ a beteg állapotától. A szövődmények és agyi ödéma megelőzése érdekében a hemodialízis első három napját 2 órán át 200 ml / perc véráramlási sebességgel végezzük.

Ha felesleges folyadékot távolítanak el, a szájüreg érzését, a hang félelmét és a borjú izomgörcsöket a dializálás során jelennek meg. Ezt a feltételt "nettó tömegnek" nevezik. A következő eljárásokban próbálja meg eltávolítani az 500 ml-nél kevesebb folyadékot, hogy ne okozzon kellemetlen tüneteket.
A jövőben a pácienst hetente háromszor 4 órára át lehet vinni a standard módba.

• Távolítsuk el az egyes ionok feleslegét és töltsük fel mások állományát.

• Az ópium termékek eltávolítása a vérből.

Ellenjavallatok a hemodialízishez

• Fertőző betegségek, amelyek mikroorganizmusokat okozhatnak a vérben, és endokarditisz (szívgyulladás) vagy szepszis (vérfertőzés) kialakulását. A hemodialízis eljárás hozzájárul a véráramlás növekedéséhez és a kórokozók terjedéséhez.
• Stroke és mentális betegségek: epilepszia, pszichózis, skizofrénia. Az eljárás stressz-tényező, és súlyosbíthatja az idegrendszerben bekövetkezett változásokat. A vér tisztításakor enyhe duzzanat van az agyban, ami fejfájást okoz, és mentális zavar támadását okozhatja. Az alacsony intelligencia és az orvosok és az ápolónők utasításainak követése nem teszi lehetővé a hemodialízist.
• Aktív tüdő-tuberkulózis és más belső szervek. A fokozott vérkeringés a Mycobacterium tuberculosis terjedését okozza a szervezetben. Egy másik nehézség, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegek nem látogathatják meg a hemodialízis központokat, hogy ne fertőződjenek meg más betegek.
• Malignus daganatok. A hemodialízis hozzájárulhat a rákmetasztázisok megjelenéséhez, mivel a megnövekedett véráramlás a testben rosszindulatú sejteket hordoz.
• Krónikus szívelégtelenség, az első hónap a miokardiális infarktus után. A hemodialízis a kálium, a kalcium és a magnézium egyensúlytalanságát és a vér kémiai összetételének egyéb változásait okozhatja. Az eredmény lehet szívritmuszavar és szívmegállás. És a szívelégtelenségben bekövetkező vérstázis a vérrögképződés kockázatával és a hemodialízis során történő elválasztással jár.
• Malignus artériás hypertonia. Súlyos magas vérnyomás, amikor a nyomás 300-250 / 160-130 mm Hg-ra emelkedik. Ez hatással van a hajókra, a szívre, az alapra és a vesére. Ilyen betegeknél az eljárás rövid távú vérnyomás-emelkedést okozhat a vasospazmussal. Az eredmény lehet stroke vagy miokardiális infarktus.
• 80 év felett. Cukorbetegeknél a hemodialízis 70 év után ellenjavallt. Ennek oka a szív és az erek életkorral kapcsolatos rendellenességei. A vénák nem biztosítanak elegendő véráramlást a dialízishez, és nem képesek ellenállni a további terhelésnek. Ezen túlmenően az ilyen betegeknél a vaszkuláris atrófia következtében szinte lehetetlen a vénák elkülönítése a szokásos eljárásokhoz, és a csökkent immunitás növeli a fertőző szövődmények valószínűségét.
• Vérbetegségek - vérzési rendellenességek, leukémia, aplasztikus anaemia. Amikor a vér áthalad a dializátoron, a sejtek károsodhatnak, ami növeli az anaemiát. A heparin bevezetése csökkenti a véralvadást és növeli a belső vérzés kockázatát.

Vészhelyzet esetén, ha egy személy élete súlyos veszélyben van, nincsenek ellenjavallatok a hemodialízisre.

Az extra vese vér tisztítása nagyon sürgős probléma. A különböző országok folyamatosan fejlődnek egy kis és hatékony „mesterséges vese” létrehozására. Már ma is vannak olyan eszközök, amelyek velük együtt szállíthatók, és blokkok, amelyeket az emberi testbe átültetnek a tétlen vesék helyett. Reméljük, hogy az elkövetkező évtizedekben az ilyen fejlesztések a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára elérhetővé válnak.