Albuminuria - fehérje a vizeletben

Albuminuria - fehérje a vizeletben

Az albuminuria a vizeletkészülék normális állapotának zavarásának legfontosabb tünete. Normál vizeletben a fehérjét nem észlelik.

okok

Bizonyos egyéneknél a vizeletben lévő fehérje a hideg vízben történő fürdés után, súlyos fizikai terhelés után jelenik meg. Néha a vizeletben lévő fehérje a nyers csirke fehérje nagy mennyiségének fogyasztása után jelenik meg. Mindezen körülmények között az albuminuria rövid ideig tart. A második napon ismétlődő vizeletvizsgálatok azt mutatják, hogy nincs benne fehérje.

A különleges helyet az úgynevezett „ortostatikus albuminuria” foglalja el, amely a páciens függőleges helyzetében jelenik meg, és a nyugalmi állapotban eltűnik. A vizeletben más kóros elemek hiányában a mérsékelt fehérjetartalom mellett a vizeletvizsgálatot meg kell ismételni, miután a beteg nyugalmi állapotban volt. A fehérje hiánya ebben a vizeletben az albuminuria ortostatikus jellegét jelzi. A pontosabb adatellenőrzés érdekében kívánatos automatikus analizátorok használata.

A terhesség alatt a vizeletben más patológiás elemeket nem hordozó albuminuria és a vesekárosodás jelei nem jelentkeznek.

Szívbetegségben és szívdekompenzációban szenvedő betegeknél az albuminuria a vesekeringés károsodásának eredménye.

Fehérje a vizeletben

A fehérje jelenléte a vizeletben - albuminuria - nem jelenti azt, hogy ez a fehérje vese eredetű, és ezért nem lehet a vese kötelező károsodásának jele. Elfogadják, hogy megkülönböztessék az albuminuria - hamis és igaz (vese). Ez utóbbi lehet fiziológiai, funkcionális és kóros.

A szokásos fehérje, amely szeroalbumint és szeroglobulint tartalmaz, a vizeletben még bizonyos esetekben kimutatható, ecetsav fehérje test és az úgynevezett Bens-Jones fehérje test.

albuminuria

A "hamis" albuminuria esetében a fehérje jelenléte a vizeletben nem mindig függ a vesénél történő eliminációtól; a veseüregben, a húgyhólyagban, a húgyhólyagban a katarrális és gennyes folyamatok következtében keverhető a húgyutakból. A fehérje a vizelet menstruációs vérének, a hüvelyi váladékok lenyelésének is köszönhető. Azonban ezekben az esetekben a fehérje mennyisége általában nem haladja meg az 1% -ot.

A fiziológiai albuminuria magában foglalja a fehérje jelenlétét a vizeletben, amely nem kapcsolódik a test betegségeihez. Az ilyen albuminuria egészséges emberekben előfordulhat, ha nem denaturált fehérjékben (nyers tejben, nyers tojásban stb.) Gazdag ételeket fogyasztanak. Az átmeneti albuminuria gyakrabban figyelhető meg erős izmos feszültségek, hosszú túrák, és különösen a sportversenyek után, hideg fürdők és zuhanyok után. Néha erős érzelmekkel és epilepsziás rohamokkal jelenik meg.

A funkcionális albuminuria egyesíti a vizeletben lévő fehérjéket, amelyek nem kapcsolódnak a szerves vesebetegséghez, de számos funkcionális rendellenességtől függnek a szervezetben. Ezek közé tartozik elsősorban a ciklikus albuminuria, vagy egyébként ortostatikus, másrészt kongresszív, allergiás, albuminuria mentális és idegrendszeri betegségekben stb.

Az ortosztatikus vagy serdülőkori albuminuria elsősorban a 7 és 15 év közötti gyermekek és serdülők esetében fordul elő, és nagyon nehéz megállapítani a pontos természetét. A legtöbb esetben ez az albuminuria gyenge, gyenge, sápadt, fáradt, fejfájástól szenved. A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje megjelenését a vizeletben a vese során a szívdekompenzáció során.

Fehérje a vizeletben a terhesség alatt

Tekintettel arra, hogy ebben az esetben az oliguria általában megfigyelhető, a fehérjetartalom néha akár 10-12% -ig is jelentős értékeket érhet el. Ez magában foglalja az albuminúrát is, amelyet néha a terhesség második felében megfigyelnek, és hamarosan eltűnik a szülés után. Ez az albuminuria, amely néhány szerző szerint a normális terhesség utolsó hónapjainak 15-20% -ában található, nem keverhető össze az albuminúrával, amely a terhesség első hónapjaiban fordul elő, és számos kóros (toxikózis stb.) Következménye.

Az albuminuria megfigyelhető a patológiás folyamatok során is, amelyek a vena cava összenyomódása fölött a vénás vénák összefolyásánál jelentkeznek.

A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje megjelenését a vizeletben allergiás állapotban, számos vérbetegségben, például a számítógépes vérszegénység, klorózis, leukémia, vérátömlesztés után, bizonyos mentális és idegrendszeri betegségekben, különösen epilepsziában, közvetlenül a roham után gömbökben, a szoptatás késése az anyában, bőséges izzadással, sómentes diétával, valamint acidózissal.

Patológiai albuminuria

A patológiás vagy vese albuminuria a vizeletben mindenfajta fehérje közül a legfontosabb, mivel megjelenése összefügg a vese patológiájával.

Akut glomerulonefritiszben az albuminuria szinte állandóan, de változó mértékben (3-5% fehérje és magasabb) figyelhető meg. Gyakran ez a vesebetegség ezen formájára jellemző jelentős hematuria, de emellett a vizeletben kiválasztódó fehérje mennyisége is jelentős. A folyamat javításával, valamint a visszanyerés során a fehérje koncentrációja fokozatosan csökken, amíg teljesen eltűnik.

A krónikus nefritist általában a fehérjék alacsony száma jellemzi a vizeletben, és abban az esetben, amikor a folyamat a második zsugorodott vesebe kerül, az albuminuria meglehetősen jelentéktelen, és néha teljesen hiányzik. Ugyanakkor a beteg súlyossága miatt fennálló állapota veszélyes lehet.

A kezdetben zsugorodott vese esetén a fehérje mennyisége is jelentéktelen lehet, nem haladhatja meg a 0,33 - 1% -ot, és néha az albuminuria teljesen hiányzik.

A nephrosist általában jellemzi a szekretált fehérjék jelentős mennyisége, különösen a szifilitikus és szublimált nephrosisban, a lipoid nephrosisban és a terhes nők nefropátiajában.

A fehérjék központi szerepet játszanak a sejtek létfontosságú folyamataiban és a sejtstruktúrák kialakulásában. Egyes fehérjék és enzimek vérvizsgálatát széles körben használják diagnosztikai célokra. A humán vizelet általában nem tartalmaz fehérjéket; ezért a kis fehérjeszint (proteinuria) kimutatása a vizeletben a vesebetegség, különösen a nephritis különböző formáinak fontos mutatója.

A nephrosisban az albuminuria néha hónapokig megfigyelhető. Azonban, annak ellenére, hogy mértéke nagyobb, mint a jade, a nephrosis prognózisa még kedvezőbb. A krónikus nephrosisban az albuminuria kissé kevésbé ingadozhat, hosszú ideig intenzitása alatt ingadozhat, mind a csökkenés, mind a növekedés felé.

Acetica fehérje test

Számos vizeletfehérje az úgynevezett ecetsav-fehérje test, amely a fehérje és a kondroitin kénsav kombinációja. Úgy vélik, hogy ez egy nagyon érzékeny tünet, amely a vesepótlás károsodását jelzi. Az ecetsav-fehérje test a leggyakrabban a normál fehérjével együtt jelenik meg a vizeletben, de külön is megtalálható. Ez főként ortosztatikus albuminuriában, pangásos veseben, azaz a vese vérkeringésének zavarából eredő albuminuriában figyelhető meg.

Az ecetsav-fehérje test a fizikai terhelés után a vizelettel ürül ki; és nagy terhelések után megjelenik az albumin és a globulin. Az acetica-fehérje test nagy diagnosztikai értéke jelenleg nincs csatlakoztatva.

Bens Jones fehérje test

A húgyfehérje egy másik típusa a Bens-Jones fehérje test. A jelenlét gyakran megfigyelhető a nyirokleukémia, az endotheliomák és az osteosarcomák esetében. Különösen jellemző a többszörös mieloma - Rustitsky-Kalera betegség megjelenése, bár jelenléte opcionális a betegség esetében.

Albumozy

Az albumózisok olyan fehérje lebontó termékek, amelyek nem vizelnek a vizelet forrása alatt, és biuret reakciót nem hoznak létre. Erős sejtszaporodással jelennek meg a szervezetben, például a tüdő, a tüdő gangrénája, az empyema, a paranephritis, a pyelonephritis, néha a tuberkulin beadása után. Ezenkívül a vizeletben albuminok is előfordulhatnak, a gyomor-bél traktusban, a gyomorfekélyben és a neoplasztikus folyamatokban abnormális abszorpciós folyamatokkal. Az albumosis jelenléte fiziológiai körülmények között is kimutatható, amikor a sperma belép a vizeletbe. Az albumosis jelenléte nincs külön diagnosztikai értékkel.

Mi az albuminuria: szakaszok, formák, normál indikátorok, patológiás okok

Az albuminuria olyan folyamat, amely az emberi szervezetben előfordul, és amelyet a fehérje megjelenése kísér egy biológiai folyadékban, ami megerősíti a párosított szerv működését.

Valószínűleg az egyenlőséget az okozza, hogy a fehérje komplexben az albumin vérében nyolcvan százalék. Ez megerősíti azt a tényt, hogy egy ilyen frakció a vizeletben biztosítja a szervezet funkcionális képességeinek elvesztését és eltérését.

A proteinuria fiziológiai forrásokkal rendelkezik. Nem titok, hogy a fehérje molekulák mérete eltérő, és a normál állapotban nem tudnak szivárogni a vese glomerulusainak membránjain. A patológia okainak megállapítása segít a testben bekövetkező kár meghatározásában, és megfelelő terápiás kurzust ír elő.

Hogyan lép be a fehérje egy egészséges emberbe a vizeletbe?

Már megállapítást nyert, hogy a nap folyamán a vizeletben a legnagyobb mennyiségű fehérje mennyisége ötven milligramm. Azonban nem lehet a biológiai folyadék minden egyes részében. Hozzá kell tenni, hogy a fehérjék a sejtelemekben vannak.

A vizelet tápláló táplálékkal történő erős lúgosítása miatt a sejtek részben szétesnek, a felszabadult fehérje behatol a vizeletbe. Ez az állapot hozzájárul a magas vérnyomáshoz, gyorsított szűréshez.

Albumin norma

Egy egészséges test vizelete fehérje jeleit mutatja, vagy minimális értéke nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t. Egy ilyen következtetés nem veszélyes, hanem ellenőrzést igényel.

Pontosabban, a gyenge tartalmát nem ismert kutatási módszerek határozzák meg. A gyermek testénél a fehérjemennyiség a testfelület négyzetméterére tekinthető normának: újszülötteknél ez a norma nem haladhatja meg a 240 mg-ot, idősebb gyermekeknél ez az érték 60 mg naponta.

Ideiglenes fiziológiai albuminuria

Ez a jelenség átmeneti jellegű és átmeneti jellegű megnyilvánulásokhoz kapcsolódik. Megmutatható:

  1. Miután a test jelentős fizikai stresszt szenvedett. Ez általában a sportolóknál történik a verseny során.
  2. A bőséges ételből, amelyben az alap a hús, a tojás, a teljes tej.
  3. A csecsemőknél, amikor az anyjuk túlfogyasztott.
  4. A terhesség stádiumában lévő nőknél.

Ilyen esetekben a fehérjetartalom szintje eléri az 1 grammot, de akkor minden eltűnik önmagában, anélkül, hogy a vesekárosodás, a palackok kialakulása vagy a hematuria alakulna ki.

Harminc-háromszáz milligramm fehérje szinten diagnosztizálnak a mikroalbuminuria, és magasabb szint esetén a makroalbuminuria diagnosztizálódik.

Az albuminuria vizsgálatakor a terhes nőknél óvatosabban kell kezelni, mivel a túlzott érték a pre-eklampszia tünete.

Albuminuria patológiában?

Ez az állapot két eltérési mechanizmusnak felel meg:

  1. Glomeruláris. Úgy tűnik, hogy az alapmembránok áteresztőképességének továbbfejlesztett változata. A betegségek során kialakult kiterjesztett átjárókon keresztül kis és nagy fehérje molekulák jutnak be az elsődleges vizeletbe.
  2. Tubular. Ez az alapmembrán normál állapotában fordul elő. Ebből néhány fehérje behatol a primer biológiai folyadékba. Egyszer a csőszerű berendezésben felhalmozódnak, mert a reabszorpciós folyamat nem biztosított.

Annyi albumin molekula van, hogy nincs elegendő idő az ellenkező természet szívására a csatornában, hogy újra visszatérjenek a vérbe.

Ezek a mechanizmusok számos vesebetegség patogenezisében szerepelnek. A proteinuria diagnózisában a legfontosabb szempont a veseelégtelenség kialakult kezelési módszereinek megválasztása.

A patológiás albuminuria okai és típusai

Ebben a helyzetben a vizelet napi arányában magas a fehérjék mennyisége, a leukociták és az eritrocita sejtek, a palackok, a veszélyes mikroorganizmusok, a só lerakódások, az üledékben lévő epiteliális sejtek. Az albuminuria extrarenális és vese-csoportba sorolható.

Az első állapotban a fehérjék vizelettel jelennek meg a következő okok miatt:

  • az emésztőrendszer szerveiben előforduló gyulladásos folyamatok szennyeződésének formájában;
  • az anémia idején elpusztult vérsejtekből;
  • a bőr nagy égési sérüléseivel;
  • az izomszövetet károsító vagy tépő sérülésekből;
  • a test túlhűtése és fagyás.

Az urológiában a legtöbb megfigyelés a különböző eredetű hematuriaval jár. Ezt a proteinuria-t folyamatosan gyulladásos folyamatok kísérik és a vesékszövetek lebomlását befolyásolják, befolyásolják az alapmembránokat, növelve a fehérjemolekulák permeabilitását.

Egy ilyen mechanizmust gyakran találnak a glomerulonefritisz, a vese-amiloidózis, a nefrotikus szklerózis, a terhesség alatt a nők nefropátia, a vese vérkeringésének rendellenességei, a mérgek és bizonyos gyógyszerek toxikus hatásai során.

Fázisok és űrlapok

A szokásos különbségtétel az egyes faktorokhoz kapcsolódó különböző albuminuria típusok között:

  1. Megnövekedett hőmérséklet, láz, a fertőző formák akut betegségeiből eredő, nem a húgyúti szervek gyulladásával járó.
  2. Érzelmi terhelés, túlterhelés.
  3. Hirtelen változások a test helyén, kényszerített tétlen állapotban. Ebben az esetben a proteinuriát ortostatikusnak nevezik, gyakrabban fordul elő serdülőknél, 30 év alatti embereknél. Ilyen állapotban a nap folyamán körülbelül tíz gramm fehérjét termelnek.
  4. A test kiszáradása, ha nincs elég ivás forró időben.
  5. Allergén megnyilvánulások.
  6. Túlsúlyos szervezetben.

Kisgyermekek számára szokás megkülönböztetni:

  • dehidratációs proteinuria, amely hasmenés, hányás, ivási rendellenességek során jelentkezik;
  • stroke, ami a vesék irritációját okozta a hűvös vízben történő fürdés után, a vese túlzsúfoltságától és a tapintástól, fáradtságtól, félelemtől.

Ha az okokat nem lehet meghatározni, akkor az albuminuriát idiopátiásnak nevezik.

A probléma könnyebb diagnosztizálása érdekében a londoni konferencián albuminuria-fázisokat hoztak létre. A megnyilvánulásának szintjét a fehérje értéke mutatja, amely a vizeletben minden kreatin grammra esik.

  • az első harminc alatti;
  • a második akár háromszáz;
  • a harmadik több mint háromszáz.

Meg kell jegyezni, hogy egy olyan javaslatot dolgoztunk ki, amely figyelembe veszi ezt a mutatót, amely tükrözi a tubulusok hámsejtjeiben található kiválasztási szintet:

  • optimális szinten - legfeljebb tíz milligramm;
  • emelkedett - 299-ig;
  • túl magas - körülbelül 2000;
  • nefrotikus természet - több mint 2000.

A két szélső szakaszban a fehérje a vizelettel együtt elveszik naponta három és fél gramm mennyiségben.

A krónikus veseelégtelenség teljesebb jellemzése érdekében figyelembe kell venni a vese glomerulusokban a szűrési sebesség csökkenésének szintjét. A terminál szintjén egy perc alatt 15 ml.

A diagnózis során kötelező a CKD stádiumának feltüntetése, az albuminuria indexértéke. Vannak olyan szerzők, akik továbbra is betartják a korábbi besorolást, amely az albuminuriát a következőképpen választja el:

  • normális, ha a vizeletfehérjékben nem haladja meg a tizenhét milligrammot;
  • mikro, amelyben a szint 17 és 173 mg között változik;
  • makró - ebben az esetben a fehérjék meghaladják a 173 mg-ot.

Albuminuria tünetei

Szükség van arra, hogy a figyelmet arra a tényre összpontosítsuk, hogy az ilyen problémát nem különálló betegségekre osztjuk. Ez funkcionális vagy patológiai változások tünete. Ha egy páros szerv beteg, bizonyos megnyilvánulások lehetősége áll fenn

  • túlterhelés, fáradtság;
  • álmosság;
  • fájdalom az ízületekben, derék, csontok, fej, szédülés;
  • duzzanat;
  • megnövekedett hőmérséklet;
  • a vizelet kis adagokban történő elosztása;
  • a hidegrázás valószínűsége, az étvágytalanság, a hányinger és a gag reflex jelenléte;
  • gyakori vizeletkibocsátás, amelynek során görcsök vannak;
  • fájdalom tünetei az alsó hasban;
  • a biológiai folyadék árnyékának megsértése, piros, hematuria.

Amikor a szívbetegség következtében alakul ki albuminuria, a személy kezd tapasztalni:

  • mellkasi fájdalmak, a bal válllaphoz jutva;
  • aritmia;
  • a fej fájdalmával kapcsolatos fokozott nyomás;
  • légszomj a mozgás idején és még pihenéskor is.

A betegség diagnózisa

Bármilyen típusú vizsgálat segít leírni a test általános állapotát, meghatározni a különböző eltérések jelenlétét. Például a vizeletet alkotó összetevők tanulmányozása segít meghatározni a különböző típusú gyulladások kialakulását. Így a szakember azonosítja az albuminuriát az emberi testben.

A vérben lévő fehérje nem juthat át a párosított szerven, nem lép be a biológiai folyadékba. Ezért az egészséges test vizelete tartalmazza a minimális mennyiséget. De néha a fehérje biofluidba kerül. Ez annak köszönhető, hogy a vér stagnálása a megnövekedett vérnyomás vagy a párosított szerv betegségei miatt következik be.

kezelés

Nincs ilyen speciális kezelés. A patológiát a patogenetikai patogenetikai hatások figyelembevételével kezelik. A fehérje elvesztése vagy csökkentése a biológiai folyadékban a sikeres kezelési kurzus indikátora.

A párosított szervek különböző gyulladásaiból:

  • korlátozó étrendi ételek, csökkentve az irritáló élelmiszerek, só, fehérje vagy zsíros ételek mennyiségét;
  • az ágy pihenése kötelező módon, a betegség akut formáinak kórházi kezelése;
  • olyan antibiotikumok bevétele, amelyek nem rendelkeznek nefrotoxikus hatással;
  • megszabadulni a mérgezéstől hemodez bevezetésével;
  • adja meg az alkáli készítményt, amely segít eltávolítani a megnövekedett savasságot;
  • Rheopoliglukon és Vasodilatátor, amely segít a vérzés korrigálásában a párosított szervben;
  • citosztatikus, ha van autoimmun mechanizmus;
  • ACE inhibitorok;
  • angiotenzin blokkolók.

A párosított szerv krónikus elégtelenségének kezelése során a hardver hemodialízisét, a plazma cseréjét vagy a peritoneális típusát végezzük. A leghatékonyabb kezelési módszer a párosított szerv transzplantációja.

Egy ilyen betegséget eléggé konzervatívan kezelünk. Az orvos a vér mikrocirkulációját befolyásoló gyógyszereket tulajdonít, javítja a folyamatot. Ezen túlmenően, a kezelést a tünetek kiküszöbölésére írják elő.

Népi gyógyászat és albuminuria

Az alternatív gyógyászat segítségével megszabadulhat a problémától. A legnépszerűbbek a különböző gyógynövények és növények - fekete ribizli, tű, vörösáfonya, áfonya, áfonya, hegyi kőris, propolisz és fenyő, nyír rügyek, stb. Leggyakrabban a betegek a következő recepteket használják:

  1. Áfonya bogyókat mossuk, majd a szirupot kiszorítjuk. A fennmaradó centrifugát tizenöt percig forraljuk 500 ml folyadékban. A kapott húslevest összekeverjük a préselt gyümölcslével, lehűtjük. Íz esetén cukor adható hozzá. Ajánlatos ezt az italt naponta többször használni.
  2. Két kanál nyír rügyet öntünk forró vízzel (egy csésze), másfél órát infúzióban. Ezután a keveréket naponta háromszor, ötven grammban kell üríteni.
  3. Egy pár kanál petrezselymes magot vagy zöldét homogén tömegre őröljük, öntsünk egy pohár forralt vizet. Az infúzió szükséges, hogy ellenálljon egy pár órának, majd kis mennyiségben.
  4. A gyógynövénygyűjtéshez a gyümölcse, a csípő, a sorozat (mind a húsz gramm) keveredése szükséges. Ezután tizenöt gramm cickafarkát és zsemlét adunk hozzá, huszonöt gramm körömvirág virágzatát. Minden kevert és elkeseredett. A sörfőzéshez két evőkanálnyi keveréket vegyünk fel fél liter vízben. Az infúziót szűrjük, naponta háromszor kell bevenni;
  5. Négy kanál kukorica magot öntsünk vizet (500 ml). Fontos, amíg a kukorica puha lesz. A főzet lehűl, szűrt és naponta háromszor vett.

következtetés

Ahhoz, hogy a vizelet fehérje normális szinten maradjon, több folyadékot kell inni. A diuretikus hatású gyümölcsöket és zöldségeket is ajánljuk.

Albuminuria - mi ez?

A vizeletben diagnosztizált fehérje egy olyan patológiai folyamatot jelez, amely az emberi szervezetben előfordul és vesefunkcióval jár. Ilyen betegség az albuminuria (proteinuria).

Mi az albuminuria?

Az albumin olyan fehérje, amely jelentős mennyiségben található meg a vérben (a fehérjék teljes mennyiségének közel 60% -a). Ennek a fehérjének a neve a betegség. Egy egészséges emberben az albumin mennyisége a vizeletben nem haladja meg az 50 mg-ot. A vizeletvizsgálat nem tud ilyen információt szolgáltatni, ezért a szulfosalicilsav vagy savas ecetsavban forralva a megnövekedett fehérje kimutatására szolgál. Ha a vizsgálat során fehérje nyomokat észlelnek, elérve a 150–200 mg-ot, az albuminuria diagnosztizálódik a beteg számára.

Bizonyos esetekben az albumin szintje rövid távon emelkedik. Például súlyos fizikai terhelés, verseny, menetelés, mobil játék, erős érzelmi élmény, hipotermia vagy a menstruációs ciklus kezdete előtt. Ebben az esetben beszéljünk a fiziológiai albuminuria kialakulásáról.

Figyelem! A fiziológiás albuminuriában a fehérjeveszteség legfeljebb 1 mg / g lehet. Ez a fajta betegség nem igényel kezelést, mivel nem jelent veszélyt a vesék működésére.

Folyamatosan jelenlévő albumin jelentős mennyiségben mondja a vesebetegséget, vagy egy másik egyidejű betegség komplikációját. A kockázati kategória a következőket tartalmazza:

  • cukorbetegek;
  • magas vérnyomás;
  • HIV-fertőzött;
  • emberek, lupus, anaemia, reumatoid arthritis.

A patológiás albuminuria okai

A patológiás proteinuria kétféle rendellenesség miatt következik be:

  1. A fehérjemolekulák (kicsi és nagy méretű) a betegség kiterjedt áthaladása révén behatolnak az elsődleges vizeletbe, mivel az alapmembrán áteresztőbbé válik.
  2. Az alapmembránnak nincs rendellenessége, de a visszavezetési folyamat megszakítása következtében a fehérjéket összegyűjtjük a tubulus készülékbe. Az albumin felhalmozódik, nincs ideje, hogy felszívódjon és visszatérjen a vérbe.

A patológiás albuminuria típusai

A betegség kóros formáját nemcsak a vizeletben lévő albumin megnövekedett mennyisége, hanem a magas leukociták, eritrociták, baktériumok, sók és hengerek jelenléte is megkülönbözteti. Ez az űrlapnak két típusa van:

  • extrarenális proteinuria (hamis);
  • vese proteinuria (igaz).

Ha a hamis albuminuria növeli a fehérje okát:

  • gyulladásos betegségek az emésztőrendszer diszfunkciójának hátterében;
  • az alacsony hemoglobinban a sejtpusztulás folyamata;
  • a test többségének éget;
  • fagyás;
  • hosszú ideig alacsony hőmérsékleten marad.

A valódi albuminuria mindig összefügg a gyulladásos betegségekkel a vesékben. A gyulladás az alsó membrán deformációját és a fehérjemolekulák túlsúlyának növekedését okozza. Ezek a betegségek a következők:

  • glomerulonephritis;
  • amyloidosis;
  • nephrosclerosis;
  • nefropátia terhesség alatt;
  • gyenge keringés a vesékben.

A patológia típusai

Az albuminuria besorolása több tényezőn alapszik, amelyek provokálják:

  1. Megnövekedett testhőmérséklet a vírusfertőzések időszakában, nem jár a gyulladásos folyamatokkal a vizeletrendszer szerveiben.
  2. Érzelmi túlterhelés, stressz.
  3. Éles mozgás.
  4. Hosszú tartózkodás monoton helyzetben.
  5. Dehidratáció meleg időben.
  6. Allergia.
  7. Elhízás.

Csecsemőknél a betegség a háttérben fejlődhet:

  1. Súlyos hasmenés, hányás, ivási zavarok. Ez a dehidratációs albuminuria.
  2. Megnövekedett ingerlékenység a vesékben, a hideg vízben történő fürdés után, a túlfogyasztás, a vesék tapadása, a fizikai fáradtság és a tapasztalt félelemérzet. Ez a stroke albuminuria.

Hogyan diagnosztizálható az albuminuria?

Az albuminuria diagnózisát bonyolítja a tünetek hiánya az OAM-ban. Általában a betegség gyanúja ilyen jelek jelenlétében:

  • a lábak duzzanata, a szem körüli terület, szaporodási szervek;
  • vörös habos vizelet;
  • lázas állapot;
  • erős éjszakai izzadás;
  • étvágytalanság;
  • súlycsökkentés.

Az orvos speciális vizsgálatot ír elő, amelynek során egy speciális papírcsíkot használnak, amely lehetővé teszi az albumin mennyiségének azonosítását a vizeletben.

A betegség diagnosztizálásának egyszerűsítése érdekében 9 évvel ezelőtt, a londoni nemzetközi konferencia során azonosították a proteinuria stádiumait. Ezek a fehérjék mennyiségét a vizeletben lévő 1 g kreatinin mennyiségétől függik:

  1. I. szakasz - kevesebb, mint 30 mg / g.
  2. II. Szakasz - 30 - 299 mg / g.
  3. III. Szakasz - 300 mg / g felett.

Figyelem! Egy egészséges embernél a tubuláris epitheliumban a kiválasztás szintje kisebb, mint 10 mg / g. Ha az arány elérte a 29 mg / g értéket, akkor a kiválasztás átlagos szintje diagnosztizálódik. Magas szinten a vizelet fehérjevesztesége 30–299 mg / g. Súlyos esetekben a veszteség 300-1999 mg / g és több, mint 2000 mg / g.

Laboratóriumi vizsgálatok a fehérje kimutatására a vizeletben

A laboratóriumi vizsgálatok három módszeren alapulnak:

  • minősége;
  • szemikvantitativ;
  • kvantitatív.

A kvalitatív módszer lehetővé teszi a fehérjék jelenlétének észlelését, de nem teszi lehetővé számukra a mennyiségek számszerűsítését. Ha fehérjék vannak jelen az elemzésekben, a pácienst másodlagos vizsgálatra elküldjük részletes kvantitatív elemzéssel.

A kvantitatív módszer számos módszeren alapul (több mint 100). A mennyiségi módszer alapja a vizeletre vagy a fűtési folyamatra gyakorolt ​​kémiai hatás. Az elemzéshez egy reggel adag vizeletet vagy napi mennyiséget veszünk.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek

A fehérje kiválasztása a vizeletben a vesék működésének meghibásodásához vezet, és végső soron krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ezért ezekben a betegekben az albumin folyamatos szkrínelése a vérben és a vizeletben.

A kapott adatok alapján:

  • ellenőrizze az albuminuria jelenlétét vagy hiányát;
  • előre jelzi a betegség kialakulását;
  • meghatározza a kardiovaszkuláris rendszer munkájában a komplikációk lehetséges kockázatát;
  • dönt a terápia módjáról.

kezelés

A proteinuria kezelésére nincs különleges kezelés. A terápia a szervkárosodás patogenetikai mechanizmusain alapul. A kezelés pozitív eredményét a vizeletben eltűnt fehérje határozza meg. A beteg előírja:

  1. Az étrend, amely kizárja a fehérjét, a sót, a zsíros ételeket.
  2. Az ágy pihenőjének való megfelelés.
  3. Kórházi kezelés a súlyosbodás során.
  4. Az antibiotikumok lefolyása.
  5. Gemodez.
  6. Alkáli oldat.
  7. Hemodialízis.

Albuminuria - egy olyan betegség, amely az albumin megjelenésével jár a vizeletben. Az előfordulásának oka különböző: fiziológiai, kóros. A betegség élettani formája eltűnik az azt kiváltó tényezők megszüntetése után. A patológiai forma gondos mennyiségi vizsgálatot igényel.

Albumozy

Mi a normál vizeletfehérje tartalma felnőtteknél és gyermekeknél?

Annak ellenére, hogy a fehérje rendkívül alacsony koncentrációja a vizeletben vagy annak hiánya a norma, a pozitív vizsgálati eredmény nem mindig jelzi a vesebetegséget, és általában ritka esetekben ez a vizsgálat elegendő a helyes diagnózis elvégzéséhez.

Miért nem lehet egy egészséges ember vizeletében fehérje?

A fehérjemolekulák nagy mérete nem teszi lehetővé a vizeletbe jutást a glomerulusokon keresztül. Ebben a tekintetben a vizelet általános elemzése általában a fehérje teljes hiányát vagy kis mennyiségű („sín”) jelenlétét mutatja 0,033 g / l-nél nagyobb koncentrációban.

Még a gyulladásos folyamat jelenlétében a vér jelenléte és a vizeletben a fehérje szintje ritkán haladja meg az 1 g / liter koncentrációt. Csak a gyulladás rendkívül súlyos fázisaiban és nagy mennyiségű vérben és a vizeletben a pusztulásban a fehérjetartalom elérheti a 20 g / liter értéket.

Albuminuria és fajai

A fehérjék jelenlétét a vizeletben albuminuriának nevezik, és ennek a jelenségnek több típusa van.
A leggyakoribb a hamis albuminuria, amelyben a fehérje a gyulladásos folyamatok miatt jelentkezik. Az ilyen fehérje forrása lehet a gennyes és a katarrális folyamatok középpontja, mind a medencében, mind a húgyhólyagban. A valódi albuminuriának több típusa van.

Fiziológiai albuminuria

Ez az igazi albuminuria egyik típusa, amelyben a fehérje megjelenése nem kapcsolódik a betegségekhez. A fiziológiai albuminuria szinte mindig epizódikus rövid távú. A vizeletben lévő fehérje fiziológiás albuminuriában következik be:

  • hypothermia
  • fizikai erőfeszítés
  • erős érzelmek
  • nem denaturált fehérjéket tartalmazó élelmiszerek (nyers tojás, nyers tej stb.)

Az epilepsziában szenvedő betegeknél a támadás után a vizelet fehérjetartalmát növelheti.

Funkcionális albuminuria

A funkcionális albuminuria esetében a fehérje jelenléte a szervezet működésében tapasztalható rendellenességeket jelez, azonban ebben az esetben nem vesebetegségekkel járnak.

A szervezet funkcionális rendellenességei ortosztatikus vagy ciklikus albuminuriát okozhatnak (a legtöbb esetben a 7-14 éves gyermekek és serdülők esetében), az allergiás albuminuria és az idegrendszeri vagy mentális betegségekkel kapcsolatos fehérjék megjelenése a vizeletben.

A szívdekompenzáció okozta stagnáló folyamatok a vesében szintén okozhatják a fehérje megjelenését a vizeletben. Ez a jelenség az albuminuria funkcionális típusára is utal.

Patológiai albuminuria

Ezt a típusú betegséget vese albuminuriának is nevezik, mivel ebben az esetben a fehérje megjelenése a vizeletben a vese patológiájához kapcsolódik.

A fehérje kiválasztódása a vizeletben azt sugallhatja, hogy az egyes esetekben milyen jogsértés van jelen. Tehát állandó, de nem túl magas fehérjetartalom (legfeljebb 5%) az akut glomerulonefritiszben rejlik.

Ebben a betegségben a vizeletben lévő fehérjékkel együtt a vörösvértestek koncentrációja nőhet.

A nefritisz krónikus formáiban a fehérje enyhe növekedése is megfigyelhető, azonban ebben az esetben az albuminuria nem jellemző, mivel a betegség súlyosságától függetlenül a fehérjetartalom jelentéktelen lehet, vagy teljesen hiányzik.

A fehérje magas koncentrációja a vizeletben a nephrosis jellemző jele. Ez a tünet különösen a lipoid, szublimáció és a szifilitikus nephrosisban kifejezett. Akut nephrosis esetén a fehérje koncentrációja a vizeletben magasabb, mint a betegség krónikus formái.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a krónikus nephrosis a fehérje hosszantartó jelenlétét okozza a vizeletben, néha több hónapról beszélünk. Ugyanakkor a fehérje koncentrációja ingadozhat, megváltoztatva az értéket a betegség lefolyásától függetlenül.

A fehérje a vizeletben

A fehérje vizeletben való koncentrációjának vizsgálatát a beteg fiziológiai állapotának figyelembevételével kell elvégezni. Tehát a betegséghez nem kapcsolódhat a fehérjekoncentráció növekedése a menstruáció alatt és a terhesség alatt.

Az utóbbi esetben további vizsgálatokra lesz szükség az albuminuria típusának meghatározásához, mivel a fehérje megjelenése nem veszélyes (összefüggésben áll a test első harmadában bekövetkező változásaival vagy túlterheléssel a második vagy harmadik trimeszterben), vagy azt jelzi, hogy egy terhes nő nefropátia, amely nemcsak az egészséget fenyegeti, hanem egy nő és a magzat élete.

Húgyfehérjék és jellemzőik

A húgyfehérje típusának meghatározásával megítélhető az albuminuria típusa.

Acetica-fehérje test vizeletben

Ennek az anyagnak a vizeletben való jelenléte nem tudja pontosan jellemezni az albuminuriát. A fehérjét a kondroitin kénsavval kombinálva kapjuk, és a leggyakrabban a normál fehérjével egyidejűleg jelenik meg.

Az ecetsav-fehérje-testet leggyakrabban akkor alakítják ki, amikor a vese vérkeringése zavart szenved, vagy ha a vesebetegség sérült.

Amikor az albuminuria túlterheléssel jár, az ecetsav-fehérje test először (még normális fizikai feszültség alatt is) jelenik meg, majd (ha a terhelések túllépik) a globulin és az albumin a vizeletben észlelhető.

Bens-Jones fehérje test a vizeletben

Az ilyen típusú vesefehérjék megjelenése nagyon jellemző. Az oszteoszarkóma, az endotheliomák, a nyirokleukémia, a Rustitsky-Kaler-betegség (multiple myeloma) összefüggésbe hozható.

Albumosis a vizeletben

Albumózisok hamis és valódi albuminuriában fordulnak elő - pyelonefritisben és paranephritisben, a húgyúti rendszeren kívüli sejtszaporodás (például gangrén vagy tüdő abscessus), a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben (gyomorfekély, felszívódás romlása stb.), Valamint más patológiákkal.

Hamis vizeletprotein tesztek

A fehérje koncentrációjának a vizeletben történő meghatározásának eredményei nem mindig adnak igazi képet. Az elemzés eredményeit befolyásolhatják a szervezet külső tényezői és fiziológiai jellemzői.

Hamis pozitív eredmény a fehérje fehérjében történő meghatározásában

A vizeletvizsgálat meghatározhatja a fehérje jelenlétét a következő tényezők hatására:

  • gyógyszerek (penicillin, aszpirin, szulfonamidok stb.),
  • a leukociták és a vörösvértestek száma (leukocyturia, bruttó hematuria), t
  • a minta szekrécióval való szennyeződése (hüvelyi, húgycső, sperma stb.).

Hamis negatív eredmény a fehérje fehérje meghatározásában

A fehérje jelenlétének kimutatása a vizelet általános analízisében a következő esetekben:

  • a vizelet relatív sűrűsége 1,015 alatti,
  • vizelet pH 7,5 felett,
  • a vizeletben ureaszt-pozitív mikroflóra van,
  • a fehérjét specifikus fajok képviselik (például a myoglobin vagy a Bens-Jones fehérje).

Fehérje a vizeletben

A fehérje jelenléte a vizeletben - albuminuria - nem jelenti azt, hogy ez a fehérje vese eredetű, és ezért nem lehet a vese kötelező károsodásának jele. Elfogadják, hogy megkülönböztessék az albuminuria - hamis és igaz (vese). Ez utóbbi lehet fiziológiai, funkcionális és kóros.

A szokásos fehérje, amely szeroalbumint és szeroglobulint tartalmaz, a vizeletben még bizonyos esetekben kimutatható, ecetsav fehérje test és az úgynevezett Bens-Jones fehérje test.

albuminuria

A "hamis" albuminuria esetében a fehérje jelenléte a vizeletben nem mindig függ a vesénél történő eliminációtól; a veseüregben, a húgyhólyagban, a húgyhólyagban a katarrális és gennyes folyamatok következtében keverhető a húgyutakból. A fehérje a vizelet menstruációs vérének, a hüvelyi váladékok lenyelésének is köszönhető. Azonban ezekben az esetekben a fehérje mennyisége általában nem haladja meg az 1% -ot.

A fiziológiai albuminuria magában foglalja a fehérje jelenlétét a vizeletben, amely nem kapcsolódik a test betegségeihez.

Az ilyen albuminuria egészséges emberekben előfordulhat, ha nem denaturált fehérjékben (nyers tejben, nyers tojásban stb.) Gazdag ételeket fogyasztanak.

Az átmeneti albuminuria gyakrabban figyelhető meg erős izmos feszültségek, hosszú túrák, és különösen a sportversenyek után, hideg fürdők és zuhanyok után. Néha erős érzelmekkel és epilepsziás rohamokkal jelenik meg.

A funkcionális albuminuria egyesíti a vizeletben lévő fehérjéket, amelyek nem kapcsolódnak a szerves vesebetegséghez, de számos funkcionális rendellenességtől függnek a szervezetben. Ezek közé tartozik elsősorban a ciklikus albuminuria, vagy egyébként ortostatikus, másrészt kongresszív, allergiás, albuminuria mentális és idegrendszeri betegségekben stb.

Az ortosztatikus vagy serdülőkori albuminuria elsősorban a 7 és 15 év közötti gyermekek és serdülők esetében fordul elő, és nagyon nehéz megállapítani a pontos természetét.

A legtöbb esetben ez az albuminuria gyenge, gyenge, sápadt, fáradt, fejfájástól szenved.

A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje megjelenését a vizeletben a vese során a szívdekompenzáció során.

Fehérje a vizeletben a terhesség alatt

Tekintettel arra, hogy ebben az esetben az oliguria általában megfigyelhető, a fehérjetartalom néha akár 10-12% -ig is jelentős értékeket érhet el. Ez magában foglalja az albuminúrát is, amelyet néha a terhesség második felében megfigyelnek, és hamarosan eltűnik a szülés után.

Ez az albuminuria, amely néhány szerző szerint a normális terhesség utolsó hónapjainak 15-20% -ában található, nem keverhető össze az albuminúrával, amely a terhesség első hónapjaiban fordul elő, és számos kóros (toxikózis stb.) Következménye.

Az albuminuria megfigyelhető a patológiás folyamatok során is, amelyek a vena cava összenyomódása fölött a vénás vénák összefolyásánál jelentkeznek.

A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje megjelenését a vizeletben allergiás állapotban, számos vérbetegségben, például a számítógépes vérszegénység, klorózis, leukémia, vérátömlesztés után, bizonyos mentális és idegrendszeri betegségekben, különösen epilepsziában, közvetlenül a roham után gömbökben, a szoptatás késése az anyában, bőséges izzadással, sómentes diétával, valamint acidózissal.

Patológiai albuminuria

A patológiás vagy vese albuminuria a vizeletben mindenfajta fehérje közül a legfontosabb, mivel megjelenése összefügg a vese patológiájával.

Akut glomerulonefritiszben az albuminuria szinte állandóan, de változó mértékben (3-5% fehérje és magasabb) figyelhető meg.

Gyakran ez a vesebetegség ezen formájára jellemző jelentős hematuria, de emellett a vizeletben kiválasztódó fehérje mennyisége is jelentős.

A folyamat javításával, valamint a visszanyerés során a fehérje koncentrációja fokozatosan csökken, amíg teljesen eltűnik.

A krónikus nefritist általában a fehérjék alacsony száma jellemzi a vizeletben, és abban az esetben, amikor a folyamat a második zsugorodott vesebe kerül, az albuminuria meglehetősen jelentéktelen, és néha teljesen hiányzik. Ugyanakkor a beteg súlyossága miatt fennálló állapota veszélyes lehet.

A kezdetben zsugorodott vese esetén a fehérje mennyisége is jelentéktelen lehet, nem haladhatja meg a 0,33 - 1% -ot, és néha az albuminuria teljesen hiányzik.

A nephrosist általában jellemzi a szekretált fehérjék jelentős mennyisége, különösen a szifilitikus és szublimált nephrosisban, a lipoid nephrosisban és a terhes nők nefropátiajában.

A fehérjék központi szerepet játszanak a sejtek létfontosságú folyamataiban és a sejtstruktúrák kialakulásában.

Egyes fehérjék és enzimek vérvizsgálatát széles körben használják diagnosztikai célokra.

A humán vizelet általában nem tartalmaz fehérjéket; ezért a kis fehérjeszint (proteinuria) kimutatása a vizeletben a vesebetegség, különösen a nephritis különböző formáinak fontos mutatója.

A nephrosisban az albuminuria néha hónapokig megfigyelhető. Azonban, annak ellenére, hogy mértéke nagyobb, mint a jade, a nephrosis prognózisa még kedvezőbb. A krónikus nephrosisban az albuminuria kissé kevésbé ingadozhat, hosszú ideig intenzitása alatt ingadozhat, mind a csökkenés, mind a növekedés felé.

Acetica fehérje test

Számos vizeletfehérje az úgynevezett ecetsav-fehérje test, amely a fehérje és a kondroitin kénsav kombinációja. Úgy vélik, hogy ez egy nagyon érzékeny tünet, amely a vesepótlás károsodását jelzi.

Az ecetsav-fehérje test a leggyakrabban a normál fehérjével együtt jelenik meg a vizeletben, de külön is megtalálható. Ez főként ortosztatikus albuminuria, pangásos vese esetén figyelhető meg.

úgy tűnik, hogy a vese vérkeringésének zavarából eredő albuminuria.

Az ecetsav-fehérje test a fizikai terhelés után a vizelettel ürül ki; és nagy terhelések után megjelenik az albumin és a globulin. Az acetica-fehérje test nagy diagnosztikai értéke jelenleg nincs csatlakoztatva.

Bens Jones fehérje test

A húgyfehérje egy másik típusa a Bens-Jones fehérje test. A jelenlét gyakran megfigyelhető a nyirokleukémia, az endotheliomák és az osteosarcomák esetében. Különösen jellemző a többszörös mieloma - Rustitsky-Kalera betegség megjelenése, bár jelenléte opcionális a betegség esetében.

Albumozy

Az albumózisok olyan fehérje lebontó termékek, amelyek nem vizelnek a vizelet forrása alatt, és biuret reakciót nem hoznak létre. Erős sejtszaporodással jelennek meg a szervezetben, például a tüdő, a tüdő gangrénája, az empyema, a paranephritis, a pyelonephritis, néha a tuberkulin beadása után.

Ezenkívül a vizeletben albuminok is előfordulhatnak, a gyomor-bél traktusban, a gyomorfekélyben és a neoplasztikus folyamatokban abnormális abszorpciós folyamatokkal. Az albumosis jelenléte fiziológiai körülmények között is kimutatható, amikor a sperma belép a vizeletbe.

Az albumosis jelenléte nincs külön diagnosztikai értékkel.

Mi az albuminuria

Az albuminuria vagy a "fehérje a vizeletben" kifejezés a "proteinuria" kifejezéssel azonos. Nyilvánvaló, hogy az egyenlőség annak a ténynek köszönhető, hogy a fehérje összetételében a vér albumin 80% -ot tesz ki. Ez arra utal, hogy ez a frakció áthelyezése a vizeletbe biztosítja a testfunkciók elvesztését és megsértését.

Egy egészséges ember vizeletvizsgálatában a "fehérje nyomai" vagy 0,033 g / l kimutathatóak. Egy ilyen következtetés nem aggodalomra ad okot, de megfigyelést igényel. A proteinuria fiziológiai okai vannak.

Ismeretes, hogy a fehérje molekulák nagyok, ezért általában nem lépnek át a vesék glomeruláris készülékének membránján.

Az albuminuria okának feltárása segít az érintett szerv létrehozásában és a kezelés időben történő megadásában.

Hogyan lép be a fehérje egy egészséges emberbe a vizeletbe?

Megállapítást nyert, hogy az egészséges személy vizeletének maximális mennyisége naponta legfeljebb 50 mg. Minden egyes részében nem lehet. Pontosabban, a gyenge mennyiséget nem szokásos módszerekkel határozzuk meg. Gyermekek esetében a normát a testfelület m2-jére tekintik: a csecsemőknek egy hónapig terjedő időtartamig nem haladhatják meg a 240 mg-ot, idősebb - 60 mg / nap.

Ezenkívül a fehérjéket sejtelemekben (leukociták, eritrociták, tubuláris epithelium) tartalmazzák. A vizelet túlzott lúgosításával bőséges táplálékfelvétel esetén a sejtek részlegesen szétesnek és a benne lévő fehérje átjut a vizeletbe. Ezt elősegíti a vezető artériákban a nyomásnövekedés, a szűrési folyamat gyorsulása.

A vese membrán áteresztőképességének megsértése a fehérjék albumin-frakciójára vonatkozik, mivel a molekulák legkisebb méretei vannak, és szűrési túlterhelés esetén képesek áthatolni a pórusokon.

Szükséges-e figyelembe venni az időbeli fiziológiai albuminuriát?

A fiziológiai albuminuria átmenetileg megfigyelhető, az átmeneti (átmeneti) megnyilvánulásokhoz tartozik. Találkozik:

  • súlyos fizikai terhelés után (a versenyzők számára a verseny alatt);
  • a húskészítményeket, nyers tojást, nyerstejet tartalmazó bőséges élelmiszerek fogyasztásával;
  • a túladagolású csecsemőknél (az újszülöttek 92% -ában fordul elő);
  • nőknél a terhesség hátterében.

Ezekben az esetekben a napi vizeletben lévő fehérje mennyisége elérheti az 1 g-ot, de önmagában eltűnik anélkül, hogy a vesekárosodás, a hengerek megjelenése és a hematuria tünetei lennének.

A terhesség alatt:

  • kevesebb, mint 30 mg / nap. - a norma;
  • 30 - 300 mg - mikroalbuminuria;
  • 300 mg felett (más szerzők szerint a határ 500 mg) - makroalbuminuria.

A terhesség alatt az albuminuria vizsgálatát nagyon óvatosan kezelik, mivel az indikátor feleslege a pre-eklampszia jele lehet.

A funkcionális albuminuria különböző típusú. Ezek a következők:

  • láz, akut fertőző betegségek láza, húgyúti szervek gyulladása nélkül;
  • érzelmi stressz, túlterhelés;
  • a testhelyzet éles változása (vízszintes és függőleges irányba emelkedve), vagy kényszerített tétlen állapotban, a proteinuria ortostatikusnak számít, jellemző a gyermekek, serdülők és 30 év alatti fiatalok számára, naponta akár 10 g fehérje is szabadulhat fel;
  • dehidratálás a hőben anélkül, hogy eléggé ivott volna;
  • allergiás reakciók;
  • elhízás.

A kisgyermekek kiemelkednek:

  • dehidratációs proteinuria - tartós hasmenéssel, hányással, az ivási rendszer megsértésével fordul elő;
  • Az albuminuria a vesék fokozott ingerlékenységével jár együtt a hideg vízben való fürdés, a túlfogyasztás, a vese tapintása, a fizikai fáradtság és a félelem miatt.

A gyerekeket meleg vízben is melegíteni kell.

Ha az ezt okozó tényezőket nem lehet megállapítani, az albuminuria idiopátiásnak tekinthető.

Miért fordul elő az albuminuria patológiában?

A patológiás proteinuriát két rendellenesség-mechanizmus segíti elő:

  1. Glomeruláris (glomeruláris) - az alapmembrán megnövekedett permeabilitása. A betegségek által okozott kiterjesztett átjárók révén a kis és nagy fehérje molekulák behatolnak az elsődleges vizeletbe.
  2. A cső alakú (cső alakú) - akkor fordul elő, ha a normál alapmembrán. A fehérjék jelentéktelen mennyisége áthalad rajta az elsődleges vizeletben. A csőszerű készülékbe való bejutás során felhalmozódnak, mert a reabszorpciós folyamat nem biztosított.

Az albuminmolekulák annyira sokak, hogy a canalicularis készülékben a biztonsága ellenére nincs ideje újbóli felszívódásra és visszajuttatásra a vérbe.

Ezek a mechanizmusok részt vesznek a különböző vesebetegségek patogenezisében. A legnagyobb diagnosztikai érték a proteinuria szintje a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszerek azonosításában és kiválasztásában.

A patológiai albuminuriát a napi vizeletben nagyobb fehérjetartalom jellemzi, az ilyen tünetek jelenléte a leukociták, az eritrociták, a hengerek, a baktériumok, a sók és a vese epithelialis sejtek. Az osztályozás kiemeli:

  • extrarenális,
  • vese albuminuria.

Hamis proteinuria (extrarenális) - a fehérjeforrás itt:

A napi fehérje mennyisége a vizeletben

  • gyulladásos reakciók szennyeződése az emésztőrendszeri betegségekben;
  • elpusztította a vérsejteket az anaemia miatt;
  • masszív égési felületek;
  • az izomszövet összenyomása és szakadása;
  • hipotermia és fagyás.

Az urológiai gyakorlatban a legtöbb megfigyelés különböző eredetű hematuria esetén fordul elő. A valódi (vese) proteinuria mindig jár a gyulladás és a vese szöveti bomlása folyamatában, befolyásolja az alapmembránt és növeli a fehérje molekulák permeabilitását.

Hasonló mechanizmus jellemző az albuminuriára:

  • glomerulonefritissel;
  • vese-amiloidózis;
  • nephrosclerosis;
  • terhes nők nefropátia;
  • vese keringési rendellenességek;
  • mérgező anyagok és bizonyos gyógyszerek toxikus hatásai.

A glomerulonefritisz az albuminuriát okozó patológia

Miért kell krónikus veseelégtelenségben vizsgálni a fehérjét a vizeletben?

A proteinuria mechanizmusai végül elpusztítják a vesefunkciók szabályozásának rendszerét és a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezetnek. Az ICD-10-ben ezt a kifejezést az „N18 krónikus vesebetegség” (CKD) kód helyettesíti.

A CKD-ben szenvedő betegek diagnózisában vér- és vizeletprotein tesztelés szükséges. A károsodás mértékének értékeléséhez az albumin / kreatinin arányt egyetlen reggeli adagban számítják ki. Ugyanakkor vizsgálja meg a glomeruláris szűrési sebességet.

  • erősítse meg a diagnózist vagy utasítsa el azt;
  • előre jelzi a betegség lefolyását;
  • meghatározza a szív-érrendszer károsodásának kockázatát;
  • válassza ki a helyes optimális kezelési taktikát.

A látens út során a klinikai megnyilvánulások hiánya - ez a vese károsodásának egyetlen megbízható jele - úgynevezett "veseműködési zavar".

Az együttható értéke a vesék patofiziológiai rendellenességeit mutatja:

  • a sejtmembránok fokozott permeabilitása;
  • a bioaktív anyagok szállítása a proximális tubulusok szintjén;
  • fokozott nyomás és nyomás a glomeruláris készülékre;
  • endothelsejt-diszfunkció.

A diagnózis megkönnyítése érdekében 2009-ben Londonban egy nemzetközi konferencián kerültek kidolgozásra az albuminuria szakaszai. Az albuminuria súlyossága a vizelet kreatinin grammjára számított fehérje mennyisége.

  • I - kevesebb, mint 30;
  • II - 30 és 299 között;
  • III - több mint 300 mg / g.

Ezenkívül javaslatot tett arra, hogy ezt a mutatót a tubuláris epithelium sejtjeiben való kiválasztás szintjének tükrözze:

  • optimális - kevesebb, mint 10 mg / g;
  • meghaladja a normát - 10-től 29-ig;
  • magas - 30 és 299 között;
  • nagyon magas - 300 és 1999 között;
  • nefrotikus - több mint 2000.

Az utóbbi két szakaszban a vizeletben a fehérje csökkenése akár 3,5 g / nap.

A fehérje meghatározását a standard vizeletvizsgálat tartalmazza

A krónikus veseelégtelenség teljes körű jellemzéséhez szükségszerűen figyelembe kell venni a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésének mértékét. A terminális szakaszban ez kevesebb, mint 15 ml / perc. A diagnózis feltétlenül jelzi a CKD és az albuminuria index állapotát. Egyes szerzők az albuminuria régi osztályozását osztják meg:

  • normoalbuminuria esetén - a vizelet legfeljebb 17 mg / l-es fehérjéket tartalmaz;
  • mikroalbuminuria - 17 - 173 mg / l;
  • makroalbuminuria - több mint 173 mg / l.

Az albuminuria elszámolása segít kiválasztani a helyettesítő kezelés típusát (hemodialízis vagy veseátültetés).

Minden technika meg van osztva:

  • a minőség;
  • fél-kvantitatív - a tesztcsíkok színváltozásán alapulva az albuminuria skálán meghatározott időköz van;
  • kvantitatív.

A magas színvonalú elemzések képesek a fehérjék kimutatására. De nem lehet felfedni a valódi tartalmukat. Ezért nagy kontingensek vizsgálata, orvosi vizsgálat során kerül sor.

A pozitív vizsgálattal rendelkező betegnek újra kell vizsgálnia és részletesebb kvantitatív elemzést kell készítenie. Több mint 100 módszert kínált.

Lényük: a vizeletben lévő fehérjék kémiai reagensekkel vagy melegítéssel történő hatása, hogy csapadék képződjön zavarosság formájában.

A klinikákban teszteket használnak:

  • szulfosalicilsavval;
  • forrásban.

Heller gyűrűvizsgálat 30% -os salétromsavval

A következtetések:

  • „A fehérje teszt negatív”;
  • "Kissé pozitív";
  • „Pozitív”;
  • "Élesen pozitív."

A mennyiségi módszerek lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározzuk a vizelettel való fehérjeszedési mennyiséget. Ahogy az orvos előírta, a napi vizeletet egy reggel adagból gyűjtik, vagy előzetesen összegyűjtik. A leggyakoribb kolorimetriás módszer, amely a zavarosság mértékét értékeli a kontrolloldattal összehasonlítva.

Mik az albuminuria tünetei?

Emlékeztetni kell arra, hogy az albuminuria nem külön betegség. Maga a funkcionális vagy kóros változások jele. Vese proteinuria esetén a következő klinikai tünetek lehetségesek:

  • súlyos gyengeség, fáradtság;
  • álmosság;
  • fejfájás és szédülés;
  • fájdalom a csontokban és az ízületekben;
  • az arc, a lábak és a lábak duzzadása;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • alacsony vizeletkibocsátás;
  • hidegrázás lehetséges;
  • rossz étvágy;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a különböző intenzitású derékrészben;
  • gyakori vizelet rezami;
  • alsó hasi fájdalom;
  • a vizelet elszíneződése fehéres színű, hematuria-vörösséggel.

Ha az albuminuria szívbetegségben alakul ki, a beteg úgy érzi:

  • mellkasi fájdalom a bal oldalon, a válllapokban;
  • aritmia;
  • a vérnyomás a fejfájás hátterében emelkedik;
  • légszomj mozgás közben vagy pihenéskor.

kezelés

Nincs specifikus kezelés az albuminuria kezelésére. A betegségeket a károsodás patogenetikai mechanizmusainak figyelembevételével kezelik. A fehérje szintjének eltűnése vagy csökkenése a vizeletben a hatékony kezelés mutatója, a CKD-ben pedig a remisszió elérése.

A vesék különböző gyulladásos betegségeiben:

  • korlátozó étrend az irritáló anyagok, a só, a fehérjetartalmú élelmiszerek, a zsírok csökkentésével;
  • kötelező ágyazás és kórházi ellátás az akut időszakban;
  • olyan antibiotikumok beadása, amelyek nem rendelkeznek nefrotoxikus hatással;
  • a mérgezés eltávolítása a gemodeza bevezetésével;
  • alkáli oldat bevezetése a magas savasság eltávolítására;
  • Reopoliglyukin és vazodilatátorok a vese véráramlásának korrekciójához;
  • citosztatikumok autoimmun mechanizmusok esetén;
  • ACE-gátlók;
  • angiotenzin-II blokkolók.

Krónikus veseelégtelenség kezelésében hardveres hemodialízist, plazmaferezist és peritoneális dialízist végzünk. A leghatékonyabb módszer a veseátültetés.

Nehéz túlbecsülni az albuminuria tanulmányozásának fontosságát egy betegben. A gyakorlati orvostudományban nem diagnosztizálható, nehéz ártalmatlan kezelést választani.

A betegek és az orvosok az index normalizálását várják a terápia lefolyásának tanújaként.